Fett hepatose
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer på fet hepatose
- Diagnostikk
- Behandling av fet hepatose
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Fet hepatose er en patologisk prosess preget av fettdegenerasjon av hepatocytter og opphopning av fettdråper både inne i selve cellene og i det intercellulære stoffet.
Fet hepatose forekommer hos nesten 100% av pasientene med alkoholisk leversykdom og hos ca. 30% av pasientene med ikke-alkoholiske lesjoner. Faktisk er denne patologien den innledende fasen av alkoholisk leversykdom, som senere ender i skrumplever, kronisk leversvikt og deretter død. Kvinner er mer utsatt for sykdommen - ifølge statistikk er andelen 70% av det totale antallet pasienter.
Fet hepatose er et presserende medisinsk og sosialt problem. Det øker risikoen for å utvikle skrumplever, metabolske og endokrine sykdommer, sykdommer i det kardiovaskulære systemet, åreknuter, allergiske patologier, som igjen begrenser pasientenes evne til å jobbe og forårsake funksjonshemning.
Kilde: bolitpechen.ru
Årsaker og risikofaktorer
I de fleste tilfeller er utviklingen av fettlever hepatose forårsaket av skade på hepatocytter av alkohol og dets metabolitter. Det er en direkte sammenheng mellom varigheten av pasientens forbruk av alkoholholdige drikker og alvorlighetsgraden av fettdegenerasjon av hepatocytter, en økt risiko for skrumplever.
Ofte utvikler fett hepatose seg mot bakgrunnen av diabetes mellitus. Hyperglykemi og insulinresistens øker konsentrasjonen av fettsyrer i blodet, noe som forbedrer syntesen av triglyserider av hepatocytter. Som et resultat avsettes fett i levervevet.
En annen grunn til utvikling av fettlever hepatose er generell fedme. En betydelig økt kroppsvekt er ikke bare ledsaget av en økning i prosentandelen fettvev i pasientens kropp, men også utvikling av metabolsk syndrom med vevsmotstand mot insulin. Resultatene av protonspektroskopi viser at det er en direkte sammenheng mellom fastende seruminsulinkonsentrasjon og mengden fettavleiringer i leveren.
Mange andre sykdommer som oppstår med metabolske forstyrrelser kan også fremkalle fett hepatose:
- svulster;
- kronisk lungesvikt;
- kronisk hjertesvikt;
- hjerte-iskemi;
- arteriell hypertensjon;
- Wilson-Konovalov sykdom (medfødt forstyrrelse av kobbermetabolisme, andre navn: hepatolenticular degenerasjon, hepatocerebral dystrofi);
- Itsenko-Cushings syndrom;
- tyrotoksikose;
- myxedema;
- kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet, ledsaget av et brudd på absorpsjonsprosessen.
Fett hepatose kan utløses av feil ernæring - et høyt innhold av enkle karbohydrater, hydrogenerte fettstoffer i kostholdet, det såkalte vestlige dietten (overvekt av raffinert mat i dietten, mangel på grov fiber), samt en stillesittende livsstil.
Tegn på fett hepatose er ofte tilstede hos personer med arvelig mangel på enzymer som er involvert i lipidmetabolisme.
Dermed er den primære årsaken til fet hepatose i mange tilfeller insulinresistens, mens fettdegenerasjon av hepatocytter blir et av leddene i dannelsen av metabolsk syndrom.
Andre faktorer som bidrar til opphopning av fett i cellene og leveren mellom celler er:
- høyt kolesterol;
- brudd på bruken av fett i peroksidasjonsprosessen;
- brudd på syntesen av apoprotein - et enzym involvert i dannelsen av transportformer av fett og fjerning fra celler.
Vanligvis fører ikke en spesifikk faktor til utvikling av fettlever hepatose, men en kombinasjon av dem, for eksempel alkoholforbruk mens du tar medisiner eller feil kosthold.
Sykdomsformer
Avhengig av den etiologiske faktoren er fett hepatose delt inn i alkoholfri steatohepatitt og alkoholholdig fettleversykdom. På leverbiopsi diagnostiseres ikke-alkoholisk steatohepatitt i omtrent 7% av tilfellene. Alkoholholdig fettdegenerasjon oppdages mye oftere.
Fet hepatose er av to typer:
- primær - assosiert med endogene (indre) metabolske forstyrrelser (hyperlipidemi, diabetes mellitus, fedme);
- sekundær - på grunn av eksterne (eksogene) påvirkninger som fører til metabolske forstyrrelser (inntak av kortikosteroider, tetracyklin, metotreksat, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, syntetiske østrogener, Wilson-Konovalov sykdom, faste, langvarig parenteral ernæring, tarmreseksjon, gastroplastikk, ileastoplasty).
Avhengig av egenskapene til fettavsetning, er fett hepatose delt inn i følgende former:
- spredt fokal - oppstår vanligvis uten kliniske manifestasjoner;
- uttalt spredt;
- sonal - fett avsettes i forskjellige soner i leveren.
- mikrovesikulær steatose (diffus).
Symptomer på fet hepatose
Det er ingen spesifikke kliniske tegn på fet hepatose selv med signifikante morfologiske endringer i leveren. Mange pasienter har fedme og / eller type II diabetes.
Tegn på fet hepatose er uspesifikk. Disse inkluderer:
- mild smerte i høyre øvre kvadrant av magen, vondt i naturen;
- følelse av lett ubehag i bukhulen;
- liten utvidelse av leveren;
- astenisering;
- dyspeptisk syndrom (kvalme, noen ganger oppkast, avføring ustabilitet).
Ved alvorlig fet hepatose kan ister flekker av hud og slimhinner utvikles. Fettdegenerasjon av hepatocytter er ledsaget av frigjøring av en tumor nekrotiserende faktor, noe som fører til besvimelse, reduksjon i blodtrykk, økt blødning (tendens til blødninger).
Diagnostikk
Diagnose av fettlever hepatose gir betydelige vanskeligheter, siden sykdommen i de fleste tilfeller er asymptomatisk. Biokjemiske analyser avslører ikke signifikante endringer. I noen tilfeller er det en liten økning i aktiviteten til serumtransaminaser. Under undersøkelsen bør man huske på at deres normale aktivitet ikke utelukker fett hepatose. Derfor er diagnosen av denne tilstanden hovedsakelig basert på utelukkelse av andre leverpatologier.
For å identifisere årsaken som førte til forekomsten av fett hepatose, er følgende laboratorietester foreskrevet:
- bestemmelse av markører for autoimmun hepatitt;
- påvisning av antistoffer mot hepatittvirus, røde hunder, Epstein - Barr, cytomegalovirus;
- studie av hormonell status;
- bestemmelse av glukosekonsentrasjon i blodserum;
- bestemmelse av nivået av insulin i blodet.
Ultralydundersøkelse kan bare oppdage fett steatose med betydelig fettavsetning i levervevet. Bildebehandling av magnetisk resonans er mer informativ. Med en fokal form for patologi vises en radionukleidskanning av leveren.
C13-metacetin pusteprøve gjør det mulig å vurdere avgiftningsfunksjonene i leveren og antall normalt fungerende hepatocytter.
For å stille en endelig diagnose, utføres en punkteringsbiopsi i leveren, etterfulgt av en histologisk analyse av den resulterende biopsien. De histologiske tegnene på fet hepatose er:
- fet degenerasjon;
- steatonekrose;
- fibrose;
- intralobulær betennelse.
Behandling av fet hepatose
Terapi for pasienter med fett hepatose utføres av en gastroenterolog på poliklinisk basis. Sykehusinnleggelse er kun indikert med betydelig fettdegenerasjon av levervevet, ledsaget av en uttalt brudd på dets funksjoner, primært avgiftning.
Kosthold for fett hepatose spiller en viktig, noen ganger avgjørende rolle i kompleks terapi. Dietten er begrenset til fett, spesielt av animalsk opprinnelse. Proteinforbruket bør være 100-110 g per dag. Mineraler og vitaminer må tilføres kroppen i tilstrekkelige mengder.
Sørg for å korrigere den økte kroppsvekten, som lar deg redusere, og i noen tilfeller, eliminere insulinresistens fullstendig, noe som resulterer i at lipid- og karbohydratmetabolismen normaliseres. Pasienter med fett hepatose bør ikke miste mer enn 400-600 g per uke - med en raskere vekttap begynner fett hepatose å utvikle seg raskt og kan føre til dannelse av kalk i galleveiene, leversvikt. Ursodeoksykolsyrepreparater kan foreskrives for å redusere risikoen for steindannelse.
Litotrope preparater (essensielle fosfolipider, liponsyre, B-vitaminer, folsyre) brukes til å eliminere infiltrasjon av fettlever.
Hvis det er nødvendig, foreskrives pasienter for å eliminere insulinresistens biguanider og tiazolidindioner.
Trening bidrar til å forbedre bruken av fettsyrer.
Ved alvorlig fet hepatose avgjøres spørsmålet om tilrådelighet av lipidsenkende terapi med statiner. Denne metoden har ikke funnet utbredt bruk, da statiner i seg selv kan forårsake skade på leverceller.
For å gjenopprette nedsatt leverfunksjon brukes hepatoprotektorer (taurin, betain, ursodeoksykolsyre, vitamin E). I den medisinske litteraturen er det informasjon om muligheten for å bruke angiotensin- og pentoksifyllinreseptorblokkere i fett hepatose.
I tilfelle alkoholholdig fetthepatose er hovedbetingelsen for vellykket behandling et fullstendig avslag på videre bruk av alkoholholdige drikker. Om nødvendig blir pasienten henvist til konsultasjon med en narkolog.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
I fravær av nødvendig behandling øker fett hepatose risikoen for å utvikle følgende sykdommer;
- åreknuter;
- kolelithiasis;
- metabolske forstyrrelser;
- levercirrhose.
Prognose
Prognosen er generelt gunstig. I de fleste tilfeller tillater eliminering av den etiologiske faktoren ikke bare å forhindre videre utvikling av sykdommen, men også å oppnå restaurering av levervev. Arbeidsevnen er vanligvis ikke svekket. Pasienter i lang tid må nøye følge anbefalingene fra den behandlende legen (avslag på alkoholholdige drikker, kosthold, å holde en aktiv livsstil).
Hvis årsaksfaktorene ikke elimineres, vil fett hepatose sakte utvikle seg, forårsake degenerative og inflammatoriske endringer i levervevet, og til slutt forårsake levercirrhose og utvikling av kronisk leversvikt.
Kilde: gastroe.ru
Forebygging
Forebygging av fett hepatose inkluderer følgende områder:
- aktiv livsstil;
- balansert kosthold;
- nektelse av å bruke alkoholholdige drikker;
- opprettholde en normal kroppsvekt;
- rettidig påvisning av metabolske sykdommer, organer i fordøyelsessystemet og deres aktive behandling.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
