Co-Diovan - Instruksjoner For Bruk Av Tabletter, Anmeldelser, Pris, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Co-Diovan

Co-Diovan: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Legemiddelinteraksjoner
14. 14. Analoger
15. 15. Vilkår og betingelser for lagring
16. 16. Vilkår for utlevering fra apotek
17. 17. Anmeldelser
18. 18. Pris på apotek

Latinsk navn: Co-Diovan

ATX-kode: C09DA03

Aktiv ingrediens: valsartan (Valsartan) + hydroklortiazid (hydroklortiazid)

Produsent: Novartis Pharma SpA (Novartis Pharma S.p. A.) (Italia); Novartis Pharma Stein AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Sveits)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 2019-09-07

Prisene på apotek: fra 1300 rubler.

Kjøpe

Co-Diovan er et antihypertensivt kombinasjonsmedisin, en angiotensin II-reseptorantagonist og et tiaziddiuretikum.

Slipp form og komposisjon

Co-Diovan er tilgjengelig i form av filmdrasjerte tabletter: dosering 80 / 12,5 mg - lys oransje, oval, bikonveks, merket "HGH" på den ene siden og "CG" på den andre; dosering 160 / 12,5 mg - fra brunrød til mørkerød, oval, bikonveks, merket "HHN" på den ene siden og "CG" på den andre; dosering 160/25 mg - brun-oransje, oval, bikonveks, merket "НХН" på den ene siden og "NVR" på den andre; dosering 320 / 12,5 mg - rosa, oval, faset, merket "NVR" på den ene siden og "HIL" på den andre; 320/25 mg dosering - gul, oval, med skråkant, merket "NVR" på den ene siden og "CTI" på den andre (dosering 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg eller 160/25 mg - 14 stk. I blisterpakninger, i pappeske 1, 2 eller 7 blisterpakninger;dosering 320 / 12,5 mg eller 320/25 mg - 7 stk. i blemmer, i en pappeske 1 blister; 14 stk. i blemmer, i en pappeske med 1, 2, 4, 7 eller 20 blisterpakninger. Hver pakke inneholder også instruksjoner for bruk av Co-Diovan).

1 tablett inneholder:

• aktive ingredienser: valsartan + hydroklortiazid i mengden henholdsvis 80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg, 320 mg + 12,5 mg eller 320 mg + 25 mg;
• hjelpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, krospovidon, vannfri kolloid silisiumdioksid, magnesiumstearat;
• film skall: hypromellose, talkum, titandioksid; i tillegg: dosering 80 / 12,5 mg - makrogol-8000, jernfargestoff gult oksid (E172), jernfargestoff rødt oksid (E172); dosering 160 / 12,5 mg - makrogol-8000, jernfargestoff rødt oksid (E172); dosering 160/25 mg - jernoksid svart (E172), makrogol-4000, rød jernoksid (E172), gul jernoksid (E172); dosering 320 / 12,5 mg - makrogol-4000, svart jernoksid (E172), rød jernoksid (E172); dosering 320/25 mg - makrogol-4000, gul jernoksid (E172).

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Co-Diovan er et kombinert antihypertensivt medikament, hvis aktive stoffer er valsartan (angiotensin II-reseptorantagonist) og hydroklortiazid (tiaziddiuretikum).

Valsartan er en spesifikk og aktiv antagonist av angiotensin II-reseptorer. Angiotensin II er et aktivt hormon i RAAS (renin-angiotensin-aldosteronsystem). Den er dannet av angiotensin I med deltagelse av et angiotensin-konverterende enzym (ACE) og binder seg til spesifikke reseptorer som er lokalisert i forskjellige vev på cellemembraner. Det brede spekteret av dets fysiologiske effekter inkluderer først og fremst direkte og indirekte deltakelse i regulering av blodtrykk (BP). Angiotensin II er en kraftig vasokonstriktor og induserer en direkte trykkrespons. Samtidig har angiotensin II en stimulerende effekt på utskillelsen av aldosteron, noe som bidrar til oppbevaring av natriumioner.

Den selektive virkningen av valsartan er rettet mot å blokkere AT _1- undertype reseptorene som er ansvarlige for vasopressoraktiviteten til angiotensin II. Dette fører til en økning i konsentrasjonen av angiotensin II i blodserumet og forårsaker stimulering av ublokkerte AT _2- reseptorer, og balanserer vasopressoreffekten på grunn av eksitasjon av AT _1- reseptorer.

I forhold til AT ₁ -reseptorer har ikke valsartan noen uttalt agonistisk aktivitet, dens affinitet for dem er omtrent 20 000 ganger høyere enn for AT _2- reseptorer.

Det er usannsynlig utvikling av uønskede effekter assosiert med akkumulering av bradykinin. Dette skyldes at valsartan ikke hemmer ACE, som omdanner angiotensin I til angiotensin II og forårsaker ødeleggelse av bradykinin.

Forekomsten av tørr hoste med valsartan er mye lavere enn med ACE-hemmere. Det blokkerer eller interagerer ikke med reseptorer for andre hormoner eller ionekanaler, som er viktige for regulering av funksjonene til det kardiovaskulære systemet.

Virkningen av hydroklortiazid er rettet mot svært følsomme reseptorer i de distale tubuli i det kortikale laget av nyrene og fører til undertrykkelse av prosessen med reabsorpsjon av natrium- og klorioner. Dette medfører en økning i omtrent samme grad av utskillelse av natrium- og klorioner. Den vanndrivende effekten av legemidlet fører til en reduksjon i volumet av sirkulerende blodplasma, noe som bidrar til en økning i reninaktivitet og aldosteronsekresjon, utskillelse av kalium gjennom nyrene og en reduksjon i serumkaliumkonsentrasjonen.

Farmakokinetikk

Etter oral administrasjon oppnås maksimal konsentrasjon (C _max) av valsartan i blodplasma etter 2-4 timer. Dens biotilgjengelighet er i gjennomsnitt 23%. Ved samtidig inntak av mat reduseres AUC (areal under konsentrasjonstidskurven) med 48%, men dette medfører ikke en klinisk signifikant reduksjon i den terapeutiske effekten. Etter ca. 8 timer når konsentrasjonen av valsartan i blodplasmaet et nivå som tilsvarer det når det tas på tom mage.

Hydroklortiazid absorberes raskt i mage-tarmkanalen (GIT) og når C _max 2 timer etter oral administrering. I området terapeutiske doser øker den gjennomsnittlige AUC i direkte proporsjon med doseøkningen. Den absolutte biotilgjengeligheten er 70%. Samtidig inntak av hydroklortiazid sammen med mat kan påvirke graden av systemisk tilgjengelighet, men dette er ikke av stor klinisk betydning.

Binding til serumproteiner, hovedsakelig albumin: valsartan - 94–97%, hydroklortiazid 40–70%.

Det tilsynelatende distribusjonsvolumet av hydroklortiazid er 4–8 l / kg. Som et resultat av akkumulering i erytrocytter, kan konsentrasjonen overskride plasmanivået tre ganger.

Valsartan gjennomgår ikke signifikant biotransformasjon. Lave konsentrasjoner av den farmakologisk inaktive metabolitten valeryl-4-hydroksy valsartan finnes i blodplasma. I form av metabolitter utskilles opptil 20% av dosen valsartan.

Hydroklortiazid skilles ut nesten uendret fra kroppen i urinen (mer enn 95% av dosen).

Halveringstiden (T _1/2) for valsartan er 6 timer. Det utskilles hovedsakelig uendret: gjennom tarmene - ca 83% av dosen, gjennom nyrene - opptil 13%.

Nyreclearance av valsartan er omtrent 30% av total clearance. I området terapeutiske doser er dets kinetiske parametere lineære. Konsentrasjonen i blodplasma er den samme hos kvinner og menn.

T _{1/2 av} sluttfasen av hydroklortiazid er fra 6 til 15 timer.

Kinetikken til valsartan og hydroklortiazid endres ikke ved gjentatt bruk. På bakgrunn av å ta stoffet en gang om dagen, akkumuleres de aktive stoffene litt.

Når de aktive ingrediensene kombineres, reduseres den systemiske biotilgjengeligheten av hydroklortiazid med ca. 30%, kinetikken til valsartan endres ikke signifikant. Samspillet mellom komponentene har ingen effekt på effektiviteten av kombinert bruk. Resultatene av studier om bruken av denne kombinasjonen bekrefter en tydelig antihypertensiv effekt som overstiger effekten av hvert av stoffene separat.

I noen tilfeller, hos eldre pasienter (65 år og eldre), kan AUC for valsartan øke noe sammenlignet med unge pasienter, men dette har ingen klinisk betydning. Systemisk clearance av hydroklortiazid hos eldre (inkludert friske pasienter og pasienter med arteriell hypertensjon) er lavere.

Med mild og moderat alvorlighetsgrad av nedsatt nyrefunksjon øker T _1/2 med 2 ganger. Ved nedsatt nyrefunksjon med kreatininclearance (CC) på 30-70 ml / min, er dosejustering ikke nødvendig.

Ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 30 ml / min) og bruk av hemodialyse, er det ingen erfaring med Co-Diovan-behandling. Under hemodialyse skilles ikke ut valsartan, og hydroklortiazid skilles effektivt ut fra kroppen.

Ved mild og moderat dysfunksjon i leveren (5-9 poeng på Child-Pugh-skalaen) er AUC for valsartan 2 ganger høyere enn hos pasienter med en sunn lever. Farmakokinetikken til hydroklortiazid endres ikke med nedsatt leverfunksjon. Bruk av Co-Diovan er kontraindisert ved alvorlig leverdysfunksjon (mer enn 9 poeng på Child-Pugh-skalaen) og galdeobstruksjon.

Indikasjoner for bruk

Bruk av Co-Diovan er indisert for behandling av arteriell hypertensjon hos pasienter som trenger kombinasjonsbehandling.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• alvorlig leverdysfunksjon (mer enn 9 poeng på Child-Pugh-skalaen), kolestase, galle cirrhose;
• alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 30 ml / min), anuri;
• ødem forårsaket av tidligere behandling med ACE-hemmere eller ARB, arvelig angioødem;
• hyperkalsemi, hypokalemi, hyponatremi, ildfast til tilstrekkelig behandling;
• kliniske manifestasjoner av hyperurikemi;
• periode med graviditet;
• amming;
• alder opp til 18 år;
• overfølsomhet overfor sulfonamider;
• individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.

Forsiktighet bør utvises når du forskriver Co-Diovan-tabletter for ensidig eller bilateral nyrearteriestenose, stenose i arterien til en enkelt nyre, tilstand etter nyretransplantasjon; om nødvendig samtidig bruk av legemidlet med heparin og andre medikamenter som kan bidra til en økning i kalium i blodplasmaet, kaliumsparende diuretika, kaliumsalter, erstatninger for matsalt som inneholder kalium; med redusert volum sirkulerende blod (inkludert de som er forårsaket av høye doser diuretika), uttalt natriummangel i kroppen; hos pasienter med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, kronisk hjertesvikt i III-IV-funksjonsklassen i henhold til NYHA-klassifiseringen (New York Heart Association), aorta- eller mitralstenose, moderat leverdysfunksjon,systemisk lupus erythematosus, diabetes mellitus, primær hyperaldosteronisme.

Co-Diovan, bruksanvisning: metode og dosering

Co-Diovan tabletter tas oralt, svelges hele og skylles ned med væske, uavhengig av matinntak, 1 stk. 1 gang daglig.

Før du starter behandlingen, er det nødvendig å sørge for at det ikke er noen brudd på vann-elektrolyttbalansen, om nødvendig justerer du volumet av sirkulerende blod.

Den anbefalte daglige dosen av valsartan / hydroklortiazid avhenger av den kliniske situasjonen og kan være 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg, 320 / 12,5 mg.

Hvis den ønskede blodtrykksreduksjonen ikke ble oppnådd, når du tar Co-Diovan i en dose på 160 / 12,5 mg eller 320 / 12,5 mg, foreskrives pasienten tabletter i en dose på 160/25 mg eller 320/25 mg.

Maksimal reduksjon i blodtrykk skjer etter 14-28 dagers behandling. I noen tilfeller er det nødvendig med en lengre periode (28 til 56 dager) med dosetitrering for å oppnå ønsket respons på behandlingen.

Med en mild til moderat grad av nedsatt nyrefunksjon (CC over 30 ml / min) er ikke dosejustering av Co-Diovan nødvendig.

Ved mild og moderat dysfunksjon i leveren, ikke ledsaget av kolestase, bør dosen av valsartan ikke overstige 80 mg.

Bivirkninger

Bivirkninger fra bruk av Co-Diovan fra systemer og organer (klassifisert som følger: veldig ofte -> 10%; ofte -> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1%; svært sjelden - < 0,01%, inkludert isolerte tilfeller; frekvens ikke etablert - det er ikke mulig å fastslå hyppigheten av forekomst av bivirkninger basert på tilgjengelige data):

• fra nervesystemet: ofte - hodepine; sjelden - parestesi, søvnløshet; veldig sjelden - svimmelhet frekvens ikke satt - synkope;
• fra metabolisme og ernæring: sjelden - dehydrering;
• fra siden av karene: sjelden - perifert ødem, en betydelig reduksjon i blodtrykket;
• fra hørselsorganet og labyrintiske lidelser: sjelden - tinnitus;
• fra synsorganet: sjelden - nedsatt synsstyrke;
• fra luftveiene, bryst og mediastinumorganer: sjelden - hoste; frekvens ikke etablert - lungeødem av ikke-kardiogen etiologi;
• fra fordøyelsessystemet: svært sjelden - diaré;
• fra urinveiene: frekvensen er ikke fastslått - nedsatt nyrefunksjon;
• fra muskuloskeletalsystemet: sjelden - myalgi; veldig sjelden - artralgi;
• generelle lidelser: sjelden - økt tretthet;
• laboratorieparametere: frekvensen er ikke etablert - en økning i nivået av urinsyre og / eller ureanitrogen i blodserumet, hypokalemi, hyponatremi, en økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodserumet, en økning i serumkreatinin, nøytropeni.

I tillegg er det mulig å utvikle bivirkninger som er notert i løpet av kliniske studier med monoterapi med hver av komponentene separat.

Ved bruk av valsartan hos pasienter med arteriell hypertensjon ble følgende bivirkninger i tillegg rapportert:

• fra blod- og lymfesystemet: frekvensen er ikke fastslått - en reduksjon i hematokrit, en reduksjon i hemoglobinnivået, trombocytopeni;
• fra immunforsvaret: frekvensen er ikke fastslått - allergiske reaksjoner, overfølsomhetsreaksjoner, serumsyke;
• fra metabolisme og ernæring: frekvensen er ikke fastslått - en økning i kaliumnivået i blodserumet;
• fra hørsels- og labyrintforstyrrelser: sjelden - svimmelhet;
• fra siden av fartøyene: frekvensen er ikke etablert - vaskulitt;
• fra fordøyelsessystemet: sjelden - magesmerter;
• fra leversystemet: frekvens ikke etablert - økt aktivitet av leverenzymer;
• fra urinsystemet: frekvensen er ikke fastslått - nyresvikt;
• dermatologiske reaksjoner: frekvens ikke etablert - kløe, utslett, Quinckes ødem.

Ved bruk av hydroklortiazid ble følgende bivirkninger i tillegg registrert:

• fra den delen av blodet og lymfesystemet: sjelden - trombocytopeni (inkludert i kombinasjon med lilla); veldig sjelden - undertrykkelse av benmarg hematopoiesis, leukopeni, hemolytisk anemi, agranulocytose;
• fra siden av karene: ofte - ortostatisk hypotensjon;
• fra hjertet: sjelden - arytmier;
• fra immunforsvaret: svært sjelden - overfølsomhetsreaksjoner;
• fra nervesystemet: sjelden - hodepine;
• fra luftveiene, bryst- og mediastinumorganer: svært sjelden - respiratorisk nødsyndrom (inkludert lungebetennelse, lungeødem);
• fra fordøyelsessystemet: ofte - nedsatt appetitt, kvalme, oppkast; sjelden - forstoppelse, diaré, ubehag i magen; veldig sjelden - pankreatitt;
• fra hepatobiliary system: sjelden - intrahepatisk kolestase, gulsott;
• fra kjønnsorganer og bryst: ofte - impotens;
• psykiske lidelser: sjelden - søvnforstyrrelser, depresjon;
• dermatologiske reaksjoner: ofte - forskjellige typer hudutslett, inkludert urticaria; sjelden - økt lysfølsomhet; veldig sjelden - lupuslignende reaksjoner, nekrotiserende vaskulitt, toksisk epidermal nekrolyse, forverring av kutane manifestasjoner av systemisk lupus erythematosus; hyppighet ikke etablert - erythema multiforme.

Overdose

Symptomer

På bakgrunn av en overdosering av valsartan er det mulig en markant reduksjon i blodtrykk, depresjon av bevissthet, utvikling av vaskulær kollaps og / eller sjokk, inkludert med dødelig utfall. En overdose av hydroklortiazid kan ledsages av symptomer som kvalme, døsighet, hjerterytmeforstyrrelser, muskelspasmer, hypovolemi og ubalanse i vann og elektrolyttbalanse.

Behandling

Hvis det oppdages en overdose med Co-Diovan tidlig, anbefales det å indusere øyeblikkelig oppkast hos pasienten. Deretter foreskrives symptomatisk behandling med tanke på tiden som har gått siden den høye dosen av legemidlet ble tatt, og alvorlighetsgraden av symptomene. Med en markant reduksjon i blodtrykket, bør pasienten først og fremst legge seg og løfte bena. Intravenøs (IV) drypp av 0,9% natriumkloridoppløsning er nødvendig, regelmessig overvåking av hjertets og luftveiene, volumet av sirkulerende blod og urin.

Bruk av hemodialyse er bare effektiv for å fjerne hydroklortiazid fra kroppen.

spesielle instruksjoner

Det bør vurderes evnen til tiaziddiuretika til å påvirke serumkalium og magnesium. Det anbefales å korrigere hypokalemi og hypomagnesemi før du bruker Co-Diovan. Under behandlingen bør alle pasienter regelmessig overvåke innholdet av elektrolytter i blodplasmaet.

Spesiell forsiktighet bør utvises hos pasienter med salt-tap nefropati og kardiogen nyrefunksjon. Disse forholdene er ofte ledsaget av vann-elektrolyttforstyrrelser. Hvis det på bakgrunn av bruken av Co-Diovan dukker opp symptomer på hypokalemi, for eksempel muskelsvakhet, parese, endringer i elektrokardiogramindikatorer, bør behandlingen avbrytes.

Det er en risiko for å utvikle hyponatremi og hypokloremisk alkalose, noe som forverrer tilstanden hos pasienter med hyponatremi. Derfor er det nødvendig med regelmessig overvåking av natriuminnholdet i blodplasmaet, siden nevrologiske symptomer på hyponatremi i disse tilfellene er sjeldne.

Mangel på natrium og / eller volum sirkulerende blod kan forårsake en markant reduksjon i blodtrykket, ledsaget av kliniske manifestasjoner. Derfor bør volumet av sirkulerende blod- og natriuminnhold i kroppen justeres før behandlingen påbegynnes.

Med en betydelig reduksjon i blodtrykket, må pasienten nødvendigvis innta en horisontal stilling. Om nødvendig foreskrives han en intravenøs infusjon av 0,9% natriumkloridoppløsning. Mottak av Co-Diovan etter stabilisering av blodtrykket kan fortsette.

Det bør tas i betraktning at ved ensidig eller bilateral stenose i nyrearterien, inkludert stenose i arterien til en enkelt nyre, er det mulig å øke urea og kreatinin i blodserumet.

Ved kronisk hjertesvikt i III-IV-funksjonsklassen (i henhold til NYHA-klassifiseringen) og etter hjerteinfarkt, er bruk av ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorantagonister assosiert med økt risiko for akutt nyresvikt, og derfor anbefales ikke utnevnelse av Co-Diovan i denne pasientkategorien. …

Hydroklortiazid kan forårsake en økning i konsentrasjonen av kolesterol og triglyserider i blodserumet, en endring i glukosetoleranse. Hos disponerte pasienter kan en reduksjon i urinsyre-klaring føre til utvikling av hyperurikemi og gikt.

En reduksjon i utskillelsen av kalsium i urinen på grunn av et tiaziddiuretikum kan føre til en liten økning i kalsium i plasma.

For pasienter med primær hyperaldosteronisme er medikamentell behandling ineffektiv på grunn av at de ikke viser aktivering av RAAS.

Overfølsomhetsreaksjoner forekommer oftest hos pasienter med allergiske reaksjoner og astma.

I tilfelle av utvikling av angioødem, bør mottakelsen av Co-Diovan straks avbrytes, og bruken skal ikke gjenopptas.

Ved bruk av hydroklortiazid er det rapportert om tilfeller av uønskede hendelser som forbigående nærsynthet og akutte angrep av vinkellukkingsglaukom. Risikofaktorer for akutt utvikling av vinkellukkingsglaukom inkluderer en allergisk reaksjon på penicillin- og sulfonamidderivater. Ubehandlet glaukom med vinkellukking kan føre til synstap. Derfor, hvis det er en følelse av skarp smerte i øyet eller nedsatt syn etter at du har startet behandlingen med stoffet, er det nødvendig å slutte å ta hydroklortiazid og konsultere en spesialist.

For å forhindre lysfølsomhet, bør eksponering for direkte sollys på utsatte områder av kroppen unngås.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

I løpet av påføringsperioden av Co-Diovan anbefales pasienter å være forsiktige når de arbeider med komplekse mekanismer og kjører biler.

Påføring under graviditet og amming

Bruk av Co-Diovan er kontraindisert i løpet av svangerskaps- og ammeperioden.

Kvinner i fertil alder som planlegger graviditet, bør ikke ta medisiner som virker på RAAS. De bør bli informert om de potensielle farene ved disse stoffene for fosteret under graviditet.

Å ta stoffet under graviditet øker risikoen for spontane aborter, skader og død av fosteret, fødselen til barn med fødselsskader (inkludert oligohydramnios, nedsatt nyrefunksjon). Ved unnfangelse i behandlingsperioden, bør inntak av Co-Diovan stoppes umiddelbart.

Barndomsbruk

Effekten og sikkerheten til Co-Diovan for behandling av barn under 18 år er ikke fastslått, og derfor er bruken i denne kategorien pasienter kontraindisert.

Med nedsatt nyrefunksjon

Det er kontraindisert å bruke Co-Diovan til behandling av pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 30 ml / min) og anuri.

Piller bør tas med forsiktighet i tilfelle bilateral eller ensidig nyrearteriestenose, stenose i arterien til en enkelt nyre, tilstand etter nyretransplantasjon.

For brudd på leverfunksjonen

Det er kontraindisert å bruke Co-Diovan til behandling av pasienter med alvorlig (mer enn 9 poeng på Child-Pugh-skalaen) leverdysfunksjon, kolestase, galde cirrhose.

Forsiktighet bør utvises med Co-Diovan med moderat grad av leverdysfunksjon.

Narkotikahandel

• litiumpreparater: under påvirkning av tiaziddiuretika reduseres renal clearance av litiumpreparater, noe som resulterer i at risikoen for toksiske effekter av litium øker. Hvis denne kombinasjonen ikke kan unngås, anbefales det å nøye overvåke litiuminnholdet i serum;
• ACE-hemmere, metyldopa, direkte reninhemmere, betablokkere, vasodilatatorer, angiotensin II-reseptorantagonister, langsomme kalsiumkanalblokkere og andre legemidler som senker blodtrykket: en økning i den hypotensive effekten er mulig;
• noradrenalin, adrenalin og andre α- og β-adrenerge agonister: deres effekt kan bli svekket, men felles administrering er ikke nødvendig;
• derivater av salisylsyre, indometacin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert COX-2 (selektive hemmere av cyklooksygenase-2): kan redusere den vanndrivende og hypotensive effekten av legemidlet. I nærvær av hypovolemi øker risikoen for å utvikle akutt nyresvikt;
• kaliumsparende diuretika, kaliumholdige erstatninger for bordsalt og kosttilskudd som inneholder kalium, så vel som andre medisiner som øker nivået av kalium i blodet: med samtidig bruk er det nødvendig å følge forholdsregler og utføre hyppig bestemmelse av kalium i blodet;
• glukokortikosteroider (GCS), "loop" diuretika, adrenokortikotropisk hormon, amfotericin, karbenoksolon, penicillin, salisylsyrederivater: risikoen for hypokalemi øker;
• bepridil, cisaprid, diphemanil, mizolastin, halofantrin, ketanserin, pentamidin, terfenadin, sparfloxacin, erytromycin og vincamin for intravenøs administrering, klasse IA antiarytmika (hydrokinidin, kinidin, disopyramid), antiarytmika, klasse III amyodar, antipsykotika (levomepromazin, trifluoperazin, tioridazin, klorpromazin, cyamemazin, sulpirid, pimozid, haloperidol, amisulprid, tiaprid, droperidol): hypokalemi forårsaket av hydroklortiazid kan vises på bakgrunn av bruken. Forsiktighet er nødvendig på grunn av den økte risikoen for arytmier;
• kardiale glykosider: mens du tar dem, øker risikoen for arytmi på grunn av utseendet på slike uønskede effekter av tiaziddiuretisk behandling som hypokalemi eller hypomagnesemi;
• muskelavslappende midler, inkludert tubokurarin: deres virkning er forsterket;
• insulin, hypoglykemiske midler til oral administrering: På grunn av effekten av tiaziddiuretika på glukosetoleranse, kan det være nødvendig å justere dosene av hypoglykemiske midler;
• metformin: mulig utvikling av melkesyreacidose og nyresvikt;
• allopurinol: hyppigheten av overfølsomhetsreaksjoner overfor allopurinol øker;
• cyklofosfamid, metotreksat og andre cytotoksiske midler: deres utskillelse av nyrene reduseres, noe som forsterker myelosuppresjonen;
• amantadin: sannsynligheten for å utvikle uønskede effekter øker;
• diazoksid, betablokkere: deres hyperglykemiske effekt forbedres;
• probenecid, sulfinpyrazon: konsentrasjonen av urinsyre i blodplasma øker;
• atropin, biperiden og andre antikolinergika: bidrar til en økning i biotilgjengeligheten av legemidlet på grunn av en reduksjon i gastrointestinal motilitet og en avmatning i gastrisk tømming;
• metyldopa: risikoen for å utvikle hemolytisk anemi øker;
• kolestyramin: bidrar til å redusere absorpsjonen av et tiaziddiuretikum, derfor anbefales det å observere et intervall på minst 4 timer mellom inntak av medisiner;
• kalsiumpreparater, vitamin D: på grunn av økt kalsiumreabsorpsjon øker sannsynligheten for hyperkalsemi;
• syklosporin: risikoen for hyperurikemi og symptomer som ligner på forverring av gikt øker;
• karbamazepin: Hyponatremi kan utvikle seg. Natriumnivået i blodet bør overvåkes regelmessig;
• etanol, beroligende midler, bedøvelsesmidler: kan styrke utviklingen av ortostatisk hypotensjon;
• jodholdige kontrastmidler: kan bidra til utvikling av akutt nyresvikt hvis dehydrering oppstår på bakgrunn av hydroklortiazid.

På bakgrunn av valsartan monoterapi førte ikke warfarin, digoksin, indometacin, amlodipin, cimetidin, furosemid, atenolol, glibenklamid, hydroklortiazid til klinisk signifikante interaksjoner.

Analoger

Analoger av Co-Diovan er: Valz N, Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin, Duopress, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor N320, Valsakor ND160.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Oppbevares ved temperaturer opp til 30 ° C, beskyttet mot fuktighet.

Holdbarhet: tabletter 160/25 mg, 320 / 12,5 mg, 320/25 mg - 2 år; tabletter 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg - 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Ko-Diovan

Anmeldelser om Ko-Diovan er positive. Pasienter med arteriell hypertensjon rapporterer at regelmessig inntak av legemidlet i en dose på 80 / 12,5 mg sikrer stabiliteten til normalt blodtrykk. Ulempene med Ko-Diovan inkluderer en høy pris.

Pris for Co-Diovan på apotek

Prisen på Co-Diovan for en pakke som inneholder 28 tabletter i en dose på 80 / 12,5 mg, kan være fra 1893 rubler, i en dose på 160 / 12,5 mg - fra 2318 rubler.

Co-Diovan: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Co-Diovan 80 mg + 12,5 mg filmdrasjerte tabletter 28 stk. 1300 RUB Kjøpe

Co-Diovan 160 mg + 12,5 mg filmdrasjerte tabletter 28 stk. 1561 RUB Kjøpe

KO-Diovan tabletter p.p. 80mg + 12,5mg 28 stk. 1819 RUB Kjøpe

KO-Diovan tabletter p.p. 160mg + 12,5mg 28 stk. 2059 RUB Kjøpe

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!