Sinus cyste i nyrene
Innholdet i artikkelen:
- Typer av nyrecyster
-
Hva er en sinuscyste
Klassifisering
- Grunnene
-
Behandling
- Narkotikabehandling
- Kirurgi
- Video
Parapelvic, eller sinuscyste i nyrene, er en type enkel cyste og er av denne grunn representert av en enkelt formasjon. I nærvær av tegn på flere cystiske formasjoner er det nødvendig å utføre differensialdiagnose med multicystisk eller polycystisk sykdom.
Sinuscyste i nyrene kan diagnostiseres i alle aldre, inkludert barn
Typer av nyrecyster
Cystiske formasjoner er delt avhengig av lokaliseringen i nyrevevet:
- sinus - ligger i området til orgelporten;
- parenkymal - lokalisert i tykkelsen på vevet (ikke assosiert med utskillelseskanalene);
- subkapsel - ligger i nyrekapslen.
Hva er en sinuscyste
Neoplasma er plassert i bekkenet og påvirker bihulene (intra-sinus location).
Sykdomskarakteristikker:
- et sinusformet arrangement kan føre til en forstyrrelse av samlersystemet i nyrene (et brudd på normal utstrømning av urin og utvikling av nyresvikt);
- det er ingen korrelasjonsavhengighet av alder (voksen- og barnepopulasjonen blir syk med nesten samme frekvens);
- begge nyrene påvirkes sjelden;
- symptomer forekommer sjelden, bare i store størrelser (mer enn 5 cm);
- den klassiske diagnostiske metoden er ultralyd.
Patologi har en gunstig prognose i 80% av tilfellene.
Klassifisering
I urologisk praksis blir nyre-sinuscyster vanligvis vurdert i henhold til Bosniak-klassifiseringen for å bestemme videre behandlingstaktikk. Denne klassifiseringen evaluerer cystisk dannelse av eksterne tegn i samsvar med et bilde som er oppnådd ved hjelp av computertomografi.
| En type | Karakter | Kriterier |
| Bosniak I | Klassisk enkel (godartet med 0% malignitet) |
1. Oftere singel. 2. Avrundet form. 3. Myk elastikk uten ekstra inneslutninger. 4. Tett fibermembran. 5. Serøst innhold. 6. Akkumulerer ikke kontrast under undersøkelsen (ingen tegn på obturasjon). 7. Konturene er glatte. De krever bare tilsyn. |
| Bosniak II | Strukturen blir mer kompleks (0% malignitet) |
1. Det er partisjoner (en eller to). 2. Tynnvegget (opptil 1 mm). 3. Det er enkeltinneslutninger (forkalkninger). 4. Akkumulerer ikke kontrast i studien av nyrefunksjon (det er ingen tegn på obstruksjon og det er ingen brudd på utskillelsesfunksjonen). 5. Serøst innhold blandet med blod eller protein. 6. Størrelse ikke mer enn 3 cm. De krever bare observasjon og kontroll av ultralyd en gang i året. |
| Bosniak II F | En spesiell underkategori med 5% malignitet (tegn er foran gruppe I og II, men når ikke III) |
1. Et stort antall skillevegger, som er jevnt tykkere. 2. Veggene i cyste og septa kan ha forkalkninger. 3. Akkumulerer praktisk talt ikke kontrast under undersøkelsen (små tegn på obturasjon). De krever bare observasjon og kontroll av ultralyd hver sjette måned. |
| Bosniak III | Formasjoner av tvilsom karakter med malignitet opptil 50% (precancer) |
1. Veggen er tett. 2. Forkalkning er ujevn over hele formasjonsområdet. 3. Flerkammer. 4. Flere partisjoner. 5. Eksplisitt fylt med kontrastmiddel under undersøkelsen. 6. Protein eller hemorragisk innhold. De krever planlagt kirurgisk behandling. |
| Bosniak IV | Ondartet utdannelse (malignitet 90-100%). |
1. Degenerering av innholdet (vevskomponent i hulrommet). 2. Vegger med ulik tykkelse. 3. Kontrast bygger seg opp ujevnt. En hastende kirurgisk inngrep er nødvendig (på grunn av risikoen for å utvikle akutt nyresvikt). |
Den parapelviske cysten strekker seg sjelden utover Bosniak I-gruppen.
Grunnene
Patogenesen er basert på kompresjon av vev fra den nevrovaskulære bunten og som en konsekvens av deres gradvise atrofi med nedsatt nyrefunksjonens normale utskillelsesfunksjon.
Predisponerende grunner:
- Inflammatorisk nyresykdom (pyelonefritt). Denne gruppen er spesielt viktig for langvarige former for smittsomme prosesser, siden akutt patologi ikke fører til morfologiske endringer i nyrevevet.
- Obstruktive sykdommer i urinveiene (urolithiasis). I dette tilfellet er dannelsen av cyster forårsaket av vanskeligheter med utstrømning av urin, og som et resultat utvidelse av bekken og kalyces (pseudocyst). Blokkering av utskillelseskanalene kan forekomme på ethvert nivå (urinleder, blære).
- Kronisk nyresykdom (urolithiasis). I tillegg til obturasjon kan steiner mekanisk skade nyrevevet under bevegelse. Dette bidrar til dannelsen av "lommer" og fremveksten av cystiske formasjoner i fremtiden. I dette tilfellet vil symptomene (skarp smerte, nyrekolikk) være assosiert med den underliggende sykdommen.
- Genetisk disposisjon. Tilstedeværelsen av cyster i fosteret kan sees ved screening av ultralyd under graviditet (II-III trimester). Enkle cyster er ikke en indikasjon på abort. I dette tilfellet vil cysten tilhøre medfødte misdannelser (observasjon fra en urolog og barnelege en gang i året med ultralydkontroll er vist). Hos barn utføres kirurgisk inngrep i ekstreme tilfeller og bare etter 6 måneder i samsvar med indikasjonene (vekst, klinisk bilde, laboratorie- og instrumentdata).
- Kardiovaskulær sykdom. Spesielt med en økning i blodtrykket til høye verdier (200/160 og over), oppstår en kraftig svekkelse av blodsirkulasjonen i nyrene med en økning i trykk i nyrearteriene og venene. Denne tilstanden kan føre til økt filtrering og utvidelse av pyelocaliceal-systemet med dannelse av cystiske hulrom.
- Overvekt fører til økt belastning på utskillelsessystemet og øker filtreringsaktiviteten i nyrene betydelig.
- Traumatiske skader. Indirekte bidra til utviklingen av en ekte cyste. Ved akutt traume dannes oftere posttraumatiske formasjoner eller brudd (andre nosologiske former).
Bare generelle fakta er gitt som bestemmer forekomsten av cystiske formasjoner, siden den virkelige årsaken ikke er fastslått.
Behandling
Taktikken for behandling av cystiske svulster avhenger av Bosniak-gruppen.
Narkotikabehandling
Konservativ terapi brukes bare symptomatisk:
- antibiotikabehandling (i tilfelle tegn på infeksjon) - Furazidin, Fosfomycin, Cefepim, Gentamicinsulfat;
- antihypertensiva (trykkreduksjon) - Captopril, Enalapril, Veropamil;
- smertestillende midler (for å lindre smerte) - Drotaverin, Analgin;
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - Ibuprofen;
- diuretika (bare i nærvær av kliniske manifestasjoner og resept) - Furosemid.
Kirurgi
Indikasjoner for kirurgi:
- store størrelser (mer enn 5 cm);
- mellomrom;
- tiltredelse av en sekundær infeksjon og suppuration;
- endringer i den generelle urinanalysen som ikke forsvinner etter konservativ behandling (et stort antall røde blodlegemer);
- ikke lindret arteriell hypertensjon, men bare hvis den er forårsaket av cystisk dannelse;
- tegn på en ondartet prosess.
Noen nyrecyster krever kirurgisk fjerning
Følgende kirurgiske alternativer brukes (valget avhenger av cysteens egenskaper):
| Utsikt | Karakteristisk |
| Perkutan punktering med innholdsspirasjon og skleroterapi |
Det utføres strengt under ultralydkontroll. Sklerosanten injiseres i hulrommet for å forhindre gjentakelse. Punktering er kun tillatt for små formasjoner. For sinuscyster brukes de sjelden på grunn av særegenheter ved stedet (det er stor sannsynlighet for traumer for sunt vev). |
| Åpen reseksjon (fjerning) |
Ved teknikk refererer det til operasjoner i magen. Det er optimalt å bruke det når cyste ligger nær karene og med en uttalt brudd på utstrømningen av urin. Delvis reseksjon av nyrene utføres (mild eksisjon av det omkringliggende vevet). Nefrectomy (fullstendig fjerning av nyrene) utføres bare i tilfelle polycystisk eller multicystosis. |
| Fjerning av laparoskopi |
Teknikken er identisk med den åpne teknikken (klekking), men denne versjonen bruker høyteknologiske enheter (videomonitorer, laparoskop, trocars). Instrumenter settes inn i spesielle punkter på den fremre bukveggen og mageoverflaten. Har en kortere periode etter operasjonen og lavere risiko. |
Alle kirurgiske inngrep har risiko:
- På det intraoperative stadiet. Når formasjonen er avskallet, er det mulig å skade bekken-bekken-systemet, noe som fører til nedsatt nyrefunksjon. Med utilstrekkelig hemostase og vaskulær ligering kan alvorlig blødning oppstå (spesielt hvis nyrearterien eller abdominal aorta er skadet). I tillegg kan urinsyresalter avsettes på suturmaterialet med dannelse av steiner (suturmateriale oppløses på 30-60-90 dager).
- I den postoperative perioden er blødning mulig (vanligvis ikke uttalt). Blødning oppstår fra vevene i nyrene, ikke de store karene. Det er også mulig forekomsten av hematom i det retroperitoneale rommet. I ekstremt sjeldne tilfeller kommer cyster igjen.
Komplikasjoner under operasjonen er relativt sjeldne (tilstrekkelig tilgang til organet og de nyeste teknikkene minimerer risikoen).
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
