Pulmicort Turbuhaler
Pulmicort Turbuhaler: instruksjoner for bruk og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Legemiddelinteraksjoner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for lagring
- 16. Vilkår for utlevering fra apotek
- 17. Vurderinger
- 18. Pris på apotek
Latinsk navn: Pulmicort Turbuhaler
ATX-kode: R03BA02
Aktiv ingrediens: budesonid (budesonid)
Produsent: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Sverige)
Beskrivelse og bilde oppdatert: 30.11.2018
Prisene på apotek: fra 328 rubler.
Kjøpe
Pulmicort Turbuhaler er et inhalert glukokortikosteroid (GCS) for lokal bruk.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - avmålt pulver for innånding, som er runde granuler fra nesten hvitt til hvitt, lett ødelagt av mekanisk handling (dosering 100 μg - 200 doser i flerdoseinhalatorer av typen turbuhaler, bestående av et munnstykke, et doseringsapparat, et tørkemiddelreservoar en beholder for oppbevaring av pulver og lokk; i en pappeske 1 flerdose inhalator; dosering 200 mcg - 100 og 200 doser i plast-turbuhalere, i en pappeske 1 flerdose-inhalator; hver pakning inneholder også instruksjoner for bruk av Pulmicort Turbuhaler).
Det aktive stoffet i 1 dose pulver: budesonid - 100 eller 200 mcg.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Den aktive ingrediensen i Pulmicort Turbuhaler er budesonid, et glukokortikosteroid med en sterk lokal antiinflammatorisk effekt.
Den nøyaktige virkningsmekanismen for GCS ved bronkialastma er ikke fullstendig fastslått. De viktigste er sannsynligvis antiinflammatoriske egenskaper, inhibering av frigjøring av inflammatoriske mediatorer og cytokinmediert immunrespons.
Affiniteten til budesonid til spesifikke glukokortikoidreseptorer er 15 ganger høyere enn prednisolon.
Den antiinflammatoriske effekten av Pulmicort Turbuhaler medieres av en reduksjon i graden av luftveisobstruksjon med tidlig og sen allergisk respons. Budesonid reduserer luftveisreaktivitet som respons på innånding av metakolin og histamin.
Jo raskere budesonidbehandling startes etter vedvarende bronkialastma er diagnostisert, jo mer forventes forbedring i lungefunksjonen.
Pulmicort Turbuhaler har en doseavhengig effekt på nivået av kortison i plasma og urin. I tester for adrenokortikotropisk hormon (ACTH-tester) ble det vist at når det brukes i de anbefalte dosene, har budesonid en signifikant mindre effekt på binyrefunksjonen sammenlignet med prednison i en dose på 10 mg.
Budesonid, brukt i daglige doser på opptil 400 mcg hos barn over 3 år, forårsaket ikke systemiske effekter. Utviklingen av biokjemiske tegn på systemisk virkning er mulig ved bruk av stoffet i daglige doser fra 400 til 800 mcg, systemiske effekter oppstår ofte når dosen overskrides 800 mcg per dag.
I løpet av observasjoner av barn og ungdom som fikk budesonid i lang tid (i perioder opptil 11 år), ble det funnet at veksten deres når de forventede standardindikatorene. Imidlertid kan sannsynligheten for en negativ effekt av budesonid, som andre GCS, på veksten av pediatriske pasienter ikke utelukkes.
Pulmicort Turbuhaler er effektivt for forebygging av treningsinducert astma (når det brukes 1 eller 2 ganger om dagen).
Farmakokinetikk
Etter innånding absorberes budesonid raskt. Cirka 25–35% av dosen inhalert med Turbuhaler kommer inn i lungene. Maksimal plasmakonsentrasjon er nådd innen 30 minutter. Systemisk biotilgjengelighet er omtrent 38%.
Plasmaproteiner binder 90%. Distribusjonsvolumet er ca 3 l / kg. Etter absorpsjon er budesonid intenst (mer enn 90%) bundet i leveren, noe som resulterer i dannelse av metabolitter med lav glukokortikosteroidaktivitet. Aktiviteten til hovedmetabolittene 16α-hydroksyprednisolon og 6β-hydroksybudesonid er mindre enn 1% av aktiviteten til modersubstansen.
Legemidlet metaboliseres hovedsakelig med deltagelse av CYP3A4-enzymet.
Metabolitter skilles ut uendret i urinen eller i konjugert form. I uendret form skilles budesonid ut i små mengder i urinen.
Den systemiske clearance av budesonid er ca. 1,2 l / min. Farmakokinetiske parametere er proporsjonale med dosen som brukes.
Hos barn og pasienter med nedsatt funksjonsevne i nyrene er ikke farmakokinetikken til legemidlet undersøkt. Ved leversykdommer er det mulig å bremse utskillelsen av budesonid fra kroppen.
Indikasjoner for bruk
- bronkialastma (om nødvendig vedlikeholdsbehandling med GCS);
- kronisk obstruktiv lungesykdom.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- alder opptil 6 år;
- overfølsomhet overfor stoffet.
Slektning:
- lungetuberkulose (både aktiv og inaktiv);
- sopp-, bakterie- eller virusinfeksjoner i luftveiene;
- perioden med graviditet og amming.
Pulmicort Turbuhaler, bruksanvisning: metode og dosering
Pulmicort Turbuhaler brukes ved innånding. Den passende dosen velges individuelt.
Ved begynnelsen av inhalasjonsbehandling ved alvorlige forverringer av bronkialastma, samt i tilfelle dosereduksjon eller kansellering av oral GCS, anbefales følgende daglige doser av Pulmicort Turbuhaler:
barn over 6 år: 100–800 mcg. Overgangen til en enkelt dose bør utføres under tilsyn av en barnelege;
voksne: 200-800 mcg. Med en alvorlig forverring av sykdommen er det mulig å øke den daglige dosen opp til 1600 mcg.
Hvis dosen overstiger 400 mcg, kan den deles i 2-4 inhalasjoner.
Når du velger optimal vedlikeholdsdose, anbefales det å bruke den minste effektive dosen.
Den terapeutiske effekten etter introduksjonen av en dose av legemidlet utvikler seg i løpet av få timer. Maksimal stabil effekt oppnås etter 1-2 ukers behandling. Pulmicort Turbuhaler har en profylaktisk effekt mot astma i bronkiene, men har ingen signifikant effekt på akutte manifestasjoner av sykdommen.
Ved bruk av flerdose-inhalatorer av typen turbuhalator er det vist en bedre effekt av budesonid sammenlignet med bruk av en lignende dose når en dosert aerosol brukes. Overføring av en pasient fra Pulmicort i aerosolform til Pulmicort Turbuhaler krever vurdering av muligheten for å redusere dosen av legemidlet. Hvis det er nødvendig å forbedre den terapeutiske effekten, i stedet for å kombinere stoffet med orale kortikosteroider, kan du øke den daglige dosen av Pulmicort Turbuhaler, siden i dette tilfellet er risikoen for å utvikle systemiske effekter er lavere.
Kansellering av orale kortikosteroider er bare mulig når pasienten er stabil. Det anbefales å bruke en høy dose Pulmicort Turbuhaler på bakgrunn av den vanlige dosen i 10 dager. Videre reduseres dosen av orale kortikosteroider gradvis til lavest mulig. I mange tilfeller kan de bli fullstendig forlatt.
Instruksjoner for bruk av Pulmicort Turbuhaler
Turbuhaler er en flerdose inhalator som lar deg dosere og inhalere stoffet i veldig små doser. Det er viktig å lese de vedlagte bruksanvisningene nøye før du bruker den.
Ved aktiv innånding leveres pulveret direkte til lungene, så det er viktig å inhalere sterkt og dypt gjennom munnstykket. Under ingen omstendigheter skal du puste ut gjennom munnstykket.
Regler for bruk av Turbuhaler:
- Skru av og ta av lokket.
- Ta inhalatoren vertikalt med dispenseren nede. Legg dosen i inhalatoren ved å vri dispenseren mot urviseren til den stopper, og deretter returnere den til sin opprinnelige posisjon til den klikker.
- Pust ut (ikke gjennom munnstykket).
- Klem munnstykket forsiktig med tennene, lukk leppene, inhalere dypt og kraftig gjennom munnen (ikke tygg munnstykket). Hvis mer enn én innånding er nødvendig, bør trinn 2-4 gjentas.
- Lukk inhalatoren tett med hetten.
- Skyll munnen grundig med vann.
Mengden pulver som inhaleres er veldig liten, etter innånding kjennes ikke alltid smaken i munnen. Riktig bruk av Turbuhaler (nøyaktig i henhold til instruksjonene) garanterer innånding av den nødvendige dosen av legemidlet.
Rengjør utsiden av munnstykket med en tørr klut regelmessig en gang i uken. Ikke bruk vann eller annen væske.
Når omtrent 20 doser er igjen i inhalatoren, vises et rødt merke i dosevinduet på indikatoren. Når den når bunnen av vinduet, er inhalatoren tom.
Når du rister inhalatoren, høres en lyd - den produseres ikke av stoffet, men av tørkemidlet.
Bivirkninger
- fra luftveiene: ofte (> 1/100) - irritasjon av svelget i svelget, oropharyngeal candidiasis, heshet, hoste; sjelden (<1/1000) - bronkospasme;
- på den delen av huden: sjelden - hudutslett, urtikaria, kontaktdermatitt, blåmerker på huden;
- fra psyken og nervesystemet: sjelden - spenning, nervøsitet, atferdsforstyrrelser, depresjon;
- andre reaksjoner: sjelden - angioødem (angioødem av Quincke); symptomer som er karakteristiske for den systemiske virkningen av glukokortikoider (inkludert hypofunksjon i binyrene).
Overdose
I tilfeller av overdosering av budesonid var kliniske manifestasjoner fraværende.
Ved langvarig bruk av Pulmicort Turbuhaler i overdrevne doser, kan en systemisk glukokortikoid effekt utvikle seg, manifestert av hyperkortisolisme og undertrykkelse av binyrefunksjonen.
spesielle instruksjoner
For å unngå utvikling av soppinfeksjon i oropharynx, anbefales det å skylle munnen grundig med vann etter hver innånding.
Spesiell tilsyn er nødvendig for pasienter som overføres til Pulmicort Turbuhaler fra systemiske kortikosteroider, samt for pasienter med risiko for nedsatt hypofyse-binyrefunksjon. I disse tilfellene er det nødvendig å forsiktig redusere dosen av systemisk glukokortikoid og kontrollere hormonfunksjonen til binyrene. Under stressende situasjoner (for eksempel med traumer eller kirurgi) kan det være nødvendig med orale kortikosteroider.
Når du bytter til Pulmicort Turbuhaler fra orale kortikosteroider, er det mulig at tidligere observerte symptomer, som smerter i ledd og muskler, kan gjenopptas. I dette tilfellet kan det være aktuelt å øke dosen av orale kortikosteroider midlertidig. I sjeldne tilfeller observeres symptomer som indikerer systemisk insuffisiens av binyrehormoner, som kvalme og oppkast, hodepine, følelse av tretthet.
Utskifting av orale kortikosteroider med inhalerte er ledsaget av risikoen for svekkelse av hypofyse-binyrefunksjonen, derfor er intensiv overvåkning nødvendig. Også pasienter som tok høye doser GCS eller inhalerte ved anbefalte doser, men i lang tid, burde være under spesiell kontroll. Hos slike pasienter kan det under stress oppstå tegn på binyrebarkinsuffisiens. I stressende situasjoner og under operasjonen kan det være nødvendig med ytterligere terapi med systemiske glukokortikoider.
Å erstatte orale kortikosteroider med inhalerte ledsages noen ganger av manifestasjoner av samtidig allergi, for eksempel rhinitt eller eksem, som tidligere ble stoppet av systemiske midler.
Pasienter bør advares om behovet for øyeblikkelig legehjelp hvis effektiviteten av behandlingen avtar. Du bør ikke øke frekvensen av å ta Pulmicort Turbuhaler uavhengig, da dette kan føre til en forsinkelse i utnevnelsen av tilstrekkelig behandling. Med en plutselig forverring av tilstanden, bør legen vurdere å gjennomføre et behandlingsforløp med orale kortikosteroider.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Pulmicort Turbuhaler har ikke en negativ effekt på en persons kognitive og psykomotoriske evner.
Påføring under graviditet og amming
I følge resultatene av studier på dyr ble det funnet at GCS kan forårsake abnormiteter i fostrets utvikling, men disse dataene kan ikke sammenlignes med de hos personer som får stoffet i anbefalte doser. I kliniske studier av bruk av budesonid hos gravide kvinner, er det ikke identifisert en økt risiko for å utvikle fosteravvik, men risikoen kan ikke utelukkes fullstendig. Av denne grunn brukes Pulmicort Turbuhaler under graviditet, men i den minste effektive dosen.
Det er ukjent om budesonid trenger inn i morsmelken. Under amming kan Pulmicort Turbuhaler kun forskrives etter en balanse mellom fordeler og risiko.
Barndomsbruk
Legemidlet er kontraindisert hos barn under 6 år.
Hos barn og ungdommer som får Pulmicort Turbuhaler i lang tid, er det nødvendig å overvåke vekstindikatorer regelmessig.
Med nedsatt nyrefunksjon
Det er ingen informasjon om bruk av Pulmicort Turbuhaler ved nyresvikt.
For brudd på leverfunksjonen
Det er ingen informasjon om bruk av stoffet mot levercirrhose. Men siden budesonid er biotransformert i leveren, med alvorlig skrumplever, er det mulig å øke virkningen av Pulmicort Turbuhaler.
Narkotikahandel
Ved samtidig bruk av andre medikamenter beregnet på behandling av bronkialastma, ble ikke legemiddelinteraksjoner observert.
Ketokonazol (i en daglig dose på 200 mg) øker konsentrasjonen av oralt budesonid: i tilfelle felles administrering - 6 ganger, hvis intervallet mellom dosene er 12 timer - 3 ganger. Det er ingen data angående samtidig innånding av budesonid, men sannsynligheten for en lignende effekt antas. I denne forbindelse anbefales ikke samtidig bruk av ketokonazol og Pulmicort Turbuhaler. Hvis kombinasjonsbehandling er klinisk berettiget, er det nødvendig å øke tiden mellom legemidler maksimalt, og også vurdere å redusere dosen av budesonid. Andre potensielle hemmere av CYP3A4-enzymet (for eksempel itrakonazol) er også i stand til å øke plasmakonsentrasjonen av budesonid betydelig.
Analoger
Analogene til Pulmicort Turbuhaler er Alvesco, Beklazon EKO, Beclospir, Pulmicort, Flixotide, Fluticason og andre.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved temperaturer under 30 ° C utenfor barns rekkevidde.
Holdbarhet er 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Pulmicort Turbuhaler
Pasienter gir positive anmeldelser om Pulmicort Turbuhaler, og bemerker dens høye effektivitet, raske handling, god toleranse, brukervennlighet og også en akseptabel pris.
Pris for Pulmicort Turbuhaler på apotek
Den omtrentlige prisen for Pulmicort Turbuhaler er: 455-510 rubler. for 100 doser på 200 mcg; RUB 828–876 for 200 doser på 100 mcg.
Pulmicort Turbuhaler: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Pulmicort Turbuhaler 200 mcg / dose 100 doser pulver til inhalasjon dosert 1 stk. 328 RUB Kjøpe |
|
Pulmicort Turbuhaler pulver til i. dosering. 200mcg / dose 100 doser 395 RUB Kjøpe |
|
Pulmicort Turbuhaler 100 mcg / dose 200 doser pulver til inhalasjon dosert 1 stk. 709 RUB Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
