Syfilis Hos Kvinner

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Årsaker og risikofaktorer
Sykdomsformer
Sykdomsstadier
Symptomer på syfilis hos kvinner
Diagnostikk
Behandling
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging

Syfilis hos kvinner er en seksuelt overført sykdom som er preget av et langt progressivt forløp med skade på alle kroppssystemer og sannsynligheten for å utvikle alvorlige komplikasjoner.

Treponema blek - årsaken til syfilis

På grunn av fremveksten av svært effektive antibakterielle medikamenter, forebyggende undersøkelse av utsatte og gravide kvinner, har den totale forekomsten blitt redusert. Samtidig er det en økning i antall pasienter med syfilis i visse grupper - blant sosialt utsatte personer, fanger osv. Syfilis har fortsatt en ledende posisjon i den generelle strukturen for seksuelt overførbare infeksjoner, når det gjelder smittsomhet og grad av helseskade.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til syfilis er blek treponema (Treponema pallidum), som har form av en buet spiral med indre flageller. Treponema blek ble oppdaget i 1905 av tyske mikrobiologer Erich Hoffmann og Fritz Schaudin. Alle kjente underarter av denne bakterien er patogene for mennesker. Det mest gunstige miljøet for reproduksjon av blekt treponema er lymfekar og lymfeknuter. Mikroorganismen er i stand til å trenge gjennom endotelets intercellulære kryss. Blek treponema vedvarer lenge i et varmt og fuktig miljø, er ganske motstandsdyktig mot lave temperaturer. I det ytre miljøet er det ustabilt, dør ved tørking, oppvarming (ved 55 ˚С - etter 15 minutter, ved 100 ˚С - umiddelbart), virkningen av desinfeksjonsmidler. På grunn av den urimelige bruken av antibiotikabehandling fikk treponema pallidum motstand mot mange antibiotika.

Pasienter med syfilis er smittsomme på ethvert stadium, spesielt under primær og sekundær syfilis, som er ledsaget av kutane manifestasjoner. Hovedoverføringsveien er seksuell. I tillegg kan infeksjon oppstå ved husholdningskontakt, med blodoverføringer, in utero (infeksjon av fosteret av en syk mor), gjennom morsmelk.

Syfilisinfeksjon skjer primært gjennom seksuell kontakt.

Risikogruppen inkluderer medisinske arbeidere, samt sosialt vanskeligstilte mennesker, først og fremst sprøytebrukere, personer som er ansatt i intime tjenester og fanger. Men gitt muligheten for en innenlands smittevei, er ingen immun mot sykdommen.

Sykdomsformer

Syfilis er klassifisert som følger:

medfødt (tidlig og sent);
ervervet (typisk og atypisk).

Atypisk kan i sin tur være av følgende former:

slettet - fortsetter umerkelig, nesten asymptomatisk i sekundærperioden, manifesterer seg som skade på nervesystemet (nevrosyfilis) på et sent stadium;
transfusjon - karakteristisk for transfusjonsveien for overføring (ved transfusjon av infisert blod), preget av fravær av primære manifestasjoner, de første tegnene er allerede sekundær syfilis, vises 2-2,5 måneder etter blodtransfusjon;
ondartet - preget av uttalte manifestasjoner, alvorlig kurs, utmattelse, hyppig tiltredelse av en sekundær infeksjon.

Sykdomsstadier

I det kliniske bildet av syfilis skilles følgende trinn:

inkubasjonstid;
primær syfilis;
sekundær syfilis (delt inn i fersk, tilbakevendende og latent);
tertiær syfilis (delt inn i nevrosyfilis og visceral, der indre organer påvirkes).

Symptomer på syfilis hos kvinner

Tilstedeværelsen av visse tegn på syfilis hos kvinner avhenger av sykdomsfasen.

Inkubasjonstiden er vanligvis omtrent tre uker fra smittetidspunktet, men i noen tilfeller kan den vare i opptil tre måneder.

Symptomer på syfilis hos kvinner

På stadium av primær syfilis hos kvinner dannes en hard chancre på infeksjonsstedet, som er et tett inflammatorisk infiltrat med litt hevede kanter og sårdannelse i midten fra 3-4 mm til 4-5 cm. Som regel er dannelsen av en hard chancre ikke ledsaget av smerte, men i noen tilfeller kan det være mildt smertefullt. Harde chancres hos kvinner dannes ofte på slimhinnen i vulva eller skjede, munn, så vel som på huden nær de ytre kjønnsorganene eller i perianal regionen. Imidlertid, med tanke på hverdagsoverføringsruten, kan chancre dannes på andre deler av kroppen. Når det dannes en hard chancre på slimhinnen i skjeden eller livmorhalsen, blir den ofte ubemerket. Når det oppstår en hard chancre på mandlene, ligner det kliniske bildet sår hals. Chancre er ofte singel, men det er også flere lesjoner.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, vokser ikke chanceren, men den reagerer heller ikke på lokal behandling med antiseptiske legemidler. En og en halv uke etter utseendet øker lymfeknuter nærmest den, og når i noen tilfeller størrelsen på et kyllingegg. Forstørrelsen av lymfeknuter er ofte ensidig, men det kan også være bilateral. Selv i mangel av terapi forsvinner harde chancres etter en og en halv måned, som regel er det ingen arr etter dem (med mindre det var et omfattende sår). Store chancres kan etterlate områder med hyperpigmentering. Mot slutten av fasen med primær syfilis føler kvinner seg verre, søvnforstyrrelser, leddsmerter og muskelsmerter blir observert. Primærperioden slutter med forsvinningen av den harde korren, og sykdommen går over i neste trinn.

Chancre med syfilis

Sekundær syfilis er preget av hudutslett, de såkalte syfilidene, som dukker opp 4-10 uker etter dannelsen av en hard chancre. Utslettet ligger i hele kroppen, inkludert håndflatene og sålene, så vel som på slimhinnene, og er preget av polymorfisme. Utslett forårsaker ikke kløe eller andre endringer i hudfølsomhet, og utseendet ledsages ikke av en forverring av den generelle tilstanden.

Syfilittisk roseola, den vanligste formen for utslett (opptil 80%), ser ut som blekrosa, avrundede flekker som ikke stiger over hudoverflaten og ikke flasser. Når den trykkes, blekner roseolaen og forsvinner, og dukker deretter opp igjen. Papulært utslett har utseendet på nodulære svulster med en avrundet form, lys rosa i fargen med et cyanotisk skjær. Papler seg imellom med dannelsen av plaketter. Ved palpering av papler kan det oppstå skarpe smerter. Pustulært utslett ligner kviser eller vannkopper. Pustlene er dekket med skorper eller skalaer, inne inneholder de purulent ekssudat, etter at de har løst seg, forblir arr på huden. Syfilis kan også se ut som sårdannelse eller vorter.

Hudutslett virker vanligvis paroksysmal. Med utviklingen av gjentatte utslett er de primære og sekundære elementene i utslettet forskjellige - de sekundære er lettere, mindre rikelig, men større og har en tendens til å smelte sammen. Hyppigheten av tilbakefall avhenger av tilstanden til immunforsvaret. Et utslett med sekundær syfilis hos kvinner forsvinner etter 2-12 uker, vanligvis uten å etterlate merker (noen ganger kan en endring i hudfarge forekomme på stedet for syfilis som er løst).

Leukoderma tilhører også den kutane manifestasjonen av syfilis, dvs. hvite flekker - områder av huden med tap av pigmentering. Oftest forekommer leukodermi på nakken og danner det såkalte Venus-halskjedet - et av de spesifikke symptomene på sekundær syfilis. I tillegg kan det dannes flekker på bryst, nakke, underliv, underarm, rygg og korsrygg. Leucoderma vedvarer lenge selv under behandlingen.

Leucoderma refererer til kutane manifestasjoner av syfilis hos kvinner

Alopecia areata, eller alopecia areata, er et annet karakteristisk symptom på sekundær syfilis, noe som er spesielt merkbart hos kvinner. Det representerer områder med hårtap på hodet, øyenbrynene, øyenvippene. Mindre ofte er alopecia av generalisert art, i så fall faller alt hår ut. Håret vokser tilbake noen måneder etter at behandlingen er startet.

Fasen av sekundær syfilis hos kvinner ledsages ofte av sår hals, hodepine, stive nakkemuskler, syns- og / eller hørselshemminger, lammelse og parese, irritabilitet, følelse av svakhet og / eller ubehag. Kroppstemperaturen stiger noen ganger til subfebrile verdier, og en merkbar reduksjon i kroppsvekt kan forekomme. I noen tilfeller utvikler syfilittisk angina, manifestert av uttalt hyperemi av mandlene, hvite flekker på overflaten av mandlene, anfall i munnvikene, utseendet på sårdannelse i munnslimhinnen. Ofte er det en lesjon i stemmebåndene, som manifesteres av en hes stemme. En karakteristisk manifestasjon av sekundær syfilis er generalisert lymfadenitt, mens lymfeknuter er smertefrie.

I fravær av terapi blir sykdommen til en latent form, der det ikke er kliniske tegn på den patologiske prosessen. Den latente perioden med syfilis hos kvinner kan vare fra et år til flere tiår. I 20-30% av tilfellene fortsetter det latente stadiet med perioder med remisjon og forverring, der tegn på sekundær syfilis (utslett osv.) Dukker opp igjen. Pasienter blir smittsomme i perioder med forverring.

Tertiær syfilis utvikler seg etter lang tid, det er forårsaket av transformasjon av bleke treponemer til cyster og L-former. I løpet av denne perioden oppstår skade på indre organer. Det kliniske bildet avhenger av hvilke organer som vil bli påvirket. Dette kan være patologier i det kardiovaskulære systemet (syfilittisk aortitt, myokarditt), nervesystemet (hjernehinnebetennelse, nevritt, neuralgi, parese, lammelse, epileptiske anfall), syfilittisk gastritt, hepatitt, nefritt, slitasjegikt, synovitt, samt blindhet, sen syfilis (tyggegummi), som fører til irreversibel ødeleggelse av vev, inkludert vev i hodeskallen, med dannelse av åpne og lukkede feil og grove arr.

Diagnostikk

Diagnose av syfilis består i å identifisere årsaksmidlet. Identifikasjon utføres ved hjelp av metodene for polymerasekjedereaksjon, passiv hemagglutinasjonsreaksjon, immunfluorescensreaksjon, immobiliseringsreaksjon av blekt treponema, Wasserman-reaksjon, så vel som under mikroskopi av serøst innhold i chancre, elementer av utslett (avhengig av sykdomsstadiet).

En av metodene for å identifisere årsaken til syfilis i kroppen er polymerasekjedereaksjonen

Behandling

Hovedmålene med terapi er å eliminere det smittsomme stoffet, forhindre utvikling av komplikasjoner og infisere andre mennesker. Behandling av syfilis utføres vanligvis på sykehusmiljø og består i bruk av antibakterielle medisiner: vannløselige penicilliner, og, hvis de er ineffektive, makrolider, fluorokinoloner eller tetracykliner. Graviditetsperioden er ikke en kontraindikasjon mot antibiotikabehandling for syfilis, siden sykdommen kan ha alvorlige konsekvenser for det ufødte barnet eller forårsake abort og dødfødsel. Antibiotikabehandling er effektiv i alle stadier av sykdomsutviklingen og kan forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner fra indre organer på stadium av tertiær syfilis hos kvinner.

I de senere stadiene kan hovedbehandlingen suppleres med utnevnelse av jod, vismut, biogene stimulanser, immunterapi og fysioterapi.

Syfilis hos kvinner behandles med antibiotika

Etter endt kurs vises dispensary observation. For å kontrollere kuren er det nødvendig å utføre gjentatte laboratorietester med jevne mellomrom.

Det er nødvendig å etablere alle kvinnelige seksuelle partnere og deres forebyggende behandling, siden syfilis er svært smittsom under seksuell overføring.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Mangel på tilstrekkelig behandling for syfilis hos kvinner kan føre til utvikling av infertilitet, funksjonshemning og død.

Infeksjon av et foster av en syk kvinne under graviditet er fulle av utvikling av medfødt syfilis hos barnet, med alvorlige patologier som er karakteristiske for denne typen sykdom (medfødt døvhet, tannhypoplasi, interstitiell keratitt, etc.), samt mulig død.

Prognose

Ervervet syfilis hos kvinner reagerer godt på terapi. Forutsatt rettidig behandling er prognosen gunstig, den avtar med en avansert form for sykdommen (irreversible forstyrrelser fra de indre organene kan utvikle seg), med motstand mot behandlingen.

Forebygging

Forebygging av syfilis hos kvinner består av følgende tiltak:

nøye overholdelse av reglene for personlig hygiene, nektelse av deling av tannbørster, håndklær osv.;
avslag på tilfeldig og promiskuøst samleie;
bruk av kondom;
styrke immunitet.

Forebyggende diagnose av syfilis hos utsatte kvinner, så vel som hos alle gravide, givere og sykehuspasienter.

YouTube-video relatert til artikkelen: