Nevrogen blære
Neurogen blære er et begrep som brukes for et helt kompleks av urinveisforstyrrelser, som er samlet av en årsak, nemlig en funksjonsfeil i nervesystemet, den delen av det som er ansvarlig for urinutskillelse. Som med andre sykdommer i nervesystemet, kan det forekomme hos både voksne og barn.
Årsaker til en nevrogen blære
Det kan være mange grunner til utvikling av en neurogen blære. Normal frivillig tømming av blæren er regulert på mange nivåer, og involverer et stort antall nerver. Svikt i ethvert stadium av kompleks regulering, alt fra opplevd stress, hjernesykdommer, og ender med brudd på innerveringen av blære lukkemuskelen, kan forårsake symptomer på en neurogen blære. Den vanligste årsaken til utvikling av patologi hos voksne er traumer og sykdommer i ryggmargen. I tillegg til disse årsakene kan en neurogen blære hos barn være en manifestasjon av misdannelse i ryggmargen eller urinveiene, samt en konsekvens av fødselstraumer.
Symptomer på en neurogen blære
Urinering består av to trinn, en akkumuleringsfase og en utskillelsesfase. På akkumuleringsstadiet kommer urin fra urinlederne inn i blæren og akkumuleres der til omtrent 150 ml samles opp. Etter det, normalt, føler en person trang til å urinere, en avslappende gruppe av blærenerver utløses, og utskillelsesfasen følger. Forstyrrelser som manifesterer seg som nevrogen blære kan forekomme både under akkumulering og utskillelse av urin. Det er to typer nevrogen blære, hyperaktiv og hypoaktiv (hypertensiv og hypotonisk).
En overaktiv blære er preget av:
- Hyppig trang med en liten mengde urin;
- Sterk spenning i musklene i blæren, noen ganger til og med at urin strømmer tilbake fra blæren inn i urinlederne (vesicoureteral reflux);
- Haster trang til å urinere, når det plutselig er en trang til en slik styrke at pasienten ikke tåler toalettet;
- Nokturi (hyppig vannlating om natten).
En hypoaktiv blære manifesterer seg tvert imot, fravær av normal vannlating med en full og jevn overfylt (urinmengden kan overstige 1500 ml) blære.
I tillegg er et symptom på en neurogen blære mangel på urinkontroll. Dette kan være fraværet av "moden vannlating" hos barn i en alder da denne refleksen allerede skulle dannes, eller tap av kontrollert frivillig vannlating hos voksne.
Symptomer på en neurogen blære er direkte avhengig av hvor i nervekontrollen feilen oppstod, dette påvirker også konstantiteten (konstant, periodisk, episodisk) og alvorlighetsgraden av manifestasjonene av sykdommen.
Diagnostikk av nevrogen blære
Diagnostisering av nevrogen blære begynner med en grundig historiehistorie. Pasienten blir invitert til å føre en vannlådedagbok i flere dager, med oppmerksom på tid og mengde væske som er full. Ved diagnostisering av en neurogen blære hos barn, oppfordres foreldre til å føre dagbok, i tillegg viser det seg om det er arvelige forutsetninger for utvikling av en slik sykdom, samt fødselshistorien.
Siden symptomene på en neurogen blære ligner symptomene på urinveisforstyrrelser i inflammatoriske sykdommer i urinveisorganet, utføres en fullstendig undersøkelse av organene i dette systemet for tilstedeværelse av infeksjon. Dette er en laboratoriestudie av urin ved bruk av forskjellige funksjonstester (ifølge Zimnitsky, ifølge Nechiporenko, etc.). En undersøkelse av organene i urinveisystemet utføres også ved hjelp av medisinske avbildningsmetoder (ultralyd, MR, cystoskopi, røntgenundersøkelse ved bruk av røntgenkontrastmidler) for å oppdage symptomer på betennelse eller avvik i urinveisstrukturen. Bare ved fullstendig å eliminere den inflammatoriske prosessen, kan vi snakke om en neurogen blære.
Hvis fraværet av sykdommer i urinorganene er etablert, utføres en nevrologisk undersøkelse for tilstedeværelsen av patologier i ryggmargen og hjernen. For dette brukes forskjellige teknikker, inkludert CT og MR.
I noen tilfeller, selv etter en fullstendig og grundig medisinsk undersøkelse, er det ikke mulig å fastslå årsaken til den neurogene blæren, i dette tilfellet snakker de om en neurogen blære med en uklar etiologi.
Behandling av nevrogen blære
Behandling for nevrogen blære består av medikamentell og ikke-medikamentell terapi. Behandlingen utføres av enten en urolog eller en nevrolog, avhengig av den etablerte årsaken til den neurogene blæren. En overaktiv blære reagerer bedre på terapi. I dette tilfellet foreskrives medisiner som har en avslappende effekt på blærens muskulære apparater (antikolinergika, adrenerge blokkerere), så vel som medisiner som forbedrer blodtilførselen, som en medisindel av behandlingen, siden blodsirkulasjonen ofte er svekket som følge av krampe. Fra midler som ikke er medikamenter for behandling av nevrogen blære, brukes treningsterapi, inkludert spesielle treningsøvelser for bekkenbunnsmuskulaturen, fysioterapimetoder og normalisering av drikke- og søvnregimet. Hvis psykogene årsaker til en neurogen blære er etablert, gir et kurs med psykoterapi et godt resultat.
Den hypoaktive typen nevrogen blære er vanskeligere å behandle. På grunn av stagnasjon i blæren er det høy risiko for å utvikle sekundære lesjoner i urinveiene og infeksjon. Blæren strekker seg over, mister elastisiteten, den akkumulerte urinen irriterer veggene og kan kastes i urinlederne og derfra inn i nyrene og forårsake betennelse. For behandling av en neurogen blære med tegn på hypotensjon brukes medisiner for å forhindre utvikling av inflammatorisk prosess, samt fysioterapi, og metoder for å trene musklene i bekkenbunnen og blæren. Hvis behandlingen er ineffektiv, er det nødvendig å iverksette tiltak for urinavledning, der blærekateterisering brukes.
I tilfelle behandling med konservative metoder har mislyktes, er det noen ganger indikert kirurgisk behandling av en neurogen blære. Avhengig av årsakene, kan det være en korreksjon av nerveapparatet i blæren, eller plastisk kirurgi i det muskel-ligamentøse apparatet.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
