Remestype
Remestipe: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk hos eldre
- 11. Legemiddelinteraksjoner
- 12. Analoger
- 13. Vilkår for lagring
- 14. Vilkår for utlevering fra apotek
- 15. Anmeldelser
- 16. Pris på apotek
Latinsk navn: Remestyp
ATX-kode: H01BA04
Aktiv ingrediens: terlipressin (Terlipressin)
Produsent: Ferring-Lechiva A. S. (Ferring-Leciva, as) (Tsjekkia)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 12.10.2019
Remestype er et antihemorragisk legemiddel.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - løsning for intravenøs (i / v) administrering: gjennomsiktig, fargeløs (i en pappeske 1 cellekonturpakning, som inneholder 5 ampuller som inneholder 2 eller 10 ml løsning, og bruksanvisning for Remestip).
Sammensetning av 1 ml oppløsning:
- virkestoff: terlipressin - 100 μg;
- hjelpekomponenter: vann til injeksjon, natriumacetattrihydrat, eddiksyre, natriumklorid.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Terlipressin, den aktive ingrediensen i medikamentet, er et syntetisk polypeptid som er analogt med vasopressin (et hormon i hypofysen bak).
Det ble gjort to endringer i det naturlige vasopressinmolekylet - tre glycinrester ble festet til aminogruppen i det endelige cysteinet, og arginin i åttende posisjon ble erstattet av lysin. I motsetning til vasopressin, er de strukturelle egenskapene til terlipressinmolekylet preget av en mer utpreget vasokonstriktoregenskap mot en bakgrunn av redusert antidiuretisk aktivitet. De vasokonstriktive egenskapene til Remestip manifesteres tydeligst i forhold til de glatte musklene i de viscerale organene, venene, venene og arterioler. Dette reduserer blodstrømmen gjennom leveren og reduserer portaltrykket.
Gjennom sammentrekning av tarmens glatte muskler forårsaker terlipressin en økning i peristaltikken og en økning i tonen. Legemidlet stimulerer sammentrekninger av myometrium.
Farmakokinetikk
Farmakokinetikken til terlipressin etter intravenøs administrering er beskrevet ved hjelp av en to-kammermodell. Stoffets metabolisme utføres i nyrene, leveren og andre vev med dannelsen av aktive metabolitter. Handlingen av Remestip utvikler seg saktere enn virkningen av lysin-vasopressin, men den er mer langvarig.
Den terapeutiske konsentrasjonen av aktive metabolitter begynner å bli bestemt i blodet etter en halv time etter legemiddeladministrasjon og når et maksimum etter 1-2 timer.
Halveringstiden til stoffet er omtrent 40 minutter, klaring er omtrent 9 ml per 1 kg per minutt, distribusjonsvolumet er 0,5 liter per 1 kg.
Indikasjoner for bruk
- type 1 hepatorenal syndrom;
- blødning som utvikler seg under operasjoner på bekkenorganene;
- blødning fra mage-tarmkanalen (magesår og tolvfingertarm, sår i spiserøret);
- livmorblødning (dysfunksjonell, med abort eller fødsel).
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- epilepsi;
- toksisose under graviditet;
- Jeg graviditet trimester;
- periode med amming;
- individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.
Relativ (Remestype er foreskrevet under medisinsk tilsyn):
- hjerte-iskemi;
- ustabil angina;
- nylig akutt hjerteinfarkt;
- alvorlig arteriell hypertensjon;
- septisk sjokk med lav hjerteutgang;
- hjerterytmeforstyrrelser;
- bronkitt astma;
- graviditet over 12 uker (en vurdering av hensiktsmessigheten av bruk av stoffet bør utføres av en lege i hvert tilfelle);
- høy alder (over 70 år).
Remestip, bruksanvisning: metode og dosering
Remestip-oppløsning i ampuller administreres intravenøst i form av kortvarige infusjoner eller bolusinjeksjoner.
Anbefalt doseringsregime:
- blødning fra mage-tarmkanalen (mage- og tolvfingertarmsår, spiserørvarianter): 10 ml (1000 mcg) av oppløsningen injiseres med intervaller på 4 til 6 timer til blødningen stopper, og deretter i ytterligere en neste 3-5 dager. For å forhindre gjentatt blødning, utføres legemiddel bare etter fullstendig fravær av blødning i 24–48 timer. Remestip kan brukes til å gi førstehjelp ved mistanke om blødning fra mage-tarmkanalen;
- blødning som skjedde under operasjoner på organene i bukhulen og lite bekken: intravenøs drypp eller stråle fra 2 til 10 ml (200 til 1000 μg) oppløsning hver 4-6 timer (avhengig av aktiviteten til vevsendopeptidaser);
- livmorblødning (dysfunksjonell, med avslutning av graviditet eller fødsel): 4 ml (400 μg) Remestip tilsettes til 6 ml 0,9% natriumkloridoppløsning. Den resulterende løsningen injiseres paracervically og / eller intracervically 5-10 minutter før operasjonen. Dosen kan reduseres eller økes om nødvendig;
- juvenil uterin blødning: dosen er satt i området 5–20 μg oppløsning per 1 kg av pasientens kroppsvekt;
- hepatorenal syndrom type 1: 10 ml (1000 mcg) 3 til 4 ganger om dagen. Behandlingen kan fortsette til plasmakreatininnivået når normale verdier (mindre enn 130 μmol per 1 L). I gjennomsnitt varer det i 10 dager. I tilfeller der kreatininnivået ikke synker med mer enn 30% over 3 dager, er videre bruk av stoffet upassende.
Bivirkninger
I løpet av påføringsperioden av Remestip, diaré, kvalme, hodepine, magesmerter, bradykardi, blekhet i huden, øker tarmperistaltikken opp til magekolikk og blodtrykk oftest.
I sjeldne tilfeller blir kortpustethet, lokal nekrose på injeksjonsstedet, hjertesvikt og hjerteinfarkt notert.
Overdose
De viktigste symptomene: alvorlige hemodynamiske forstyrrelser (bradykardi, arteriell hypertensjon) er mulig når mer enn 20 ml (2000 μg) av legemidlet administreres i løpet av 4 timer. Den anbefalte dosen må ikke overskrides.
Terapi: utnevnelsen av klonidin (klonidin) for å lindre arteriell hypertensjon, innføring av atropin når bradykardi vises.
spesielle instruksjoner
Når du administrerer en løsning, spesielt i en økt dose (800 mcg eller mer), er det viktig å overvåke urinutgang, hjertefrekvens og blodtrykk. Dette er spesielt viktig for eldre pasienter og pasienter med hjertepatologier eller arteriell hypertensjon.
Med ekstrem forsiktighet bør Remestip brukes til eldre pasienter med bronkialastma, hjertearytmier, alvorlig arteriell hypertensjon og koronar hjertesykdom.
Legemidlet erstatter ikke tiltak som tar sikte på å gjenopprette volumet av sirkulerende blod i tilfelle blødning.
For å forhindre risikoen for å utvikle lokal nekrose, bør løsningen ikke injiseres intramuskulært. Omforming i en dose på 500 mcg eller mer bør administreres strengt intravenøst.
Påføring under graviditet og amming
Omskriving i første trimester av svangerskapet og under amming er ikke foreskrevet.
Bruk av terlipressin fører til en økning i kontraktilaktiviteten til myometrium og en reduksjon i blodstrømmen i livmoren. For svangerskap over 12 uker, bør det vurderes hvor hensiktsmessig bruken er i hvert enkelt tilfelle.
På grunn av mangel på informasjon angående mulig frigjøring av terlipressin i morsmelk, stoppes amming hvis det er nødvendig å bruke Remestip i slike tilfeller.
Bruk hos eldre
Legemidlet brukes med ekstrem forsiktighet hos eldre pasienter.
Narkotikahandel
Mulige interaksjoner av terlipressin med andre stoffer / medikamenter:
- oksytocin, metylergometrin: deres vasokonstriktor og uterotoniske virkning forbedres;
- ikke-selektive betablokkere: deres antihypertensive effekt forbedres;
- medisiner som bremser hjertefrekvensen: utvikling av alvorlig bradykardi er mulig.
Analoger
Analogen til Remestip er oktreotid.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et sted beskyttet mot lys og fuktighet ved en temperatur på 2 til 8 ° C. I 1 måned kan løsningen oppbevares ved temperaturer opp til 25 ° C (for eksempel i en ambulanse). Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarhet er 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Remestipe
Det er få anmeldelser om Remestipe, som vitner om effektiviteten.
Pris for Remestip på apotek
Den omtrentlige prisen for Remestip i ampuller (i en pakke med 5 stk. 10 ml oppløsning) er 9990-10.500 rubler.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
