Autoimmun Hemolytisk Anemi - Behandling, Patogenese

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Autoimmun hemolytisk anemi

Hemolytiske anemier er en kombinasjon av både medfødte og ervervede sykdommer, som er preget av ødeleggelse av røde blodlegemer i celler eller i blodkar. Autoimmune hemolytiske anemier (forkortet AGA) er den vanligste typen hemolytisk anemi.

Autoimmun hemolytisk anemi: etiologi, patogenese, klassifisering og klinisk bilde

Hemolytisk anemi kan utvikles som et resultat av en konflikt av blodtype eller Rh-faktor mellom mor og foster, eller som et resultat av blodtransfusjon fra giver. De kalles isoimmun.

Den andre gruppen inkluderer tilfeller når eget immunsystem produserer antistoffer mot egne erytrocytter. De kalles autoimmune hemolytiske anemier. Når man utfører en diagnostisk blodprøve hos pasienter med AGA, viser IgG-immunglobuliner (sjelden IgM og IgA) et avvik fra normen.

I de fleste tilfeller forekommer autoimmune hemolytiske anemier i form av forskjellige spesifikke og uspesifikke symptomer på bakgrunn av andre blodsykdommer; kan gå både i akutt form og i form av en kronisk prosess.

I akutte tilfeller begynner sykdommen med svakhet, kortpustethet og hjertebank, feber, oppkast og gulsott, smerter i hjertet og korsryggen.

Kronisk autoimmun hemolytisk anemi er ofte nesten asymptomatisk med periodiske forverringer. På bakgrunn av remisjon er det en økning i lever og milt ved palpasjon, ofte gulsott.

I en detaljert analyse av blod hos pasienter med AHA, er spesielt normal eller økt hemoglobin, en økning i ESR og et normalt nivå av blodplater notert. I den akutte formen og med forverringer av det kroniske forløpet øker antallet leukocytter, mens nivået i remisjon er normalt.

Diagnosen "autoimmun hemolytisk anemi" er ofte mer nøyaktig differensiert av spesialister etter spesifikke diagnostiske studier.

Behandlingsmuligheter for autoimmune hemolytiske anemier

Taktikken for behandling av autoimmun hemolytisk anemi i det akutte sykdomsforløpet eller forverring av den kroniske prosessen inkluderer nødvendigvis hormonbehandling. Den gjennomsnittlige daglige dosen av prednison 60-80 mg er delt inn i tre doser i et forhold på 3: 2: 1. Ved ineffektivitet av behandlingen kan den økes til 150 mg og over, og når pasientens tilstand forbedres, avtar den gradvis (med 2,5-5 mg per dag for å unngå tilbakefall), først til halvparten av den opprinnelige dosen og deretter til fullstendig kansellering av legemidlet …

I det kroniske løpet av sykdommen krever behandling av autoimmun hemolytisk anemi utnevnelse av prednisolon, men i en daglig dose på 20-25 mg. Legemidlet tas under laboratoriekontroll, og når blodtallene normaliseres, reduseres dosen gradvis til en vedlikeholdsdose på 5-10 mg per dag.

Noen ganger er resept på medisiner fra gruppen av immunsuppressiva også tilrådelig og berettiget i behandlingen av AGA, og i alvorlige hemolytiske kriser er infusjonsbehandling indikert: individuelt valgt erytrocyttmasse, hemodesis, etc. for rus. Noen ganger transfuseres blodplasma, vaskede eller frosne erytrocytter, de tyr til hemodialyse (kunstig nyre) og prasmopherese (fjerning av den flytende delen av blodet - plasma - sammen med antistoffer).

Et antall pasienter med AGA er preget av økt motstand mot virkningen av hormonelle medisiner. Forløpet av sykdommen er preget av hyppige tilbakefall og egner seg praktisk talt ikke til medisinsk korreksjon. For behandling av AGA i denne pasientkategorien brukes radikal behandling - miltektomi (fjerning av milten), noe som forbedrer livskvaliteten betydelig.

Til tross for det høyeste nivået av utvikling av moderne medisin, er behandlingen av hemolytiske anemier veldig vanskelig, og diagnosen er ofte ugunstig.

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!