Ketokam - Instruksjoner For Bruk, Pris, Anmeldelser, Analoger Av Tabletter

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Ketokam

Ketokam: instruksjoner for bruk og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Ketokam

ATX-kode: M01AB15

Aktiv ingrediens: ketorolac (ketorolac)

Produsent: SIMPEX PHARMA, Pvt. Ltd. (India)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 21.11.2018

Prisene på apotek: fra 47 rubler.

Kjøpe

Ketokam er et ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel (NSAID) med en uttalt smertestillende effekt.

Slipp form og komposisjon

Doseringsform Ketokam - filmdrasjerte tabletter: bikonvekse, runde, nesten hvite (i en blisterpakning på 10 stk., I en pappeske 1, 2, 10, 20 eller 100 blisterpakninger).

Sammensetning av en tablett:

• virkestoff: ketorolac trometamol - 10 mg;
• hjelpekomponenter (kjerne): mikrokrystallinsk cellulose, maisstivelse (tørket), magnesiumstearat, kolloid silisiumdioksid;
• skall: universalskall (hypromellose, titandioksid, makrogol, talkum).

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Ketorolac trometamol har en sterk smertestillende effekt, samt en moderat febernedsettende og betennelsesdempende effekt. Virkningsmekanismen består i ikke-selektiv inhibering av aktiviteten til enzymene cyclooxygenase-1 og cyclooxygenase-2, som katalyserer dannelsen av prostaglandiner fra arakidonsyre, noe som resulterer i inhibering av biosyntese av prostaglandiner, som spiller en viktig rolle i modulering av smertesensitivitet, betennelse og feber.

Når det gjelder alvorlighetsgraden av den smertestillende effekten, er ketokam sammenlignbar med morfin og overstiger betydelig andre NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Ketorolac har ikke beroligende og angstdempende effekt, deprimerer ikke respirasjonen, påvirker ikke opioidreseptorer og forårsaker ikke narkotikaavhengighet.

Etter oral administrering av Ketokam noteres den smertestillende effekten etter 1 time, maksimal effekt oppnås etter 2-3 timer.

Farmakokinetikk

Ketorolac trometamol når det tas oralt, absorberes godt i mage-tarmkanalen. C _max (maksimal konsentrasjon) i plasma etter inntak fastende 10 mg Ketokama er 0,7-1,1 ug / ml oppnådd etter 40 minutter. 99% av dosen binder seg til plasmaproteiner. Biotilgjengelighet av ketorolac er 80-100%. C _ss (likevektskonsentrasjon) blir oppnådd etter 24 timer når den ble administrert fire ganger om dagen, og etter oral administrering av 10 mg er i området 0,39 til 0,79 ug / ml.

Distribusjonsvolumet (V _d) er 0,15 til 0,33 l / kg. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan _Vd øke: for S-enantiomeren - 2 ganger, for R-enantiomeren - med 20%.

Ketorolac har evnen til å overføres til morsmelk. Etter at moren har tatt den første dosen av legemidlet i en mengde på 10 mg, er C _max i melk 7,3 ng / ml og oppnås 2 timer senere, 2 timer etter å ha tatt den andre dosen i mengden 10 mg (med fire doser Ketokam per dag) C _max er 7 9 ng / ml.

Mer enn 50% av dosen som tas, metaboliseres i leveren og danner farmakologisk inaktive metabolitter. De viktigste metabolittene til ketorolac trometamol er glukuronider (utskilt av nyrene) og p-hydroksyketorolak.

Det aktive stoffet utskilles hovedsakelig av nyrene - 91%, samt gjennom tarmene - 6%. T _1/2 (halveringstid) hos pasienter med normal nyrefunksjon etter oral administrering av en dose på 10 mg varierer fra 2,4 til 9 timer. Hos eldre pasienter er den forlenget, hos unge pasienter forkortes den. T _1/2 avhenger ikke av leverfunksjonen. I tilfeller av nyresvikt med en konsentrasjon av kreatinin i blodplasmaet fra 19 til 50 mg / l (fra 168 til 442 μmol / l) er T _1/2 i området 10,3-10,8 timer, med mer uttalt nedsatt nyrefunksjon - mer 13,6 timer

Ved oral administrering av 10 mg ketorolak er total clearance 0,025 l / t / kg, og i tilfelle nyresvikt med en plasmakonsentrasjon av kreatinin fra 19 til 50 mg / l - 0,016 l / t / kg.

Ketorolac skilles ikke ut ved hemodialyse.

Indikasjoner for bruk

I henhold til instruksjonene brukes Ketokam for kortvarig lindring av moderat til alvorlig smertesyndrom: tannpine, traumer, postoperative og postpartum smerter, kreft, artralgi, myalgi, nevralgi, ledbåndskader, isjias, revmatiske sykdommer.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• akutt stadium av erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen;
• blødning og / eller stor sannsynlighet for utvikling;
• alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance under 30 ml / min);
• hypovolemi (uavhengig av årsaken som forårsaket det);
• hypokoagulering, inkludert hemofili;
• alvorlig leversvikt eller aktiv leversykdom;
• inflammatorisk tarmsykdom;
• bekreftet hyperkalemi;
• fullstendig eller ufullstendig kombinasjon (inkludert historikk) av tilbakevendende polypose i nesen og dens paranasale bihuler, bronkialastma og intoleranse mot NSAIDs, inkludert acetylsalisylsyre;
• rhinitt, urtikaria forårsaket av bruk av NSAID (i historien);
• intoleranse mot legemidler i pyrazolon-serien;
• tilstand etter koronar bypass grafting;
• III graviditetens trimester;
• periode med fødsel og amming;
• alder under 16 år;
• økt individuell følsomhet for ketorolak eller en hvilken som helst hjelpekomponent i stoffet.

Bruk av Ketokam krever forsiktighet ved bronkialastma, kronisk hjertesvikt, koronar hjertesykdom, historie med ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, kolecystitt, nedsatt nyrefunksjon (plasmakreatinininnhold er mindre enn 50 mg / l), kronisk nyresvikt (kreatininclearance fra 30 til 60 ml / min), arteriell hypertensjon, kolestase, ødem, syndrom, aktiv hepatitt, sepsis, systemisk lupus erythematosus, cerebrovaskulære sykdommer, diabetes mellitus, perifere arterielle sykdommer, tilstedeværelsen av faktorer som øker gastrointestinal toksisitet (røyking, alkoholisme), dyslipidemi / hyperlipidemi, tilstedeværelse av Helicobacter pylori-infeksjon, alvorlige somatiske sykdommer, samtidig bruk med andre NSAIDs, langvarig bruk av NSAIDs,samtidig administrering med orale glukokortikosteroider (inkludert prednisolon), antikoagulantia (inkludert warfarin), blodplater (inkludert klopidogrel), selektive serotoninreopptakshemmere (inkludert citalopram, paroksetin, fluoksetin, sertralin) og også hos eldre, samt (over 65 år).

Instruksjoner for bruk av Ketokam: metode og dosering

Ketokam tabletter tas oralt, 30-60 minutter etter måltider.

Avhengig av intensiteten til smertesyndromet, tas stoffet en eller flere ganger.

Anbefalt doseringsregime:

• voksne fra 16 til 64 år med en kroppsvekt på mer enn 50 kg: den første dosen - 2 tabletter (20 mg), deretter 1 tablett (10 mg) 4 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 40 mg;
• voksne som veier opptil 50 kg eller pasienter med nedsatt nyrefunksjon: første dose - 1 tablett (10 mg) og deretter 1 tablett 4 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 40 mg.

Varigheten av behandlingsforløpet bør ikke overstige 5 dager.

Bivirkninger

Forekomsten av bivirkninger fra systemer og organer (ofte - mer enn 3% av tilfellene, sjelden - fra 1 til 3%, sjelden - mindre enn 1%):

• fordøyelsessystemet: ofte (spesielt hos pasienter over 65 år med anamnestiske data om erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen) - diaré, gastralgi; sjelden - flatulens, oppkast, forstoppelse, stomatitt, en følelse av tyngde i magen; sjelden - kvalme, nedsatt appetitt, erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen (inkludert med blødning og / eller perforering - kvalme, halsbrann, smerte, svie eller kramper i epigastrisk region, melena eller blod i avføringen, oppkast med blod eller oppkast "Kaffegrut" og andre), hepatitt, kolestatisk gulsott, hepatomegali, akutt pankreatitt;
• sentralnervesystemet: ofte - svimmelhet, hodepine, døsighet; sjelden - aseptisk meningitt (alvorlig hodepine, feber, stive nakke / ryggmuskler, kramper), hyperaktivitet (angst, humørsvingninger), depresjon, hallusinasjoner, psykose, besvimelse;
• urinveiene: sjelden - ryggsmerter, azotemi, hematuri, akutt nyresvikt, hemolytisk-uremisk syndrom (nyresvikt, hemolytisk anemi, purpura, trombocytopeni), en økning eller reduksjon i urinvolum, hyppig vannlating, nefritt, nyreødem;
• luftveiene: sjelden - dyspné eller bronkospasme, rhinitt, larynxødem (kortpustethet, kortpustethet), lungeødem;
• sanseorganer: sjelden - ringer i ørene, nedsatt hørsel, synshemming (inkludert tåkesyn);
• kardiovaskulær system: sjelden - økt blodtrykk;
• hematopoietiske organer: sjelden - anemi, leukopeni, eosinofili;
• hemostatisk system: sjelden - neseblod, blødning fra et postoperativt sår, rektal blødning;
• hud: sjelden - hudutslett (inkludert makulopapulært utslett), purpura; sjelden - urtikaria, eksfoliativ dermatitt (hyperemi, feber med eller uten frysninger, peeling eller fortykning av huden, sårhet og / eller hevelse i palatinmandlene), Stevens-Johnsons syndrom (ondartet eksudativ erytem), Lyells syndrom (giftig epidermal nekrolyse);
• allergiske reaksjoner: sjelden - anafylaktoide reaksjoner (hudutslett, kløe, misfarging av huden, urtikaria, dyspné eller takypné, hevelse i øyelokkene, kortpustethet, pustevansker, periorbital ødem, tungpustethet, tyngde i brystet), anafylaksi;
• andre: ofte - ødem (ansikt, fingre, føtter, ankler, ben), vektøkning; sjelden - økt svette; sjelden - feber, hevelse i tungen.

Overdose

Ved overdosering av Ketokam kan følgende symptomer utvikles: kvalme, oppkast, smerter i epigastrisk region, erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen, nedsatt nyrefunksjon, metabolsk acidose.

Det anbefales i slike tilfeller å utføre symptomatisk behandling for å opprettholde kroppens vitale funksjoner. Overdosedialyse er ineffektiv.

spesielle instruksjoner

Før du bruker Ketokam, bør du finne ut om en mulig allergi mot ketorolak eller andre NSAIDs. Den første dosen av legemidlet må tas under medisinsk tilsyn på grunn av risikoen for allergiske reaksjoner.

Det anbefales å bruke den minste effektive dosen av legemidlet og å gjennomføre kortest mulig behandlingsforløp for å redusere sannsynligheten for bivirkninger.

Med en økning i varigheten av bruk av Ketokam (spesielt hos pasienter med kroniske sykdommer) og tar en dose på mer enn 40 mg / dag, øker risikoen for medikamentkomplikasjoner.

Bruk av Ketokam hos pasienter med blodproppsforstyrrelser krever konstant overvåking av blodplateantallet, spesielt hos postoperative pasienter, når det er nødvendig med en grundig analyse av hemostase.

Om nødvendig er en kombinert avtale med Ketokam mulig med opioide smertestillende midler.

I tilfelle samtidig bruk med andre NSAIDs, kan hjertedekompensasjon, væskeretensjon og økt blodtrykk observeres. Handlingen på blodplateaggregering varer fra 24 til 48 timer.

For å redusere risikoen for NSAID-gastropati foreskrives antacida medisiner, omeprazol og misoprostol.

Ketokam anbefales ikke til bruk for premedisinering (foreløpig preparat av pasienten for generell anestesi) og vedlikehold av anestesi.

Ved hypovolemi øker sannsynligheten for å utvikle nefrotoksiske bivirkninger.

Det anbefales ikke å bruke Ketokam sammen med paracetamol i mer enn fem dager.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

I løpet av perioden med behandling med Ketokam, bør det utvises forsiktighet når du kjører bil og deltar i potensielt farlige aktiviteter som krever hastigheten på psykomotoriske reaksjoner og høy oppmerksomhetskonsentrasjon.

Påføring under graviditet og amming

Ketokam er kontraindisert i graviditetens tredje trimester, under fødsel og under amming.

I første og andre trimester av svangerskapet bør legemidlet forskrives med forsiktighet og i tilfelle når den forventede fordelen for moren er høyere enn den potensielle risikoen for fosteret.

I obstetrisk praksis er Ketokam kontraindisert for bruk som medisin for premedisinering, grunnleggende anestesi og smertelindring, siden det kan føre til en økning i varigheten av den første fødselsperioden, samt til hemming av livmorens sammentrekning og fosterets sirkulasjon.

Barndomsbruk

Siden effekten og sikkerheten ved bruk av Ketokam i pediatri ikke er fastslått, er det kontraindisert hos barn og ungdom under 16 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

Det er forbudt å ordinere legemidlet til pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (med et serumkreatinininnhold på mer enn 50 mg / l), samt i tilfelle en risiko for nyresvikt på grunn av dehydrering og hypovolemi.

Bruk av Ketokam hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (med et plasmakreatinininnhold mindre enn 50 mg / l) og kronisk nyresvikt (med en kreatininclearance på 30-60 ml / min) krever forsiktighet.

For brudd på leverfunksjonen

Pasienter med nedsatt leverfunksjon må tas med forsiktighet.

Bruk hos eldre

Når du foreskriver legemidlet til eldre pasienter (over 65 år), bør det utvises forsiktighet, siden T _1/2 hos slike pasienter forlenges, og plasmaclearance reduseres. I slike tilfeller anbefales det å ta Ketokam i de laveste dosene av det terapeutiske området.

Narkotikahandel

Bruk av ketorolac sammen med noen legemidler kan føre til utvikling av følgende effekter:

• paracetamol: økt nefrotoksisitet av ketorolak;
• glukokortikosteroider, etanol, kortikotropin, andre NSAIDs, kalsiumpreparater: en økt risiko for sårdannelse i mage-tarmkanalen og slimhinnen i blemmer;
• antikoagulanter (kumarin- og indandionderivater), heparin, trombolytika (urokinase, streptokinase, alteplase), blodplater, cefalosporiner, valproinsyre og acetylsalisylsyre: øker sannsynligheten for blødning;
• antihypertensive og vanndrivende medisiner: en reduksjon i effekten på grunn av effekten av ketorolac på prostaglandinsyntese i nyrene;
• metotreksat: økt levertoksisitet og nefrotoksisitet. Felles bruk med ketorolac er bare mulig ved bruk av lave doser metotreksat og kontroll av innholdet i blodplasmaet;
• nefrotoksiske legemidler (inkludert gullpreparater): økt risiko for nefrotoksisitet;
• medikamenter som blokkerer tubulær sekresjon: en reduksjon i clearance av ketorolac og en økning i konsentrasjonen i blodplasma;
• narkotiske smertestillende midler: forbedrer effekten;
• myelotoksiske legemidler: økt hematotoksisitet.

Analoger

Analoger av Ketokam er: Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketofril og andre.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et mørkt, tørt sted ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Ketokame

Anmeldelser om Ketokam er for det meste positive. Det hjelper effektivt å bli kvitt smertesyndrom av forskjellige opprinnelser: med nevralgi, radikulitt, traumatisk, muskel- og tannpine, samt smerte i kreft. Legemidlet begynner å virke raskt nok - innen en time.

Hos noen pasienter er det imidlertid uønskede effekter som kvalme, smerte og brennende følelse i magen og gastrointestinale problemer mens du tar Ketokam.

Pris for Ketokam på apotek

Prisen på Ketokam for en pakke med 20 tabletter er i gjennomsnitt 50 rubler.

Ketokam: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Ketokam tabletter p.p. 10mg 20 stk. RUB 47 Kjøpe

Ketokam 10 mg filmdrasjerte tabletter 20 stk. RUB 47 Kjøpe

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!