Bronkial Astma Atopisk Form: Hva Betyr Det, Symptomer, Behandling

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Atopisk bronkialastma

Innholdet i artikkelen:

Årsaker og risikofaktorer
Tegn på sykdommen
Diagnostikk
Behandling
Video

Atopisk bronkialastma diagnostiseres i 5-15% av tilfellene av det totale antallet pasienter med denne sykdommen. I følge statistikk er det registrert i 4–8% av befolkningen. Patologi utvikler seg som et resultat av eksponering for ikke-smittsomme allergener for menneskekroppen. De siste årene har forekomsten av atopisk astma økt, noe som er forbundet med en økning i befolkningens allergisering.

Atopisk bronkialastma er en bronko-obstruktiv patologisk tilstand med kronisk forløp. Rollen til et allergen kan være plantepollen, dyrehår, fiskemat, fuglefjær, flått, soppsporer, støv (husholdning, tre), samt matallergener, hvorav jordbær, sitrusfrukter og sjokolade har det mest uttalt sensibiliserende potensialet.

Atopisk bronkialastma utvikler seg hos følsomme mennesker under påvirkning av sterke allergener, for eksempel plantepollen

Atopisk bronkialastma utvikler seg hos følsomme mennesker under påvirkning av sterke allergener, for eksempel pollen

Kliniske tegn på atopisk astma vises ofte først hos barn under 10 år. Sykdommen forekommer oftere hos gutter enn hos jenter.

Årsaker og risikofaktorer

Blant hovedårsakene til utbruddet av den atopiske formen av sykdommen, skilles en genetisk disposisjon. I henhold til statistikk oppdages sykdommen i omtrent 40% av tilfellene også hos en eller begge foreldrene og / eller andre nære slektninger til pasienten. Tendensen til astma er 5 ganger mer sannsynlig å overføres gjennom morslinjen.

Sykdommen utvikler seg på grunn av økt følsomhet i bronkiene for eksterne ikke-smittsomme allergener som kommer inn i menneskekroppen sammen med inhalert luft og / eller mat. Risikoen for å utvikle sykdommen øker når kroppen utsettes for ugunstige miljøfaktorer, langvarig bruk av medisiner, hyppige smittsomme sykdommer og redusert immunitet.

Atopisk astma er klassifisert i henhold til typen allergen. Støvete (husholdnings) astma er den vanligste. Sykdommen kan manifestere seg både året rundt og på bestemte tider av året (for eksempel med begynnelsen av oppvarmingssesongen, med begynnelsen av blomstringen av visse planter osv.). Sesongvariasjonen til soppformen av atopisk astma avhenger av tidspunktet for sporulering av soppen som fungerer som et allergen. Pollenformen av sykdommen utvikler seg i perioder av året når mengden pollen i luften øker. Denne typen sykdom kan også manifestere seg hele året hvis pasienten spiser visse matvarer relatert til en bestemt type pollen. Den epidermale formen av atopisk astma er forårsaket av dyr og hårpartikler. De vanligste kjæledyrene som kaster allergener er katter,kanskje av den enkle grunnen til at de er mest populære som kjæledyr.

I omtrent halvparten av tilfellene forekommer atopisk astma mot bakgrunnen av luftveissykdommer. Utviklingen av astma hos små barn er tilrettelagt av tilstedeværelsen av toksisose hos moren under graviditeten, den tidlige introduksjonen av kunstige blandinger i dietten.

Forverring av atopisk astma fremmes av røyking, akutte luftveisinfeksjoner, innånding av røyk, damper fra husholdningskjemikalier, industriavfall og et kraftig temperaturfall. Intens fysisk aktivitet og emosjonell omveltning kan provosere utviklingen av et angrep.

Tegn på sykdommen

I begynnelsen av sykdommen utvikler pasienten ofte matsensibilisering, deretter hud- og luftveissensibilisering. Hos barn forekommer de første manifestasjonene av sykdommen (sesongmessig allergisk rhinokonjunktivitt) vanligvis i en alder av 2-3 år. Symptomer som er typiske for astma manifesterer seg i de fleste tilfeller i alderen 3-5 år.

Kvelende angrep forekommer ofte spontant på bakgrunn av pasientens velvære, ofte om natten. Kvelning forsvinner enten av seg selv, eller stoppes ved hjelp av medisiner. Angrepet kan ende med hoste, der en liten mengde klar slim frigjøres. Kvelning kan innledes med nysing, nesetetthet, neseutslipp, tørr hoste, ubehag i halsen og elveblest. Barn kan ha tungpustethet. Mellom angrepene er sykdommen vanligvis asymptomatisk. I husholdningsformen av atopisk astma, som oppstår med oppvarmingssesongen, vises angrep vanligvis i stuen og stopper når de forlater huset. I noen tilfeller skjer reaksjonen 4–12 timer etter eksponering for allergenet. Angrepet kan vare i opptil to dager, selv når pasienten bruker bronkodilaterende medisiner.

I de første årene av sykdommen kan perioder uten anfall være lange, men med progresjonen av den patologiske prosessen, hyppig kontakt med et allergen og / eller i fravær av en riktig valgt behandling, blir remisjonstiden forkortet, anfall blir hyppigere og risikoen for komplikasjoner øker.

Avhengig av hyppigheten av angrep og intensiteten, skilles det mellom fire stadier (alvorlighetsgrad) av sykdommen:

Mild intermitterende fase - angrep utvikler seg 1 gang i løpet av 1-2 uker, kvelning om natten - 1-2 ganger i måneden.
Mild vedvarende fase - kvelning forekommer ikke mer enn 1 gang om dagen, nattangrep blir notert oftere 2 ganger i måneden.
Midtstadiet - anfall kan observeres daglig, de ledsages av søvnforstyrrelser, redusert fysisk aktivitet.
Alvorlig stadium - angrep forekommer 3 ganger om dagen eller mer.

Atopisk astma hos kvinner under graviditet kan forekomme på forskjellige måter. Hos noen pasienter forverres tilstanden, hos noen pasienter tvert imot forbedres deres velvære, og noen kvinner observerer ingen endringer i sykdomsforløpet. Den største faren for fosteret som utvikler seg er utviklingen av hypoksi.

Hvis pasienten er i kontakt med et allergen i lang tid, kan han utvikle status asthmaticus, som kan vare i flere dager. Det er preget av alvorlige angrep av kvelning, uro, cyanose i huden. Personen tar tvungne stillinger, kortpustethet øker med noen av bevegelsene hans. Ved alvorlige angrep er det fare for død.

Den kroniske betennelsesprosessen i bronkialveggen opprettholdes selv i remisjonsperioden. Den atopiske formen for bronkialastma kan kompliseres av forekomst av bakterielle infeksjoner i luftveiene, emfysem, pneumothorax, cor pulmonale, respiratorisk og / eller hjertesvikt.

Diagnostikk

For å stille en diagnose brukes data som er innhentet under en objektiv undersøkelse, innsamling av klager og anamnese. Spesiell oppmerksomhet er rettet mot tilstedeværelsen av en historie med dermatitt, mat og / eller medikamentallergi, eksem, ekssudativ diatese. De tyr til allergologiske tester, immunologiske tester, bronkoalveolær skylling. I følge resultatene av sistnevnte kan endringer i cellesammensetningen av sputum (tilstedeværelsen av Kurshmans spiraler, Charcot-Leiden-krystaller, så vel som eosinofili) påvises hos pasienter. Hudtester gjøres for å identifisere potensielle allergener. For å diagnostisere matsensibilisering anbefales pasienten å føre en matdagbok, differensialdiagnostisk faste, provoserende tester med mat.

Differensialdiagnose av atopisk astma utføres med andre former for sykdommen, obstruktiv bronkitt.

Behandling

Det viktigste som kreves for effektiv behandling av atopisk bronkialastma er eliminering eller minimering av kontakt med allergenet. Pasienten anbefales om nødvendig å bytte arbeidssted, fjerne kjæledyr fra boligkvarteret som kan spre allergener, antimykotisk behandling hjemme, fjerne dunpledd og fjærputer og daglig våtrengjøring av lokalet. Vist er et allergivennlig kosthold.

For å lindre astmatiske anfall brukes inhalasjoner med korttidsvirkende brocholytika

For å lindre astmatiske anfall brukes innånding med kortvirkende brocholytika

Pulmonologer, allergikere og immunologer er involvert i behandlingen av atopisk astma. Foreskrevet medikamentell terapi, som er valgt avhengig av sykdomsstadiet, som inkluderer antiinflammatorisk, bronkodilatator, desensibiliserende medisiner, immunmodulatorer. Valg av antibiotika, om nødvendig, blir deres bruk utelukkende utført av en lege, siden disse legemidlene også kan tjene som allergener. For å forbedre bronkienes åpenhet foreskrives slimløsende medisiner.

Med en mild form av sykdommen er symptomatisk behandling tilstrekkelig - bruk av korttidsvirkende bronkodilatatorer oralt eller ved innånding.

Med utviklingen av status asthmaticus utføres rehydreringsterapi, oksygenbehandling og kunstig ventilasjon. Plasmaferese, hemosorpsjon kan være nødvendig.

Fysioterapi, spa-behandling, fysioterapiøvelser og besøk til saltminer har god terapeutisk effekt.

Prognosen for sykdommen avhenger i stor grad av aktualiteten til initiering av behandlingen, og er generelt gunstig. Atopisk astma forårsaket av flere allergener er mindre behandlingsbar.

For å forhindre komplikasjoner for en gravid kvinne med denne sykdommen, er det viktig å følge alle legens instruksjoner. Pasienter med atopisk bronkialastma rådes til å konsultere en kvalifisert spesialist på planleggingsstadiet, noe som vil redusere risikoen for komplikasjoner under graviditet.