Overdosering av paracetamol
Paracetamol er et stoff fra gruppen av anilider, som har en smertestillende, febernedsettende effekt og en mild betennelsesdempende effekt.
Kilde: gemoroiecomv3.ru
Rimelig kombinasjon med høy effektivitet og gunstig sikkerhetsprofil tillot at Paracetamol ble inkludert i listen over viktige medisiner fra Verdens helseorganisasjon. I Russland er stoffet inkludert i listen over viktige stoffer.
Virkningsmekanismen til paracetamol er assosiert med inhibering av cyklooksygenase-1 og -2 (henholdsvis COX1 og COX2), nøkkelenzymene i konverteringssyklusen av arakidonsyre til prostaglandiner, som forhindrer utvikling av inflammatorisk prosess og hemmer smerte. I tillegg reduserer paracetamol aktiviteten til det termoregulerende senteret i hjernen, og derved realiserer den febernedsettende effekten.
De viktigste indikasjonene for opptak er:
- smertesyndrom med mild eller moderat intensitet (hodepine, migrene, tannpine, nevralgi, myalgi, algomenoré; smerte i tilfelle skader, brannskader);
- feber som følger med smittsomme og inflammatoriske sykdommer.
Mer enn 100 reseptfrie legemidler er kjent som inneholder paracetamol som det viktigste aktive stoffet: Panadol, Calpol, Tsefekon, Efferalgan og andre. Paracetamolpreparater er tilgjengelige i form av tabletter (inkludert oppløselige), rektale suppositorier, suspensjoner og granuler for fremstilling av en suspensjon.
Når det tas oralt, absorberes stoffet godt fra mage-tarmkanalen i den systemiske sirkulasjonen, den maksimale plasmakonsentrasjonen bestemmes etter 10-60 minutter. Den terapeutiske effekten varer i gjennomsnitt i 6 timer.
Til tross for at Paracetamol i en terapeutisk dose har ekstremt lav toksisitet, i tilfelle bevisst eller utilsiktet bruk av ekstreme doser av stoffet gjennom uaktsomhet, kan alvorlige konsekvenser for kroppen utvikle seg. Først og fremst lider leveren, og nyrene, mage-tarmkanalen, hjertet, sentralnervesystemet er også involvert i den patologiske prosessen.
Hos pasienter med kroniske leversykdommer er det mulig å utvikle akutt rus selv når man tar en terapeutisk dose. Av samme grunn er det forbudt å konsumere alkohol under paracetamolbehandling.
Hvor mye paracetamol er nødvendig for en overdose?
Hos voksne og ungdom som veier mer enn 60 kg, administreres paracetamol oralt eller rektalt i en enkelt dose på 500 mg, administrasjonsfrekvensen er opptil 4 ganger daglig. Maksimal varighet av behandlingen er 5-7 dager.
Maksimal enkeltdose er 1 g, den daglige dosen er 4 g, kursdosen er 28 g.
Enkeltdoser for barn:
- opptil 3 måneder bestemmes individuelt, avhengig av kroppsvekt, med en hastighet på 10 mg / kg;
- fra 3 måneder til 1 år er dosen 60–120 mg;
- fra 1 til 5 år - 125-250 mg;
- 6-12 år gammel - 250-500 mg.
Opptakshyppighet ikke mer enn 4 ganger om dagen med et intervall på minst 4 timer. Maksimal behandlingsvarighet er 3 dager.
Brudd på anbefalt doseringsregime medfører en overdose av stoffet med utvikling av akutt rus og giftig skade på målorganer.
Tegn på overdosering av paracetamol
I utviklingen av akutt forgiftning med paracetamol skilles 4 påfølgende stadier.
Fase I
Akutt rus. Det utvikler seg flere timer senere (vanligvis 1,5–2 timer) etter inntak av stoffet og varer opptil en dag. Det er ingen spesifikke manifestasjoner på dette stadiet. Offeret har generelle klager:
- generell ubehag;
- svakhet, nedsatt eller manglende appetitt;
- hodepine;
- kvalme oppkast.
Økt svette, blekhet i huden er objektivt bestemt.
Fase II
Det er preget av begynnende giftig skade på vevene i hepatobiliary zone. Det utvikler seg innen 24-48 timer fra overdoseringsøyeblikket. Dette stadiet er preget av regresjon av symptomene som har oppstått tidligere eller en betydelig reduksjon i alvorlighetsgraden (en periode med imaginær velvære).
Ofrene klager ofte over en følelse av tyngde og moderat smerte i riktig hypokondrium. Det er også en reduksjon i mengden urinutslipp.
Kilde: depositphotos.com
III-etappe
Det utvikler seg vanligvis innen 72 til 96 timer etter at du har tatt en høy dose av legemidlet og er preget av en maksimal økning i symptomer og laboratorieparametere som indikerer giftig leverskade:
- ister flekker av hud, sclera og slimhinner;
- intens smerte i riktig hypokondrium;
- fullstendig tap av appetitt, ukuelig oppkast;
- generalisert ødem;
- blødning av forskjellige lokaliseringer (nese, gingival, gastrointestinale, etc.);
- takykardi, hjerterytmeforstyrrelser er mulig;
- en tilstand av undertrykt bevissthet, utvikling av koma er mulig;
- hallusinasjoner, vrangforestillinger, desorientering (giftig encefalopati);
- en gradvis reduksjon i mengden urinutslipp, opp til fullstendig opphør.
En ytterligere økning i aktivitetsindeksene for AST, ALT, bilirubin og protrombintid er notert i laboratoriet.
Fase IV
I 5 dager til 2 uker eller mer gjenopprettes det skadede vevet og leverfunksjonene normaliseres eller offeret døde av irreversible forandringer.
I tillegg til akutt er det mulig å utvikle en kronisk overdose av paracetamol ved langvarig bruk av doser av medikamentet som overstiger terapeutiske doser, men ikke store nok til akutt rus.
Kroniske symptomer på overdose:
- nedsatt appetitt;
- periodiske episoder av kvalme av varierende intensitet, oppkast er mulig;
- umotivert svakhet, apati, døsighet;
- tyngde og ubehag i riktig hypokondrium;
- blekhet eller gulhet i huden og slimhinnene;
- svette;
- utseendet på mindre blødninger (mikrohematuri, subkutane hematomer, nese, blødning under konjunktival etc.)
Førstehjelp ved overdosering av paracetamol
- Skyll magen, for å drikke 1-1,5 liter varmt vann eller en litt rosa løsning av kaliumpermanganat, og provosere en emetisk trang ved å trykke på roten av tungen.
- Ta enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan i henhold til skjemaet eller aktivt karbon med en hastighet på 1 tablett per 10 kg kroppsvekt).
- Ta et saltvann avføringsmiddel (magnesiumsulfat).
Motgift
En spesifikk motgift mot paracetamol er acetylcystein, som fungerer som en donor av SH-grupper. Mest effektiv de første 8 timene etter forgiftning.
Når kreves legehjelp?
Det er nødvendig å søke hjelp i flere tilfeller:
- et barn, en gravid kvinne, en eldre pasient ble skadet;
- oppkast har blitt ukuelig;
- spor av blod bestemmes i oppkastet;
- blødning har utviklet seg (av en hvilken som helst lokalisering);
- intens takykardi, hjerterytmeforstyrrelser bestemmes;
- utviklet giftig encefalopati (hallusinasjoner, delirium, desorientering);
- offeret er utilgjengelig eller har begrenset tilgang til kontakt, er i en bevisstløs tilstand;
- det er en kraftig reduksjon i urinproduksjonen.
Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden får offeret poliklinisk behandling eller er innlagt på sykehusets toksikologi eller intensivavdeling, hvor symptomatisk farmakoterapi av overdosering utføres:
- avgiftning infusjonsterapi for å redusere konsentrasjonen av giftstoffer (Ringers løsning, isotonisk natriumkloridoppløsning);
- med utvikling av blødning - fylle underskuddet i volumet av sirkulerende blod (Reopolyglyukin, Gemodez), oksygen og hemostatisk behandling (Etamsilat, Ditsinon), i alvorlige tilfeller - kirurgisk inngrep;
- antioksidanter - vitamin E, C;
- hepatoprotectors (Carsil, Essentiale)
Mulige konsekvenser
Konsekvensene av både akutt og kronisk overdosering av paracetamol kan være:
- akutt leversvikt;
- akutt nyresvikt;
- multippel organsvikt;
- giftig encefalopati;
- akutt pankreatitt;
- myokarditt;
- giftig lungeødem;
- koma, død.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
