Hyphema
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker
- Grader
- Tegn
- Diagnostikk
- Behandling
- Konsekvenser og komplikasjoner
Hyphema er en samling blod (blodpropp) i øyets fremre kammer. Denne tilstanden registreres oftere som en konsekvens av traumer, men den kan også forekomme under medisinske manipulasjoner på øyebollet.
Blodpropp i øyets fremre kammer
Forekomsten av hyfem er 17 tilfeller per 100 000 innbyggere; oftest er det diagnostisert hos barn og ungdom (opptil 20 år) og eldre pasienter.
Normalt er det fremre kammeret i synsorganet et lukket rom avgrenset av hornhinnen foran og iris bak, fylt med gjennomsiktig vandig humor (intraokulær væske). Hovedfunksjonene til det fremre kammeret er kontinuerlig drenering av intraokulær væske, opprettholder konstanten i det indre miljøet i øyet og sørger for ledning av lysstråler, deres refraksjon i det flytende mediet.
Ved dannelse av hyfema lider overføring av lys til netthinnen, intraokulært trykk stiger, og lokal homeostase forstyrres.
Årsaker
Faktorer som fremkaller dannelsen av hyfem:
- traumatisk effekt (under påvirkning av et traumatisk middel, oppstår en skarp forskyvning av øyeeplet, noe som fører til brudd på små arterielle kar som går til iris og ciliary muskler, Schlemms kanal, som transporterer intraokulær væske fra det fremre kammeret, rive av øyemembranene);
- kirurgi på øyebollet (blødning er forårsaket av lokal vaskulær skade);
- blodsykdommer preget av patologien til koagulasjonssystemet [som et resultat av svikt i koagulasjonsprosessene i en rekke sykdommer (med hemofili, ondartede sykdommer i det hematopoietiske systemet, trombocytopeni, etc.), spontan blødning utvikler seg, inkludert i strukturen av øyeeplet];
- somatiske sykdommer der komponentene i vaskulærveggen påvirkes (dekompensert diabetes mellitus, angiopati, pseudoglioma, kollagenose, iris rubeosis, etc.).
Hyphema er preget av blødning i øyets fremre kammer
Hovedårsaken til hyfem er stump (kontusjon av øyeeplet) eller gjennomtrengende traumer; i dette tilfellet forekommer blødning i fremre kammer i henholdsvis 30–45% eller 22% av tilfellene, i mer enn 70% av tilfellene kombineres hyfem med hemoftalmos.
Grader
Avhengig av mengden blod som helles i øyets fremre kammer, skilles flere grader av hyfem:
- Blodnivå ikke mer enn 2 mm, blod smører på iris.
- Nivået på utstrømmende blod er fra 2 til 5 mm.
- Mer enn 3 mm blod i øyets fremre kammer (inkludert total hyfem).
Noen ganger plasseres mikrohyphema i en egen kategori når tilstedeværelsen av blod bare bestemmes ved mikroskopi.
Tegn
Manifestasjonene av hyphema varierer i alvorlighetsgraden og omfanget av det kliniske bildet, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden:
- en følelse av slør eller tåke foran øynene;
- ømhet i øyeeplet;
- nedsatt synsstyrke;
- fotofobi;
- blinkende "fluer" foran øynene.
Diagnostikk
I det overveldende flertallet av tilfellene forårsaker diagnosen av tilstanden ikke vanskeligheter på grunn av det karakteristiske kliniske bildet. For å bestemme graden, samt identifisere samtidig patologi og mulige komplikasjoner, utføres imidlertid en rekke studier:
- innsamling av anamnestiske data (en forbindelse er etablert med tidligere traumer, kirurgisk behandling av øyesykdommer, tilstedeværelse av provoserende sykdommer);
- undersøkelse av øyeeplet og tilstøtende bløtvev;
- undersøkelse av netthinnen med en utvidet pupil;
- biomikroskopi;
- måling av intraokulært trykk;
- todimensjonal ultralydundersøkelse;
- computertomografi (aksiale og koronale projeksjoner) av bane og hjerne.
Diagnose av hyfem forårsaker ikke vanskeligheter på grunn av det karakteristiske kliniske bildet
Behandling
Den klassiske ordningen med hyfemeterapi sørger for obligatorisk sykehusinnleggelse av pasienter, selv om behandlingen de siste årene ofte utføres poliklinisk.
De viktigste behandlingsanvisningene:
- sengeleie (med hevet hodegjerde);
- skjerming av det ømme øyet i hele behandlingsperioden;
- medisinering (generelt) - M-antikolinergika, hemostatiske legemidler, smertestillende midler;
- lokal behandling med glukokortikosteroidmidler.
Omtrent en tredjedel av pasientene opplever et tilbakefall av blødning på dag 2-5, så minimum innleggelsestid er 5 dager.
Lokal anvendelse av glukokortikosteroider hjelper med hyfem.
Mild (inkludert mikro-) hyfem krever vanligvis ikke spesifikk behandling, går over av seg selv innen 5-7 dager.
Kirurgisk inngrep for hyfem er indikert med en betydelig reduksjon i synet, metning av hornhinnen med blod, fullstendig fylling av det fremre oftalmiske kammeret med blod, vedvaring av en trombe i mer enn 7 dager, og umuligheten av å senke intraokulært trykk, til tross for maksimal medisinering.
Konsekvenser og komplikasjoner
Komplikasjoner av hyfem kan være:
- vedvarende reduksjon i synsstyrke;
- glaukom;
- fullstendig eller delvis tap av synet;
- suge øyets hornhinne med blod.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
