Overdosering med Warfarin
Warfarin tilhører indirekte antikoagulanter - stoffer som hemmer koagulasjonslinket til hemostase. Deres mottak forhindrer dannelsen av blodpropp og stopper veksten av allerede dannede. Denne egenskapen til indirekte koagulanter har funnet aktiv anvendelse i kardiologi, nevrologi og kirurgisk praksis. Den antikoagulerende effekten av Warfarin vises etter 2-3 dager og utvikler seg fullstendig ved slutten av den første administrasjonsuken. Legemidlet er ment for langvarig, ofte livslang bruk hos personer med en tendens til trombose.
Kilde: alcogolizm.com
De viktigste indikasjonene er:
- akutt eller tilbakevendende venøs trombose;
- lungeemboli;
- forbigående forstyrrelser i hjerne sirkulasjon;
- iskemisk hjerneslag;
- forebygging av tilbakefall av hjerteinfarkt og tromboemboliske komplikasjoner i utvinningsperioden;
- forebygging av tromboembolisme hos pasienter med hjertearytmier;
- sykdommer i hjerteklaffene eller en tilstand etter protesene;
- forebygging av postoperativ trombose.
Alle sykdommer og tilstander der risikoen for blødning øker, er en direkte kontraindikasjon for å ta dette legemidlet. Spesielt inkluderer de: sykdommer i blodkoagulasjonssystemet, blodkar, graviditet, alvorlig kronisk skade på leveren og nyrene, magesår og sår i tolvfingertarmen, en historie med hemorragisk hjerneslag.
En funksjon ved å ta Wafarin er den obligatoriske regelmessige laboratorieovervåking av INR (International Normalized Ratio) gjennom hele behandlingen. INR er en laboratorietest som gjenspeiler tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, som er anbefalt av Verdens helseorganisasjon. Den optimale INR-verdien når du tar Warfarin bestemmes individuelt for en spesifikk klinisk situasjon og er vanligvis i området 2-3.
Ved feil doseringsregime eller brudd på doseringsregimet kan det oppstå en overdose, full av alvorlige, inkludert livstruende komplikasjoner.
Hvor mye warfarin er nødvendig for en overdose?
Legemidlet tas en gang daglig samtidig. Standard daglig dose Warfarin (på poliklinisk basis) på tidspunktet for behandlingsstart er 2,5–7,5 mg. I fremtiden, under INR-kontroll, justeres dosen til en stabil terapeutisk effekt oppnås.
En dose av legemidlet 20-30 mg / dag vil sannsynligvis forårsake symptomer på en overdose, selv om det i dette tilfellet ikke er helt riktig å snakke om en bestemt mengde av et stoff: hos en rekke pasienter utvikler det seg manifestasjoner av en overdose når man tar en standard vedlikeholdsdose, og noen pasienter får et sjokk uten komplikasjoner. dose. Individuell følsomhet for stoffet spiller en viktig rolle i dette tilfellet.
En mulig overdose overvåkes av endringen i INR og karakteristiske kliniske manifestasjoner: Hvis indikatoren er mer enn 5, justeres dosen, mer enn 9 - stoffet avbrytes.
Tegn på overdose
Hovedtegnet på en overdose med Warfarin er økt blødning, manifestert i forekomsten av blødning, både eksplisitt og latent. Pasienter som tar stoffet, bør ta hensyn til utseendet på visse tegn som tydelig eller indirekte kan indikere en komplikasjon som har utviklet seg.
Indirekte tegn på overdosering med Warfarin:
- blødende tannkjøtt når du pusser tenner, spiser fast mat;
- spontane neseblod;
- utseendet på små hematomer som ikke er forbundet med en tidligere skade;
- langvarig blødning fra sår, ikke tilsvarer graden av skade, til og med mindre;
- hos kvinner er menstruasjonsflyt rikere og lengre enn vanlig.
Åpenbare tegn på overdosering (krever øyeblikkelig legehjelp):
- svart tjærete avføring (melena) eller oppkast av "kaffegrut";
- urinfarging - fra rosa til intens rød;
- kraftig blødning fra nesen eller tannkjøttet;
- hos kvinner - langvarig tung menstruasjon, intermenstruell blødning;
- hoste stripet med blod i sputum;
- en kraftig reduksjon i blodtrykk, takykardi, hjertebank, kortpustethet;
- blødning fra små sår og kutt som varer mer enn 10 minutter;
- svimmelhet, skarp hodepine, vanskeligheter med å snakke, støy, øresus
- synshemming (dobbeltsyn, blinkende "fluer" foran øynene, nedsatt skarphet);
- en skarp kald snap av lemmer, nummenhet, en følelse av å krype på huden, begrensning av bevegelser i lemmer;
- manglende koordinering, ustabil gangart;
- plutselig, intens smerte i magen eller brystet;
- omfattende hematom, hevelsesområder som vises uten forbindelse med traumatiske effekter;
- massivt ødem i underekstremitetene.
Kilde: depositphotos.com
Førstehjelp ved overdose
Når det er indirekte tegn på en overdose med Warfarin, er det nødvendig:
- Slutt å ta stoffet.
- Kontakt legen din for å overvåke INR og, om nødvendig, justere dosen.
Hvis det er tydelige tegn på blødning, må du umiddelbart ringe ambulanseteamet.
Motgift
En spesifikk motgift som nøytraliserer virkningen av Warfarin er vitamin K og dens syntetiske analog, Vikasol.
I tilfelle blødning forårsaket av en overdose med Warfarin, foreskrives individuelt beregnede doser av vitamin K (Vicasol) til aktiviteten til koagulasjonsenheten er gjenopprettet.
Når kreves legehjelp?
Medisinsk hjelp er nødvendig hvis:
- en gravid kvinne, en eldre person, et barn ble skadet;
- det er tydelige tegn på utvendig eller intern blødning;
- helsetilstanden forverret seg plutselig kraftig.
Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, blir det gitt assistanse på stedet, eller sykehusinnleggelse blir gjort på sykehusets spesialavdeling, der behandlingen fortsetter:
- seponering av legemidlet inntil målet INR-nivå er nådd, erstatt Warfarin med heparin med lav molekylvekt om nødvendig;
- transfusjon av protrombinkomplekskonsentrater, ferskfrossent plasma eller fullblod;
- innføring av vitamin K i en dose på 5-10 mg ved langsom intravenøs infusjon, om nødvendig - gjentatt administrering etter 12 timer;
- terapi av utviklede komplikasjoner.
Mulige konsekvenser
Overdosering med Warfarin kan ha alvorlige komplikasjoner:
- akutt hjerteinfarkt;
- hemorragisk hjerneslag;
- blødning av forskjellige lokaliseringer;
- dødelig utfall.
Forebygging
For å forhindre en overdose med Warfarin, er det nødvendig å nøye overvåke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet: regelmessig, minst en gang annenhver uke, overvåke INR-indikatoren og juster om nødvendig dosen.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
