Optisk nevritt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Former for optisk nevritt
- Symptomer på optisk nevritt
- Diagnostikk
- Behandling av optisk nevritt
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
- Video
Betennelse i synsnerven kalles optisk nevritt, eller optisk nevritt.
Optisk eller optisk nerve er en struktur som gir menneskelig visuell oppfatning. Gjennom fibrene overføres bildesignalene som mottas av netthinnen til hjernen, der de tolkes. Enhver skade på synsnerven, inkludert betennelse, påvirker synsfunksjonen.
Betennelse i synsnerven fører til synshemming
Optisk nevritt er den vanligste patologien i denne strukturen. Forekomsten er estimert til omtrent 1 tilfelle i hver 10.000 innbyggere. Det kan forekomme i alle aldre og hos personer av alle kjønn, men utvikler seg ofte hos unge (20–40 år gamle) kvinner (75% av tilfellene).
Årsaker og risikofaktorer
Den vanligste årsaken til optisk neuritt er demyeliniseringsprosessen forårsaket av multippel sklerose, der myelinhylsen i nerveender blir ødelagt. Ofte er det lesjonen i synsnerven som fungerer som symptomet som multippel sklerose manifesterer seg med.
I tillegg kan betennelse i synsnerven være forårsaket av:
- rus med kjemikalier (arsen, blysalter, metanol) og medisiner (noen antibiotika, ethambutol, kinin);
- smittsomme sykdommer (hjernehinnebetennelse, tuberkulose, syfilis, borreliose, bihulebetennelse av forskjellige etiologier, betennelse i bane, virusinfeksjoner);
- optisk neuromyelitt (optikomyelitt Devik);
- metastaser av primær svulst til synsnerven;
- andre systemiske (autoimmune) sykdommer;
- Graves oftalmopati (endokrin oftalmopati);
- diabetes mellitus (sjelden, oftere forårsaker det ikke inflammatorisk, men iskemisk og degenerativ skade på det visuelle apparatet);
- pernisiøs anemi;
- skade;
- biegift (biestikk).
Risikofaktorer inkluderer alle tilstander som bidrar til nerve demyelinisering, primært autoimmun patologi, samt skader i tilstøtende anatomiske områder og inflammatoriske prosesser i dem.
Former for optisk nevritt
Avhengig av involveringen av synsnerven i den inflammatoriske prosessen, skilles det mellom to former for denne sykdommen:
- Intrabulbar eller papillitt - papillaen i synsnerven er betent.
- Retrobulbar - papillen til synsnerven er intakt. Denne formen er i sin tur delt inn i perifer, aksial og tverrgående neuritt, avhengig av nivået på nerveskader. Det forekommer tre ganger oftere enn papillitt.
Avhengig av hvor den inflammatoriske prosessen har utviklet seg, er optisk nevritt:
- orbital;
- intrakanalikulær;
- intrakraniell.
Etter kursets karakter skilles akutt optisk nevritt og kronisk nevritt.
Symptomer på optisk nevritt
Brudd på fargepersepsjon er det viktigste og konstante tegnet på optisk neuritt. Samtidig er ikke fargene intense nok, de oppfattes som dempet, noen farger kan oppleves forvrengt eller ikke oppfattet i det hele tatt.
Andre symptomer:
| Skilt | Beskrivelse |
| Redusert syn |
Den utvikler seg i ett øye eller begge deler, begynner plutselig og vokser i løpet av få dager. Avhengig av graden av betennelse, kan synshemming manifestere seg på forskjellige måter, fra tap av en sentral eller ligger nær sentrum av synsfeltet (scotoma) til begynnelsen av absolutt blindhet. Dybden av oppfatningen av bilder brytes, konturene er uskarpe. |
| Smerter i det berørte øyet | Det ser ut sammen med forverring av synet, øker med øyebevegelse, øker i løpet av den første dagen, når maksimalt halvannen (mens den forblir moderat) og begynner å avta etter den andre eller tredje dagen. |
| Fotopsi | Objekter i bevegelse (lyspunkter, linjer, formløse figurer) vises i synsfeltet; forekommer hos en tredjedel av pasientene. |
| Uthoff fenomen | Symptomene forverres ved trening eller temperaturendringer (for eksempel etter å ha tatt et varmt bad eller en dusj). Dette er et ugunstig tegn som observeres hos omtrent halvparten av pasientene og indikerer en betydelig skade på hjernestrukturene. |
Diagnostikk
Øyesmerter som forverres av øyebevegelser i kombinasjon med en forverring av fargepersepsjonen og en reduksjon i synsstyrken hos pasienter og spesielt unge pasienter, er mistenkelige for optisk nevritt. Grunnleggende diagnostiske metoder:
- tester som bestemmer synsstyrke, felt, perifert og kromatisk syn;
- undersøkelse av fundus (plate og brystvorte i synsnerven);
- MR (magnetisk resonansavbildning) med gadolinium, som også gir muligheten til å diagnostisere multippel sklerose.
MR er foreskrevet for optisk nevritt, inkludert for diagnostisering av multippel sklerose
Avhengig av resultatene av undersøkelsen, kan det vises konsultasjoner med beslektede spesialister - en terapeut, en otolaryngolog (for bihulebetennelse), en revmatolog (hvis det er mistanke om en demyeliniserende sykdom), en endokrinolog, en smittsom spesialist, en onkolog, etc.
Behandling av optisk nevritt
Bruk av kortikosteroider anbefales, noe som er absolutt nødvendig for mistanke om neuromyelittoptikk eller multippel sklerose, og kortikosteroider anbefales å administrere intravenøst - det er fastslått at et slikt regime kan forsinke utviklingen av multippel sklerose med minst 2 år. Vanligvis brukes et regime som inkluderer intravenøs metylprednisolon i tre dager, etterfulgt av oral prednisolon i 11 dager. Dexametason kan gis som en parabulbarinjeksjon.
For å redusere papillær ødem (med intrabulbar form av sykdommen), kan diuretika foreskrives. Med bakteriell opprinnelse til betennelse er antibiotika (Ampicillin, Cefrtiaxone) indikert. Immunglobuliner, plasmaferese, vitaminbehandling kan også brukes.
Metastatisk lesjon i synsnerven krever antitumorbehandling og / eller kirurgi. Rus - avgiftningsterapi. Hovedbehandlingen for optisk nevritt forårsaket av multippel sklerose eller annen autoimmun patologi er å behandle den underliggende lidelsen.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Optisk nevritt kan løse seg spontant, uten behandling, men i dette tilfellet er det høy risiko for tilbakefall. I tillegg kan det bli savnet på grunn av avslag på å oppsøke lege.
En komplikasjon av akutt nevritt kan være kronikken, det vil si utviklingen av kronisk betennelse i synsnerven, som er fulle av en gradvis svekkelse av synet. Langvarig betennelse kan føre til at optisk nerve dør med fullstendig og irreversibel blindhet i det berørte øyet.
Prognose
I de fleste tilfeller kan optisk nevritt helbredes, smerter og alvorlig synshemming forsvinner i løpet av få dager, og synsfunksjonen er fullstendig gjenopprettet innen to til tre måneder. Imidlertid observeres tilbakefall av sykdommen hos 25% av pasientene, ikke bare i det tidligere skadede øyet, men også i det andre, samt betennelse i andre nerver. Dette skyldes vanligvis tilstedeværelsen av en underliggende kronisk (autoimmun, demyeliniserende) sykdom.
Forebygging
Forebyggende tiltak for optisk nevritt:
- forebygging av hodeskader;
- forebygging av rus, hvis de oppstår, umiddelbar og tilstrekkelig avgiftning;
- forebygging av smittsomme sykdommer;
- rettidig behandling av ØNH-patologi (bihulebetennelse).
Dessverre eksisterer ikke effektiv forebygging av Deviks optikomyelitt, multippel sklerose og andre autoimmune sykdommer.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
