Overdosering av paracetamol
Paracetamol er et stoff fra gruppen av anilider, som har en smertestillende, febernedsettende effekt og en mild betennelsesdempende effekt.
Kilde: gemoroiecomv3.ru
Rimelig kombinasjon med høy effektivitet og gunstig sikkerhetsprofil tillot at Paracetamol ble inkludert i listen over viktige medisiner fra Verdens helseorganisasjon. I Russland er stoffet inkludert i listen over viktige stoffer.
Virkningsmekanismen til paracetamol er assosiert med inhibering av cyklooksygenase-1 og -2 (henholdsvis COX1 og COX2), nøkkelenzymene i konverteringssyklusen av arakidonsyre til prostaglandiner, som forhindrer utvikling av inflammatorisk prosess og hemmer smerte. I tillegg reduserer paracetamol aktiviteten til det termoregulerende senteret i hjernen, og derved realiserer den febernedsettende effekten.
De viktigste indikasjonene for opptak er:
- smertesyndrom med mild eller moderat intensitet (hodepine, migrene, tannpine, nevralgi, myalgi, algomenoré; smerte i tilfelle skader, brannskader);
- feber som følger med smittsomme og inflammatoriske sykdommer.
Mer enn 100 reseptfrie legemidler er kjent som inneholder paracetamol som det viktigste aktive stoffet: Panadol, Calpol, Tsefekon, Efferalgan og andre. Paracetamolpreparater er tilgjengelige i form av tabletter (inkludert oppløselige), rektale suppositorier, suspensjoner og granuler for fremstilling av en suspensjon.
Når det tas oralt, absorberes stoffet godt fra mage-tarmkanalen i den systemiske sirkulasjonen, den maksimale plasmakonsentrasjonen bestemmes etter 10-60 minutter. Den terapeutiske effekten varer i gjennomsnitt i 6 timer.
Til tross for at Paracetamol i en terapeutisk dose har ekstremt lav toksisitet, i tilfelle bevisst eller utilsiktet bruk av ekstreme doser av stoffet gjennom uaktsomhet, kan alvorlige konsekvenser for kroppen utvikle seg. Først og fremst lider leveren, og nyrene, mage-tarmkanalen, hjertet, sentralnervesystemet er også involvert i den patologiske prosessen.
Hos pasienter med kroniske leversykdommer er det mulig å utvikle akutt rus selv når man tar en terapeutisk dose. Av samme grunn er det forbudt å konsumere alkohol under paracetamolbehandling.
Hvor mye paracetamol er nødvendig for en overdose?
Hos voksne og ungdom som veier mer enn 60 kg, administreres paracetamol oralt eller rektalt i en enkelt dose på 500 mg, administrasjonsfrekvensen er opptil 4 ganger daglig. Maksimal varighet av behandlingen er 5-7 dager.
Maksimal enkeltdose er 1 g, den daglige dosen er 4 g, kursdosen er 28 g.
Enkeltdoser for barn:
- opptil 3 måneder bestemmes individuelt, avhengig av kroppsvekt, med en hastighet på 10 mg / kg;
- fra 3 måneder til 1 år er dosen 60-120 mg;
- fra 1 til 5 år - 125-250 mg;
- 6-12 år gammel - 250-500 mg.
Opptakshyppighet ikke mer enn 4 ganger om dagen med et intervall på minst 4 timer. Maksimal behandlingsvarighet er 3 dager.
Brudd på anbefalt doseringsregime medfører en overdose av stoffet med utvikling av akutt rus og giftig skade på målorganer.
Tegn på overdosering av paracetamol
I utviklingen av akutt forgiftning med paracetamol skilles 4 påfølgende stadier.
Fase I
Akutt rus. Det utvikler seg flere timer senere (vanligvis 1,5-2 timer) etter inntak av stoffet og varer opptil en dag. Det er ingen spesifikke manifestasjoner på dette stadiet. Offeret har generelle klager:
- generell ubehag;
- svakhet, nedsatt eller manglende appetitt;
- hodepine;
- kvalme oppkast.
Økt svette, blekhet i huden er objektivt bestemt.
Fase II
Det er preget av begynnende giftig skade på vevene i hepatobiliary zone. Det utvikler seg innen 24-48 timer fra overdoseringsøyeblikket. Dette stadiet er preget av regresjon av symptomene som har oppstått tidligere eller en betydelig reduksjon i alvorlighetsgraden (en periode med imaginær velvære).
Ofrene klager ofte over en følelse av tyngde og moderat smerte i riktig hypokondrium. Det er også en reduksjon i mengden urinutslipp.
Kilde: depositphotos.com
III-etappe
Det utvikler seg vanligvis innen 72 til 96 timer etter at du har tatt en høy dose av legemidlet og er preget av en maksimal økning i symptomer og laboratorieparametere som indikerer giftig leverskade:
- ister flekker av hud, sclera og slimhinner;
- intens smerte i riktig hypokondrium;
- fullstendig tap av appetitt, ukuelig oppkast;
- generalisert ødem;
- blødning av forskjellige lokaliseringer (nese, gingival, gastrointestinale, etc.);
- takykardi, hjerterytmeforstyrrelser er mulig;
- en tilstand av undertrykt bevissthet, utvikling av koma er mulig;
- hallusinasjoner, vrangforestillinger, desorientering (giftig encefalopati);
- en gradvis reduksjon i mengden urinutslipp, opp til fullstendig opphør.
En ytterligere økning i aktivitetsindeksene for AST, ALT, bilirubin og protrombintid er notert i laboratoriet.
Fase IV
I 5 dager til 2 uker eller mer gjenopprettes det skadede vevet og leverfunksjonene normaliseres eller offeret døde av irreversible forandringer.
I tillegg til akutt er det mulig å utvikle en kronisk overdose av paracetamol ved langvarig bruk av doser av medikamentet som overstiger terapeutiske doser, men ikke store nok til akutt rus.
Kroniske symptomer på overdose:
- nedsatt appetitt;
- periodiske episoder av kvalme av varierende intensitet, oppkast er mulig;
- umotivert svakhet, apati, døsighet;
- tyngde og ubehag i riktig hypokondrium;
- blekhet eller gulhet i huden og slimhinnene;
- svette;
- utseendet på mindre blødninger (mikrohematuri, subkutane hematomer, nese, blødning under konjunktival etc.)
Førstehjelp ved overdosering av paracetamol
- Skyll magen, for å drikke 1-1,5 liter varmt vann eller en litt rosa løsning av kaliumpermanganat, og provosere en emetisk trang ved å trykke på roten av tungen.
- Ta enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan i henhold til skjemaet eller aktivt karbon med en hastighet på 1 tablett per 10 kg kroppsvekt).
- Ta et saltvann avføringsmiddel (magnesiumsulfat).
Motgift
En spesifikk motgift mot paracetamol er acetylcystein, som fungerer som en donor av SH-grupper. Mest effektiv de første 8 timene etter forgiftning.
Når kreves legehjelp?
Det er nødvendig å søke hjelp i flere tilfeller:
- et barn, en gravid kvinne, en eldre pasient ble skadet;
- oppkast har blitt ukuelig;
- spor av blod bestemmes i oppkastet;
- blødning har utviklet seg (av en hvilken som helst lokalisering);
- intens takykardi, hjerterytmeforstyrrelser bestemmes;
- utviklet giftig encefalopati (hallusinasjoner, delirium, desorientering);
- offeret er utilgjengelig eller har begrenset tilgang til kontakt, er i en bevisstløs tilstand;
- det er en kraftig reduksjon i urinproduksjonen.
Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden får offeret poliklinisk behandling eller er innlagt på sykehusets toksikologi eller intensivavdeling, hvor symptomatisk farmakoterapi av overdosering utføres:
- avgiftning infusjonsterapi for å redusere konsentrasjonen av giftstoffer (Ringers løsning, isotonisk natriumkloridoppløsning);
- med utvikling av blødning - fylle underskuddet i volumet av sirkulerende blod (Reopolyglyukin, Gemodez), oksygen og hemostatisk behandling (Etamsilat, Ditsinon), i alvorlige tilfeller - kirurgisk inngrep;
- antioksidanter - vitamin E, C;
- hepatoprotectors (Carsil, Essentiale)
Mulige konsekvenser
Konsekvensene av både akutt og kronisk overdosering av paracetamol kan være:
- akutt leversvikt;
- akutt nyresvikt;
- multippel organsvikt;
- giftig encefalopati;
- akutt pankreatitt;
- myokarditt;
- giftig lungeødem;
- koma, død.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
