Intrakranielt trykk: symptomer hos voksne, årsaker, diagnose, behandling
Innholdet i artikkelen:
- Hva er intrakranielt trykk?
- Hva forårsaker økt intrakranielt trykk
- Tegn på intrakraniell hypertensjon
- Diagnostikk
- Hvordan behandle intrakraniell hypertensjon
- Video
Intrakranielt trykk kan normalt variere fra 7,5 til 15 mm Hg. Kunst. Hos barn er normale verdier litt lavere enn hos voksne. En økning i verdier over det normale (intrakraniell hypertensjon) er som regel av sekundær art og er en patologisk tilstand som kan forekomme hos voksne og barn og føre til utvikling av uheldige konsekvenser. Ved verdier over 30 mm Hg. Kunst. muligens irreversibel skade på hjernevev, inkludert fører til død.
Hva er intrakranielt trykk?
Trykket inne i skallen skyldes primært trykket fra cerebrospinalvæsken (CSF) som finnes i noen hjernestrukturer, delvis av blodtrykket i karene, og i noen tilfeller - vevsvæske.
Hvorfor er det farlig å heve det? Faktum er at hjernen ligger i kraniet, det vil si at den er stivt begrenset av beinstrukturer. En økning i trykket i et så begrenset rom fører til kompresjon av hjernestrukturene, noe som forårsaker nevrologiske lidelser, primært hodepine. Langvarig intrakraniell hypertensjon kan forårsake alvorlige komplikasjoner.
Økt kranialtrykk manifesteres primært av intens hodepine
Trykket inne i skallen, i motsetning til arterietrykket, kan ikke måles hjemme alene; for dette brukes spesielle instrumentelle metoder. Hvordan vet du om en person har høyt kranialtrykk? Vanligvis er dets tilstedeværelse indikert av en karakteristisk triad av tegn:
- Hodepine.
- Oppkast.
- Kongestiv fundus (bestemt av øyelege).
Hva forårsaker økt intrakranielt trykk
Vanligvis oppstår intrakraniell hypertensjon med en økning i volumet av cerebrospinalvæske, vevsvæske (cerebral ødem), blod (venøs overbelastning), så vel som når neoplasmer (cyste, tumor, hematom) dannes i hjernen.
En kortsiktig økning i kranietrykk forekommer hos friske mennesker når de hoster, nyser, vipper kroppen, stressende situasjoner, overdreven fysisk anstrengelse osv. I slike tilfeller blir det imidlertid raskt tilbake til det normale.
En langvarig økning i trykk inne i skallen er som regel et klinisk tegn på en bestemt sykdom, og er ikke en uavhengig patologi, det vil si at den er av sekundær karakter. Årsaken til den vedvarende økningen i intrakranielt trykk er kraniocerebralt traume, betennelse i hjernen og dens membraner (hjernehinnebetennelse, encefalitt), svulster i hodeområdet, hjerneslag, hydrocefalus. Mindre ofte - rus med tungmetallsalter, giftige gasser, metyl eller etylalkohol.
Intrakraniell hypertensjon kan være forårsaket av en neoplasma i hjernen
Bidra til utviklingen av intrakraniell hypertensjon, genetisk predisposisjon, overvekt, hypertensjon, hypertyreose, binyrene og / eller leverlidelser, parasittiske sykdommer, osteokondrose i cervical ryggraden, otitis media, bronkitt, mastoiditt, tar visse medisiner (antibakterielle medisiner, kortikosteroider, oral prevensjonsmidler).
Hos spedbarn kan årsakene til den patologiske tilstanden være sen toksisose hos mor under graviditet (gestose), prenatal hypoksi, fødselstraumer (hovedårsaken til patologi hos barn det første leveåret), prematuritet.
Patologisk reduksjon i trykket inne i skallen (intrakraniell hypotensjon) kan oppstå mot en bakgrunn av brudd på integriteten til hodeskallen og hjernehinnene, overdosering av visse legemidler, tap av cerebrospinalvæske under lumbalpunktering eller drenering av hjertekamrene.
Tegn på intrakraniell hypertensjon
Hovedsymptomet på intrakranielt trykk hos voksne er hodepine, oppkast og fundusbelastning.
Smertsyndrom med økt kranialtrykk har en viss karakter: hodepinen intensiveres om morgenen, noe som forklares av den økte produksjonen av cerebrospinalvæske fra 4 til 6 om morgenen; eller etter å ha våknet på et annet tidspunkt (for eksempel etter en lur). Sprengende smerter, trykker på øynene. Det øker med hoste og nysing, samt med en endring i kroppsposisjon, spesielt når du senker hodet. Å ta smertestillende midler gir ikke lettelse.
Oppkast i dette tilfellet er ikke forbundet med matinntak. Det vises også ofte om morgenen og kan være flere. Etter det avtar hodepineintensiteten.
Det såkalte stillestående synsnervehodet, eller fundusbelastning, er hevelse i synsnervehodet som ble funnet ved oftalmisk undersøkelse. Dette er en av de patognomiske, det vil si karakteristisk for denne spesielle tilstanden, tegn. Resten av symptomene på intrakranielt trykk hos kvinner og menn er ikke spesifikke og kan observeres ved andre sykdommer.
Andre symptomer: svimmelhet, synsforstyrrelser, døsighet, sløvhet, tretthet, distraksjon, hukommelsessvikt, irritabilitet, humørsvingninger, økt eller redusert blodtrykk. Pasienter kan også klage på økt salivasjon, kvalme, økt svette, frysninger, økt hudfølsomhet, kortpustethet, muskelparese, smerter i ryggraden.
Forstyrrelser fra den visuelle analysatoren er vanlige symptomer, som inkluderer nedsatt perifert syn, dobbeltsyn, tåkesyn, periodiske angrep av blindhet og redusert respons på lys. I tillegg kan formen på øyeeplet endres hos pasienter. I noen tilfeller stikker øyebollet så mye ut at pasienten ikke klarer å lukke øynene helt.
Oppkast, hvoretter hodepinen avtar, er et av symptomene på intrakraniell hypertensjon
Det er mye vanskeligere å forstå at hjernetrykket økes hos babyer. Denne tilstanden manifesteres av sløvhet, tårevåte, hevelse i fontanellen og dens pulsasjon, forstørrelse av hodet, utstående blodkar i hodebunnen, kramper, ufrivillige øyebevegelser. Hos spedbarn, oppkast, ujevn muskeltonus (noen muskler er avslappede og noen er anspente), kan søvnforstyrrelser oppstå.
Patologi har en tendens til å utvikle seg, og i fravær av tilstrekkelig behandling kan det føre til utvikling av konsekvenser, inkludert irreversible, forbundet med langvarig kompresjon av hjernestrukturene. Disse inkluderer: nedsatt koordinasjon av bevegelser (med skade på lillehjernen), hjertearytmier, reflekser (i tilfelle kompresjon av hjernestammen), talehemming, psykiske lidelser, tap av syn, lammelse, hjerneslag, epilepsi, død.
Risikoen for død øker dersom pasienten har gangforstyrrelser, urin og fekal inkontinens, forstyrrelser i hjerte- og luftveiene, bevissthetstap, koma.
Diagnostikk
For å stille en diagnose brukes dataene som er innhentet under samlingen av klager og anamnese, undersøkelse av pasienten, spesielt oftalmisk. Undersøkelse av fundus gjør det mulig å oppdage karakteristiske små blødninger på netthinnen, en økning i øyebollets blodkar og ødem i synsnerven. Påvisning av slike tegn i nærvær av et karakteristisk klinisk bilde gjør det mulig å etablere et økt kranialtrykk.
For å oppdage en primær sykdom utføres en undersøkelse som inkluderer laboratoriemetoder og instrumentelle metoder (beregnet eller magnetisk resonansbilder, elektroencefalografi, etc.).
Undersøkelse av fundus avslører den karakteristiske hevelsen i optisk nervehode
Valget av en eller annen metode for å måle trykket inne i skallen avhenger av pasientens alder og egenskapene til sykdomsforløpet. Hos barn i det første leveåret brukes neurosonografi og ekeencefalografi vanligvis. Det kan være nødvendig å punktere hjernens ventrikler (eller korsrygg) med trykkmåling. Punktering utfører en annen rolle - det tillater laboratoriediagnostisering av cerebrospinalvæske i tilfelle mistanke om en smittsom eller neoplastisk karakter av patologien. Ved måling bør det også tas hensyn til sykliske endringer i indikatoren, som lar deg få mer informasjon enn når du bestemmer en egen gjennomsnittsverdi.
Under diagnosen kan ødem, en økning eller reduksjon i volumet i hjernens ventrikler, blødninger, svulster, en økning i rommet mellom hjernehinnene, divergens i kraniale suturer, forskyvning av hjernestrukturer og andre endringer i hjernens struktur og omkringliggende vev oppdages.
Differensialdiagnose utføres med epilepsi, migrene, metabolske sykdommer, psykosomatiske lidelser (psykosomatika i medisin - utvikling av somatiske, dvs. kroppslige sykdommer under påvirkning av psykologiske faktorer).
Hvordan behandle intrakraniell hypertensjon
Hva skal jeg gjøre hvis kranietrykket stiger? Hvordan bli kvitt det? Behandlingen går i to hovedretninger:
- Reduksjon av intrakranielt trykk for å eliminere kompresjon av hjernestrukturer og smertefulle symptomer på patologi.
- Eliminering av årsaken til intrakraniell hypertensjon, dvs. behandling av den underliggende sykdommen.
Avhengig av resultatene av undersøkelsen, kan både konservative og kirurgiske metoder brukes.
Det primære målet for konservativ, og i vanskelige tilfeller og kirurgisk behandling, er å redusere trykket i cerebrospinalvæsken.
Legemiddelterapi består i utnevnelse av diuretika - diuretika som lar deg fjerne overflødig væske fra kroppen og derved redusere trykket, inkludert intrakranielt trykk. Det brukes også medisiner som forbedrer hjernesirkulasjonen, steroide antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler og antiemetika.
Nakkemassasje kan bidra til å avlaste moderat økt kranialtrykk
I noen tilfeller brukes fysioterapi: magnetisk terapi, elektroforese av medikamenter, akupunktur, massasje av ryggraden og nakkehalsområdet, fysioterapiøvelser, sirkulær dusj. Slike metoder brukes vanligvis i ukompliserte former for patologi, når det ikke er noen fare for pasientens liv.
I tillegg til hovedbehandlingen kan midler basert på medisinske planter (tinktur av peon, peppermynte, moderurt, baldrian) brukes.
Kirurgisk behandling benyttes når medisinering er ineffektiv eller av helsemessige årsaker. Den består i omgåelse, og skaper en kunstig vei for utstrømning av hjernevæske. Overflødig cerebrospinalvæske gjennom et spesielt satt inn rør vil pumpes fra hjernens ventrikler inn i bukhulen eller inn i rommet mellom hjernehinnene i hjernens bunn. Hvis en shunt blir plassert i et barn, kan det være nødvendig å forlenge det flere ganger når barnet vokser.
I tillegg utføres kirurgisk behandling i behandlingen av visse neoplasmer - aneurismer, hematomer, cyster, svulster.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
