Leverabscess
Innholdet i artikkelen:
- Hva det er
- Årsaker til leverabscess
- Leverabscess symptomer
- Diagnostiske metoder
-
Behandling av leverabscess
- Narkotikabehandling
- Kirurgi
- Ytterligere metoder
- Prognose og mulige komplikasjoner
- Video
En leverabscess er en purulent-destruktiv formasjon som er begrenset fra det omkringliggende vevet ved hjelp av en kapsel. Sykdommen kan oppstå av forskjellige årsaker: nedsatt galskapskanal, tarmsykdom, purulente prosesser med annen lokalisering, leverskade. Menn blir syke oftere enn kvinner, gjennomsnittsalderen for patologiens begynnelse er 40 år. Behandlingen skal utføres på sykehus, antibiotika og minimalt invasive prosedyrer er foreskrevet.
Leverabscess manifesteres av smerter i høyre hypokondrium og en generell forverring av velvære, innlagt behandling
Hva det er
En abscess er en sykdom preget av dannelsen av et begrenset hulrom fylt med purulent innhold. Et purulent fokus kan danne seg hvor som helst - både i høyre og venstre leverflate. Abscesser kan være enkle eller flere, størrelsene kan også variere - fra 1 mm til 10 cm eller mer.
Årsaker til leverabscess
Forekomsten av en abscess er forbundet med inntrenging av mikroorganismer i leveren - bakterier og parasitter. De vanligste årsaksmessige stoffene til sykdommen er:
- colibacillus;
- klebsiella;
- streptokokker;
- Staphylococcus aureus;
- amøbe;
- bakteroider;
- proteas.
Som regel utvikler en abscess seg som en komplikasjon av andre sykdommer. Mikroorganismer kan komme inn i leveren på forskjellige måter: gjennom gallegangene, med strøm av blod og lymfe, og direkte spredning av infeksjon fra nærliggende organer er også mulig.
Avhengig av måten infeksjonen sprer seg på, skiller man ut flere typer sykdommer - kolangiogene, hematogene, tarmene, traumatiske, kryptogene.
| Utsikt | Forklaring |
| Kolangiogenisk |
Den vanligste typen patologi. Infeksjonen sprer seg gjennom galleveiene. En abscess dannes på bakgrunn av følgende sykdommer: • kolecystitt (betennelse i galleblæren); Kolangitt (betennelse i gallegangene); Gallesteins sykdom (gallesteins sykdom); · Brudd på gallekanalens åpenhet - cikatricial strikturer, stenose, atresia; · Ondartede og godartede svulster. |
| Hematogen | Infeksjonen sprer seg gjennom blodstrømmen gjennom portalen eller leveren. Årsaken er septiske tilstander (generell blodforgiftning). |
| Tarm |
Årsaken til dannelsen av et purulent fokus i leveren er inflammatoriske tarmsykdommer: · Destruktive former for blindtarmbetennelse; Duodenitt; Kolitt; · Divertikulitt. |
| Traumatisk | Sykdommen kan utvikle seg etter å ha fått et sløvt magetraume. Som et resultat dannes en sone med nekrose, som i utgangspunktet er fylt med blod og galle, og når bakteriefloraen er festet, med pus. |
| Kryptogen | I tilfelle når årsaken til dannelsen av en abscess er ukjent, snakker vi om en kryptogen abscess. Årsaken kan ligge i en latent sykdom. |
Leverabscess symptomer
I de fleste tilfeller utvikler symptomene seg gradvis. Alvorlighetsgraden av manifestasjoner avhenger av størrelsen på abscessen og den primære sykdommen. Alvorlighetsgrad eller smerte i hypokondrium, dyspepsi, gul hud, feber og andre symptomer på rus kan utvikles.
| Symptomgruppe | Beskrivelse |
| Smerter i hypokondrium |
Alvorlighetsgrad eller smerte i riktig hypokondrium vises ofte med overfladiske formasjoner som trykker på leveren kapsel. Følgende symptomer er karakteristiske for smertesyndromet: Smertene øker når du ligger på venstre side; · Er kjedelig, klemmende karakter; · Til stede konstant, lite avhenger av matinntaket. |
| Dyspepsi |
Sykdommen ledsages ofte av utviklingen av dyspeptiske symptomer: Kvalme; • forverring av appetitt; Diaré. På denne bakgrunn kan kroppsvekten reduseres betydelig. |
| Gulhet | Gulsott dukker opp på slutten av sykdommen på grunn av kompresjon av gallegangene. Først blir slimhinnene gule, og deretter huden. |
| Økt kroppstemperatur | En økning i kroppstemperatur indikerer en aktiv betennelsesprosess i kroppen. Feber er karakteristisk (en økning i kroppstemperatur over 38 ° C). |
| Russyndrom |
Tilstedeværelsen av et fokus på purulent betennelse fører til rus i kroppen, som er ledsaget av følgende symptomer: Generell svakhet, slapphet, økt tretthet; Frysninger; · hodepine; • nedsatt bevissthet, søvnighet på dagtid. |
Diagnostiske metoder
Hva de tar hensyn til når de diagnostiserer:
- symptomer som tyder på leverskade;
- tegn på rus;
- tilstedeværelsen av en underliggende sykdom som førte til dannelsen av en abscess;
- data om fysisk undersøkelse: en økning i leverstørrelsen, lokal smerte;
- data fra tilleggsforskningsmetoder - laboratorium og instrumental.
Det er vanskelig å diagnostisere bare på grunnlag av det kliniske bildet; det er behov for ytterligere tester.
| Metode | Resultater, forskningsfunksjoner |
| Komplett blodtelling (CBC) | I KLA avsløres tegn på betennelse: en økning i nivået av leukocytter på grunn av nøytrofiler, utseendet til unge former for leukocytter, en akselerasjon av ESR. |
| Blodkjemi | I den biokjemiske analysen av blod avsløres tegn som indikerer leverskade: en økning i nivået av leverenzymer (ALAT, AST), en økning i nivået av bilirubin (hovedsakelig direkte). |
| Bakteriologisk undersøkelse av innholdet | For å bestemme patogenet og dets følsomhet overfor antibiotika, utføres bakteriologisk inokulering av innholdet i abscessen. |
| Ultralydundersøkelse (ultralyd) | En av de viktigste diagnostiske metodene. Med hjelpen kan du finne et hulrom i leveren som er fylt med flytende innhold. Størrelsen på abscessen og dens lokalisering bestemmes. Abscesser større enn 1 cm er tilgjengelige for bildebehandling. |
| Vanlig røntgen av bukorganene | På røntgenbildet kan du se fokus på opplysning i leveren med et horisontalt væskenivå. |
| Datatomografi (CT) | En mer informativ og spesifikk forskningsmetode utføres i tilfeller der ultralyddata ikke er tilstrekkelig. Den nøyaktige størrelsen på formasjonen, dens lokalisering og plassering i forhold til parenkymet (overfladisk, dypt), innholdet, kapselens tykkelse bestemmes. |
Behandling av leverabscess
Terapi-taktikken avhenger hovedsakelig av størrelsen og antall abscesser. Med en enkelt formasjon eller små multipler brukes konservativ behandling. Hvis størrelsen på hulrommet er mer enn 3 cm (med flere mer enn 1,5 cm), utføres kirurgiske prosedyrer.
Behandlingstaktikk avhenger av resultatene av ultralyd og vanlig radiografi (og i noen tilfeller - CT)
Narkotikabehandling
Konservativ behandling består i bruk av antibakterielle midler. I begynnelsen av behandlingen velges antibiotika empirisk, etter å ha mottatt resultatene av bakteriekultur, kan stoffet endres.
Hvilke antibiotika kan foreskrives for behandling av patologi:
- Metronidazol er et antibakterielt og antiprotozoalt medikament. Det er foreskrevet for mistanke om anaerob eller amøbeisk etiologi.
- 3. generasjon cefalosporiner (Ceftriaxone) er bredspektrede medisiner som kan forskrives for å behandle både anaerobe og aerobe infeksjoner.
- Penicilliner og aminoglykosider - brukes til å behandle aerobe infeksjoner.
Antibiotika brukes i lang tid, fra 3 uker eller mer.
Kirurgi
Med ineffektiviteten til konservativ behandling eller en stor størrelse på abscessen, brukes kirurgiske behandlingsmetoder. Alle består i å evakuere pus fra hulrommet, skylle det eller tømme det.
Hvilke alternativer for kirurgisk behandling kan brukes:
- Perkutan punktering og drenering er den minst invasive metoden. Evakuering av pus ved å punktere en abscess gjennom huden eller installere et avløp. Prosedyren utføres under ultralydkontroll. Brukes til små abscesser.
- Laparatomy er den mest radikale og mest invasive behandlingen. Den brukes når abscessen er utilgjengelig og når den er stor.
- Ved kolangiogen leverabscess er det ofte nødvendig med en ekstra operasjon, som er rettet mot å gjenopprette galdeveiene.
Ytterligere metoder
Ekstra behandling inkluderer sengeleie i den aktive fasen av sykdommen, drikker rikelig med væsker og holder på med en diett. Viste brøkmåltider 5-6 ganger om dagen i små porsjoner. Dietten bør ha en tilstrekkelig mengde vitaminer og proteiner, for dette må du spise mer grønnsaker og frukt, fisk og sjømat, kjøtt, cottage cheese.
Prognose og mulige komplikasjoner
Med rettidig start av behandlingen er prognosen gunstig, sykdommen slutter med fullstendig utvinning. Sen behandling og tilstedeværelse av samtidig patologi fører ofte til utvikling av komplikasjoner:
- generalisering av infeksjon (sepsis);
- gjennombrudd av pus i bukhulen eller tilstøtende organer;
- blør.
Med utviklingen av komplikasjoner, en stor størrelse på en abscess eller flere lesjoner, kan sykdommen være dødelig.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
