Laktasemangel
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer på laktasemangel
- Diagnostikk
- Behandling av laktasemangel
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Laktasemangel er en medfødt eller ervervet mangel på aktiviteten til enzymet laktase, noe som forårsaker brudd på nedbrytningen og absorpsjonen av laktose og manifesterer seg som fordøyelsessykdommer i form av enzymatisk kronisk dyspepsi.
Arvelig laktasemangel er en utbredt patologi. Så primær laktoseintoleranse er notert hos 100% av amerikanske indianere, 80% av jødene, representanter for Negroid-rase, urfolk i Middelhavet og Asia, 5% av innbyggerne i Nord- og Sentral-Europa.
Ervervet laktasemangel er ikke mindre utbredt. Cirka 50% av barn med kronisk dyspepsi får diagnosen fermentopati.
Laktasemangel hos barn, spesielt i det første leveåret, er en presserende oppgave i barn. Dette skyldes at laktose er et disakkarid som finnes i store mengder melk, som igjen tjener som grunnlag for babymat.
Årsaker og risikofaktorer
Laktose, eller melkesukker, er et komplekst karbohydrat som består av to monosakkaridrester og er en av de viktigste kildene til karbohydrater i det menneskelige kostholdet. I tynntarmen, under påvirkning av enzymet laktazoflorizinhydrolase (laktase), blir laktosemolekylet delt i monosakkarider galaktose og glukose, som absorberes i den systemiske sirkulasjonen ved hjelp av det villøse apparatet og bæres gjennom kroppen.
Videre brukes galaktose i syntesen av galaktolipider, som er nødvendige for normal utvikling og funksjon av sentralnervesystemet, og glukose fungerer som den viktigste energiressursen i kroppen.
I tilfelle utilstrekkelig aktivitet eller fullstendig fravær av laktazoflorizinhydrolase, brytes laktose ikke ned i tynntarmen, og den kommer uendret inn i tykktarmen. Her, under påvirkning av tarmmikroflora, oppstår gjæring av melkesukker, som er ledsaget av økt sekresjon av vann, gassdannelse og en reduksjon i pH i tarminnholdet.
Utviklingen av medfødt laktasemangel er vanligvis forårsaket av en defekt i LCT-genet (LAC), lokalisert på det andre kromosomet og ansvarlig for syntesen av laktase. Patologi arves på en autosomal recessiv måte, det vil si at den ikke er relatert til sex, og for utvikling av sykdommen må barnet få et patologisk endret gen fra både faren og moren. Samtidig kan foreldrene bare være bærere av det muterte genet og ikke ha kliniske tegn på melkesukkerintoleranse.
Med alderen reduseres laktaseaktiviteten gradvis, noe som blir årsaken til at noen mennesker ikke tåler melkeprodukter som er rike på laktose. I dette tilfellet snakker de om utviklingen av en konstitusjonell form for laktasemangel.
Laktasemangel diagnostiseres oftere hos premature babyer. Dette skyldes det faktum at laktaseaktiviteten øker de siste ukene av intrauterin utvikling av fosteret og når et maksimum i løpet av 39-40. svangerskapsuke.
I noen sykdommer i tynntarmen (enteritt, giardiasis, rotavirus og andre akutte tarminfeksjoner, reseksjon av en del av tarmen), blir slimhinnen skadet, noe som resulterer i at sekresjonen av laktase forstyrres og laktasemangel utvikler seg.
Sykdomsformer
Basert på årsakene til utbruddet av laktasemangel hos voksne og barn, er det delt inn i primær og sekundær. De viktigste formene for sykdommen inkluderer:
- medfødt (arvelig) laktasemangel (arvelig intoleranse mot disakkarider, alaktosi);
- forbigående laktasemangel hos premature babyer;
- hypolaktasi av voksen type.
Sekundær laktasemangel er assosiert med skade på enterocytter forårsaket av patologier i tynntarmen.
Etter strømningens art skiller man seg forbigående (forbigående) og vedvarende (permanent) laktasemangel.
Avhengig av alvorlighetsgraden av enzymmangel, er det:
- alactasia - observert på bakgrunn av et fullstendig fravær av laktase;
- hypolactasia - laktase syntetiseres av cellene i tynntarmen, men i utilstrekkelige mengder eller aktivitet reduseres.
Noen forfattere skiller ut galaktosemi som en egen form for laktasemangel, men de fleste eksperter er ikke enige i dette.
Symptomer på laktasemangel
Kliniske manifestasjoner av laktoseintoleranse oppstår etter inntak av meieriprodukter og fremfor alt helmelk. Hovedsymptomet på laktasemangel er fermentativ diaré. Hyppigheten av avføring kan nå 10-12 ganger per dag. Avføringen er vannaktig, skummende, med en karakteristisk sur lukt. De ledsages av magesmerter av typen tarmkolikk, flatulens. I svært sjeldne tilfeller kan laktasemangel hos voksne og barn ikke manifestere seg med diaré, men tvert imot med forstoppelse.
Kilde: deteylechenie.ru
Hos nyfødte inkluderer symptomer på laktasemangel, i tillegg til de som er oppført, hyppig oppstøt og hudutslett.
Diagnostikk
Den foreløpige diagnosen laktasemangel er basert på det karakteristiske kliniske bildet. I fremtiden må det bekreftes av resultatene fra laboratoriestudier og funksjonstester.
I klinisk praksis er metoden for diettdiagnose mye brukt. Pasienten får forskrevet et laktosefritt kosthold, noe som fører til opphør av diaré, eliminering av flatulens. Innføringen av meieriprodukter i dietten fremmer gjenopptakelsen av symptomene på sykdommen. Det gjøres oppmerksom på at konsentrasjonen av metan og hydrogen i luften som pustes ut av pasienter øker etter en laktoselast, noe som kan oppdages ved hjelp av spesielle laboratorietester.
Hos spedbarn med laktasemangel bestemmes en reduksjon i fekal pH til 5,5 eller mindre, og hos voksne blir det funnet et høyt laktoseinnhold i avføring.
For tiden er gullstandarden for diagnostisering av laktasemangel hos voksne bestemmelse av laktaseaktivitet i en biopsiprøve av tynntarmen. I pediatrisk praksis er denne metoden ikke mye brukt på grunn av dens invasivitet og kompleksitet.
Ved primær laktasemangel er en genetisk studie indikert - laktasegenotyping.
Behandling av laktasemangel
Tilnærmingen til behandling av laktasemangel hos pasienter i forskjellige aldre har visse egenskaper. Den grunnleggende terapiordningen er basert på følgende prinsipper:
- diettterapi;
- forbedring av laktose-nedbrytingsprosessen;
- forebygging av utvikling av komplikasjoner (mangel på polymineral og multivitamin, underernæring).
For barn i det første leveåret vises enzymerstatningsterapi, som lar deg bevare amming. Hvis barn blir matet kunstig, overføres de til soyamelk eller spesielle laktosefrie ernæringsformler.
Kilde: cdn.azbyka.ru
Når du introduserer komplementær mat, brukes laktosefrie produkter: rødt kjøtt, fjærfe, fisk, grønnsaker, frukt, frokostblandinger.
Kondensert og helmelk, rømme, bearbeidede oster, iskrem, yoghurt og noen medisiner (spesielt probiotika) bør utelukkes helt fra dietten til eldre barn og voksne med laktasemangel. Laktose brukes ofte i næringsmiddelindustrien som søtningsmiddel i øyeblikkelig frokost og bakevarer. Slike matvarer bør også utelukkes fra menyen.
I noen tilfeller tåler pasienter mat med lavt laktoseinnhold (smør, harde oster, cottage cheese) godt. Assimileringen avhenger av alvorlighetsgraden av laktasemangel. Med god toleranse er en liten mengde slike produkter i dietten tillatt.
For å bestemme effektiviteten av diettterapien bestemmes karbohydratinnholdet i avføringen regelmessig.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
I fravær av behandling kan laktasemangel føre til utvikling av en rekke komplikasjoner og fremfor alt dehydrering på grunn av diaré og underernæring.
Langvarig inntak av ufordøyd laktose i tyktarmen endrer pH i tarminnholdet, noe som igjen forårsaker endringer i den kvalitative og kvantitative sammensetningen av mikroflora, det vil si utvikling av tarmdysbiose.
Laktasemangel hos barn i fravær av rettidig og tilstrekkelig behandling ledsages ofte av skade på sentralnervesystemet, hvis utvikling er forårsaket av følgende faktorer:
- endogen forgiftning av kroppen som et resultat av langvarige gjæringsprosesser i tykktarmen;
- mangel på mineraler og vitaminer;
- brudd på ernæringsstatus.
Lesjoner i sentralnervesystemet hos barn med laktasemangel manifesteres av en forsinkelse i psykomotorisk utvikling, søvnforstyrrelser, irritabilitet, hyperseksibilitet.
Laktasemangel hos barn kombineres ofte med andre patologiske tilstander (oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse, vitamin D-mangel rakitt, kramper, muskel hypotensjon).
Prognose
Pasienter med arvelig laktasemangel bør følge en diett med lite laktose og / eller ta laktase gjennom hele livet.
Forbigående laktasemangel hos premature babyer går vanligvis gjennom den tredje eller fjerde måneden av livet, noe som forklares med modning av kroppens enzymsystemer.
Etter lindring av den underliggende sykdommen i tynntarmen elimineres tegnene på sekundær laktasemangel alene.
Barn med laktasemangel bør overvåkes av en gastroenterolog og barnelege. Kriteriene for effektiv terapi er:
- forsvinning av dyspeptisk syndrom;
- en reduksjon i innholdet av karbohydrater i avføringen;
- psykomotorisk utvikling passende for alder;
- vektøkning tilsvarende aldersnormen.
Forebygging
Det er ingen tiltak for å forhindre forekomst av primær laktasemangel. Hvis familiemedlemmer har tilfeller av laktoseintoleranse, anbefales genetisk rådgivning til ektefeller på graviditetsplanleggingsstadiet.
Forebygging av sekundær laktasemangel er basert på rettidig diagnose og aktiv terapi av sykdommer i mage-tarmkanalen.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
