Botkins Sykdom - Symptomer

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Botkins sykdom

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker og risikofaktorer
2. Sykdomsformer
3. Sykdomsstadier
4. Symptomer på Botkins sykdom
5. Diagnostikk
6. Behandling
7. Mulige komplikasjoner og konsekvenser
8. Prognose
9. Forebygging

Botkins sykdom (viral hepatitt A) er en smittsom leversykdom, som tilhører de mest gunstige formene for hepatitt, da den ikke er utsatt for å bli kronisk. Botkins sykdom er en av de vanligste tarminfeksjonene. Alle kategorier av befolkningen er utsatt for sykdommen, oftere blir hepatitt A diagnostisert hos barn, men de siste årene har det vært en økning i forekomsten hos voksne.

Kilde: yandex.net

Forekomsten av denne formen for hepatitt er direkte relatert til dårlige hygieniske forhold og varmt klima, så denne indikatoren er spesielt høy i utviklingsland.

Årsaker og risikofaktorer

Hepatitt A-virus tilhører de RNA-holdige virusene i Hepatovirus-slekten. Det er ganske stabilt i miljøet: ved en temperatur på 4 ° C varer det i flere måneder, ved -20 ° C varer det i årevis, ved romtemperatur i flere uker. Tåler koking i opptil 5 minutter; når den utsettes for ultrafiolett stråling, skjer inaktivering i løpet av et minutt; den er i stand til å forbli levedyktig en stund i klorert vann fra springen. Den har en syreresistent membran som gjør at den kan passere gjennom det sure gastrisk miljøet uten skade. Hepatitt A-viruset er preget av høy immunogenisitet; etter en sykdom utvikler en person en stabil livslang immunitet.

Kilde: mpilot.ru

Kilden til smitte er en syk person. Infeksjon skjer hovedsakelig gjennom kontakt-husholdning (gjennom retter, andre husholdningsartikler) og fordøyelsessystem (når man spiser forurensede produkter). Når hepatitt A-virus kommer inn i offentlige vannmagasiner, oppstår utbrudd. Mindre vanlig er den parenterale smitteveien - gjennom blodet i tilfelle brudd på reglene for intravenøs injeksjon, blodtransfusjon, tannbehandling.

Spredningen av Botkins sykdom forekommer oftest i barnegrupper. I fare er ansatte i serveringssektoren, medisinske institusjoner og sanatorier, personer som lever en sosial livsstil.

Oftest rammer Botkins sykdom barn 3–12 år og unge. Forekomsten er sesongmessig, økningen noteres i sommer-høstperioden.

Sykdomsformer

Botkins sykdom kan ha en typisk (med tilstedeværelse av symptomer som er karakteristiske for hepatitt) og atypisk (ingen spesifikke symptomer).

Avhengig av det kliniske bildet skilles følgende former for sykdommen:

• isterisk;
• anikterisk;
• slettet;
• subklinisk.

Avhengig av varigheten av kurset, kan Botkins sykdom være akutt eller langvarig. Avhengig av alvorlighetsgraden: mild, moderat og alvorlig.

Den prodromale perioden av Botkins sykdom kan forekomme i en feber, dyspeptisk, asthenovegetativ og blandet form.

Sykdomsstadier

I det kliniske løpet av en typisk variant av Botkins sykdom skilles det mellom tre trinn:

1. Prodromal (pre-gulsott) periode.
2. Icterisk periode.
3. Reconvalescence.

Symptomer på Botkins sykdom

I noen tilfeller (oftere hos barn under 6 år) er sykdommen asymptomatisk.

Inkubasjonstiden for Botkins sykdom er 3-4 uker. Utbruddet er vanligvis akutt.

Den febrile varianten av den prodromale perioden av Botkins sykdom er preget av en økning i temperaturen til høyt antall, ledsaget av markerte tegn på rus i kroppen (svakhet, hodepine, smerter i ledd og muskler, nedsatt appetitt), kvalme, raping, ubehag i mage og lever, og også symptomer på catarrhal betennelse i øvre luftveier - sår hals, rhinitt, tørr hoste.

I den dyspeptiske varianten av den prodromale perioden av sykdommen er katarralsymptomer vanligvis fraværende. Pasienter klager over kvalme, oppkast, raping, bitterhet i munnen, kjedelig smerte i høyre hypokondrium og epigastrisk region, samt opprørt avføring (diaré eller forstoppelse eller deres veksling).

Den asthenovegetative varianten av pre-icterus-perioden er ikke veldig spesifikk. Det er generell svakhet, sløvhet, økt tretthet, nedsatt ytelse, søvnforstyrrelser og nedsatt appetitt. I noen tilfeller kan sykdommen begynne med utvikling av gulsott i fravær av tegn på den prodromale perioden.

Den blandede varianten av prodromal-perioden er preget av en kombinasjon av flere kliniske syndromer.

Prodromal-perioden varer vanligvis fra to til ti dager, og blir gradvis til den isteriske scenen. Tegn på generell rus forsvinner, kroppstemperatur normaliseres, pasientens generelle tilstand forbedres. Imidlertid vedvarer dyspeptiske symptomer som regel ikke bare, men blir også mer uttalt. Andre symptomer på Botkins sykdom i den isteriske perioden inkluderer mørkere urin, icterus av sclera, slimhinnene i den myke ganen og tungenes frenum blir gule, og deretter huden. Et gulaktig belegg finnes på tungen og tennene. Avføringen lyser opp for å fullføre misfarging.

Kilde: twofb.ru

Med et alvorlig forløp av Botkins sykdom utvikler hemorragisk syndrom (blødninger, petechiae på huden og slimhinner, neseblod, etc.). Leveren forstørres, smertefull ved palpasjon, i 10–20% av tilfellene blir milten forstørret. Bradykardi og hypotensjon er observert, astenisk-vegetative symptomer, forstyrrelser i sentralnervesystemet kan utvikles.

Varigheten av den isteriske perioden varierer fra flere uker til en måned, hvoretter rekonvalesens begynner, dvs. utvinning. Det er en regresjon av rus, gulsott, størrelsen på leveren er normalisert. Denne fasen kan vare i 3-6 måneder.

Botkins sykdom er vanligvis mild til moderat. Overgangen av sykdommen til en kronisk form eller virusbærer (latent form) skjer ikke.

Diagnostikk

For å stille en diagnose, utføres en samling klager og anamnese, fysisk undersøkelse, laboratorietester av blod og urin. For å bestemme den morfologiske og funksjonelle tilstanden til leveren, ty de til metodene for instrumental diagnostikk.

I den generelle analysen av blod, er det funnet en reduksjon i antall leukocytter, lymfocytose og en økning i ESR. I løpet av en biokjemisk blodprøve avsløres en kraftig (8-10 ganger) økning i aktiviteten til levertransaminaser, en økning i konsentrasjonen av bilirubin (hovedsakelig på grunn av direkte bilirubin) og en reduksjon i nivået av albumin. Protrombinindeksen er vanligvis under normal.

Den spesifikke diagnosen av Botkins sykdom, det vil si identifiseringen av patogenet, utføres ved hjelp av enzymimmunoanalyse og radioimmunologiske analyser. I den isteriske perioden er det en økning i IgM-titer, på stadium av rekonvalesens - IgG. I tillegg utføres påvisning av RNA av hepatitt A-virus ved hjelp av polymerasekjedereaksjonsmetoden.

Behandling

Behandling av Botkins sykdom utføres i de fleste tilfeller på poliklinisk basis. Sykehusinnleggelse er bare nødvendig for alvorlige former for sykdommen, for epidemiologiske indikasjoner. I nærvær av uttalt tegn på generell rus, er sengeleie indikert. En viktig komponent i terapien er overholdelse av en diett (tabell nr. 5 i følge Pevzner) og et drikkeregime (rikelig drikke).

Etiotropisk behandling for hepatitt A er ikke utviklet; behandlingen er rettet mot å redusere symptomer og patogenetisk korreksjon. For å redusere tegn på alvorlig rus utføres intravenøs infusjon av krystalloide løsninger. For å normalisere fordøyelsesprosessene brukes laktulosepreparater. For å forhindre utvikling av kolestase er antispasmodika foreskrevet. I noen tilfeller blir det nødvendig å bruke kortikosteroidmedisiner. Med utviklingen av hemorragisk syndrom kan det være nødvendig å bruke hemostatiske medikamenter som helles i magen med en sonde. I tilfelle en bakteriell infeksjon brukes antibakterielle medisiner.

Etter forsvinningen av de kliniske manifestasjonene av sykdommen, er dispensary observasjon av en gastroenterolog indikert i 3-6 måneder.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

I sjeldne tilfeller kan kolecystitis utvikle seg på bakgrunn av Botkins sykdom, kolangitt, dyskinesi i galdeveiene og galleblæren. Alvorlige komplikasjoner fra leveren (akutt hepatisk encefalopati), alvorlige indre blødninger, skrumplever, leverkreft, koma og død er ekstremt sjeldne.

Prognose

Ved rettidig og riktig valgt behandling er prognosen gunstig. Fullstendig gjenoppretting av leverfunksjonen forekommer i omtrent 90% av tilfellene, de gjenværende pasientene har gjenværende effekter. Dødeligheten i Botkins sykdom er ikke mer enn 0,04%.

Forebygging

Generelle forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av Botkins sykdom inkluderer kontroll over utslipp av avløpsvann, sikre rensing av drikkevann av høy kvalitet, forsyne befolkningen med mat i samsvar med hygieniske og hygieniske krav, sikre de nødvendige karantene tiltak i tilfelle utbrudd av Botkins sykdom hos organiserte barn og voksne. kollektiver. Kontaktpersoner er utsatt for observasjon i en måned fra øyeblikket av kontakten med pasienten. I infeksjonsfokus er det nødvendig å utføre desinfeksjonstiltak.

Vaksinasjon mot hepatitt A anbefales for barn som begynner fra det andre leveåret, samt for voksne som ikke har noen historie med Botkins sykdom, og som samtidig har økt risiko for infeksjon (medisinske arbeidere ved avdelinger for smittsomme sykdommer, arbeidstakere i vannforsyning og offentlige cateringvirksomheter, personer som reiser til soner, epidemisk farlig for viral hepatitt A, ansatte i førskoleinstitusjoner, sosialarbeidere i kontakt med injeksjonsmisbrukere osv.).

For å redusere risikoen for infeksjon med hepatitt A-viruset, anbefales det å følge reglene for personlig hygiene, ikke spis mat av tvilsom kvalitet, unngå å drikke vann fra tvilsomme kilder og åpne vannforekomster, og unngå kontakt med pasienter med Botkins sykdom.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!