Forgiftning med barbiturater
Barbiturater kalles en gruppe medikamenter, derivater av barbitursyre, deprimerende effekt på sentralnervesystemet. Den terapeutiske effekten bestemmes av dosen som tas - fra mild sedasjon til kirurgiske stadier av anestesi.
Kilde: depositphotos.com
Tidligere ble barbiturater mye brukt som hypnotika, beroligende midler og krampestillende midler, men på grunn av den terapeutiske effektenes tranghet, samt på grunn av evnen til raskt å indusere narkotikaavhengighet, er bruken deres for tiden begrenset.
Hvordan oppstår barbituratforgiftning?
Barbituratforgiftning forekommer bevisst (når du prøver å drepe eller begå selvmord) eller ved et uhell når den terapeutiske dosen av stoffet overskrides.
Etter å ha kommet inn i kroppen i giftige doser, hemmer barbiturater funksjonene til hjernebarken og hjernestammen. Dette fører til tap av bevissthet fram til utvikling av koma og alvorlige pusteproblemer. Sene, taktile og smertereflekser forsvinner.
Den toksiske effekten av barbiturater på vasomotorisk senter forårsaker en reduksjon i blodkarets tone og en forverring av hjerteinfarktisk kontraktilitet. Som et resultat har offeret alvorlige hemodynamiske forstyrrelser:
- en kraftig reduksjon i venøst og blodtrykk;
- redusert hjerteutgang;
- en reduksjon i volumet av sirkulerende blod;
- signifikant vevshypoksi.
Alvorlig forgiftning med barbiturater fører til lammelse av vasomotorisk og respiratorisk senter, som et resultat av at døden oppstår mot bakgrunn av alvorlig respirasjons- og hjertesvikt.
Hemodynamiske forstyrrelser forårsaker metabolske forstyrrelser, en økning i varmeoverføring og som et resultat en reduksjon i kroppstemperaturen. Imidlertid kan kroppstemperatur, tvert imot, stige hos barn med barbituratforgiftning, noe som er forbundet med alvorlig hypoksi i hjernens subkortikale sentre, inkludert termoreguleringssenteret, samt dehydrering av kroppen.
Høye doser barbiturater har en toksisk effekt på hypotalamus-hypofysesystemet. Resultatet er en signifikant reduksjon i urinproduksjonen, opp til utvikling av anuria (opphør av vannlating) og en økning i konsentrasjonen av gjenværende nitrogen i blodet.
Forgiftningssymptomer
Det kliniske bildet av barbituratforgiftning inkluderer flere stadier. Med unntak av første etappe, kan resten ha et komplisert eller ukomplisert kurs.
Sovner scenen
Den første fasen er preget av:
- døsighet;
- apati;
- muskel svakhet;
- ataksi;
- uskarpt tale
- liten innsnevring av elevene mens de opprettholder reaksjonen mot lys;
- økt salivasjon.
Åndedretts- og kardiovaskulære lidelser oppdages ikke, refleksaktivitet bevares.
Overfladisk koma-scene
Offeret mister bevisstheten og faller i dyp søvn. Elevene er innsnevrede. Sene-, pupill- og hornhinnereflekser er svekket. På dette stadiet av forgiftning kan en liten stivhet i occipital muskler observeres, så vel som utseendet til patologiske reflekser av Rossolimo og Babinsky.
Åndedrettsfrekvensen synker, noe som er ledsaget av tilbakevendende cyanose. Blodtrykket er innenfor normale grenser, pulsen blir noe raskere, men dens rytme og fylling tilsvarer normen.
Dyp koma scene
Hvis offeret ikke får medisinsk hjelp i de forrige stadiene av barbituratforgiftning, utvikler det seg en dyp koma, som manifesteres av følgende symptomer:
- areflexia;
- mangel på muskeltonus;
- en skarp innsnevring av elevene, som med alvorlig hypoksi erstattes av utvidelse;
- cyanose av slimhinner og hud;
- kjøling av ekstremitetshuden;
- langsomt grunne pust (i det endelige stadiet av forgiftning er det mulig å utvikle støyende pust som Cheyne-Stokes);
- bradykardi;
- hypotensjon;
- reduksjon i kroppstemperatur.
Etterfølgende periode
Etter å ha kommet ut av koma, har pasienten følgende symptomer i noen tid (varigheten avhenger av rusens alvorlighetsgrad):
- brudd på koordinering av bevegelser;
- diplopi;
- nystagmus;
- øyelokkens ptose;
- konvergens av øynene;
- forbigående nevrologiske lidelser;
- emosjonell labilitet;
- mental bedøvelse;
- motorisk rastløshet.
Kilde: depositphotos.com
Førstehjelp for barbituratforgiftning
Førstehjelp for forgiftning med barbiturater, forutsatt at offeret er ved bevissthet, bør begynne med magesvask. Pasienten får omtrent en liter varmt vann å drikke, og deretter trykker han på roten av tungen, fremkaller oppkast.
Etter magesvask bør du ta en vandig suspensjon av aktivert karbon, Smecta, Filtrum STI eller andre tarmsorbenter.
Deretter skal offeret legges til sengs, dekkes med et varmt teppe og får søt te.
Hvis forgiftning med barbiturater er ledsaget av bevissthetstap, er det strengt forbudt å skylle magen hjemme. Offeret skal legges til sengs under et varmt teppe, og alltid ligge på siden - dette vil forhindre forekomst av mekanisk asfyksi assosiert med tilbaketrekking av tungen eller aspirasjon av oppkast.
Når er det nødvendig med legehjelp?
I tilfelle forgiftning med barbiturater er det i alle fall behov for spesialisert medisinsk hjelp, selv om forgiftningen ved første øyekast virker mild. Derfor må du først ringe ambulanseteamet, og deretter fortsette å gi førstehjelp.
Behandling av pasienter med barbituratforgiftning utføres på toksikologisk avdeling på sykehuset, og i alvorlig tilstand - på intensivavdelingen.
For å fjerne giftet fra kroppen, vaskes magen gjennom et gastrisk rør, etterfulgt av innføring av en suspensjon av aktivt karbon og et saltvann avføringsmiddel gjennom det. Bruken av metoder for ekstrakorporal avgiftning (tvungen diurese, hemosorpsjon, plasmaferese, hemodialyse) er også vist.
For å stimulere luftveissentralen administreres respiratoriske analeptika (Bemegrid, Efedrin, Cordiamine, Koffein). Om nødvendig løses problemet med å overføre pasienten til kunstig lungeventilasjon.
Det iverksettes tiltak for å eliminere hemodynamiske lidelser. For dette formålet blir pasienten gitt infusjonsbehandling, om nødvendig brukes pressoraminer (dopamin, noradrenalin, adrenalin) og kortikosteroider.
Mulige komplikasjoner
Forgiftning med barbiturater ledsages ofte av utviklingen av komplikasjoner. Den vanligste:
- bronkopneumoni;
- Lungeødem;
- hevelse i hjernen;
- mekanisk asfyksi;
- sengesår;
- psykiske lidelser.
Forebygging
For å forhindre forgiftning med barbiturater, må du nøye følge dosen som legen har foreskrevet. Det er uakseptabelt å bruke barbiturater uten resept fra lege!
Oppbevar medisiner hjemme utilgjengelig for barn. Det er ønskelig at førstehjelpsutstyret er låst med en nøkkel.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
