Ultravist

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Ultravist: bruksanvisning og anmeldelser

1. Slipp form og sammensetning
2. Farmakologiske egenskaper
3. Indikasjoner for bruk
4. Kontraindikasjoner
5. Metode for påføring og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Spesielle instruksjoner
9. Påføring under graviditet og amming
10. Bruk i barndommen
11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. Bruk hos eldre
13. Legemiddelinteraksjoner
14. Analoger
15. Vilkår og betingelser for lagring
16. Vilkår for utlevering fra apotek
17. Vurderinger
18. Pris på apotek

Latinsk navn: Ultravist

ATX-kode: V08AB05

Aktiv ingrediens: iopromid (iopromid)

Produsent: Bayer Schering Pharma AG (Tyskland)

Beskrivelse og bilde oppdatert: 2018-07-19

Ultravist er et diagnostisk radioaktivt ikke-ionisert medikament for intrakavitær (i.v.) og intravaskulær (i.v.) administrasjon.

Slipp form og komposisjon

Ultravist er tilgjengelig i form av en injeksjonsvæske, oppløsning: en klar væske uten urenheter (240 mg / ml: 10 eller 50 ml i hetteglass, 10 hetteglass i en pappeske; 300 mg / ml: i hetteglass - 10, 20, 50, 100 eller 200 ml, i en eske 10 flasker; 500 ml, i en pappeske 8 flasker; 100 eller 150 ml i plastpatroner, 5 patroner i pappesker, i en pappeske 2 pakker; 370 mg / ml: i glass flasker - 30, 50, 100 eller 200 ml, i en pappeske 10 flasker; 500 ml hver, 8 flasker i en pappeske; 100 eller 150 ml i plastpatroner, 5 patroner i pappesker, i en pappeske 2 pakker og Instruksjoner for bruk av Ultravist).

Den aktive ingrediensen er iopromid, innholdet i 1 ml løsning kan være:

499 mg (i form av jod - 240 mg): osmolalitet - 0,48 Osm / kg H ₂ O ved 37 ° C, viskositet - 4,9 mPa x s eller 2,8 mPa x s ved 20 ° C eller 37 ° C, henholdsvis tetthet - 1263 mg / ml eller 1255 mg / ml ved henholdsvis 20 ° C eller 37 ° C, pH (surhet) - 6,5-8;
623 mg (i form av jod - 300 mg): osmolalitet - 0,59 Osm / kg H ₂ O ved 37 ° C, viskositet - 8,9 mPa x s eller 4,7 mPa x s ved 20 ° C eller 37 ° C, henholdsvis tetthet - 1328 mg / ml eller 1322 mg / ml ved henholdsvis 20 ° C eller 37 ° C, pH - 6,5-8;
769 mg (i form av jod - 370 mg): osmolalitet - 0,77 Osm / kg H ₂ O ved 37 ° C, viskositet - 22 mPa x s eller 10 mPa x s ved 20 ° C eller 37 ° C, henholdsvis, tetthet - 1409 mg / ml eller 1399 mg / ml ved henholdsvis 20 ° C eller 37 ° C, pH - 6,5-8.

Hjelpekomponenter: natriumkalsiumedetat, 10% saltsyre, trometamol, vann til injeksjonsvæske.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Ultravist er et ikke-ionisert trijodinert røntgenkontrastmiddel med lav molær masse, beregnet på diagnostiske studier. Kontrasten av bildet etter injeksjonen av løsningen økes på grunn av jodabsorpsjon av røntgenstråler.

Farmakokinetikk

Etter i / s-administrering av løsningen oppstår en veldig rask fordeling av iopromid i det intercellulære rommet.

T _1/2 (halveringstid) i fordelingsfasen er 3 minutter.

Plasmaproteinbinding av jod i en konsentrasjon på 1,2 mg / ml er 0,7-1,1%. Iopromid krysser ikke den intakte blod-hjerne-barrieren (BBB); dets ubetydelige inntrengning gjennom placenta-barrieren er mulig.

Det ble funnet at etter en bolus intravenøs (iv) administrering av en løsning som inneholdt 300 mg / ml jod, etter 1–5 minutter, ble 22–34% av den administrerte dosen funnet i blodplasmaet. Etter introduksjon under hjernehinnene, oppnås maksimal konsentrasjon (_Cmax) av jod i plasma etter 228 minutter og er 4,5% av administrert dose.

Jopromidmetabolitter ble ikke funnet.

Med normal nyrefunksjon er T _1/2 omtrent 120 minutter, uavhengig av administrert mengde. Når Ultravist brukes i diagnostiske doser, skilles det ut fra kroppen ved glomerulær filtrering. Etter innføringen av oppløsningen gjennom nyrene skilles omtrent 18% av den administrerte dosen ut innen 30 minutter, etter 180 minutter - 60%, etter en dag - 92%. Total clearance ved innføring av en løsning som inneholder 150 mg / ml jod er 110 ml / min, 370 mg / ml jod er 103 ml / min.

Etter administrering av legemidlet for lumbal myelografi innen tre dager, skjer dets nesten fullstendige eliminering.

Ved endestadisk nyresykdom kan dialyse brukes til å eliminere ikke-ioniske kontrastmidler.

Dysfunksjon i leveren påvirker ikke eliminering av stoffet.

Indikasjoner for bruk

Bruk av Ultravist er kun indisert for å forbedre bildekontrasten i diagnostiske studier som computertomografi (CT), endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), intravenøs urografi, artrografi, arteriografi og venografi, inkludert intravenøs eller intraarteriell digital subtraksjonsangiografi (CSA), samt studier av andre kroppshulrom.

I tillegg brukes en injeksjonsoppløsning som inneholder 240 mg / ml jod for å undersøke det subaraknoidale rommet.

En løsning som inneholder 370 mg jod i 1 ml har spesielle fordeler for angiokardiografi.

For studier av det subaraknoidale rommet anbefales det ikke å bruke løsninger med jodkonsentrasjoner på 300 mg / ml eller 370 mg / ml.

Kontraindikasjoner

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for bruken av Ultravist.

For alle administrasjonsveier for et kontrastmiddel, bør det utvises forsiktighet når man undersøker pasienter med skjoldbruskdysfunksjon, under graviditet og amming, i alderdommen, under alvorlige kliniske forhold, overfølsomhet overfor stoffets komponenter (spesielt i nærvær av alvorlige kardiovaskulære patologier). Det bør tas i betraktning at spesiell forsiktighet er nødvendig når du er i / med introduksjonen.

Ved intravenøs administrering av et kontrastmiddel krever pasienter med følgende sykdommer og tilstander spesiell oppmerksomhet og forsiktighet:

nyreskade: nefrotoksisitet (er en forbigående nedsatt nyrefunksjon, kan oppstå ved bruk av iopromid); i sjeldne tilfeller - akutt nyresvikt (risikofaktorer inkluderer: dehydrering, tidligere nyresvikt, diabetes mellitus, multippelt myelom eller paraproteinemi, administrering av store og / eller gjentatte doser ultravist);
kardiovaskulære patologier: alvorlig hjertesykdom eller alvorlig koronararteriesykdom (økt risiko for å utvikle klinisk signifikante hemodynamiske lidelser og arytmier), klaffesykdom og pulmonal hypertensjon (sannsynligheten for alvorlige hemodynamiske lidelser), hjertesvikt (risiko for lungeødem), iskemiske endringer på et elektrokardiogram (EKG) og alvorlige former for arytmier, spesielt i alderdommen eller med hjertepatologi.
sykdommer i sentralnervesystemet (CNS): en historie med anfall eller sykdommer i sentralnervesystemet (risikoen for å utvikle nevrologiske komplikasjoner eller kramper øker);
feokromocytom: det er en risiko for å utvikle en hypertensiv krise, derfor anbefales premedisinering med alfablokkere;
autoimmune sykdommer: risikoen for alvorlige former for vaskulitt eller et syndrom som Stevens-Johnson syndrom;
myasthenia gravis: administrering av legemidlet kan øke alvorlighetsgraden av myasthenia gravis symptomer;
akutt eller kronisk form for alkoholisme: høy risiko for å utvikle reaksjoner fra sentralnervesystemet på grunn av økt BBB-permeabilitet og lettere penetrering av iopromid i hjernevevet.

Med forsiktighet bør Ultravist brukes til å injisere under hjernehinnene hos pasienter med anfall i anamnesen (på grunn av stor sannsynlighet for anfall).

Graviditet er en kontraindikasjon for hysterosalpingografi.

Det bør tas i betraktning at med ERCP eller hysterosalpingografi hos pasienter med betennelse i gallegangene eller egglederne øker risikoen for bivirkninger etter studien.

Ultravist, bruksanvisning: metode og dosering

Injeksjonsvæsken er beregnet for intravenøs og intravenøs administrering.

For prosedyren, bruk en løsning oppvarmet til kroppstemperatur.

Løsningen skal ikke injiseres hvis det er visuelt brudd på dens integritet, etter en visuell inspeksjon av flasken, en betydelig endring i fargen (melkeaktig uklarhet) av medikamentet, tilstedeværelsen av synlige partikler i den i form av et bunnfall eller suspensjon av krystaller.

Innføringen av et kontrastmiddel bør utføres ved hjelp av en automatisk injektor eller andre spesielle instrumenter mens sterilisiteten opprettholdes. Legemidlet skal trekkes inn i en sprøyte eller infusomat umiddelbart før administrering.

For å gjennombore hetteglassets gummipropp og løsningssettet, anbefales det å bruke kanyler med lange spisser med en diameter på ikke mer enn 18 G (Gauge eller Gage-skala) (merkede kanyler med et sidehull av Nocore-Admix-typen regnes som de beste). Du kan bare gjøre en punktering av gummiproppen, dette minimerer inntrenging av mikropartikler fra korken i løsningen.

Hetteglass med et volum på 200 og 500 ml av legemidlet anbefales å brukes utelukkende til intravaskulær administrering. Etter at flasken er åpnet, er løsningen egnet for bruk innen 10 timer.

Løsningen i kassettene bør brukes i nøye samsvar med instruksjonene som følger med utstyret for bruk av kassettene. Den ubrukte resten av oppløsningen i hetteglasset eller sylinderampullen må kastes.

Det er ønskelig å utføre intravenøs administrering av et kontrastmiddel i liggende stilling.

Dosen bestemmes med tanke på alder, kroppsvekt, det kliniske problemet som skal løses, forskningsmetoden, undersøkelsesområdet og teknisk utstyr.

I den generelle dårlige tilstanden til pasienten eller tilstedeværelsen av alvorlig nyre- og / eller kardiovaskulær svikt, bør den laveste effektive dosen brukes. Disse pasientene rådes til å sikre nøye overvåking av nyrefunksjonen i minst tre dager etter undersøkelsen.

Mellom individuelle injeksjoner av legemidlet bør det tas en pause for å gi kroppen tid til å fjerne væske fra det interstitielle rommet og normalisere økt serum-osmolalitet.

Hvis det kreves å overskride den totale dosen på 300-350 ml hos voksne, er administrering av vann eller elektrolytter indikert.

Anbefalt dosering for en enkelt injeksjon for konvensjonell angiografi hos middelaldrende pasienter med en kroppsvekt på 70 kg:

angiografi av aortabuen: jodkonsentrasjon i løsning 300 mg / ml - 50-80 ml;
abdominal aortografi: jodkonsentrasjon 300 mg / ml - 40-60 ml;
thoraxortortografi: jodkonsentrasjon 300 mg / ml eller 370 mg / ml - 50-80 ml;
angiokardiografi av hjertekamrene: jodkonsentrasjon 370 mg / ml - 40-60 ml;
selektiv angiografi: jodkonsentrasjon 300 mg / ml - 6-15 ml;
koronar angiografi: jodkonsentrasjon 370 mg / ml - 5–8 ml;
arteriografi av underekstremiteter: jodkonsentrasjon 300 mg / ml - 20-30 ml;
øvre lem arteriografi: jodkonsentrasjon 300 mg / ml - 8-12 ml;
venografi i øvre lem: jodkonsentrasjon 240 mg / ml - 50-60 ml, 300 mg / ml - 15-30 ml;
venografi av underekstremiteter: jodkonsentrasjon 240 mg / ml - 50-80 ml, 300 mg / ml - 30-60 ml.

Hos voksne, for CSA (digital subtraksjonsangiografi) av store kar, brukes 30-60 ml av en løsning som inneholder 300 mg / ml eller 370 mg / ml jod. Legemidlet injiseres i ulnaren som en bolus med en hastighet på 8–12 ml per sekund eller gjennom et kateter i vena cava med en hastighet på 10–20 ml per sekund. For å redusere kontakttiden til venveggen med et kontrastmiddel, vises en rask bolusadministrering av isoton natriumkloridoppløsning umiddelbart etter administrering av Ultravist.

For intraarteriell CSA er bruken av en lavere konsentrasjon av løsningen og lavere doser av medikamentet vist enn med konvensjonell angiografi.

For computertomografi er det ønskelig å injisere løsningen i en vene som en bolus ved hjelp av en automatisk injektor. Bare for sakte skanning, for å sikre en relativt konstant jodkonsentrasjon i blodet, bør omtrent halvparten av dosen gis som en bolus og resten over 120-360 sekunder.

Et enkelt åndedrag med spiral og flerlags CT gir en stor mengde data. Den optimale diagnostiske effekten oppnås ved bruk av en automatisk injektor og nøye kontroll av tidsintervallet fra begynnelsen av injeksjonen av løsningen til starten av skanningen.

Anbefalt dosering for CT av hodeskallen hos voksne:

konsentrasjonen av jod i løsningen er 240 mg / ml: med en hastighet på 1-2,5 ml per 1 kg kroppsvekt;
jodkonsentrasjon 300 mg / ml: 1-2 ml per 1 kg kroppsvekt;
jodkonsentrasjon 370 mg / ml: 1–1,5 ml per 1 kg kroppsvekt.

Den anbefalte dosen for IV-urografi, med tanke på pasientens alder:

nyfødte (opptil 1 måneds alder): med en hastighet på 1200 mg jod per 1 kg kroppsvekt. Dette tilsvarer mengden av et preparat med en jodkonsentrasjon på 240 mg / ml per 1 kg kroppsvekt - 5 ml, 300 mg / ml - 4 ml, 370 mg / ml - 3,2 ml;
alder fra 1 måned til to år: basert på 1000 mg jod per 1 kg kroppsvekt. Dette tilsvarer mengden av et preparat med en jodkonsentrasjon på 240 mg / ml per 1 kg kroppsvekt - 4,2 ml, 300 mg / ml - 3 ml, 370 mg / ml - 2,7 ml;
alder fra 2 til 11 år: med en hastighet på 500 mg jod per 1 kg kroppsvekt. Dette tilsvarer mengden av et preparat med en jodkonsentrasjon på 240 mg / ml per 1 kg kroppsvekt - 2,1 ml, 300 mg / ml - 1,5 ml, 370 mg / ml - 1,4 ml;
barn over 11 år og voksne: med en hastighet på 300 mg jod per 1 kg kroppsvekt. Dette tilsvarer mengden av et preparat med en jodkonsentrasjon på 240 mg / ml per 1 kg kroppsvekt - 1,3 ml, 300 mg / ml - 1 ml, 370 mg / ml - 0,8 ml.

I noen tilfeller, hvis behovet oppstår hos voksne pasienter, er det mulig å øke dosene.

Etter begynnelsen av introduksjonen av Ultravist, bør avbildningen utføres på følgende vilkår:

renal parenkym: 3-5 minutter for en løsning med en jodkonsentrasjon på 300 mg / ml og 370 mg / ml og 5-10 minutter for en oppløsning med en jodkonsentrasjon på 240 mg / ml (hvis den administreres innen 1-2 minutter);
visualisering av nyrebekken og urinlederne: 8–15 minutter for en oppløsning med en jodkonsentrasjon på 300 mg / ml og 370 mg / ml og 12–20 minutter for en oppløsning med en jodkonsentrasjon på 240 mg / ml (hvis den administreres innen 1-2 minutter).

Det bør tas i betraktning at jo yngre pasienten er, jo tidligere skal bildet tas. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, nyfødte og spedbarn, forbedrer bildebehandling på et senere tidspunkt visualisering av urinveiene.

Det er å foretrekke å sette inn under hjernehinnene under fluoroskopisk kontroll og i nærvær av utstyr som gjør det mulig å ta opp et bilde i alle projeksjoner uten å endre posisjonen til pasientens kropp.

Den anbefalte dosen for myelografi er 12,5 ml av en løsning med en jodkonsentrasjon på 240 mg / ml, som tilsvarer en total joddose på 3000 mg og er den maksimale dosen for en studie.

Etter studien må kontrastmiddelet rettes mot korsryggen. For å gjøre dette, bør pasienten få en oppreist sittestilling eller løfte hodet 15 ° fra sengenivået i 6 timer.

Sikkerheten og effekten av Ultravist under myelografi hos barn er ikke fastslått.

Innføringen av et kontrastmiddel i kroppshulen skal utføres under fluoroskopikontroll.

Anbefalt dosering for IV-administrering til voksne pasienter:

artrografi: 5-15 ml i en jodkonsentrasjon i en løsning på 240 mg / ml, 300 mg / ml eller 370 mg / ml;
hysterosalpingografi: 10-25 ml av en løsning med en jodkonsentrasjon på 240 mg / ml;
endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi og studier av andre kroppshulrom: Dosen avhenger av størrelsen på den visualiserte strukturen og det kliniske problemet som løses.

Bivirkninger

fra kroppen som helhet: ofte - en følelse av varme eller smerte; sjelden - frysninger, ubehag, besvimelse, økt svette; sjelden - endringer i kroppstemperatur, blekhet;
fra nervesystemet: ofte - hodepine; sjelden - angst, svimmelhet; sjelden - forvirring, døsighet, parestesi, frykt, agitasjon, hypestesi, hukommelsestap, tremor, nedsatt tale, bevissthetstap, kramper, parese, lammelse, hjerneiskemi eller hjerteinfarkt, forbigående kortikal blindhet, hjerneslag, koma;
fra fordøyelsessystemet: ofte - kvalme; sjelden - et brudd på smak, oppkast; sjelden - magesmerter, dysfagi, irritasjon i halsen, diaré, hevelse i spyttkjertlene;
allergiske reaksjoner: sjelden - kløe, utslett, urtikaria, erytem, anafylaktoide reaksjoner, overfølsomhetsreaksjoner; sjelden - vaskulært ødem, anafylaktisk sjokk (inkludert tilfeller av dødelig utgang), slimhinnesyndrom (inkludert Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom);
fra synsorganet: sjelden - synshemming, tåkesyn; sjelden - lakrimasjon, konjunktivitt;
fra hørselsorganet: sjelden - nedsatt hørsel;
fra det endokrine systemet: sjelden - tyrotoksisk krise, funksjonelle forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen;
fra luftveiene: sjelden - hoste, nysing; sjelden - kortpustethet, rhinitt, ødem i slimhinnene, ødem i ansiktet, tungen, strupehodet og / eller svelget, astma, bronkospasme, dysfoni, spasmer i strupehodet eller svelget, respirasjonssvikt, lungeødem, åndedrettsstans;
fra det kardiovaskulære systemet: sjelden - vasodilatasjon, arytmi; sjelden - brystsmerter, hjertebank, tetthet, økning eller reduksjon i blodtrykk (BP), bradykardi, takykardi, hjertesvikt, hjerteinfarkt eller infarkt, vaskulær spasme, cyanose, tromboembolisme, sjokk, hjertestans;
fra urinsystemet: sjelden - funksjonsnedsettelse av nyrene; sjelden - akutt nyresvikt;
lokale reaksjoner: sjelden - lokal smerte, ødem, lett feber, vevskader og betennelse under ekstravasal administrering.

I tillegg, på bakgrunn av introduksjonen av en ikke-ionisk kontrastløsning under hjernehinnene, kan følgende uønskede fenomener vises:

ofte: nevralgi, meningisme;
sjelden: vanskeligheter med vannlating;
sjelden: smerter på injeksjonsstedet, rygg og / eller i ekstremiteter, kvalme, oppkast, paraplegi, aseptisk meningitt, psykose, endringer i elektroencefalografi, hodepine.

Sammen med bivirkninger som er typiske for alle typer administrering, oppstår ofte en økning i nivået av bukspyttkjertelenzymer under ERCP og i sjeldne tilfeller pankreatitt.

Ved intravaskulær injeksjon er smerte, kvalme, oppkast og feber vanligst.

Overdose

Symptomer: på bakgrunn av intravaskulær administrering - risikoen for å utvikle nyresvikt, brudd på vann- og elektrolyttbalansen, utseendet på komplikasjoner fra lungene og det kardiovaskulære systemet; på bakgrunn av introduksjonen av løsningen under hjernens foring - risikoen for å utvikle alvorlige nevrologiske komplikasjoner.

Behandling: Behandling av intravaskulær overdose bør fokusere på å opprettholde vitale kroppsfunksjoner, inkludert nyrefunksjon, og nøye overvåking av væske- og elektrolyttnivåer. For å kompensere for vann og elektrolytter, er infusjon indikert. Dialyse kan brukes til å fjerne iopromid. Nyrefunksjonskontrollen bør fortsette i tre dager.

I tilfelle en overdose med introduksjonen av en kontrastløsning under hjernemembranene, er det nødvendig å nøye overvåke pasientens tilstand for å oppdage brudd fra sentralnervesystemet i tide. Tegnene manifestert i dette tilfellet inkluderer en økende økning i reflekser, tonisk-klonisk muskelspenning. I alvorlige tilfeller er brudd uttalt og kan ledsages av generaliserte kramper, hypertermi, respirasjonsdepresjon eller dumhet. Observasjon bør vare minst 12 timer fra tidspunktet for økt dose.

spesielle instruksjoner

Ikke spis 2 timer før røntgenkontraststudien. Pasienter bør konsumere tilstrekkelig mengde væske før og etter administrering av Ultravist.

Spesiell forsiktighet bør utvises når dioden av iopromid bestemmes til nyfødte og spedbarn. Det er nødvendig å ta høyde for kroppens høye følsomhet for elektrolyttubalanse eller hemodynamiske lidelser.

Før prosedyren, om nødvendig, er det tillatt å foreskrive et beroligende middel for å forhindre angst og frykt, noe som negativt påvirker reaksjonsintensiteten og risikoen for bivirkninger forårsaket av et kontrastmiddel.

For å redusere viskositeten, bør den forventede dosen av oppløsningen varmes opp i en termostat til 37 ° C før administrering, dette vil lette administreringen av løsningen og sikre god toleranse.

Det anbefales ikke å utføre en sensitivitetstest med en liten mengde medikamentet på forhånd. Det har ingen prognostisk verdi, men det kan forårsake alvorlige bivirkninger.

Bivirkninger ved innføring av ikke-ioniske medikamenter er sjeldne sammenlignet med ioniske medikamenter, og er vanligvis milde, forbigående og moderate. På grunn av deres uforutsigbarhet bør det imidlertid utvises forsiktighet ved administrering av iopromid til pasienter med etablert overfølsomhet overfor jodholdige kontrastmidler, en historie med bronkialastma, allergiske sykdommer og alvorlige kardiovaskulære sykdommer. På grunn av muligheten for å utvikle alvorlige eller til og med dødelige bivirkninger, er det nødvendig å nøye overvåke pasientens tilstand både i løpet av studietiden og etter at den er fullført.

Hvis overfølsomhetsreaksjoner oppstår, bør administreringen av legemidlet avbrytes umiddelbart og passende tiltak bør treffes. For nødhjelp må kontoret ha en ventilator, endotrakeal endotrakeal tube og passende medisiner. Det anbefales å bruke et fleksibelt kateter for intravenøs administrering av kontrastmedier, i hastetilfeller vil dette tillate deg å ta nødtiltak.

For premedisinering anbefales det å bruke glukokortikosteroider.

Skjoldbruskfunksjonen bør vurderes før testing. Hos pasienter med etablert hypertyreose eller struma er det nødvendig å nøye avveie fordelene og graden av risiko før administrering av Ultravist, siden et jodholdig kontrastmiddel kan forårsake hypertyreose eller en tyrotoksisk krise hos dem.

Ved administrering av legemidlet til eldre mennesker, bør man ta hensyn til den høye sannsynligheten for å utvikle bivirkninger på grunn av tilstedeværelsen av aldersrelaterte vaskulære patologier og nevrologiske lidelser.

For å forhindre at en stor mengde medikamentet kommer inn i hjertekamrene, bør fullstendig aspirasjon av kontrastmediet utføres. Etter myelografi må pasienten bevege seg mer eller spenne musklene, dette vil øke hastigheten på prosessen med å blande kontrastmediet med biologiske væsker fra andre deler av kroppen.

Etter prosedyren må pasientene nøye følge alle legens instruksjoner.

Påføring under graviditet og amming

Under svangerskapet skal røntgenundersøkelser med eller uten kontrastmedier bare utføres etter en nøye vurdering av fordeler og risiko. Hvis det er mulig, anbefales det å unngå denne typen forskning, og i tilfeller av presserende behov for å utføre dem, bør det utvises forsiktighet.

Det er ingen informasjon om sikkerheten til Ultravist under amming. Liten utskillelse av legemidlet i morsmelk antyder en lav sannsynlighet for fare for spedbarn. Likevel, hvis det er nødvendig å gi iopromid, anbefales det å slutte å amme i 24 timer etter inngrepet.

Barndomsbruk

Sikkerheten og effekten av Ultravist under myelografi hos barn er ikke fastslått.

Anbefalt dosering for intravenøs urografi hos barn (doseverdier er gitt per 1 kg kroppsvekt):

nyfødte (opptil 1 måneds levetid): basert på 1200 mg jod per 1 kg kroppsvekt, for en løsning med en jodkonsentrasjon på 240 mg / ml er dette 5 ml, 300 mg / ml - 4 ml, 370 mg / ml - 3,2 ml;
alder fra 1 måned til 2 år: basert på 1000 mg jod per 1 kg kroppsvekt, for en løsning med en jodkonsentrasjon på 240 mg / ml er dette 4,2 ml, 300 mg / ml - 3 ml, 370 mg / ml - 2, 7 ml;
alder fra 2 til 11 år: basert på 500 mg jod per 1 kg kroppsvekt, for en løsning med en jodkonsentrasjon på 240 mg / ml er dette 2,1 ml, 300 mg / ml - 1,5 ml, 370 mg / ml - 1,4 ml;
alder fra 11 til 18 år: basert på 300 mg jod per 1 kg kroppsvekt, for en løsning med en jodkonsentrasjon på 240 mg / ml er dette 1,3 ml, 300 mg / ml - 1 ml, 370 mg / ml - 0, 8 ml.

Jo yngre barnet er, jo tidligere skal bildet tas. Det første bildet anbefales å ta 2-3 minutter etter injeksjonen av løsningen. Hos spedbarn, inkludert nyfødte, og med nedsatt nyrefunksjon, forbedrer bildebehandling på et senere tidspunkt visualisering av urinveiene.

Med nedsatt nyrefunksjon

Før og etter studien med Ultravist, bør pasientene få tilstrekkelig hydrering ved hjelp av intravaskulær infusjon slik at nyrene fjerner kontrastmidlet helt.

I løpet av denne perioden bør bruk av nefrotoksiske og orale kolecystografiske medikamenter, angioplastikk i nyrearteriene, begrensning av arteriell blodstrøm i nyrene og større kirurgiske operasjoner utelukkes for ikke å skape ytterligere belastning på nyrene.

En ny studie med innføring av et kontrastmiddel bør ikke utføres før nyrefunksjonen er gjenopprettet til sitt opprinnelige nivå.

Bruk hos eldre

Et kontrastmiddel bør brukes med forsiktighet hos eldre pasienter.

Narkotikahandel

Bruk av biguanider under intravaskulær administrering av Ultravist kan forårsake utvikling av melkesyreacidose på bakgrunn av kumulering av biguanider. For å forhindre denne komplikasjonen må inntak av biguanider stoppes 48 timer før røntgenkontraststudien, og gjenopptas først etter gjenoppretting av nyrefunksjonen, men ikke tidligere enn 48 timer etter administrering av kontrastløsningen.

Antipsykotika eller antidepressiva kan senke anfallsterskelen, men samtidig bruk med Ultravist øker risikoen for uønskede hendelser i kontrastmidler.

Når man behandler overfølsomhetsreaksjoner, bør man huske på at pasienter som tar betablokkere kan ha motstand mot legemidler med beta-agonistisk virkning.

På bakgrunn av tidligere behandling i flere uker med interleukin-2, øker risikoen for å utvikle forsinkede responser på Ultravist.

Innføringen av iopromid bidrar til å redusere skjoldbruskkjertelenes evne til å absorbere tyrotrope isotoper, derfor reduseres effektiviteten i løpet av flere uker etter røntgenkontraststudien.

Analoger

Analoger av Ultravist er: Visipak, Hexabrix, Yogeksol, Iopromid, Iomeron, Iopamiro, Iodixanol, Iopromid TR.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Oppbevares ved temperaturer opptil 30 ° C på et sted beskyttet mot røntgen og lys.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Ultravist

Tilbakemeldinger fra pasienter og leger om Ultravist er positive. Eksperter bemerker effektiviteten av et kontrastmiddel for arteriografi, venografi, computertomografi. Innføringen av legemidlet gir en tilstrekkelig grad av organopasitet, noe som forbedrer kontrasten og letter diagnosen selv. Legemidlet tolereres lett av pasienter, har lav toksisitet, forårsaker sjelden allergiske reaksjoner.

Pris for Ultravist på apotek

Prisen for Ultravist kan være:

10 hetteglass på 100 ml hver med en jodkonsentrasjon på 300 mg / ml - fra 15 355 rubler;
10 hetteglass på 50 ml hver med en jodkonsentrasjon på 300 mg / ml - fra 7916 rubler;
10 hetteglass på 50 ml hver med en jodkonsentrasjon på 370 mg / ml - fra 12 293 rubler;

10 hetteglass på 30 ml hver med en jodkonsentrasjon på 370 mg / ml - fra 8003 rubler.

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!