Kronisk blindtarmbetennelse
Innholdet i artikkelen:
- Sykdomsformer
- Årsaker og risikofaktorer
- Kroniske blindtarmbetennelsessymptomer
- Diagnostikk av kronisk blindtarmbetennelse
- Kronisk blindtarmbetennelse
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Kronisk blindtarmbetennelse er en sjelden form for slapp betennelse i vedlegget (vedlegg), som utvikler seg etter et angrep av akutt blindtarmbetennelse og ledsages av atrofiske og sklerotiske forandringer i appendiksveggen. Sykdommen oppdages oftere hos unge kvinner. Det forekommer praktisk talt ikke hos barn og eldre.
Kronisk blindtarmbetennelse er mer vanlig hos unge kvinner
Sykdomsformer
Det er tre former for kronisk blindtarmbetennelse:
- gjenværende (gjenværende) form - utvikler seg etter en tidligere lidd akutt blindtarmbetennelse, som endte med utvinning uten kirurgisk inngrep;
- primær kronisk form - utvikler seg sakte, uten et tidligere angrep av akutt blindtarmbetennelse. Noen eksperter stiller spørsmål ved dets tilstedeværelse, derfor stilles diagnosen primær kronisk blindtarmbetennelse bare hvis tilstedeværelsen av annen patologi som kan forårsake et lignende klinisk bilde, er ekskludert;
- tilbakevendende form - symptomer på akutt blindtarmbetennelse som gjentas hos pasienten er karakteristiske, som avtar etter overgangen av sykdommen til remisjonsstadiet.
Årsaker og risikofaktorer
Hovedårsaken til utviklingen av kronisk blindtarmbetennelse er en langsom smittsom inflammatorisk prosess i vedlegget.
Utviklingen av primær kronisk betennelse er tilrettelagt av forstyrrelser i trofisme og innervering av appendiksveggen, noe som fører til en reduksjon i lokal immunitet. Som et resultat provoserer mikroorganismer i tarmene mild betennelse som kan vare i mange år og forårsaker ubehag og smerter i høyre side av magen. Under ugunstige forhold kan en svak betennelsesprosess aktiveres kraftig, og deretter utvikles akutt blindtarmbetennelse.
Hovedårsaken til kronisk blindtarmbetennelse er en svak smittsom prosess
Sekundær kronisk betennelse er resultatet av akutt betennelse i tillegget. Hvis det av en eller annen grunn ikke har blitt utført kirurgisk behandling av akutt blindtarmbetennelse, dannes veldig tette vedheft i vedlegget, noe som reduserer lumen. Dette forårsaker stagnasjon i vedlegget til tarminnholdet, noe som provoserer en langvarig inflammatorisk prosess med ubetydelig aktivitet.
Den tilbakevendende formen for kronisk blindtarmbetennelse kan være forårsaket av både primær og sekundær kronisk betennelse. Perioder med forverring av sykdommen provoseres av forskjellige ugunstige faktorer (stress, hypotermi, akutte smittsomme sykdommer), som reduserer den generelle immuniteten og derved skaper forutsetninger for å øke aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i vedlegget.
Gjentatt kronisk blindtarmbetennelse utvikler seg i svært sjeldne tilfeller etter kirurgisk fjerning av vedlegget (blindtarmsbetennelse). Dette kan skje hvis kirurgen har forlatt en del av tillegget lenger enn 2 cm.
Kroniske blindtarmbetennelsessymptomer
Symptomatologien til kronisk blindtarmbetennelse er uskarpt, og noen ganger kan den være helt fraværende (i perioder med remisjon med tilbakevendende form). Vanligvis klager pasienter over gjentatte verkende kjedelige smerter i høyre iliac-region. Smertene er av lav intensitet, men kan forverres av grove feil i kostholdet, intens fysisk anstrengelse.
Hovedsymptomet på kronisk blindtarmbetennelse er kjedelig smerte i iliac-regionen
Andre symptomer på kronisk blindtarmbetennelse er:
- flatulens;
- forstoppelse, vekslende med diaré;
- kvalme;
- en økning i kroppstemperatur om kvelden til subfebrile verdier (37,1 - 37,9 ° C).
Hos kvinner er et symptom på kronisk blindtarmbetennelse smerte som oppstår på tidspunktet for mekanisk handling i livmorområdet, for eksempel under samleie eller gynekologisk undersøkelse ved bruk av et vaginalt spekulum.
Smerter som oppstår på tidspunktet for en rektal undersøkelse av prostatakjertelen kan være et symptom på kronisk blindtarmbetennelse hos menn.
Kronisk blindtarmbetennelse kan også ledsages av utvikling av blære manifestasjoner - hyppig og smertefull vannlating.
Med en forverring av kronisk blindtarmbetennelse utvikler pasienter et klinisk bilde som tilsvarer akutt blindtarmbetennelse.
Diagnostikk av kronisk blindtarmbetennelse
Diagnosen kronisk blindtarmbetennelse er ganske vanskelig, siden det ikke er objektive kliniske symptomer på sykdommen. Noe hjelp til diagnosen er gitt av anamnese-data - en indikasjon på pasienten til et eller flere av angrepene av akutt blindtarmbetennelse han har lidd.
Indirekte tegn på kronisk blindtarmbetennelse kan være svakt positive (uten forverring) symptomer på Sitkovsky, Rovzing, Obraztsov, samt tilstedeværelsen av en sone med lokal smerte i høyre iliac-region.
Hvis det er mistanke om kronisk blindtarmbetennelse, utføres en irrigoskopi (røntgen av tykktarmen ved bruk av kontrast). Dette avslører følgende endringer:
- innsnevring av lumen og deformasjon av vedlegget;
- ufullstendig fylling av lumen med kontrast;
- forsinket tømming (fjerning av kontrast).
For å ekskludere svulster i tykktarmen og cecum, er koloskopi indikert, samt ultralydsskanning og vanlig radiografi av bukhulen.
Som en differensialdiagnose av kronisk blindtarmbetennelse brukes irrigoskopi og koloskopi.
Laboratoriediagnose av kronisk blindtarmbetennelse er ikke veldig informativ, siden i kliniske blod- og urintester blir det vanligvis ikke oppdaget endringer, eller de er forbundet med annen patologi.
Differensialdiagnose av kronisk blindtarmbetennelse utføres med følgende sykdommer:
- helminthic invasjoner;
- gynekologiske sykdommer;
- sykdommer i urinveiene;
- kolon svulster;
- ileotiflitis og tyflitis;
- yersiniose;
- iskemisk sykdom i magen;
- spastisk kolitt;
- kronisk kolecystitt;
- irritabel tarm-syndrom;
- Crohns sykdom;
- magesår i mage og tolvfingertarm.
Kronisk blindtarmbetennelse
Hvis diagnosen kronisk blindtarmbetennelse er hevet over tvil og pasienten har et vedvarende smertesyndrom, utføres en blindtarmsoperasjon - en operasjon for å fjerne vedlegget på en laparoskopisk eller tradisjonell (åpen) måte.
Hvis du tviler på tilstedeværelsen av kronisk blindtarmbetennelse, bør du avstå fra å utføre en blindtarmsoperasjon, siden fjerning av en uendret prosess i fremtiden vanligvis bare forverrer alvorlighetsgraden av smertesyndromet som tjente som grunnlag for kirurgisk inngrep.
Kirurgi for å fjerne vedlegget utføres hvis diagnosen kronisk blindtarmbetennelse er hevet over tvil
Behandling av kronisk blindtarmbetennelse med milde symptomer er konservativ. Pasienter er foreskrevet antispasmodiske og antiinflammatoriske legemidler, fysioterapiprosedyrer.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Langvarig kronisk blindtarmbetennelse fører til utvikling av en limprosess i bukhulen, som igjen kan forårsake tarmobstruksjon.
Når som helst kan kronisk blindtarmbetennelse bli en akutt form, og utidig ytelse av en kirurgisk operasjon i dette tilfellet truer utviklingen av peritonitt, en potensielt livstruende tilstand.
Prognose
Prognosen for rettidig behandling av kronisk blindtarmbetennelse er gunstig.
Forebygging
Det er ingen spesifikke tiltak for å forhindre kronisk blindtarmbetennelse. Det er nødvendig å følge en sunn livsstil (riktig ernæring, avvisning av dårlige vaner, sport, overholdelse av arbeid og hvile), som lar deg øke aktiviteten til immunforsvaret og derved redusere risikoen for betennelse i vedlegget.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
