Atony
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker
- Slag
-
Tegn på atony
- Atony av blæren
- Magesmert
- Livsforsvaret
- Tarmatony
- Muskelatony
- Diagnostikk
-
Behandling
- Behandling av livmortoni
- Behandling av magesmerter
- Behandling av tarmatony
- Behandling av blæreatony
- Behandling av muskelatony
- Forebygging
Atony er en patologisk tilstand preget av tap av skjelettmuskler og muskler i de hule organene med normal fysiologisk tone. Atony er ikke en uavhengig sykdom, men er et symptom som følger med utviklingen av forskjellige patologier i indre organer og nervesystemet.
Atony er tap av muskeltonus
Årsaker
Utviklingen av atony kan enten forårsakes av skade på muskelvev (tap, løsne, mykgjøre), eller av utilstrekkelig påvirkning av nervesystemet på muskelfibre. Ofte er begge disse årsakene til stede i den patologiske prosessen.
Vanlige risikofaktorer for å utvikle atony er:
- sykdommer i nervesystemet;
- endokrine lidelser;
- Smittsomme sykdommer;
- underernæring.
Årsaken til atony kan være et brudd på nervesystemets innflytelse på muskelfibre.
Utviklingen av blæreatony kan være forårsaket av:
- betennelse i nerverøttene til korsryggen;
- dysfunksjon i nerveender som er ansvarlig for riktig sammentrekning av blæreveggen;
- prostata adenom;
- kronisk stress;
- hormonell ubalanse;
- lyskeskade;
- smittsomme sykdommer i urinveisystemet;
- fedme;
- systematisk uregelmessig tømming av blæren, som et resultat av at strekkingen av veggene gradvis utvikler seg;
- eldre alder;
- postpartum periode.
Atony i magen utvikler seg som et resultat av forstyrrelser i innerveringen av veggene. Dette kan skyldes følgende årsaker:
- diffus peritonitt;
- hjerteinfarkt;
- alvorlig lungebetennelse
- stenose i pylori magen;
- trombose i karene i mageveggene;
- ryggmargsskader og sykdommer;
- alvorlig forløp for noen smittsomme sykdommer (brucellose, botulisme, legionellose, Lyme-sykdom, tyfusfeber).
Livmorforsvar, ledsaget av kraftig blødning, kan forekomme i postpartumperioden. Mye sjeldnere oppstår denne patologiske tilstanden som en komplikasjon av spontanabort eller medisinsk abort. De predisponerende faktorene for utvikling av livmortoni er:
- gjentatt fødsel;
- multippel graviditet;
- polyhydramnios;
- stor frukt;
- ung primiparous (under 18 år gammel);
- komplisert graviditetsforløp (trussel om avslutning, toksisose);
- rask fødsel;
- lav placentasjon eller morkake previa;
- patologi av livmorens utvikling.
Uterine atony kan utvikle seg i postpartumperioden
Utviklingen av tarmatony kan føre til:
- stillesittende livsstil;
- upassende ernæring (lavt fiberinnhold i kostholdet og et økt innhold av kaloririke matvarer, spesielt karbohydrater);
- kronisk stress;
- tar visse medisiner (tarmsorbenter, antacida, antiepileptika og antiulcusmedisiner, antidepressiva, morfinlignende smertestillende midler, antispasmodika);
- tarmmikrobiocenoseforstyrrelser;
- tarminfeksjoner;
- helminthiasis;
- røyking;
- hypotyreose;
- fedme;
- onkologisk patologi;
- svangerskap;
- overgangsalder.
Over 80 forskjellige sykdommer kan forårsake utvikling av hypotensjon eller muskelatony. Ofte skyldes utviklingen av denne patologiske tilstanden:
- dysfunksjoner i sentralnervesystemet (cerebellar ataksi) og genetiske lidelser;
- medfødte sykdommer som påvirker det nevromuskulære apparatet (type I spinal muskelatrofi, medfødt myasthenia gravis);
- misdannelser i muskelsystemet (muskeldystrofi);
- kvælning av nyfødte;
- smittsomme sykdommer (sepsis, botulisme);
- kraniocerebralt traume;
- arvelige metabolske sykdommer;
- medfødte sykdommer i bindevevet, som oppstår med ødeleggelse av kollagenmolekyler;
- medfødte patologier i skjoldbruskkjertelen;
- alvorlige former for reaktiv gulsott forårsaket av ABO eller Rh uforenlighet med fostrets og mors blod;
- kromosomale abnormiteter (Prader-Willi syndrom, Downs sykdom).
Slag
Atony er medfødt og ervervet.
Avhengig av lokalisering:
- magesmerter;
- skjelettmuskulær atoni;
- blæreatony;
- tarmatony;
- livmorens atony.
Tegn på atony
De kliniske manifestasjonene av atoni er forskjellige og bestemmes av hvilke muskler som er involvert i den patologiske prosessen.
Atony av blæren
Atony of the blære kan manifestere seg i to forhold:
- Urininkontinens, uttrykt i varierende grad. Urin kan dryppe eller lekke når intra-abdominalt trykk stiger, for eksempel hoste, nysing, latter eller løfting av tunge gjenstander. Hos barn i de første leveårene kan urinlekkasje oppstå med kraftig gråt, skrik.
- Mangel på vannlating. Selv med full blære, føler ikke pasienten trang til å tømme den, eller de uttrykkes i en svak følelse av tyngde i underlivet. For å tømme blæren blir pasienten tvunget til å stramme musklene i den fremre bukpressen kraftig. Under urinering handler urin i en svak strøm. Fullstendig tømming av blæren observeres ikke.
Atony of the blære er ledsaget av urininkontinens og mangel på trang til å urinere
Atony av blæren er ofte observert hos kvinner i postpartum perioden. En kvinne føler ikke trang til å urinere i lang tid. Med en betydelig overbelastning av blæren, kan en følelse av tyngde i den suprapubiske regionen i magen vises. Trang til å urinere oppstår plutselig, kvinnen har ikke tid til å svare på den. Denne formen for blæreatony krever ikke behandling og forsvinner av seg selv i 30-40 dager etter fødselen. For å øke hastigheten på gjenopprettingen av blæremuskulaturen, anbefales kvinner i fødsel å utføre spesielle øvelser.
Magesmert
De viktigste tegnene på magesvikt er:
- følelse av tyngde og trykk i epigastrium;
- oppblåsthet i magen
- smerter i øvre del av magen;
- halsbrann;
- dårlig ånde;
- bøyer seg med mat og et stort volum luft;
- rask metning med små mengder mat;
- tilbakevendende oppkast (rikelig oppkast, grønnaktig farge).
Atony i magen manifesteres av halsbrann, smerter i øvre del av magen, raping
En plutselig og raskt utviklende magesvikt fører til den akutte utvidelsen, som er ledsaget av skarp smerte i magen, blekhet i huden, strømmende kald svette, arteriell hypertensjon og takykardi. Når du palperer magen i magesekken, bestemmes en lyd i form av et sprut, og med perkusjon - tympanitt (trommelyd). Når en sonde blir introdusert i magen, forlater et betydelig volum stillestående innhold den, noe som bidrar til å forbedre pasientens tilstand.
Livsforsvaret
Hovedsymptomet på livmortoni er blødning fra kjønnsorganene, noe som raskt kan føre til utvikling av hemorragisk sjokk. Ved undersøkelse av pasienten bestemmes en slapp livmor med utydelige, dårlig definerte konturer.
Hvis kvinnen ikke får kvalifisert medisinsk behandling i tide, kan atonisk blødning erstattes av koagulopatisk blødning, der det strømmende blodet slutter å danne blodpropp (DIC). Denne tilstanden er livstruende.
Tarmatony
Hovedtegnet på tarmatony er forstoppelse (hyppigheten av avføring er mindre enn tre ganger i uken, mens avføringen er preget av økt tørrhet og hardhet). I tillegg har tarmatony følgende manifestasjoner:
- kvalme;
- ubehag i magen;
- hyppig raping
- ineffektiv trang til å gjøre avføring;
- flatulens;
- følelse av tyngde i magen.
Med tarmatony er det mislykket trang til å gjøre avføring
Tarmatony er ofte ledsaget av utvikling av autonome lidelser og økt tretthet. På grunn av brudd på absorpsjonen av næringsstoffer fra tarmene, kan pasienter utvikle jernmangelanemi, hypovitaminose.
Den alvorligste manifestasjonen av tarmatony er en lammende form for tarmobstruksjon, som klinisk manifesteres av følgende symptomer:
- alvorlige magesmerter;
- forsinkelse i avføring og gassutslipp;
- asymmetri og oppblåsthet;
- gjentatt oppkast.
Muskelatony
Muskelatony manifesteres av mangel på motstand i leddene når du utfører forskjellige passive bevegelser, noe som fører til leddslap og en patologisk økning i bevegelsesområdet, som er fulle av skader.
Diagnostikk
Diagnose av atony forårsaker ikke vanskeligheter. Det er mye vanskeligere å fastslå årsaken til utviklingen av dette symptomet. For dette kan forskjellige instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder brukes, for eksempel:
- Ultralyd;
- magnetisk resonans og computertomografi;
- blod for hormonell status;
- koprogram;
- avføring for dysbiose;
- radiografi av passasje av barium;
- genetisk forskning;
- endoskopiske undersøkelser;
- generell urinanalyse;
- bakteriologisk urinkultur;
- utskillende urografi;
- koagulogram.
Metoder for diagnostisering av atoni avhenger av klager som pasienten presenterer
Behandling
Behandling av atony er rettet mot å eliminere årsaken som forårsaket utviklingen, det vil si den underliggende sykdommen.
Behandling av livmortoni
Med livmortoni utføres livmassasje og ureterotonikk administreres. Ved pågående blødning utføres en undersøkelse av livmorhulen (manuell eller instrumental). Hvis det ikke er mulig å eliminere livmorens atony ved hjelp av konservative metoder, og den pågående blødningen truer pasientens liv, er kirurgisk inngrep indikert - amputasjon (fjerning) av livmoren. Samtidig utføres aktiv terapi av hemorragisk sjokk.
Behandling av magesmerter
Med utviklingen av gastrisk atoni begynner behandlingen med installasjonen av et tykt gastrisk rør, gjennom hvilket gastrisk innhold evakueres. Pasienter får forskrevet diettmat (tabell nummer 2 i følge Pevzner). Legemiddelterapi utføres med midler som forbedrer mageens kontraktile aktivitet. I tillegg behandles den underliggende sykdommen.
Behandling av tarmatony
Ordningen med kompleks terapi av tarmatony inkluderer:
- diettmat (tabell nummer 3 ifølge Pevzner);
- overholdelse av drikkeregimet;
- innføring av hvete eller havrekli i dietten;
- økte nivåer av fysisk aktivitet.
Om nødvendig kan pasienter forskrives prokinetika - medisiner som forbedrer motilitet og øker tarmtonen.
Med tarmatony er et terapeutisk diett indikert
Behandling av blæreatony
Behandling av blæreatony bør rettes mot den underliggende sykdommen. For å redusere alvorlighetsgraden av tegn på patologi, utføres symptomatisk terapi, som inkluderer atferdsmessig og medikamentell korreksjon.
Fysioterapi (Kegel-øvelser, myostimulering) har god effekt i blæren.
Ved akutt urinretensjon er plasseringen av et urinkateter indikert. For å forhindre utvikling av bakteriell betennelse foreskrives bredspektret antibiotika og uroseptika.
Behandling av muskelatony
Behandling av muskelatony er rettet mot å forbedre impulsledning, så vel som deres trofisme. Fysioterapi er effektiv i mange tilfeller.
Forebygging
Forebygging av utvikling av atony er rettet mot å forhindre sykdommer og patologiske tilstander ledsaget av dens utvikling.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
