Midantan
Midantan: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 11. For brudd på leverfunksjonen
- 12. Bruk hos eldre
- 13. Legemiddelinteraksjoner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for lagring
- 16. Vilkår for utlevering fra apotek
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apotek
Latinsk navn: Midantan
ATX-kode: N04BB01
Aktiv ingrediens: amantadin (amantadin)
Produsent: JSC "Borisov Plant of Medical Preparations" (Hviterussland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 23.08.2019
Prisene på apotek: fra 64 rubler.
Kjøpe
Midantan er en blokkerer av glutamat-NMDA-reseptorer, et antiparkinsonmiddel.
Slipp form og komposisjon
Midantan produseres i form av filmdrasjerte tabletter: oransje, runde, bikonvekse, med et hakk på den ene siden (10 tabletter i en blisterpakning, 3 blisterpakninger i en pappeske).
Aktiv ingrediens: amantadinsulfat, i 1 tablett - 100 mg.
Hjelpestoffer: potetstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, gelatin, kolloidalt silisiumdioksyd, magnesiumstearat, kroskarmellosenatrium, talkum, titandioksid, povidon, butylmetakrylatkopolymer, laktosemonohydrat, orangegult fargestoff.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Midantan er et antiparkinson medisin som tilhører gruppen trisykliske symmetriske adamantaminer. Det er en blokkerer av glutamat-NMDA-reseptorer (inkludert de som er lokalisert i substantia nigra), noe som fører til en reduksjon i overdreven stimulerende effekt av kortikale glutamatneuroner på neostriatum, som er ledsaget av utilstrekkelig produksjon av dopamin. Amantadine reduserer strømmen av Ca 2+ ioner til nevroner, og reduserer risikoen for ødeleggelse. Midantan har en betydelig effekt på stivhet (bradykinesi og stivhet) og har også en antikolinerg effekt.
Farmakokinetikk
Etter å ha tatt Midantan inn, absorberes amantadin godt i mage-tarmkanalen, men i lav hastighet. Maksimum innhold av det aktive stoffet i blodplasmaet er ca. 250 ng / ml eller 500 ng / ml og oppnås ca. 3-4 timer etter en enkelt oral administrering av henholdsvis 100 mg eller 200 mg Midantan. Ved gjentatt administrering av 200 mg amantadin per dag er likevektskonsentrasjonen i blodplasma 300 ng / ml og nås innen 3 dager.
Noen timer etter inntak er den aktive ingrediensen i Midantan funnet i utslippet fra nesehullene. Overvinner blod-hjerne-barrieren (i ukjente konsentrasjoner). In vitro-studier viser at graden av binding av amantadin til plasmaproteiner er 67%, og det meste binder seg til erytrocytter. Konsentrasjonen av den aktive komponenten i erytrocytter hos friske frivillige er 2,66 ganger høyere enn i blodplasma. Det tilsynelatende distribusjonsvolumet varierer fra 5 til 10 l / kg, som bekrefter stoffets signifikante binding i vev, og avtar med økende dose. Innholdet i leveren, milten, nyrene, hjertet og lungene er høyere enn i blodet.
Amantadin metaboliseres litt, hovedsakelig gjennom N-acetylering. Hos friske unge individer er halveringstiden i gjennomsnitt 15 timer (intervallet er fra 10 til 31 timer). Total plasmaclearance sammenfaller praktisk talt med nyreclearance og er ca. 250 ml / min. Nyreclearance av amantadin er signifikant høyere sammenlignet med kreatininclearance (CC), som indikerer tilstedeværelsen av nyre tubulær sekresjon. Etter 4-5 dager skilles 90% av dosen ut uendret gjennom nyrene. Utskillingshastigheten bestemmes i stor grad av urinens pH: en økning i denne indikatoren fører til en reduksjon i utskillelsen.
Hos pasienter med nyreinsuffisiens kan det oppstå akkumulering av amantadin, noe som fremkaller alvorlige bivirkninger. En reduksjon i CC med 40 ml / min fører til en økning i halveringstiden på ca. 5 ganger. Selv med nyresvikt skilles amantadin hovedsakelig ut i urinen, og det kan derfor bestemmes i blodplasmaet under disse forholdene i flere dager. Hemodialyseprosedyren fører ikke til eliminering av medikamentet i betydelige mengder, sannsynligvis på grunn av betydelig binding i vevet.
Hos eldre pasienter, sammenlignet med middelaldrende pasienter, er halveringstiden signifikant økt (ca. 2 ganger), og nyreclearance reduseres. Hos eldre pasienter med nedsatt nyrefunksjon forårsaker gjentatt administrering av amantadin i en daglig dose på 100 mg i 14 dager en økning i plasmakonsentrasjonen av stoffet til verdier der de toksiske egenskapene til Midantan manifesteres.
Indikasjoner for bruk
I henhold til instruksjonene brukes Midantan til å behandle Parkinsons sykdom og Parkinsons syndrom.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- Psykoser (inkludert historie);
- Epilepsi;
- Eksitasjon;
- Arteriell hypotensjon;
- Pre-delirium;
- Delirious psykose;
- Hjertesvikt II-III grad;
- Prostata adenom;
- Kronisk nyresvikt
- Leversvikt;
- Lukket vinkelglaukom;
- Tyrotoksikose;
- Jeg graviditet trimester;
- Amningsperiode;
- Samtidig administrering av hydroklortiazid og triamteren;
- Overfølsomhet overfor stoffene i stoffet.
Relativt (Midantan-tabletter bør brukes med forsiktighet på grunn av risikoen for komplikasjoner):
- Psykiske lidelser (inkludert historie);
- Dermatitt av allergisk opprinnelse;
- Ortostatisk arteriell hypotensjon;
- Alkoholisme;
- II og III trimester av svangerskapet;
- Eldre alder.
Instruksjoner for bruk av Midantan: metode og dosering
Midantan tabletter skal tas oralt etter måltidene.
Mottaksplan: den første uken er den første daglige dosen de første 3 dagene 100 mg i flere doser med et intervall på 6 timer (den siste dosen bør tas før middagen); fra 4. til 7. dag er 200 mg per dag foreskrevet; de neste 2 ukene - 300 mg per dag; starter fra den fjerde uken med å ta stoffet - 300-400 mg per dag, avhengig av pasientens tilstand.
Den høyeste tillatte daglige dosen av Midantan er 600 mg.
For pasienter med nedsatt nyrefunksjon reduseres dosen og intervallene mellom dosene økes, avhengig av glomerulær filtreringshastighet:
- 80-60 ml / min - 100 mg hver 12. time;
- 60-50 ml / min - doser på 200 mg og 100 mg veksler hver annen dag;
- 30-20 ml / min - 200 mg 2 ganger i uken;
- 20-10 ml / min - 100 mg 3 ganger i uken;
- Mindre enn 10 ml / min - 200 mg en gang i uken og 100 mg annenhver uke.
Eldre pasienter trenger også en dosereduksjon av Midantan.
Bivirkninger
- Fordøyelsessystemet: kvalme, tørr munn, dyspepsi, anoreksi;
- Kardiovaskulært system: takykardi, ortostatisk hypotensjon, hjertesvikt; muligens - utvikling av arytmogen virkning;
- Urinveiene: polyuri, nokturi; hos pasienter med prostatahyperplasi - akutt urinretensjon;
- Nervesystemet: irritabilitet, svimmelhet, søvnløshet, hodepine, skjelving, kramper, psykiske lidelser, mental og motorisk agitasjon, ledsaget av synshallusinasjoner;
- Andre: nedsatt synsstyrke, blålig hudfarge i øvre og nedre ekstremiteter, dermatose.
Overdose
En overdose av amantadin kan være dødelig. Symptomer inkluderer:
- fra urinveiene: nedsatt nyrefunksjon, inkludert en reduksjon i CC og en økning i nivået av urea i blodet, urinretensjon;
- fra sentralnervesystemet: de viktigste forstyrrelsene er akutt psykose og forstyrrelser i nevromuskulær overføring, hvis manifestasjoner er myoklonus, hyperrefleksi, synshallusinasjoner, motorisk rastløshet, sløret bevissthet, delirium, krampeanfall, desorientering, ekstrapyramidale forstyrrelser, dysfagi, utvidede pupiller, torsjonsspasmer;
- fra fordøyelseskanalen: tørr munn, kvalme, oppkast;
- fra det kardiovaskulære systemet: arteriell hypertensjon, arytmi, sinustakykardi; det er rapporter om isolerte tilfeller av hjertestans og utvikling av plutselig hjertedød;
- fra luftveiene: respirasjonssvikt, inkludert respiratorisk nødsyndrom hos voksne, ødem og hyperventilasjon i lungene.
Når amantadin kombineres med antikolinerge legemidler, forbedres effekten av sistnevnte. Å ta antikolinergika i høye doser samtidig som du tar Midantan, kan føre til utvikling av akutte psykotiske reaksjoner, ofte som de som forekommer med atropinforgiftning. Hvis pasienten også tok sentralstimulerende midler eller alkoholholdige drikkevarer, kan symptomene på akutt amantadinforgiftning endre eller forverres.
Den spesifikke motgiften for amantadin er ukjent. I tilfelle overdosering, gastrisk skylning og / eller induksjon av oppkast anbefales, er bruk av avføringsmidler og aktivt karbon tillatt. Siden amantadin utskilles hovedsakelig uendret gjennom nyrene, bør regelmessig overvåking av nyrefunksjonen utføres, og om nødvendig bør det utføres tvungen diurese. Forsuring av urin fremmer tidlig eliminering av stoffet. Ved amantadinforgiftning anses hemodialyse som utilstrekkelig effektiv.
spesielle instruksjoner
Data om effektiviteten av behandling med amantadinsulfat for ekstrapyramidale lidelser som følge av behandling med antipsykotiske legemidler er motstridende.
Plutselig uttak av stoffet kan forverre sykdommen.
Under behandling med Midantan er det kontraindisert å konsumere alkohol.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Du bør avstå fra å kjøre bil og utføre potensielt farlige aktiviteter som krever raske reaksjoner og økt konsentrasjon.
Påføring under graviditet og amming
Midantan er kontraindisert i graviditetens første trimester og under amming. I II og III trimester av svangerskapet må det utvises forsiktighet når du tar stoffet (legemidlet kan bare forskrives av en lege, forutsatt at fordelene for moren overgår mulige risikoer for fosteret).
Med nedsatt nyrefunksjon
Kronisk nyresvikt er en kontraindikasjon for å ta stoffet.
I tilfelle nedsatt nyrefunksjon reduseres dosen av Midantan, og intervallene mellom dosene økes avhengig av glomerulær filtreringshastighet.
For brudd på leverfunksjonen
Hvis leverfunksjonen er svekket, er Midantan kontraindisert.
Bruk hos eldre
Eldre pasienter må være forsiktige når de tar Midantan. Det kreves en dosejustering nedover.
Narkotikahandel
Midantan er kompatibelt med andre antiparkinsonmedikamenter og sentrale antikolinergika.
Amantadinsulfat forbedrer effekten av psykostimulerende midler og levodopa.
Ved samtidig administrering av etanol eller medikamenter som stimulerer sentralnervesystemet, øker risikoen for bivirkninger.
Analoger
Analogene til Midantan er: PK-Merz, Amantin, Neomidantan, etc.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved temperaturer opp til 25 ° C på et tørt sted utilgjengelig for barn.
Holdbarheten er 5 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Midantan
De fleste av anmeldelsene om Midantan indikerer effektiviteten når de brukes i henhold til indikasjoner. Legemidlet skal kun forskrives av en spesialist som velger et individuelt behandlingsregime og om nødvendig justerer dosen. Noen pasienter klager over et uttalt abstinenssyndrom som manifesterer seg etter seponering av stoffet. Det er også negative anmeldelser om Midantan, der det rapporteres at behandlingen ikke ga det ønskede resultatet og førte til en økning i bivirkninger (urinretensjon, generell svakhet, etc.).
Pris for Midantan på apotek
I gjennomsnitt er prisen for Midantan 59-77 rubler (for en pakke som inneholder 50 tabletter) eller 126-140 rubler (for en pakke som inneholder 100 tabletter).
Midantan: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Midantan 100 mg filmdrasjerte tabletter 50 stk. RUB 64 Kjøpe |
|
Midantan tabletter p.o. 100mg 100 stk. 130 RUB Kjøpe |
|
Midantan 100 mg filmdrasjerte tabletter 100 stk. 130 RUB Kjøpe |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
