Citramon Ultra - Instruksjoner For Bruk, Pris, Anmeldelser, Sammensetning

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Citramon Ultra

Citramon Ultra: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Citramon Ultra

ATX-kode: N02BA71

Aktiv ingrediens: acetylsalisylsyre (Acidum acetylsalicylicum) + koffein (koffein) + paracetamol (Paracetamol)

Produsent: Obolenskoe - farmasøytisk selskap, JSC (Russland); PharmVILAR, NPO (Russland); Pharmproject JSC (Russland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 28.11.2018

Prisene på apotek: fra 53 rubler.

Kjøpe

Citramon Ultra er et kombinert smertestillende middel.

Slipp form og komposisjon

Doseringsform - tabletter, filmdrasjert: avlang bikonveks, med avrundede ender, med en linje på den ene siden; skallet er lysebrunt, kjernen er nesten hvit eller hvit (i en pappeske er det 1-6 blisterpakninger med 5, 6, 10, 15 eller 20 tabletter og instruksjoner for bruk av Citramon Ultra).

1 tablett inneholder:

• aktive stoffer: acetylsalisylsyre - 240 mg; paracetamol - 180 mg; koffein - 27,3 mg (koffeinmonohydrat - 30 mg);
• hjelpekomponenter: hydroksypropylmetylcellulose, potetstivelse, kolloid silisiumdioksid, mikrokrystallinsk cellulose, sitronsyremonohydrat, krospovidon, laktosemonohydrat, polyetylenglykol 6000, stearinsyre;
• filmdeksel: Opadry II (85-serien), polyvinylalkohol, makrogol, titandioksid, talkum, svart, gult og rødt jernoksid.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Citramon Ultra er et kombinert medikament, dets effekter skyldes egenskapene til de aktive ingrediensene:

• acetylsalisylsyre: har en febernedsettende og betennelsesdempende effekt, hjelper til med å lindre smerte, spesielt forbundet med den inflammatoriske prosessen, samt hemme blodplateaggregering, redusere trombedannelse og forbedre mikrosirkulasjonen i fokus for betennelse
• paracetamol: har febernedsettende, smertestillende og svært milde betennelsesdempende effekter; dette skyldes effekten av et stoff i hypothalamus på midten av termoregulering og en svakt uttrykt evne til raskt å hemme biosyntese av prostaglandiner i perifere vev;
• koffein: øker ryggmargsrefleksen, stimulerer vasomotoriske og respiratoriske sentre, reduserer blodplateaggregering, utvider blodårene i hjernen, skjelettmuskulatur, nyrer, hjerte; hjelper til med å redusere følelsen av tretthet, døsighet, øke fysisk og mental ytelse, akselerere blodstrømmen og normalisere tonen i hjerneårene; i en liten dose i denne kombinasjonen har koffein praktisk talt ingen stimulerende effekt på sentralnervesystemet.

Farmakokinetikk

Acetylsalisylsyre

Stoffet absorberes tilstrekkelig etter oral administrering. Under absorpsjon er det en presystemisk eliminering i lever og tarmvegg (deacetyleringsprosess). Den absorberte delen av dosen hydrolyseres raskt av albuminesterase og plasmakolinesteraser. I kroppen sirkulerer stoffet i forbindelse med proteiner på et nivå på opptil 90%. Salisylater trenger lett inn i kroppsvæsker og vev, inkludert peritoneale og synoviale væsker, leddhulrom. TC _max (tid for å nå maksimal konsentrasjon) for medisinske former med bufringende egenskaper - 2 timer.

Biotransformasjon forekommer i leveren, mens det dannes 4 metabolitter. Askorbinsyre utskilles hovedsakelig ved aktiv sekresjon i nyrene: 60% - i form av salisylsyre, resten - som metabolitter. Ved alkalisering av urin forverres reabsorpsjonen av ioniserte salisylater, deres utskillelse øker betydelig. Eliminasjonshastigheten bestemmes av dosen, T _1/2 (halveringstid) er for små doser - 2-3 timer, med økning - opptil 15-30 timer. Eliminering av salisylater hos nyfødte er mye tregere enn hos voksne. Salisylater krysser morkaken og skilles ut i små mengder i morsmelk.

Paracetamol

Stoffet absorberes raskt fra mage-tarmkanalen. C _max (maksimal konsentrasjon) er 5–20 μg / ml, tiden for å nå den er fra 30 minutter til 2 timer. Binder seg til plasmaproteiner i et nivå på opptil 15%. Gjennomtrenger blod-hjerne-barrieren.

Metabolisme skjer i leveren ved konjugering med sulfater og glukuronider. Også paracetamol er delvis oksidert av mikrosomale leverenzymer. I dette tilfellet dannes giftige mellommetabolitter, som deretter konjugeres med glutation, og deretter med merkaptursyre og cystein. De viktigste isozymene til cytokrom P450 for denne metabolske veien er CYP2E1, CYP1A2 og i mindre grad CYP3A4. Metabolittene som dannes på denne måten i tilfelle mangel på glutation, kan føre til skade og nekrose av hepatocytter.

Hos nyfødte og små barn hersker sulfasjon, hos voksne - glukuronidering. Konjugerte metabolitter av paracetamol har lav farmakologisk (inkludert giftig) aktivitet.

Ytterligere metabolske veier er metoksylering til 3-metoksyparacetamol og hydroksylering til 3-hydroksyparacetamol, som deretter konjugeres til sulfater eller glukuronider.

Ekskresjon utføres av nyrene hovedsakelig i form av konjugasjonsprodukter; opptil 5% av dosen skilles ut uendret. T _1/2 varierer fra 1 til 4 timer. Hos eldre pasienter reduseres klaringen av stoffet, og T _1/2 øker.

Mindre enn 1% av dosen paracetamol tatt av en ammende mor går over i morsmelk.

Koffein

Stoffet absorberes godt i tarmene. Absorpsjon skjer hovedsakelig ikke på grunn av vannløselighet, men på grunn av lipofilisitet. TC _max er 50–75 minutter, C _max er i området fra 1,58 til 1,76 mg / l. Stoffet distribueres raskt i alle vev og organer, trenger lett inn i blod-hjerne-barrieren og morkaken. V _d (distribusjonsvolum) er: voksne - 0,4-0,6 l / kg; nyfødte - 0,78-0,92 l / kg. Koffein binder seg til blodproteiner (albumin) i et nivå på 25–36%.

Hos voksne metaboliseres mer enn 90% av dosen i leveren, hvorav omtrent 80% metaboliseres til paraxantin, ca. 10% til teobromin og ca. 4% til teofyllin. Deretter demetyleres disse forbindelsene til monometylxantiner, deretter til metylerte urinsyrer. Hos barn i de første leveårene blir 10-15% koffein biotransformert.

T _1/2: voksne - 3,9-5,3 timer (i noen tilfeller - opptil 10 timer); barn under 4-7 måneder - opptil 130 timer.

Utskillelsen utføres hovedsakelig i form av metabolitter i nyrene. Utskillelse uendret: voksne - 1–2%, nyfødte - opptil 85%.

Indikasjoner for bruk

Citramon Ultra er foreskrevet for lindring av følgende smerter av forskjellig opprinnelse av mild og moderat alvorlighetsgrad: hodepine, myalgi, algodismenoré, nevralgi, migrene, tannpine, artralgi, så vel som for behandling av feber i ARVI (inkludert influensa).

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• gastrointestinal blødning, erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, magesår og duodenalsår (med forverring);
• full eller delvis kombinasjon av bronkialastma med nasal polypose og intoleranse mot acetylsalisylsyre og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• alvorlig arteriell hypertensjon, alvorlig iskemisk hjertesykdom;
• kirurgiske inngrep som er ledsaget av blødning;
• portal hypertensjon;
• hemorragisk diatese, hemofili, hypokoagulasjon, hypoprothrombinemia;
• vitaminmangel K;
• nyresvikt;
• glaukom;
• laktoseintoleranse, mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase og laktase, glukose-galaktosemalabsorpsjon;
• angstlidelser (agorafobi, panikklidelse), søvnforstyrrelser, hyperseksibilitet;
• I og III trimester av graviditet, ammingstid;
• alder opptil 15 år (assosiert med risikoen for å utvikle Reye syndrom med hypertermi mot bakgrunnen av virussykdommer);
• individuell intoleranse mot komponentene i Citramon Ultra.

Relativ (Citramon Ultra er foreskrevet under medisinsk tilsyn):

• gikt;
• leversvikt, leversykdom, alkoholskader på leveren;
• godartet hyperbilirubinemi (inkludert Gilberts syndrom);
• alkoholisme;
• II graviditetens trimester;
• eldre alder.

Citramon Ultra, bruksanvisning: metode og dosering

Citramon Ultra tabletter tas oralt med eller etter måltider.

Anbefalt dosering: 1-2 tabletter 3-4 ganger om dagen. Pausen mellom doser med enkeltdoser er fra 4 til 8 timer. Maksimum er 8 tabletter per dag.

Uten utnevnelse / tilsyn av lege, bør varigheten av kurset ikke overstige 3 eller 5 dager som henholdsvis febernedsettende eller smertestillende middel.

Bivirkninger

• blodkoagulasjonssystem: trombocytopeni, anemi, hypokoagulering, metemoglobinemi, redusert blodplateaggregering, hemorragisk syndrom (manifestert i form av neseblod, blødende tannkjøtt, purpura, etc.);
• fordøyelsessystemet: kvalme, gastralgi, levertoksisitet, oppkast, erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen;
• hjerte og blodkar: økt blodtrykk, takykardi;
• urinveiene: nyreskader med papillær nekrose, nefrotoksisitet;
• sanseorganer: tinnitus, synshemming, døvhet;
• allergiske reaksjoner: bronkospasme, hudutslett, kløe, angioødem, rødmen i huden, Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom;
• nervesystemet: hodepine, svimmelhet.

Barn kan utvikle Reye syndrom, manifestert i form av hyperpyreksi, metabolsk acidose, oppkast, nedsatt leverfunksjon, psyke og nervesystem.

Mulige bivirkninger forbundet med egenskapene til de aktive ingrediensene i Citramon Ultra:

• paracetamol: kvalme, epigastriske smerter, allergiske reaksjoner (manifestert som hudutslett, kløe, Quinckes ødem, urtikaria); sjelden - anemi, metemoglobinemi, trombocytopeni; når du utfører et langt kurs med bruk av høye doser - hepatotoksiske og nefrotoksiske effekter;
• acetylsalisylsyre; dyspepsi (manifestert i form av kvalme, magesmerter); med langvarig terapi - gastritt, mageblødning, magesår og duodenalsår; noen ganger - allergiske reaksjoner (i form av bronkospasme, Quinckes ødem, hudreaksjoner);
• koffein: noen ganger - ringer i ørene, søvnløshet, skjelvende lemmer, hjertebank, oppkast, kortpustethet; i tilfelle misbruk - narkotikaavhengighet.

Overdose

De viktigste symptomene på en overdose av Citramon Ultra, avhengig av graden av rus:

• mild: svimmelhet, blekhet i huden, ringer i ørene, oppkast, gastralgi, kvalme;
• alvorlig: metabolsk acidose, nedsatt glukosemetabolisme, anoreksi, bronkospasme, sløvhet, kollaps, døsighet, kramper, kortpustethet, anuri, blødning.

Symptomer på nedsatt leverfunksjon etter en overdose kan vises 12–48 timer senere. I alvorlige tilfeller er det mulig å utvikle leversvikt med progressiv encefalopati, koma, død. Andre sannsynlige lidelser: akutt nyresvikt med tubulær nekrose (inkludert i fravær av alvorlig leverskade), pankreatitt, arytmi.

Sentral hyperventilasjon av lungene fører til åndedrettsalkalose (i form av kortpustethet, kvelning, cyanose, overdreven svette). Frakobling av oksidativ fosforylering og progressiv respirasjonsdepresjon når forgiftning intensiveres kan forårsake respiratorisk acidose.

Terapi: det er nødvendig å kontinuerlig overvåke syre-base og elektrolyttbalanser; etter å ha vurdert tilstanden til stoffskiftet, kan natriumbikarbonat, sitrat eller natriumlaktat foreskrives. På bakgrunn av økende reservealkalinitet på grunn av alkalisering av urin, øker utskillelsen av acetylsalisylsyre.

Donatorer av SH-grupper og forløpere for glutation-syntese introduseres: innen 8-9 timer etter en overdose - metionin, innen 8 timer - acetylcystein. Ytterligere terapeutiske tiltak bestemmes av legen avhengig av tiden som har gått etter inntak av paracetamol og konsentrasjonen i blodet.

spesielle instruksjoner

Det er umulig å forskrive legemidlet til barn under 15 år, siden acetylsalisylsyre er en del av Citramon Ultra, som i tilfelle en virusinfeksjon øker risikoen for Reye's syndrom. Dens symptomer inkluderer akutt encefalopati, langvarig oppkast og forstørret lever. Ved langvarig behandling er det nødvendig å overvåke den funksjonelle tilstanden til leveren og perifert blod.

I tilfelle av utnevnelse av Citramon Ultra til pasienter med overfølsomhet eller tilstedeværelse av asthmoidrespons på salicylater eller andre derivater av acetylsalisylsyre, bør det tas spesielle forholdsregler (på legevakt).

En av egenskapene til acetylsalisylsyre er å bremse blodkoagulasjonen. I denne forbindelse må du advare legen din på forhånd om å ta Citramon Ultra når du planlegger en kirurgisk inngrep. Lave doser acetylsalisylsyre reduserer utskillelsen av urinsyre. I noen tilfeller, hos pasienter med tilsvarende disposisjon, kan dette provosere utviklingen av et giktangrep.

På grunn av den økte sannsynligheten for gastrointestinal blødning i løpet av behandlingsperioden, anbefales det å avstå fra å bruke etanol.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Pasienter som tar Citramon Ultra tabletter bør være forsiktige når de kjører.

Påføring under graviditet og amming

I I- og III-trimester av svangerskapet og under amming, er medikamentell behandling kontraindisert.

I andre trimester av svangerskapet, bør Citramon Ultra brukes med forsiktighet.

Acetylsalisylsyre har teratogene egenskaper. I tilfelle å ta stoffet i graviditetens første trimester, øker sannsynligheten for misdannelse - splitting av øvre gane. I tredje trimester er hemming av arbeidskraft mulig, lukking av ductus arteriosus i fosteret, noe som fører til hyperplasi i lungekarene og hypertensjon i karene i lungesirkulasjonen.

Acetylsalisylsyre skilles ut i morsmelk, og på grunn av dysfunksjon av blodplater øker sannsynligheten for blødning hos et barn.

Barndomsbruk

Citramon Ultra er ikke foreskrevet til pasienter under 15 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

Ved nyresvikt er Citramon Ultra kontraindisert.

For brudd på leverfunksjonen

Citramon Ultra er foreskrevet med forsiktighet til pasienter med leversykdom, alkoholskader og leversvikt.

Bruk hos eldre

Citramon Ultra hos eldre pasienter bør brukes under medisinsk tilsyn.

Narkotikahandel

• heparin, indirekte antikoagulantia, reserpin, steroidhormoner og hypoglykemiske legemidler: deres effekt er forbedret;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, metotreksat: risikoen for bivirkninger øker; ved langvarig kombinert bruk er det en økning i sannsynligheten for nyre papillær nekrose og smertestillende nefropati, begynnelsen av nyresvikt i sluttstadiet;
• salisylater (med høye doser paracetamol): risikoen for blære / nyrekreft øker;
• spironolakton, furosemid, medikamenter med hypotensiv virkning, urikosuriske legemidler som fremmer utskillelsen av urinsyre: deres effektivitet reduseres;
• indusere av mikrosomale leverenzymer (fenylbutazon, fenytoin, rifampicin, barbiturater, trisykliske antidepressiva), hepatotoksiske legemidler, etanol: det er en økning i produksjonen av hydroksylerte aktive metabolitter, noe som fører til muligheten for alvorlig rus selv i tilfelle en mindre overdose;
• barbiturater (langvarig terapi): effektiviteten av paracetamol avtar;
• indusere av mikrosomale leverenzymer (inkludert cimetidin): risikoen for hepatotoksiske effekter av paracetamol avtar;
• metoklopramid: absorpsjon av paracetamol akselereres;
• kloramfenikol: T _1/2 øker betydelig (assosiert med paracetamol);
• antikoagulantia (kumarinderivater; med kombinert gjentatt bruk av paracetamol): deres effekt er forbedret, noe som er assosiert med en reduksjon i biosyntese av prokoagulerende faktorer i leveren;
• etanol: risikoen for å utvikle akutt pankreatitt øker (assosiert med paracetamol);
• Diflunisal: konsentrasjonen av paracetamol i plasma øker betydelig, mens sannsynligheten for å utvikle levertoksisitet øker;
• myelotoksiske legemidler: hematotoksisiteten til Citramon Ultra forbedres;
• ergotamin: absorpsjonen akselereres (assosiert med koffein).

Analoger

Analogene til Citramon Ultra er AquaCitramon, Askofen-P, Kofitsil-plus, Migrenol Extra, Citramon P, Citramarine, Excedrin, Citrapar, etc.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et sted beskyttet mot lys og fuktighet ved temperaturer opp til 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet er 2 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Tilgjengelig uten resept.

Anmeldelser av Citramone Ultra

Anmeldelser av Citramone Ultra karakteriserer det som et rasktvirkende smertestillende middel. Fordelen med stoffet er tilstedeværelsen av et filmskall, noe som reduserer sannsynligheten for en negativ effekt på fordøyelseskanalen. Samtidig bemerker mange pasienter at kostnadene ved Citramon Ultra uberettiget er overvurdert sammenlignet med analoger.

Pris for Citramon Ultra på apotek

Omtrentlig pris for Citramon Ultra, filmdrasjerte tabletter, for 10 stk. i pakken er 60–90 rubler.

Citramon Ultra: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Citramon Ultra filmdrasjerte tabletter 20 stk. RUB 53 Kjøpe

Citramon Ultra tabletter p.o. 20 stk. RUB 59 Kjøpe

Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!