Ketanov - Instruksjoner For Bruk Av Tabletter Og Injeksjoner, Pris, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Ketanov

Ketanov: instruksjoner for bruk og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Ketanov

ATX-kode: M01AB15

Aktiv ingrediens: ketorolac (ketorolac)

Produsent: SC Terapia SA (Romania), Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (India), Ranbaxy (India)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 20.08.2019

Prisene på apotek: fra 51 rubler.

Kjøpe

Ketanov er et medikament med smertestillende, febernedsettende og betennelsesdempende effekt.

Slipp form og komposisjon

Ketaner produseres i følgende doseringsformer:

• Løsning for intramuskulær administrering: lysegul eller fargeløs, gjennomsiktig (1 ml i ampuller, 5 eller 10 ampuller i en pappeske eller 5, 10 ampuller i paller, 1 pall i en pappeske);
• Belagte eller filmdrasjerte tabletter: bikonvekse, runde, nesten hvite eller hvite, på den ene siden - gravert "KVT" (10 stk. I blisterpakninger, 1-3, 10 pakninger i en pappeske).

Sammensetningen av 1 ml løsning for intramuskulær administrering inkluderer:

• Aktiv ingrediens: ketorolac trometamin - 30 mg;
• Hjelpekomponenter: natriumklorid, edetat dinatrium, etanol, natriumhydroksid, vann til injeksjonsvæske.

Sammensetningen av 1 tablett inkluderer:

• Aktiv ingrediens: ketorolak trometamin - 10 mg;
• Hjelpekomponenter: maisstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, kolloidalt silisiumdioksid, magnesiumstearat.

Sammensetningen av filmskallet: hydroksypropylmetylcellulose, polyetylenglykol 400 (makrogol 400), renset talkum, titandioksid, renset vann.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Ketanov har en uttalt smertestillende effekt, og har også en betennelsesdempende og moderat febernedsettende effekt.

Virkningsmekanismen til ketorolac er assosiert med ikke-selektiv inhibering av aktiviteten til enzymet COX-1 og -2 (cyclooxygenase), hovedsakelig i perifert vev, på grunn av hvilket hemming av biosyntese av PGs (prostaglandiner), som er modulatorer for smertefølsomhet, betennelse og termoregulering, oppstår. Ketorolac er en racemisk blanding av [-] S- og [+] R-enantiomerer, den smertestillende effekten skyldes [-] S-formen.

Ketanov hemmer ikke respirasjon, påvirker ikke opioidreseptorer, har ikke angstdempende og beroligende effekter, forårsaker ikke narkotikaavhengighet.

Når det gjelder styrken av den smertestillende effekten, er den betydelig bedre enn andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (sammenlignbar med morfin).

Utbruddet av den smertestillende effekten observeres henholdsvis 0,5 og 1 time etter intramuskulær administrering og oral administrering. Tiden for å oppnå maksimal effekt er 1–2 timer.

Farmakokinetikk

Etter oral administrering av Ketanov tabletter absorberes ketorolac godt i mage-tarmkanalen. 40 minutter etter at 10 mg av stoffet er tatt på tom mage, oppnås C _max (maksimal konsentrasjon av stoffet) i blodplasmaet, verdien er 0,7-1,1 μg / ml. Matvarer som er rike på fett senker C _{max av} ketorolak i blodet og forlenger også tiden for å nå det med en time. 99% av dosen binder seg til plasmaproteiner, med hypoalbuminemi øker mengden fritt stoff i blodet. Biotilgjengeligheten varierer fra 80% til 100%.

Med den intramuskulære injeksjonen av en injeksjon av Ketanov er absorpsjonen av ketorolac rask og fullstendig. C _max etter bruk av 30 mg av legemidlet er 1,74-3,1 μg / ml, tiden for å nå det er 15-73 minutter, C _max etter bruk av 60 mg av stoffet er 3,23-5,77 μg / ml, tiden for å nå det er - 30-60 minutter.

Tiden for å nå C _SS (likevektskonsentrasjon), uavhengig av administrasjonsmetode for Ketanov, er 24 timer når den påføres 4 ganger om dagen. C _SS er: intramuskulær injeksjon av henholdsvis 15 mg og 30 mg - 0,65-1,13 mcg / ml og 1,29-2,47 mcg / ml; oral administrering 10 mg - 0,39-0,79 mcg / ml.

V _d (distribusjonsvolum) - fra 0,15 til 0,33 l / kg. I nyresvikt, V _d verdien av et kan substans økes med 100%, og dens R-enantiomer - med 20%.

Ketorolac går over i morsmelk. Etter oral administrering av moren til den første og andre dosen ketorolak (10 mg), er C _max i morsmelk henholdsvis 7,3 og 7,9 ng / l, tiden for å nå det er 2 timer.

Mer enn halvparten av den administrerte dosen ketorolak metaboliseres i leveren, noe som resulterer i dannelsen av farmakologisk inaktive metabolitter. Hovedmetabolittene er glukuronider (utskilt gjennom nyrene) og p-hydroksyketorolak. Ekskresjon skjer i nyrene og tarmene (henholdsvis 91% og 6%).

Med normal nyrefunksjon er gjennomsnittlig T _1/2 (halveringstid) 5,3 timer (etter intramuskulær administrering av 30 mg - fra 3,5 til 9,2 timer; etter oral administrering av 10 mg - fra 2,4 til 9 timer). Hos eldre pasienter forlenges T _1/2, hos unge pasienter forkortes den. På bakgrunn av nedsatt nyrefunksjon med en plasmakonsentrasjon av kreatinin i blodet på 19-50 mg / l, er T _1/2- verdien i området 10,3-10,8 timer, hos pasienter med mer alvorlig nyreinsuffisiens er indikatoren mer enn 13,6 timer. Leverfunksjon påvirker ikke T _1/2- verdien.

Ved intramuskulær administrering av 30 mg ketorolac er total clearance 0,023 l / kg / t (hos eldre pasienter reduseres verdien til 0,019 l / kg / t), med inntak av 10 mg - 0,025 l / kg / t. Hos pasienter med nyresvikt, med en plasmakreatininkonsentrasjon på 19-50 mg / l, er dette tallet 0,015 l / kg / t (med intramuskulær administrering på 30 mg) eller 0,016 l / kg / t (med oral administrering på 10 mg).

Ketorolac skilles ikke ut under hemodialyse.

Indikasjoner for bruk

I henhold til instruksjonene er Ketanov foreskrevet for smertesyndrom med sterk og moderat intensitet av forskjellige opprinnelser (inkludert kreft, i den postoperative perioden).

Kontraindikasjoner

• Erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen (med forverring), hypokoagulering (inkludert hemofili), magesår;
• Nyresvikt og / eller leversvikt (med plasmakreatinin over 50 mg / l);
• Brudd på hematopoiesis, hemorragisk diatese, hemorragisk hjerneslag (mistenkt eller bekreftet), samtidig bruk med andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, høy risiko for tilbakefall eller blødning (inkludert etter operasjon);
• Dehydrering;
• Angioneurotisk ødem;
• Hypovolemi (uavhengig av årsaken som forårsaket det);
• "Aspirinastma";
• Smertelindring før og under operasjonen (høy risiko for blødning);
• Kronisk smerte;
• Bronkospasme;
• Alder opp til 16 år (effektiviteten og sikkerheten ved bruk av Ketanov for denne aldersgruppen av pasienter er ikke fastslått);
• Graviditet, fødsel og amming;
• Overfølsomhet overfor komponentene i stoffet eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Ketans bør brukes med forsiktighet i nærvær av følgende sykdommer / tilstander:

• Bronkitt astma;
• Kronisk hjertesvikt;
• Kolecystitt;
• Kolestase;
• Arteriell hypertensjon;
• Funksjonelle nyresykdommer (med plasmakreatinin under 50 mg / l);
• Aktiv hepatitt;
• Systemisk lupus erythematosus;
• Sepsis;
• Polyps av slimhinnen i nasopharynx og nese;
• Alder over 65 år.

Instruksjoner for bruk av Ketanov: metode og dosering

Ketanov tabletter tas oralt.

En enkelt dose med en enkelt dose er 10 mg (1 tablett). Om nødvendig kan legemidlet i samme dose tas opptil 4 ganger daglig (maksimalt 40 mg per dag).

Ketanovs injeksjoner med injeksjonsoppløsning gjøres dypt intramuskulært. Legemidlet skal administreres i de minste effektive dosene, som legen velger individuelt, avhengig av smerteintensiteten og responsen på behandlingen. Om nødvendig er det mulig å bruke den samtidig med reduserte doser opioide smertestillende midler.

Med en enkelt intramuskulær injeksjon er enkeltdoser av Ketanov:

• Pasienter under 65 år - 10-30 mg (bestemt av alvorlighetsgraden av smertesyndromet);
• Pasienter over 65 år eller pasienter med nedsatt funksjonsevne i nyrene - 10-15 mg.

Ved gjentatt intramuskulær administrering brukes vanligvis følgende:

• Pasienter under 65 år - 10-30 mg, deretter hver 4-6 time 10-30 mg;
• Pasienter over 65 år eller pasienter med nedsatt funksjonsevne i nyrene - hver 4.-6. Time, 10-15 mg.

De maksimale daglige dosene av Ketanov ved intramuskulær administrering er:

• Pasienter under 65 år - 90 mg;
• Pasienter over 65 år eller pasienter med nedsatt funksjonsevne i nyrene - 60 mg.

De samme totale daglige dosene bør ikke overskrides når du bytter fra parenteral administrering av Ketanov til å ta legemidlet inn (på overgangsdagen kan vi ta 30 mg Ketanov inne).

Varigheten av Ketanovs bruk i en hvilken som helst doseringsform bør ikke overstige 5 dager.

Bivirkninger

Under bruk av Ketanov kan følgende bivirkninger utvikle seg, og manifestere seg med forskjellige frekvenser: (mer enn 3% - ofte; 1-3% - sjeldnere; mindre enn 1% - sjelden):

• Sentralnervesystemet: ofte - hodepine, døsighet, svimmelhet; sjelden - aseptisk meningitt (alvorlig hodepine, feber, kramper, stiv rygg og / eller nakkemuskulatur), depresjon, hyperaktivitet (angst, humørsvingninger), hallusinasjoner, psykose;
• Fordøyelsessystemet: ofte (spesielt hos pasienter over 65 år med en historie med indikasjoner på erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen) - diaré, gastralgi; sjeldnere - flatulens, stomatitt, forstoppelse, en følelse av metthet i magen, oppkast; sjelden - kvalme, erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen (muligens med blødning og / eller perforering: magesmerter, kramper eller svie i epigastrisk region, melena, kvalme, oppkast som "kaffegrunn", halsbrann), kolestatisk gulsott, hepatomegali, hepatitt, akutt pankreatitt;
• Luftveiene: sjelden - rhinitt, dyspné eller bronkospasme, larynxødem (pustevansker, kortpustethet);
• Urinveiene: sjelden - akutt nyresvikt, smerter i korsryggen med eller uten azotemi og / eller hematuri, hemolytisk uremisk syndrom (purpura, nyresvikt, hemolytisk anemi, trombocytopeni), nefritt, hyppig vannlating, økning eller reduksjon i urinvolum, nyreødem genese;
• Kardiovaskulært system: sjeldnere - en økning i blodtrykket; sjelden - besvimelse, lungeødem;
• Hematopoietiske organer: sjelden - eosinofili, anemi, leukopeni;
• Sanseorganer: sjelden - ringer i ørene, hørselstap, synshemming (inkludert sløret synsoppfatning);
• Hemostatisk system: sjelden - rektal, postoperativ, neseblod;
• Hud: mindre vanlig - purpura, hudutslett (inkludert makulopapulært utslett); sjelden - eksfoliativ dermatitt (feber med eller uten frysninger, rødhet, Lyells syndrom, Stevens-Johnsons syndrom, urtikaria, skalering eller fortykning av huden, ømhet og / eller hevelse i mandlene);
• Allergiske reaksjoner: sjelden - anafylaktoide reaksjoner (hudutslett, misfarging av hudfarge, urtikaria, pruritus, takypné eller dyspné, ødem i øyelokket, periorbital ødem, tungpustethet, kortpustethet, kortpustethet, tyngde i brystet) eller anafylaksi;
• Lokale reaksjoner: sjeldnere - smerte eller svie på injeksjonsstedet;
• Andre: ofte - hevelse i føtter, ben, ankler, fingre, ansikt, vektøkning; sjeldnere - økt svette; sjelden - feber, hevelse i tungen.

Overdose

De viktigste symptomene: metabolsk acidose, nedsatt nyrefunksjon, magesmerter, oppkast, kvalme, forekomst av erosiv gastritt eller magesår i magen.

Terapi: gastrisk skylning er foreskrevet, bruk av aktivert karbon eller andre adsorbenter, symptomatisk behandling er vist, rettet mot å opprettholde kroppens vitale funksjoner. Ved hjelp av dialyse skilles den ut i liten grad.

spesielle instruksjoner

Effekten av Ketanov på blodplateaggregering stopper etter 24-48 timer.

Om nødvendig er samtidig bruk med narkotiske smertestillende midler mulig.

Hypovolemia øker sannsynligheten for nyre-bivirkninger.

Bruk av Ketanov til premedisinering, vedlikeholdsanestesi og smertelindring i fødselshjelp anbefales ikke.

Du bør ikke bruke Ketanov samtidig med paracetamol i mer enn 5 dager. Ved blodproppsforstyrrelser foreskrives Ketans bare med konstant overvåking av antall blodplater (det er spesielt viktig i den postoperative perioden hvis det er nødvendig å nøye overvåke hemostase).

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Under behandlingen anbefales det å unngå å utføre potensielt farlige typer arbeid (kjøring av kjøretøy, arbeid med mekanismer) som krever høy oppmerksomhet og raske reaksjoner, noe som er forbundet med stor sannsynlighet for å utvikle forstyrrelser i sentralnervesystemet (svimmelhet, døsighet, hodepine).

Påføring under graviditet og amming

Ketaner er ikke foreskrevet under graviditet, fødsel og amming.

Barndomsbruk

Ketanov-behandling er kontraindisert hos pasienter under 16 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

• nyresvikt (plasmakreatinin fra 50 mg / l): terapi er kontraindisert;
• nedsatt nyrefunksjon (plasmakreatinin opptil 50 mg / l): Ketanov skal brukes under medisinsk tilsyn.

For brudd på leverfunksjonen

• leversvikt: terapi er kontraindisert;
• aktiv hepatitt: Ketanov skal brukes under medisinsk tilsyn.

Bruk hos eldre

Ketanov-behandling hos pasienter over 65 år bør utføres med forsiktighet.

Narkotikahandel

Ved samtidig bruk av Ketanov med noen legemidler kan bivirkninger forekomme:

• Paracetamol: økt nefrotoksisitet;
• Glukokortikosteroider, kalsiumpreparater, etanol, acetylsalisylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kortikotropin: sårdannelse i mage-tarmkanalen og forekomst av gastrointestinal blødning;
• Probenecid: reduksjon i plasmaclearance og distribusjonsvolum av ketorolac, økning i konsentrasjon i blodplasma og halveringstid;
• Metotreksat: økt nefro- og levertoksisitet (samtidig bruk kun med lave doser metotreksat og under kontroll av konsentrasjonen i blodplasma er mulig);
• Litium, metotreksat: reduksjon i clearance og økning i toksisitet;
• Orale hypoglykemiske legemidler, insulin: økt hypoglykemisk virkning (dosejustering er nødvendig);
• Indirekte antikoagulantia, heparin, trombolytika, blodplater, cefoperazon, cefotetan, pentoksifyllin: økt blødningsfare;
• Legemidler som blokkerer tubulær sekresjon: reduksjon i ketorolac-clearance og økning i konsentrasjonen i blodplasma;
• Opioide smertestillende midler: forbedring av deres virkning (muligens en betydelig reduksjon i dosene som brukes);
• Diuretika og antihypertensiva: reduserer effekten;
• Nifedipin, verapamil: en økning i konsentrasjonen i blodplasma;
• Sodium valproate: brudd på blodplateaggregering;
• Nyretoksiske legemidler (inkludert legemidler som inneholder gull): økt risiko for nefrotoksisitet.

På grunn av utfelling av et bunnfall kan ikke Ketanovs løsning blandes i samme sprøyte med morfinsulfat, hydroksyzin og prometazin.

Ketanov er farmasøytisk uforenlig med litiumpreparater og tramadoloppløsning, kompatibel med Plasmalit-oppløsning, saltoppløsning, Ringers og Ringers laktatoppløsning, 5% dekstroseoppløsning, samt infusjonsløsninger som inneholder aminofyllin, natriumheparin, lidokainhydroklorid, hydroklorid dopamin, korttidsvirkende humant insulin.

Analoger

Ketanovs analoger er: Dolak, Ketorol, Ketorolac, Ketofril, Ketolak, Ketokam, Ketonal, Ketalgin.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et mørkt sted, utilgjengelig for barn, ved temperaturer opp til 25 ° C.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Ketanov

Ifølge vurderinger lindrer Ketanov raskt og lenge smertesyndrom, inkludert et veldig uttalt. Ulempene inkluderer en stor liste over kontraindikasjoner og manglende evne til å utføre behandling i mer enn 5 dager. Kostnaden for stoffet er estimert til lav.

Pris for Ketans på apotek

Den omtrentlige prisen for Ketanov er: tabletter (20 eller 100 stk. 10 mg hver) - 45–69 eller 217-255 rubler, løsning for intramuskulær administrering (10 ampuller à 1 ml, 30 mg / ml) - 86–109 rubler.

Ketanov: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Ketanov 10 mg filmdrasjerte tabletter 20 stk. 51 rbl. Kjøpe

Ketanov tabletter p.p. 10mg 20 stk. RUB 57 Kjøpe

Ketanov 10 mg filmdrasjerte tabletter 10 stk. RUB 57 Kjøpe

Ketanov (til injeksjon) 30 mg / ml oppløsning for intramuskulær administrering 1 ml 10 stk. 89 RUB Kjøpe

Ketanov 10 mg filmdrasjerte tabletter 100 stk. 212 r Kjøpe

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!