Høyre ventrikkel
Høyre ventrikkel er kammeret til det menneskelige hjertet, der lungesirkulasjonen begynner. Det er fire kamre i hjertet. I høyre ventrikkel kommer venøst blod inn fra høyre atrium på tidspunktet for diastolen gjennom trikuspidalventilen og pumpes på tidspunktet for systol gjennom lungeventilen inn i lungestammen.
Strukturen til høyre ventrikkel
Høyre ventrikkel er avgrenset fra venstre bakre og fremre interentrikulære spor på overflaten av hjertet. Det er skilt fra høyre atrium av en koronal sulcus. Den ytre kanten av ventrikkelen har en spiss form og kalles høyre kant. I form ligner ventrikkelen en uregelmessig trihedral pyramide, med basen rettet opp og til høyre, og toppen - venstre og ned.
Ventrikkelens bakre vegg er flat, og den fremre veggen er konveks. Den indre venstre veggen er det interventricular septum, den har en konveks form (konveks mot høyre ventrikkel).
Hvis du ser på høyre ventrikkel i snitt på nivået av hjertets topp, ser det ut som en spalte, utvidet i anteroposterior retning. Og hvis du ser på grensen til den midtre og øvre tredjedel av hjertet, ligner den formen på en trekant, hvis base er septum mellom ventriklene, som stikker ut i hulrommet til den rette.
I ventrikkelens hulrom er det to seksjoner: den bakre brede og den fremre smalere. Den fremre delen kalles arteriekeglen, den har en åpning som den kobles til lungestammen. Den bakre seksjonen kommuniserer med høyre atrium ved hjelp av høyre atrioventrikulær åpning.
På den indre overflaten av den bakre regionen er det mange muskelstenger som danner et tett nettverk.
Rundt omkretsen av den atrioventrikulære åpningen er den høyre atrioventrikulære ventilen festet, noe som ikke tillater tilbakestrømning av blod fra ventrikkelen til høyre atrium.
Ventilen er dannet av tre trekantede klaffer: front, bak og septal. Alle knuter stikker ut som frie kanter inn i ventrikkelhulen.
Septisklaffen er plassert nærmere ventrikelseptumet og er festet til den mediale delen av atrioventrikulær åpning. Den fremre klaffen er festet til den fremre delen av den mediale foramen, den vender mot arteriekeglen. Den bakre ventilen er festet til den bakre-eksterne delen av den mediale foramen. Ofte kan det sees en liten ekstra tann mellom bakre og septale brosjyrer.
Åpningen av lungestammen er plassert til venstre og fremre og fører til lungestammen. Tre klaffer kan sees rundt kantene på hullet: foran, venstre og høyre. Deres frie kanter stikker ut i lungestammen og sammen danner de lungeventilen.
Sykdommer assosiert med høyre ventrikkel
De vanligste sykdommene i høyre hjertekammer er:
- Lungstenose;
- Høyre ventrikkelhypertrofi;
- Høyre ventrikkelinfarkt;
- Høyre ventrikkelblokk.
Lungstenose
Stenose er en isolert innsnevring av lungearterien. Innsnevring av utløpet til lungearterien kan være lokalisert på forskjellige nivåer:
- Subvalvular stenose i lungearterien dannes som et resultat av spredning av fibrøst og muskelvev i den infundibulære delen av ventrikkelen.
- Stenose av annulus fibrosus dannes ved krysset av høyre ventrikkel myokard i lungestammen.
- Isolert klaffstenose er den vanligste hjertesykdommen (ca. 9% av medfødte hjertefeil). Med denne feilen er lungearterieventilen en membran med en åpning med en diameter som er lik fra 2 til 10 mm. Inndelingen i ventiler er ofte fraværende, kommisjonene glattes ut.
Ved stenose i lungestammen øker trykket i høyre ventrikkel, noe som øker belastningen på den. Som et resultat fører dette til en økning i høyre ventrikkel.
Høyre ventrikkelhypertrofi
Høyre ventrikkelhypertrofi er faktisk ikke en sykdom, men snarere et syndrom som indikerer en økning i hjerteinfarkt og forårsaker en rekke alvorlige sykdommer.
Forstørrelsen av høyre ventrikkel er assosiert med veksten av kardiomyocytter. Som regel er denne tilstanden en patologi og er kombinert med andre hjerte- og karsykdommer.
Forstørrelse av høyre ventrikkel er ganske sjelden og diagnostiseres ofte hos pasienter med sykdommer som lungebetennelse og kronisk bronkitt, lungefibrose og emfysem, pneumosklerose, bronkialastma. Som nevnt ovenfor kan høyre ventrikkelhypertrofi være forårsaket av stenose eller medfødt hjertesykdom.
Den normale massen til høyre ventrikkel er omtrent tre ganger mindre enn den til venstre. Det er med dette at overvekten av den elektriske aktiviteten til venstre ventrikkel i et sunt hjerte er assosiert. På denne bakgrunn er høyre ventrikkelhypertrofi mye vanskeligere å identifisere på et elektrokardiogram.
Basert på graden av utvidelse av høyre ventrikkel, skilles følgende typer hypertrofi:
- Alvorlig hypertrofi - når massen til høyre ventrikkel overstiger venstre;
- Gjennomsnittlig hypertrofi - venstre hjertekammer er større enn den høyre, men i den høyre er det prosesser med eksitasjon forbundet med økningen;
- Moderat hypertrofi - venstre ventrikkel er mye større i masse enn høyre, selv om høyre er litt forstørret.
Høyre ventrikkelinfarkt
Hos omtrent 30% av pasientene med dårligere infarkt påvirkes høyre ventrikkel til en viss grad. Isolert høyre ventrikkelinfarkt forekommer mye sjeldnere. Ofte fører et omfattende infarkt til alvorlig høyre hjertekammerfeil, der det er et Kussmaul-symptom, hevelse i livmorhalsene og hepatomegali. Arteriell hypotensjon er mulig. Den første dagen er det ofte en forhøyning av ST-segmentet i de ekstra brystkablene.
Omfanget av høyre ventrikulær lesjon kan oppdages ved ekkokardiogram.
Høyre ventrikkelblokk
Høyre ventrikkelblokk forekommer hos ca 0,6-0,4% av friske mennesker. Prognosen for denne sykdommen avhenger av hjertesykdommen. For eksempel, med en isolert blokade, er prognosen ganske gunstig, siden det ikke er noen tendens til å utvikle koronar hjertesykdom.
Høyre ventrikkelblokk kan skyldes lungeemboli eller fremre infarkt. Hvis blokkeringen oppstår som et resultat av et hjerteinfarkt, er prognosen negativ, siden hjertesvikt og plutselig død ofte oppstår de første månedene.
En blokkering som følge av lungeemboli er vanligvis forbigående og forekommer hovedsakelig hos pasienter med alvorlig lungesykdom.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
