Losartan
Losartan: instruksjoner for bruk og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Losartan
ATX-kode: C09CA01
Aktiv ingrediens: losartan (losartan)
Produsent: Pharmaceutical Plant Teva Private Co. Ltd. (Israel)
Beskrivelse og bilde oppdatert: 13.08.2019
Prisene på apotek: fra 37 rubler.
Kjøpe
Losartan er et medikament med en antihypertensiv effekt.
Slipp form og komposisjon
Losartan produseres i form av filmdrasjerte tabletter: rund, bikonveks, lett overflateruhet er tillatt; ved pausen - hvit med et gulaktig skjær eller hvitt; 12,5 og 25 mg - hvit med en gråaktig fargetone eller hvit, 50 mg - rosa, 100 mg - gul (i blisterpakninger på 10 stk., 3 blisterpakninger i en pappeske; i blisterpakninger på 15 stk., 2, 4, 6 blemmer i en pappeske; i blisterpakninger med 10, 30 stk., 1-6, 10 pakker i en pappeske; i en blisterpakning på 20 stk., 1, 3 pakker i en pappeske; i blisterpakninger med 7 stk., 1-4 pakker i en pappeske; i bokser (krukker) på 10, 20, 30,40, 50, 60, 100 stk., 1 boks i en pappeske).
Sammensetningen av 1 tablett inkluderer:
- Aktiv ingrediens: losartankalium - 12,5 mg, 25 mg, 50 mg eller 100 mg;
- Hjelpestoffer (tabletter på henholdsvis 12,5 / 25/50/100 mg): laktosemonohydrat (melkesukker) - 114,63 / 149,5 / 270,6 / 115 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 5,72 / 12,24 / 26,6 / 40 mg, kroskarmellosenatrium (primellose) - 4,29 / 9,18 / 15,2 / 11,2 mg, kolloid silisiumdioksid (aerosil) - 1,43 / 2,04 / 3,8 / 2 mg, povidon (polyvinylpyrrolidon med lav molekylvekt) - 0/0/0/9 mg, magnesiumstearat - 1,43 / 2,04 / 3,8 / 2,8 mg.
Skalsammensetning:
- 12,5 og 25 mg (henholdsvis): Opadry II hvit (polyvinylalkohol (E1203) - 40%, titandioksid (E171) - 25%, polyetylenglykol (makrogol) (E1521) - 20,2%, talkum (E553b) - 14,8%) - 2,983 / 3,975 mg, simetikonemulsjon 30% (vann - 50-69,5%, polydimetylsiloksan - 25,5-33%, polyetylenglykol sorbitantristearat - 3-7%, metylcellulose - 1-5%, silikagel - 1-5%) - 0,017 / 0,025 mg;
- 50 mg: Opadry II rosa (polyvinylalkohol (E1203) - 40%, titandioksid (E171) - 24,18%, talkum (E553b) - 14,8%, polyetylenglykol (makrogol) (E1521) - 20,2%, fargestoff karminrød (E120) - 0,54%, aluminium lakk basert på sjarmerende rødt fargestoff (E129) - 0,08%, aluminium lakk basert på solnedgang gul fargestoff (E110) - 0,15%, aluminium lakk basert på fargestoff kinolingult (E104) - 0,05%) - 9,923 mg, simetikonemulsjon 30% (vann - 50-69,5%, polyetylenglykolsorbitantristearat - 3-7%, polydimetylsiloksan - 25,5-33%, metylcellulose - 1 -5%, silikagel - 1-5%) - 0,077 mg;
- 100 mg: (hypromellose - 4,8 mg, talkum - 1,6 mg, titandioksid - 0,826 mg, polyetylenglykol 4000 (makrogol 4000) - 0,72 mg, gult jernoksid (jernoksid) - 0,054 mg) eller (tørt en blanding for et filmbelegg som inneholder: hypromellose - 60%, talkum - 20%, titandioksid - 10,33%, makrogol 4000 (polyetylenglykol 4000) - 9%, gult jernoksid (jernoksid) - 0,67%) - 8 mg.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Losartan er en spesifikk angiotensin II-reseptorantagonist (AT 1- undertype) beregnet for intern administrasjon. Dette stoffet hemmer ikke det angiotensinkonverterende enzymet (kininase II), som er en katalysator for reaksjonen ved å oppnå angiotensin II fra angiotensin I.
Angiotensin II samhandler selektivt med AT 1 -reseptorer i mange vev (vaskulært glatt muskelvev, nyrevev, hjerte og binyrene), og utfører viktige biologiske funksjoner, inkludert vasokonstriksjon, frigjøring av aldosteron, etc. Angiotensin II stimulerer også prosessen med spredning av glatte muskelceller. In vitro og in vivo Losartan og E 3174 (farmakologisk aktiv metabolitt av Losartan) blokkerer den fysiologiske effekten av angiotensin II, uavhengig av vei eller syntese. Losartan samhandler selektivt med AT 1-reseptorer og binder seg ikke til reseptorer av andre hormoner eller ionekanaler, som spiller en viktig rolle i reguleringen av funksjonene til det kardiovaskulære systemet. Losartan undertrykker ikke det angiotensinkonverterende enzymet (kininase II) og forhindrer ikke ødeleggelsen av bradykinin, derfor er bivirkninger indirekte forårsaket av interaksjon med bradykinin ganske sjeldne.
Ved bruk av losartan er det ingen negativ tilbakemelding med sekresjonen av renin, noe som fører til en økning i aktiviteten i blodplasmaet. En økning i reninaktivitet forårsaker en økning i innholdet av angiotensin II, men samtidig gjenstår både antihypertensiv aktivitet og en reduksjon i konsentrasjonen av aldosteron i blodplasma, noe som indikerer effektiviteten av blokkade av angiotensin II-reseptorer. Losartan og dets aktive metabolitt har større affinitet for angiotensin I-reseptorer enn for angiotensin II-reseptorer. Aktiviteten til losartan er 10–40 ganger mindre enn den aktive metabolitten.
En enkelt oral administrering av legemidlet forårsaker en antihypertensiv effekt (reduksjon i systolisk og diastolisk blodtrykk), som når et maksimum etter 6 timer, og deretter gradvis avtar over 24 timer.
Maksimal antihypertensiv effekt observeres etter 3-6 uker.
Med arteriell hypertensjon og fravær av diabetes mellitus, reduserer bruken av legemidlet hos pasienter med proteinuri (over 2 g / dag) proteinuri, utskillelse av immunglobulin G og albumin.
Losartan stabiliserer innholdet av urea i blodplasma, påvirker ikke autonome reflekser og innholdet av noradrenalin i plasma.
Hos pasienter med arteriell hypertensjon endrer ikke den daglige dosen av Losartan i mengden 150 mg konsentrasjonen av total kolesterol, lipoproteinkolesterol med høy tetthet og triglyserider i blodserumet. Å ta en lignende dose av legemidlet på tom mage påvirker ikke blodsukkernivået.
Farmakokinetikk
Når det tas oralt, absorberes losartan godt fra mage-tarmkanalen og metaboliseres under den første passeringen gjennom leveren gjennom karboksylering med deltagelse av isoenzymet CYP2C9, noe som resulterer i dannelsen av en aktiv metabolitt.
Biotilgjengeligheten av Losartan er omtrent 33%. Den maksimale konsentrasjonen av det aktive stoffet og dets aktive metabolitt i blodserumet oppnås henholdsvis 1 og 3-4 timer etter inntak. Biotilgjengeligheten av losartan er uavhengig av matinntaket.
Over 99% av losartan og dets aktive metabolitt binder seg til plasmaproteiner (hovedsakelig albumin). Distribusjonsvolumet er 34 liter. I løpet av studier på rotter ble det vist at losartan nesten ikke krysser blod-hjerne-barrieren.
Omtrent 14% av losartan administrert intravenøst eller tatt oralt omdannes til en aktiv metabolitt. Inaktive metabolitter dannes også, inkludert en mindre metabolitt, N-2-tetrazolglukuronid, og to hovedmetabolitter, som dannes etter hydroksylering av butylsidekjeden.
Plasmaclearance av losartan er 600 ml / min, og den aktive metabolitten er 50 ml / min. Nyreclearance av losartan er 74 ml / min, og den aktive metabolitten er 26 ml / min. Når det tas oralt, utskilles omtrent 4% av dosen uendret av nyrene, og 6% - i form av en aktiv metabolitt. For losartan og dets aktive metabolitt er lineær farmakokinetikk karakteristisk når det tas oralt opptil 200 mg losartan. Halveringstiden for losartan er 1,5-2 timer, hovedmetabolitten er 6–9 timer. Med en daglig dose av legemidlet 100 mg akkumuleres ikke losartan og dets aktive metabolitt i blodplasmaet.
Losartan og metabolitter skilles ut gjennom nyrene og gjennom tarmene med galle.
Med kreatininclearance over 10 ml / min, skiller ikke plasmainnholdet av losartan seg fra det hos pasienter med normal nyrefunksjon.
Losartan og dets aktive metabolitt fjernes ikke fra kroppen ved hemodialyse.
Hos pasienter i hemodialyse er AUC (område under konsentrasjonstidskurven) 2 ganger høyere enn hos pasienter med normal nyrefunksjon.
Ved alkoholisk skrumplever i moderat og mild alvorlighetsgrad overstiger innholdet av losartan og dets aktive metabolitt henholdsvis 5 og 1,7 ganger hos friske mannlige frivillige.
Hos eldre menn med arteriell hypertensjon skiller plasmakonsentrasjonen av losartan og dets aktive metabolitt seg ikke fra verdiene til disse parametrene hos unge menn med en lignende diagnose. Hos kvinner som lider av arteriell hypertensjon, er plasmakonsentrasjonen av losartan dobbelt så høy som hos menn som lider av denne sykdommen. Innholdet av den aktive metabolitten hos kvinner og menn er forskjellig. Denne farmakokinetiske forskjellen er ikke klinisk signifikant.
Indikasjoner for bruk
- Arteriell hypertensjon;
- Beskyttelse av nyrene ved type 2 diabetes mellitus med proteinuri (effekten manifesteres av en avmatning i utviklingen av nyresvikt, nemlig en reduksjon i forekomsten av hyperkreatininemi, proteinuri, kronisk nyresvikt i sluttfasen (som krever nyretransplantasjon eller hemodialyse), dødelighetsgrad);
- Redusere risikoen for assosiert kardiovaskulær sykdom og dødelighet ved arteriell hypertensjon og hypertrofi i venstre ventrikkel (effekten manifesteres av en reduksjon i den kumulative forekomsten av hjerneslag, kardiovaskulær dødelighet og hjerteinfarkt);
- Kronisk hjertesvikt ved ineffektivitet av behandlingen med angiotensinkonverterende enzymhemmere.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- Alvorlig nedsatt leverfunksjon (på grunn av manglende erfaring i bruk);
- Ildfast hyperkalemi;
- Dehydrering;
- Laktasemangel, laktoseintoleranse og glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom;
- Samtidig bruk med aliskiren hos pasienter med diabetes mellitus og / eller med funksjonshemning i nyrene (ved en glomerulær filtreringshastighet på mindre enn 60 ml per minutt);
- Graviditet og amming;
- Alder under 18 år;
- Overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter.
Relativ (sykdommer / tilstander der Losartan må brukes med forsiktighet):
- Nyresvikt;
- Brudd på vann og elektrolyttbalanse;
- Leversvikt (mindre enn 9 poeng ifølge Child-Pugh);
- Kardial iskemi;
- Arteriell hypotensjon;
- Redusert blodvolum i sirkulasjon;
- Hyperkalemi;
- Stenose i en arterie av en enkelt nyre eller bilateral stenose i nyrearteriene;
- Forhold etter nyretransplantasjon;
- Mitral og aortastenose;
- Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati;
- Alvorlig hjertesvikt (NYHA funksjonsklasse IV), historie med angioødem;
- Hjertesvikt ledsaget av livstruende arytmier;
- Hjertesvikt ledsaget av alvorlig nyresvikt;
- Primær aldosteronisme;
- Cerebrovaskulære sykdommer.
Instruksjoner for bruk av Losartan: metode og dosering
Losartan tas oralt, uavhengig av måltidet.
Legemidlet kan brukes som monoterapi eller samtidig med andre antihypertensiva.
Hvis det ikke er andre resepter, tas den daglige dosen i 1 mottak.
I de fleste tilfeller av arteriell hypertensjon er standard daglig dose og vedlikeholdsdose 50 mg. Som regel oppnås maksimal antihypertensiv effekt innen 3-6 uker fra starten av behandlingen. For noen større pasienter er det mulig å øke dosen til maksimalt 100 mg per dag for å oppnå større effekt.
Med redusert volum sirkulerende blod (for eksempel når du tar store doser diuretika) startes Losartan med en dose på 25 mg per dag.
Det er ikke behov for et individuelt utvalg av startdosen hos eldre pasienter og med nyreinsuffisiens, inkludert de som er i dialysepasienter.
Ved leversvikt (mindre enn 9 poeng på Child-Pugh-skalaen) under hemodialyseprosedyren, så vel som hos pasienter over 75 år, anbefales det at legemidlet forskrives i en lavere startdose på 25 mg.
Standard daglig startdose av Losartan for å redusere risikoen for assosiert kardiovaskulær sykdom og dødelighet hos pasienter med venstre ventrikkelhypertrofi og arteriell hypertensjon er 50 mg. I fremtiden anbefales det å øke dosen av legemidlet to ganger (i 1 eller 2 doser, avhengig av graden av senking av blodtrykket) eller tilsetningen av hydroklortiazid.
Standard startdose Losartan for nyrebeskyttelse hos pasienter med diabetes mellitus type 2 med proteinuri er 50 mg. I fremtiden, avhengig av graden av senking av blodtrykket, anbefales det å øke dosen av stoffet to ganger. Losartan kan brukes samtidig med andre antihypertensiva (alfa- og betablokkere, diuretika, sentralt virkende antihypertensiva, blokkerende "langsomme" kalsiumkanaler), insulin og andre hypoglykemiske legemidler (glukosidasaseinhibitorer, glitazoner og sulfonylureaderivater).
Ved kronisk hjertesvikt er den første daglige dosen av Losartan 12,5 mg. Vanligvis titreres dosen med ukentlige intervaller til den vanlige vedlikeholdsdosen på 50 mg 1 gang per dag (avhengig av individuell toleranse).
Bivirkninger
Losartan tolereres som regel godt, bivirkninger er forbigående og milde og krever ikke seponering av behandlingen.
Når du bruker stoffet, kan forstyrrelser fra noen kroppssystemer utvikle seg, og manifesterer seg med varierende frekvens (> 1% - ofte; <1% - sjelden):
- Fordøyelsessystemet: ofte - magesmerter, dyspepsi, diaré, kvalme; sjelden - tørrhet i munnslimhinnen, anoreksi, flatulens, tannpine, gastritt, forstoppelse, leverdysfunksjon, hepatitt, oppkast;
- Kardiovaskulært system: ofte - hjertebank, takykardi; sjelden - angina pectoris, symptomatisk arteriell hypotensjon (spesielt hos pasienter med intravaskulær dehydrering, for eksempel med alvorlig hjertesvikt eller ved høye doser diuretika), doseavhengig ortostatisk hypotensjon, bradykardi, hjerteinfarkt, arytmier, vaskulitt;
- Sentralnervesystemet og sensoriske organer: ofte - hodepine, svimmelhet, søvnløshet; sjelden - angst, søvnforstyrrelser, hukommelsessvikt, døsighet, perifer nevropati, hypostesi, parestesi, skjelving, depresjon, ataksi, besvimelse, konjunktivitt, smak og synsforstyrrelser, øresus, migrene;
- Urinveiene: sjelden - urinveisinfeksjoner, trang til å urinere, funksjonelle nyresykdommer;
- Luftveiene: ofte - hoste, hevelse i neseslimhinnen, bronkitt, bihulebetennelse, faryngitt, infeksjoner i øvre luftveier;
- Hematopoietisk system: sjelden - anemi, eosinofili, trombocytopeni, Shenlein-Henoch purpura;
- Reproduksjonssystem: sjelden - impotens, nedsatt libido;
- Muskel- og skjelettsystemet: ofte - muskelkramper, smerter i bena og ryggen; sjelden - leddgikt, artralgi, smerter i kne og skulder, fibromyalgi;
- Hud: sjelden - økt svette, tørr hud, erytem, ecchymosis, lysfølsomhet, alopecia;
- Allergiske reaksjoner: sjelden - hudutslett, urtikaria, kløe, angioødem (inkludert ødem i vokalfold og strupehode, forårsaker luftveisobstruksjon og / eller ødem i lepper, ansikt, tunge og / eller svelg);
- Generelle lidelser: ofte - perifert ødem, asteni, tretthet, svakhet, smerter i brystområdet;
- Andre: sjelden - neseblod, forverring av urinsyregikt.
Det er også mulig å utvikle brudd fra laboratorieparametere:> 1% og 0,1% og <1% - en økning i konsentrasjonen av gjenværende nitrogen, urea, kreatinin i blodserumet; <0,01% - en moderat økning i aktiviteten til transaminaser (alaninaminotransferase, aspartataminotransferase), hyperbilirubinemi.
Med utvikling eller forverring av disse bivirkningene, så vel som med utvikling av ukarakteristiske symptomer, bør du oppsøke lege.
Overdose
Symptomer: takykardi, en markant reduksjon i blodtrykket, bradykardi kan utvikle seg.
Ved behandling av overdose anbefales utnevnelse av tvungen diurese og symptomatisk behandling. Losartan og dets aktive metabolitt fjernes ikke fra blodet ved hemodialyse.
spesielle instruksjoner
I sjeldne tilfeller, med bruk av Losartan, utvikler lidelser seg i form av anafylaktiske reaksjoner, angioødem med involvering av svelget og strupehodet, forårsaker luftveisobstruksjon og / eller ødem i ansiktet, leppene, tungen og / eller svelget. Derfor, hvis det er en indikasjon på en historie med angioødem, bør legemidlet tas med ekstrem forsiktighet.
Hos pasienter med redusert volum sirkulerende blod (for eksempel mottak av høye doser diuretika), kan symptomatisk arteriell hypotensjon utvikles. Korrigering av disse tilstandene bør utføres før utnevnelse av Losartan eller behandling bør startes med å ta lavere doser.
Brudd på vann og elektrolyttbalanse er karakteristisk for pasienter med nyresvikt med eller uten type 2 diabetes mellitus. Når du foreskriver Losartan til denne kategorien pasienter, må du utvise spesiell forsiktighet på grunn av risikoen for å utvikle hyperkalemi.
Under behandlingen er det nødvendig å regelmessig overvåke innholdet av kalium i blodet, spesielt hos eldre pasienter og med funksjonelle lidelser i nyrene. Kaliumtilskudd eller salterstatninger som inneholder kalium, bør ikke tas uten først å ha konsultert legen din.
Hvis det er en indikasjon på en historie med leversykdom, bør Losartan tas i lavere doser, noe som er forbundet med en økning i konsentrasjonen av legemidlet i blodplasmaet.
I løpet av behandlingsperioden er det nødvendig å regelmessig overvåke konsentrasjonen av kreatinin i blodserumet.
Forsiktighet bør utvises når du kjører bil og utfører annet potensielt farlig arbeid som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og raske psykomotoriske reaksjoner, på grunn av mulig utvikling av svimmelhet, spesielt hos pasienter som tok vanndrivende medisiner og byttet til behandling med Losartan.
Påføring under graviditet og amming
Det er forbudt å bruke Losartan under graviditet og amming. Det er kjent at bruk av medisiner som påvirker renin-angiotensin-aldosteronsystemet i II eller III trimester av svangerskapet kan forårsake utviklingsdefekter eller død hos det utviklende fosteret. Som et resultat må bruken av Losartan stoppes umiddelbart ved diagnostisering av graviditet.
Det er ingen data om utskillelsen av stoffet i morsmelk. Hvis det er nødvendig å ta Losartan under amming, bør amming avbrytes.
Barndomsbruk
I henhold til instruksjonene er Losartan forbudt for behandling av pasienter under 18 år.
Med nedsatt nyrefunksjon
I tilfelle nyresvikt, bør legemidlet brukes med forsiktighet.
For brudd på leverfunksjonen
Ved leversvikt (opptil 9 poeng på Child-Pugh-skalaen), bør legemidlet brukes med forsiktighet.
Bruk hos eldre
Ved behandling av eldre pasienter er det ikke nødvendig å velge en dose av legemidlet.
Narkotikahandel
Ved samtidig bruk av Losartan med visse legemidler kan følgende effekter forekomme:
- Rifampicin, flukonazol: reduksjon i nivået av den aktive metabolitten;
- Kaliumsparende diuretika (f.eks. Spironolakton, amilorid, triamteren, eplerenon) eller medisiner som øker kalium (f.eks. Heparin), kaliumtilskudd og kaliumsalter: økt serumkalium;
- Litiumpreparater: en reduksjon i natriumutskillelsen og en økning i serum-litiumkonsentrasjonen (det er nødvendig å overvåke serumkonsentrasjonen);
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, inkludert selektive hemmere av cyklooksygenase-2: reduserer den antihypertensive effekten; hos pasienter med nedsatt funksjonsevne i nyrene som får behandling med NSAIDs, er ytterligere forverring av nyrefunksjon mulig;
- Andre antihypertensiva: en økning i alvorlighetsgraden av antihypertensiv virkning;
- Legemidler som senker blodtrykket (for eksempel trisykliske antidepressiva, antipsykotika, baklofen, amifostin): økt risiko for arteriell hypotensjon;
- Legemidler som påvirker renin-angiotensin-aldosteronsystemet: økt risiko for arteriell hypotensjon, hyperkalemi, synkope og nedsatt nyrefunksjon (inkludert akutt nyresvikt); det er nødvendig å nøye overvåke blodtrykk, vann- og elektrolyttbalanse og nyrefunksjon.
Losartan kan brukes samtidig med andre antihypertensiva.
Kombinert bruk med aliskiren til pasienter med diabetes mellitus og nyresvikt (med en glomerulær filtreringshastighet på mindre enn 60 ml per minutt) anbefales ikke.
Analoger
Analoger av Losartan er: Losartan Canon, Losartan Teva, Losartan Richter, Losartan Hydrochlorothiazide, Angizar, Brozaar, Bloktran, Hyperzar, Cardomin, Klosart, Kozaar, Ksartan, Lozap, Lorista, Losakar, Lotar, Presartan.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et mørkt sted, utilgjengelig for barn, ved temperaturer opp til 25 ° C.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Losartan
Anmeldelser av Losartan er overveiende positive, men noen brukere rapporterer om mulig utvikling av bivirkninger.
Prisen på Losartan på apotek
Den omtrentlige prisen for Losartan er: 30 tabletter à 25 mg hver - fra 109 til 157 rubler, 30 tabletter à 100 mg hver - 315 rubler.
Losartan: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Losartan 12,5 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. RUB 37 Kjøpe |
|
Losartan 12,5 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. RUB 45 Kjøpe |
|
Losartan 12,5 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. RUB 49 Kjøpe |
|
Losartan 12,5 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. RUB 69 Kjøpe |
|
Losartan N 12,5 mg + 50 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. RUB 81 Kjøpe |
|
Losartan Canon 50 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. RUB 87 Kjøpe |
|
Losartan 25 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 89 RUB Kjøpe |
|
Losartan 50 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 92 RUB Kjøpe |
|
Losartan 25 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 102 RUB Kjøpe |
|
Losartan Canon tabletter p.o. 50mg 30 stk. 114 RUB Kjøpe |
|
Losartan tabletter p.p. 25mg 30 stk. 114 RUB Kjøpe |
|
Losartan 50 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 114 RUB Kjøpe |
|
Losartan 50 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 115 RUB Kjøpe |
|
Losartan 100 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 115 RUB Kjøpe |
|
Losartan Canon 100 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 126 RUB Kjøpe |
|
Losartan 50 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 127 RUB Kjøpe |
|
Losartan 50 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 130 RUB Kjøpe |
|
Losartan 100 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 131 r Kjøpe |
|
Losartan tabletter 50 mg 30 stk. 133 rbl. Kjøpe |
|
Losartan 25 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. RUB 137 Kjøpe |
|
Losartan 100 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 149 r Kjøpe |
|
Losartan 100 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 149 r Kjøpe |
|
Losartan tabletter p.p. 25mg 30 stk. RUB 150 Kjøpe |
|
Losartan tabletter p.p. 50mg 30 stk. RUB 150 Kjøpe |
|
Losartan tabletter p.p. 50mg 30 stk. 162 RUB Kjøpe |
|
Losartan Canon 50 mg filmdrasjerte tabletter 60 stk. 174 r Kjøpe |
|
Losartan N tabletter p.o. 12,5 mg + 50 mg 30 stk. 181 r Kjøpe |
|
Losartan Canon tabletter p.o. 50mg 60 stk. 183 r Kjøpe |
|
Losartan 50 mg filmdrasjerte tabletter 60 stk. 199 RUB Kjøpe |
|
Hydroklortiazid + Losartan 50 mg + 12,5 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 207 r Kjøpe |
| Se alle tilbud fra apotek |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
