Citramon-Borimed

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Latinsk navn: Citramon-Borimed

ATX-kode: N02BA51

Aktiv ingrediens: acetylsalisylsyre (acetylsalisylsyre) + koffein (koffein) + paracetamol (paracetamol)

Produsent: JSC "Borisov Plant of Medical Products" (JSC "BZMP") (Hviterussland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 2019-09-07

Citramon-Borimed er et kombinert legemiddel designet for å lindre smerter av moderat og mild alvorlighetsgrad.

Slipp form og komposisjon

Doseringsform - tabletter: lysebrun med hvite flekker, flate, med en avfasning og en risiko, har en mild kakao-lukt (i blisterpakninger på 10 tabletter, i en pappeske 1 pakke og instruksjoner for bruk av Citramon-Borimed; i konturfrie pakninger i henhold til 6 tabletter).

Sammensetning for 1 tablett:

aktive stoffer: acetylsalisylsyre - 220 mg; paracetamol - 200 mg; koffein - 27 mg;
hjelpekomponenter: stearinsyre, kakao, talkum, potetstivelse, mat sitronsyremonohydrat.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Citramon-Borimed er et av de kombinerte preparatene, hvis virkning skyldes egenskapene til de aktive ingrediensene:

acetylsalisylsyre: har antipyretisk og betennelsesdempende effekt; hjelper til med å lindre smerte, spesielt forårsaket av betennelsesprosessen; dessuten er effekten rettet mot å forbedre mikrosirkulasjonen i fokus for betennelse og undertrykke trombedannelse;
koffein: fremmer en økning i refleks excitabilitet i ryggmargen, utvidelse av blodkar i skjelettmuskulatur, nyrer, hjerte, hjerne, reduksjon av blodplateaggregering, eksitasjon av vasomotoriske og respiratoriske sentre; effekten er også rettet mot å redusere døsighet, følelser av tretthet, akselerere blodstrømmen, øke tonen i hjerneårene;
paracetamol: har en smertestillende, febernedsettende og svak betennelsesdempende effekt, den er basert på effekten på midten av termoregulering i hypothalamus og en svak evne til å hemme biosyntese av prostaglandiner som forekommer i perifert vev.

Farmakokinetikk

Alle aktive ingredienser som utgjør Citramon-Borimed, absorberes raskt og i et ganske komplett volum etter oral administrering. Samtidig øker koffein biotilgjengeligheten til andre aktive ingredienser.

Koffein og acetylsalisylsyre gjennomgår intensiv biotransformasjon under absorpsjon, i løpet av hvilken aktive metabolitter dannes. Salisylsyre dannes av acetylsalisylsyre i tarmveggen og leveren under deacetylering. Koffein metaboliseres i leveren til dimetylxantiner (paraxantin, teofyllin) under påvirkning av cytokrom P ₄₅₀ isoform CYP1A2.

Den maksimale plasmakonsentrasjonen av alle komponenter i blodet oppnås på 20-60 minutter. Omtrent 10-15% paracetamol og ca. 80% salisylsyre er i plasma bundet til albumin.

Komponentene i Citramon-Borimed trenger lett inn i alle kroppsvæsker og vev. Salisylater finnes i små mengder i hjernevev, mens nivåer av koffein og paracetamol er sammenlignbare med plasmanivåer. Med utviklingen av acidose passerer salisylsyre til en ikke-ionisert form, mens penetrasjonen i vevene i nervesystemet øker.

Alle aktive ingredienser i stoffet går raskt gjennom morkaken og ut i morsmelken.

Den siste metabolske prosessen finner sted i leveren. 4 metabolitter dannes av salisylsyre (salicylovophenolic glukuronid, salicilurat, gentisuronic og gentisic syrer), paracetamol danner to inaktive metabolitter (paracetamol-glukuronid og sulfat, sistnevnte utgjør 80% av den totale mengden) og de potensielt giftige M-acetyl-benziminoquinone), som utgjør omtrent 17% av totalen. Koffein danner mono- og dimetylmetylxantiner, mono- og dimetylmetylurinsyrer, trimetyl- og dimetylallantoin, uridinderivater.

Metabolismen av paracetamol med dannelsen av N-ABI under påvirkning av koffein øker litt (opp til 20-25%).

Metabolske produkter utskilles uendret av nyrene (salisylater - 60%, koffein - 10%, paracetamol - 5%) og som metabolitter. Eliminasjonshastigheten for alle aktive stoffer i kombinasjonen er omtrent den samme, T _1/2 (halveringstid) er i området fra 2 til 4,5 timer. Med en økning i dosen av Citramon-Borimed, reduseres utskillelsen av acetylsalisylsyre sammenlignet med de andre komponentene opptil 15 timer. Hos røykere akselineres eliminering av koffein sammenlignet med de andre komponentene.

Indikasjoner for bruk

smertesyndrom med moderat og svak alvorlighetsgrad: hodepine og tannpine, migrene, algomenoré, neuralgi, artralgi, myalgi;
febersyndrom av forskjellige etiologier (Citramon-Borimed brukes som et febernedsettende middel).

Kontraindikasjoner

nedsatt nyre- og leverfunksjon
medfødt hyperbilirubinemi;
bronkialastma, akutt rhinitt eller urtikaria assosiert med bruk av acetylsalisylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i historien;
godartet hyperbilirubinemi (inkludert viral hepatitt, Gilberts syndrom, alkoholskader på leveren);
blodsykdommer, anemi, leukopeni;
mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase;
gastrointestinal blødning (inkludert historie);
forverring av magesår og sår i tolvfingertarmen;
hemofili, hemorragisk diatese, hypoprothrombinemia;
vitamin K-mangel;
gikt;
alvorlige kardiovaskulære sykdommer, inkludert rytmeforstyrrelser, alvorlig koronar hjertesykdom, alvorlig aterosklerose, alvorlig arteriell hypertensjon og hjertesvikt;
tilstander av søvnforstyrrelse, økt opphisselse
portal hypertensjon;
alkoholisme;
glaukom;
epilepsi og tendens til anfall;
kombinert bruk med monoaminoksidasehemmere (inkludert 14 dager etter uttaket);
kombinert bruk med metotreksat i en dose på 15 mg per uke eller mer;
kirurgiske inngrep som er ledsaget av kraftig blødning;
alder opp til 18 år;
eldre alder;
graviditet og amming;
individuell intoleranse mot komponentene i Citramon-Borimed, andre xantinderivater (teofyllin, teobromin) og salisylater.

Citramon-Borimed, bruksanvisning: metode og dosering

Citramon-Borimed tabletter tas oralt, helst umiddelbart etter et måltid eller mellom måltidene.

Anbefalt doseringsregime for voksne: 2-3 ganger om dagen (med et intervall på minst 6-8 timer), 1 tablett. Maksimal enkeltdose er 2 tabletter. Du kan ikke ta mer enn 4 tabletter per dag.

Som antipyretisk middel foreskrives Citramon-Borimed ved en kroppstemperatur på 38,5 ° C (med en tynget historie med feberkramper - ved en temperatur på 37,5 ° C) i en dose på 1-2 tabletter.

Varighet - opptil 3 eller 5 dager (som antipyretisk og smertestillende middel).

Bivirkninger

fordøyelsessystemet: dyspeptiske lidelser, inkludert oppkast, kvalme, smerte og ubehag i epigastrium, halsbrann, magesmerter, betennelse og erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen, som i noen tilfeller kan forårsake gastrointestinal blødning og perforering med tilsvarende klinisk og laboratorie manifestasjoner;
immunsystem: overfølsomhetsreaksjoner, inkludert anafylaksi, rhinitt, anafylaktisk sjokk, nesetetthet;
endokrine systemet: hypoglykemi, opp til hypoglykemisk koma;
hud og subkutant vev: kløe, utslett på slimhinner og hud (inkludert urtikaria og erytematøs utslett), angioødem, eksudativ erythema multiforme, giftig epidermal nekrolyse, Stevens-Johnson syndrom;
hepatobiliary system: økt aktivitet av leverenzymer, hovedsakelig uten utvikling av gulsott, hepatonekrose (er en doseavhengig effekt);
kardiovaskulær system: hjertebank, takykardi, arteriell hypertensjon;
nevrologiske lidelser: generell svakhet, angst, hodepine, svimmelhet, øresus, søvnløshet, søvnforstyrrelser, angst, parestesi, skjelving, frykt, uro, irritabilitet;
blod og lymfesystem: anemi, sulfathemoglobinemi og metemoglobinemi (i form av cyanose, kortpustethet, smerter i hjertet), hemolytisk anemi; økt blødningsrisiko (assosiert med trombocyt-effekten av acetylsalisylsyre på blodplater); under behandling kan blødning forekomme som hematom, intraoperativ og hjerneblødning, blødning i nese og mage-tarmkanal, blødning fra urinveis, tannkjøtt;
urinveiene: nefrotisk syndrom, papillær nekrose, interstitiell nefritt, nyresvikt (ved langvarig bruk);
andre: ikke-kardiogent lungeødem, akutt eller kronisk posthemorragisk anemi / jernmangelanemi (assosiert med den såkalte latente mikroblødningen) med tilsvarende kliniske symptomer (i form av asteni, blekhet i huden, hypoperfusjon) og laboratorie manifestasjoner.

Overdose

Tegn på en overdose av Citramon-Borimed

De viktigste symptomene på overdosering av medikamenter bestemmes av den aktive ingrediensen som forårsaket det.

Overdosering av paracetamol

Leverskade kan forekomme hos voksne og barn som har tatt fra henholdsvis 10 000 mg og 150 mg / kg paracetamol.

I løpet av det første døgnet ble følgende lidelser observert: blekhet i huden, oppkast, kvalme, hodepine, anoreksi, hepatonekrose, en økning i protrombinindeksen, en økning i aktiviteten til levertransaminaser. Leverskade kan oppstå 12–48 timer etter at du har tatt for store doser av stoffet. Mulig metabolsk acidose og nedsatt glukosemetabolisme.

Leversvikt mot bakgrunn av alvorlig forgiftning kan føre til konsekvenser som encefalopati, koma og død. Akutt nyresvikt kombinert med akutt tubulær nekrose kan forekomme selv hos pasienter uten alvorlig nedsatt nyrefunksjon.

Det er også informasjon om hjertearytmier. Ved langvarig bruk av høye doser kan sykdommer utvikles i form av aplastisk anemi, trombocytopeni, pancytopeni, agranulocytose, nøytropeni, leukopeni.

Koffein overdose

Når du tar store doser koffein, er smerter i den epigastriske regionen, oppkast, rask pust, diurese, ekstrasystol, takykardi eller hjertearytmi mulig.

Overdosering kan påvirke sentralnervesystemet, som manifesteres av svimmelhet, søvnløshet, nervøs spenning, irritabilitet, lidenskap, angst, skjelving, kramper.

Overdosering av acetylsalisylsyre

En overdose av salisylater kan føre til kronisk rus som følge av langvarig behandling (når stoffet brukes i en dose på 100 mg / kg per dag i mer enn 2 dager, er toksiske effekter mulig), så vel som til akutt rus (som et resultat av utilsiktet bruk av barn eller utilsiktet overdosering).

Kronisk forgiftning kan være latent, siden det ikke er noen spesifikke tegn. Moderat kronisk rus forbundet med inntak av salisylater, forekommer i de fleste tilfeller bare etter gjentatt administrering av store doser av legemidlet.

En overdose av acetylsalisylsyre manifesteres av ubalanse, svimmelhet, øresus, døvhet, økt svette, kvalme og oppkast, hodepine, forvirring. Disse symptomene kan kontrolleres ved dosereduksjon.

Ved en plasmakonsentrasjon av salisylater i blodet på 0,15–0,3 mg / ml kan det oppstå ring i ørene. Utviklingen av alvorlige bivirkninger oppstår når plasmakonsentrasjonen av salisylater i blodet er fra 0,3 mg / ml.

Et tegn på akutt rus er en markant endring i syre-base balansen, som varierer avhengig av alvorlighetsgraden av rus og alder. Det er umulig å bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden bare på grunnlag av plasmakonsentrasjonen av salicylater i blodet.

Overdosebehandling Citramon-Borimed

Ved de første tegn på rus, er avskaffelsen av Citramon-Borimed indikert. For å forhindre absorpsjon av legemidlet i mage og tarm, foreskrives magesvask med aktivt kull, og saltavføringsmidler (magnesiumsulfat) tas. Alkaliserende midler innføres for å opprettholde urinens pH på 7,5–8,0. Med et plasmasalisylatnivå på henholdsvis 300 og 500 mg / l (2,2 og 3,6 mmol / l) hos barn og voksne, er tvungen alkalisk diurese nødvendig (intravenøs infusjon av natriumbikarbonat 88 mekv / l og 5% glukoseoppløsning i en hastighet på 10– 15 ml / kg / t med furosemid i en dose på 40-60 mg).

Det er nødvendig å sikre gjenoppretting av volumet av sirkulerende blod og å korrigere syrebasetilstanden.

Andre mulige tiltak avhengig av indikasjonene:

hjerneødem: kunstig ventilasjon av lungene med en oksygenberiket blanding i modus for positivt trykk på slutten av utånding; hyperventilasjon i kombinasjon med osmotiske diuretika;
leverskade: N-acetylcystein introduseres - en spesifikk motgift mot paracetamol. 20% N-acetylcysteinløsning kan administreres oralt og intravenøst. Den første dosen er 140 mg / kg (0,7 ml / kg), deretter halveres den. Totalt 17 doser er vist. De beste resultatene oppnås hvis behandlingen startes de første 10 timene etter rusutviklingen. Etter 36 timer fra rusmiddelet anses denne behandlingsmetoden som ineffektiv;
en økning i protrombinindeksen: hvis verdien av indikatoren overstiger 1,5, er bruk av 1-10 mg vitamin K ₁ (fytomenadion) indikert; når denne verdien økes til 3 eller mer, er det nødvendig å starte infusjonen av nativt plasma eller et konsentrat av koagulasjonsfaktorer (fra 1 til 2 enheter).

Hemodialyse er kontraindisert ved behandling av rus. Bruk av glukokortikosteroider og antihistaminer er uakseptabelt. Det anbefales ikke å bruke acetazolamid for å alkalisere urinen, noe som er forbundet med sannsynligheten for acidemi og økte toksiske effekter av salisylat.

spesielle instruksjoner

Kombinert bruk av Citramon-Borimed med andre legemidler som inneholder paracetamol og acetylsalisylsyre, anbefales ikke. Det er nødvendig å følge de foreskrevne dosene og varigheten av bruksforløpet.

Citramon-Borimed bør brukes med forsiktighet hos pasienter med gastrointestinale sår i anamnesen, inkludert de med en historie med kronisk / tilbakevendende magesår eller gastrointestinal blødning, og når de kombineres med antikoagulantia, i tilfelle nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon …

Sannsynligheten for skade på leverfunksjonen med paracetamol i nærvær av leversykdom øker. Hos pasienter med alkoholskader er risikoen for overdosering høyere. Du bør avstå fra å drikke alkohol i løpet av behandlingsperioden, da dette øker risikoen for giftig leverskade og gastrointestinal blødning.

Det anbefales ikke å konsumere store mengder koffeinholdige drikker (for eksempel kaffe, te) mens du tar Citramon-Borimed. Dette skyldes sannsynligheten for å utvikle søvnproblemer, skjelving, irritabilitet, følelse av spenning, hjertebank.

Acetylsalisylsyre bidrar til å redusere utskillelsen av urinsyre fra kroppen, noe som kan føre til et akutt giktanfall hos disponerte pasienter.

Bruk av acetylsalisylsyre kan forårsake utvikling av bronkospasme, angrep av bronkialastma eller andre overfølsomhetsreaksjoner. Risikofaktorer: forverret historie med bronkialastma, høysnue, nese-polypose, bronkopulmonale sykdommer, tilfeller av allergi (hudutslett, allergisk rhinitt).

Acetylsalisylsyre bremser blodproppene. Denne effekten vedvarer i flere dager etter administrering, noe som må tas i betraktning hvis det er nødvendig med kirurgiske inngrep, inkludert mindre operasjoner (for eksempel tannuttrekking).

Hos pasienter med glukose-6-fosfatdehydrogenasemangel kan acetylsalisylsyre forårsake hemolytisk anemi eller hemolyse. Medvirkende faktorer er akutt infeksjon eller bruk av høye doser.

Ved hemokromatose, thalassemia, og også i nærvær av en predisposisjon for tilbakevendende nefrolithiasis eller nefrolithiasis fra kalsiumoksalat, når du bruker Citramon-Borimed, må det utvises forsiktighet.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Når du tar Citramon-Borimed i høye doser, bør du avstå fra å kjøre bil og utføre andre typer arbeid med potensielt farlige konsekvenser. Dette skyldes den betydelige sannsynligheten for å utvikle slike bivirkninger fra nervesystemet som angst, svimmelhet, nedsatt oppmerksomhet og orientering.

Påføring under graviditet og amming

Citramon-Borimed er ikke foreskrevet under graviditet / amming.

Barndomsbruk

På grunn av den eksisterende risikoen for Reyes syndrom ved hypertermi mot bakgrunnen av virussykdommer (i form av hyperpyreksi, metabolsk acidose, psykiske lidelser og nervesystemet, oppkast, leverdysfunksjoner), blir Citramon-Borimed ikke foreskrevet til pasienter under 18 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

Det er kontraindisert å ta Citramon-Borimed tabletter for nyresvikt.

For brudd på leverfunksjonen

Citramon-Borimed er kontraindisert ved leversvikt.

Bruk hos eldre

Det er kontraindisert å bruke Citramon-Borimed hos eldre pasienter.

Narkotikahandel

Kontraindiserte kombinasjoner med Citramon-Borimed:

metotreksat (15 mg per uke): i tilfelle kombinert bruk med salisylater, øker den hematologiske toksisiteten til metotreksat, noe som er forbundet med en reduksjon i renal clearance av antiinflammatoriske midler og dets forskyvning fra bindinger med plasmaproteiner;
monoaminoksidasehemmere: ved kombinert bruk med koffein kan en farlig økning i blodtrykket noteres.

Paracetamol i sammensetningen av Citramon-Borimed krever forsiktighet ved kombinert bruk med følgende stoffer / preparater:

antidepressiva og andre sentralstimulerende midler ved mikrosomal oksidasjon: det er en økning i produksjonen av hydroksylerte aktive metabolitter som påvirker leverfunksjonen, som med liten overdose av stoffet forårsaker alvorlig rus;
diuretika: På bakgrunn av kombinert bruk reduseres deres effektivitet;
kolestyramin: absorpsjonshastigheten til paracetamol kan reduseres;
metoklopramid, domperidon: absorpsjonshastigheten til paracetamol kan øke;
kumarinderivater (warfarin): ved langvarig bruk av paracetamol øker risikoen for blødning;
kloramfenikol: halveringstiden økes med 5 ganger.

Koffein i Citramon-Borimed krever forsiktighet når det brukes i kombinasjon med følgende stoffer / preparater:

hormonelle prevensjonsmidler, cimetidin, isoniazid: forsterker effekten av koffein;
opioide smertestillende midler, angstdempende midler, medisiner med hypnotika og beroligende midler: deres effekt er redusert;
medisiner for anestesi og andre medikamenter som deprimerer sentralnervesystemet: koffein, som er et analeptikum, motvirker dem;
medisiner som deprimerer sentralnervesystemet, adenosinmedisiner, adenosintrifosfater: koffein er deres konkurransedyktige antagonist;
ergotamin: absorpsjonen i mage-tarmkanalen forbedres;
skjoldbruskstimulerende midler: skjoldbruskkjerteleffekten øker;
smertestillende-antipyretika: deres effektivitet er forbedret (på grunn av forbedret biotilgjengelighet);
xantinderivater, α- og β-adrenerge agonister, psykostimulanter: koffein potenserer deres virkning;
litiumpreparater: på bakgrunn av koffeinbruk reduseres konsentrasjonen av litium i blodet.

Acetylsalisylsyre i sammensetningen av Citramon-Borimed krever forsiktighet ved kombinert bruk med følgende stoffer / preparater:

urikosuriske midler (probenecid, benzbromaron): effekten av utskillelse av urinsyre er redusert;
angiotensinkonverterende enzymhemmere (i kombinasjon med acetylsalisylsyre i høye doser): det er en reduksjon i filtrering i glomeruli på grunn av inhibering av den vasodilaterende effekten av prostaglandiner og en reduksjon i den hypotensive effekten;
digoksin: plasmakonsentrasjonen i blodet vil øke på grunn av en reduksjon i nyreutskillelsen;
valproinsyre: dets toksisitet øker, siden den fortrenges av acetylsalisylsyre fra bindingen med blodplasma-proteiner;
selektive serotonin-gjenopptakshemmere: risikoen for blødning fra øvre fordøyelseskanal øker (på grunn av muligheten for en synergistisk effekt);
kortikosteroider, sulfonylureaderivater, metotreksat: deres bivirkninger forbedres;
medikamenter som reduserer blodplateaggregasjon og blodpropp: acetylsalisylsyre potenserer effektiviteten;
barbiturater, krampestillende midler, salisylater, rifampicin, alkohol: kombinasjoner anbefales å unngå.

Analoger

Citramon-Borimed-analoger er Citramon P, Kofitsil-plus, Excedrin, Askofen-P, Aquacitramon, Acifein, Tsitramon-LekT, Citrapar, Citramarin, etc.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et sted beskyttet mot lys og fuktighet ved temperaturer opp til 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet er 4 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Tilgjengelig uten resept.

Anmeldelser av Citramone-Borimed

På spesialiserte nettsteder er det for det meste positive anmeldelser om Citramone-Borimed. Pasienter bemerker at stoffet har en rask effekt, ofte blir det tatt mot hodepine. Rapporter om utviklingen av bivirkninger er ekstremt sjeldne.

Pris for Citramon-Borimed på apotek

Prisen på Citramon-Borimed er ukjent, siden stoffet ikke er tilgjengelig på apotek.

Den omtrentlige kostnaden for analoger:

Citramon P (10 tabletter) - 15 rubler;
Askofen-P (10 tabletter) - 18 rubler;
Excedrin (10 tabletter med belegg) - 159 rubler.

Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!