Adenoider Hos Barn: Behandling, Symptomer, Tegn, Bilder, Hvor De Er

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Adenoider hos barn: konservativ og kirurgisk behandling, årsaker, tegn

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker til forekomst
2. Symptomer på adenoider hos barn
3. Karakterer av adenoider
4. Effekter
5. Diagnostikk
6. Konservativ behandling av adenoider hos barn
7. Folkemedisiner for behandling av adenoider
8. Kirurgisk behandling av adenoider
9. Forebygging
10. Video

Adenoider hos barn er en av de vanligste ØNH-patologiene. Hypertrofi av nasopharyngeal tonsil (ICD-10-kode - J35.2) kan også forekomme hos voksne pasienter, men mye sjeldnere enn i barndommen, og vanligvis oppstår prosessen i dette tilfellet også i barndommen. Ofte registreres sykdommen i aldersgruppen fra 3 år til 7 år.

Adenoider er en av de vanligste barnesykdommene

Årsaker til forekomst

Årsaken til hypertrofi av nasopharyngeal mandel er hyppig betennelse i øvre luftveier av smittsom eller allergisk opprinnelse.

Medvirkende faktorer: genetisk disposisjon, nedsatt immunitet, underernæring, smittsomme sykdommer hos barn, ugunstige miljøforhold.

I tillegg spiller ufullkommenheten til barnets immunsystem, som bare er i ferd med å modnes, en rolle, samt tendensen til cellene i barnets kropp til økt vekst, noe som forårsaker den hypertrofiske typen kronisk betennelse.

Fjernede adenoider hos barn på bildet ser ut som klumper av ganske løst vev.

Symptomer på adenoider hos barn

Sykdommen oppdages ofte på et avansert stadium, siden det i et tidlig stadium av utviklingen er få symptomer, og de er uspesifikke, det vil si at de er karakteristiske for mange luftveissykdommer. Siden det er vanskelig for foreldre å gjenkjenne adenoider i tide, er det nødvendig å gjennomgå rutinemessige undersøkelser hos en otolaryngolog med barnet - i 90% av tilfellene av tidlig diagnose av sykdommen er de de.

Adenoider manifesteres vanligvis av vanskeligheter med nesepust, utseendet på slimhinneutslipp fra nesen, som avviker fra vanlig rhinitt i varighet. I et tidlig utviklingsstadium er nesepusten hos et barn vanskelig bare i en horisontal stilling av kroppen, vanligvis i løpet av en natts søvn. Dette manifesteres av støyende pust, snorking, puffing. Når sykdommen utvikler seg, blir vanskeligheter med pust i nesen merkbar på dagtid. Et av tegnene på adenoider hos barn er en tørr hoste som vanligvis oppstår om morgenen. En slik hoste er forårsaket av drenering av utslipp fra nesen langs svelgets bakvegg og irritasjon, det vil si at den er av refleks karakter.

Ofte utvikler slike barn hørselshemminger, eustachitt, otitis media - patologiske prosesser utvikles der nasopharyngeal tonsil er lokalisert. Men siden adenoider er en konstant kilde til infeksjon i kroppen, kan forstyrrelser ikke bare være lokale. Barn med adenoider er utsatt for infeksjoner, og nedsatt immunitet bidrar til utvikling av andre sykdommer.

Karakterer av adenoider

Avhengig av graden av overlapping av nesegangene av adenoider, er sykdommen delt inn i tre trinn (grader):

1. De forstørrede adenoidene overlapper omtrent 1/3 av høyden på nesegangene.
2. Adenoidvevet dekker omtrent halvparten av nesegangen.
3. Adenoidene dekker nesegangen nesten helt.

Effekter

I fravær av nesepust (grad 3 adenoider) utvikler hjernehypoksi, siden kroppen ikke mottar omtrent 30% oksygen. For å forstå hva hjernehypoksi er hos et barn, bør man vite at barnas nervesystem er i en aktiv fase av utviklingen, og hjernen er et av de mest ressurskrevende organene. Langvarig oksygenmangel fører til dannelse av fysiske og mentale utviklingsforsinkelser, som kan være irreversible. Hypoksi manifesteres av svakhet, tretthet, hyppig hodepine, søvnproblemer, økt irritabilitet og reduserte kognitive evner.

Cerebral hypoksi hos barn kan også føre til anemi, sengevæting og, i alvorlige tilfeller, til epileptiske (kramper) anfall.

Når adenoidvekst vises, blir det vanskelig for barnet å puste gjennom nesen

Et barn som ikke puster gjennom nesen, blir tvunget til å hele tiden holde munnen åpen, noe som forstyrrer dannelsen av bein i ansiktsskjelettet - det dannes en adenoid type ansikt (langstrakt underkjeven, åpen patologisk bite, senkede øyekroker).

Diagnostikk

En erfaren lege kan identifisere tilstedeværelsen av adenoider på et sent stadium ved eksterne tegn, men for å utvikle en behandlingsstrategi er det nødvendig å bestemme graden av adenoidvekst. En undersøkelse av nesegangene (rhinoskopi) utføres. For å bestemme det smittsomme stoffet, foreskrives en bakteriologisk undersøkelse av innholdet i nesen. I diagnostisk vanskelige tilfeller kan det være behov for radiografi, databehandling eller magnetisk resonans.

Differensialdiagnose utføres med krumning av neseseptum, vasomotorisk og allergisk rhinitt, betennelse i mandlene og noen andre patologier.

Konservativ behandling av adenoider hos barn

Debatten om hvordan man behandler adenoider - med eller uten kirurgi - har pågått i det medisinske miljøet i mer enn et tiår. Tidligere ble det antatt at den mest pålitelige metoden er kirurgisk fjerning av hypertrofert mandel så tidlig som mulig. Imidlertid viser anmeldelser fra leger med omfattende klinisk erfaring at dette ikke alltid er tilfelle. Fjerning av den hypertrofierte nasofaryngeale mandelen kan ikke garantere fraværet av gjentakelse av sykdommen i fremtiden, siden den ikke påvirker årsaken til patologien, og det er helt umulig å fjerne lymfevevet i mandelen.

For tiden mener de fleste spesialister, inkludert den berømte barnelege Komarovsky, at kirurgisk behandling bare skal utføres i henhold til strenge indikasjoner, med andre ord når det ikke kan gjøres uten det.

Med adenoider på 1-2 grader og fravær av uttalte forstyrrelser i nesepusten, er konservativ terapi indikert. Hovedbehandlingen er lokal, som består i å vaske nasopharynx med oppløsninger av antiseptiske midler, betennelsesdempende medisiner og / eller saltoppløsninger. Vanligvis kan barn over 5 år skylle nesen på egenhånd. Etter skylling blir anti-ødematøse og betennelsesdempende medisiner tilsatt nesen.

Fra generell terapi kan antihistaminer, gjenopprettende terapi ordineres. Hvis det i henhold til resultatene av bakteriologisk analyse påvises et bakteriell patogen, foreskrives antibiotika under hensyntagen til mikrobiell følsomhet.

Utenom aktiv betennelse er fysioterapi indikert: elektroforese, ultrahøyfrekvent terapi, endonasal ultrafiolett bestråling, laserterapi.

Fysioterapi er en effektiv metode for behandling av adenoider

Folkemedisiner for behandling av adenoider

Folkemedisiner kan bare kurere adenoider i det tidligste stadiet av utviklingen, med forbehold om regelmessig bruk og i fravær av allergi. Uten unntak må alle tradisjonelle medisiner avtales med behandlende lege, selvmedisinering av barn er kategorisk uakseptabelt.

1. Et avkok av calendula blomster, johannesurt, hestehale, lyng, coltsfoot, som blandes i like store mengder: 15 g av blandingen helles i 250 ml vann, kokes og kokes i 10 minutter. Etter at de har insistert i 2 timer, filtrer, bruk til skylling av nesen og / eller fyll 15-20 dråper hver 3-4 timer. På samme måte kan du forberede et avkok fra blomstene av kamille, hvit rose, kløver, gulrotfrø, jordstengler av fjellklatreslangen, kalamus, lakris, løvblad, bjørk, villjordbær, urt av ryllik, johannesurt, malurt, snor, andweed, horsetail.
2. En infusjon av en blanding av coltsfoot-blader, johannesurt, ildgress, marshmallowrot, rose hofter, urblader for oral administrering. 6 g av blandingen helles i 250 ml kokende vann, insisterte i en termos i 4 timer. Ta infusjon i en varm form på 50 ml 4-5 ganger om dagen. På samme måte tilberedes og tas en infusjon av kamille- og calendula-blomster, bjørk- og bjørnebærblader, strengurter, elecampane-jordstengler, ryllikblomster, viburnumblomster, kløver, bringebærblader, hyben, timian og engsweet.
3. Thuja essensiell olje (15%) blir tilsatt 1–5 dråper i hvert nesebor før du legger deg i 14 dager, hvorpå en pause tas, og deretter gjentas forløpet.

Kirurgisk behandling av adenoider

Kirurgi for å fjerne adenoider kalles adenotomi.

Indikasjoner for adenotomi hos barn:

• langvarig fravær av nesepust (dannet hypoksi);
• Høreapparat;
• feil dannelse av bein i ansiktsskjelettet;
• mangel på effekt fra flere behandlingsforløp i utviklingen av hypertrofi av nasopharyngeal mandel.

I nærvær av strenge indikasjoner kan adenotomi utføres i alle aldre, men hvis det er mulig, prøver de ikke å operere barn under 2 år.

Kontraindikasjoner for kirurgisk fjerning av adenoider kan være hematologiske sykdommer, kløfter i den harde ganen, anomalier i utviklingen av den myke og harde ganen, tilstedeværelsen av ondartede svulster, akutte smittsomme sykdommer i øvre luftveier; operasjonen er ikke utført på en måned etter vaksinasjon.

Fjerning av adenoider kan utføres både på poliklinisk basis og på et sykehus. Vanligvis, etter operasjonen, drar barnet hjem samme dag, sjeldnere tilbringer han flere dager på sykehuset. Adenotomi utføres hovedsakelig under lokalbedøvelse, men i noen tilfeller kan generell anestesi brukes. Det anbefales å bruke det til barn tidligst 4 år.

Fjerning av adenoidvekst utføres med en spesiell kniv (adenotom), som er et enkeltbladet instrument med en sløyfeformet arbeidsdel.

En av ulempene ved tradisjonell kirurgi er mangelen på visuell kontroll av manipulasjonen. Mer effektive metoder er endoskopisk, aspirasjon og barbermaskeadenotomi.

Endoskopisk adenotomi utføres under visuell kontroll, som utføres takket være et fiberoptisk kamera satt inn i operasjonsfeltet, hvorfra bildet overføres til skjermen i operasjonsrommet, på grunn av hvilken nøyaktigheten av manipulasjoner øker mange ganger.

Under endoskopisk adenotomi vises bildet av operasjonsfeltet på skjermen

Aspirasjons adenotomi utføres ved hjelp av et spesielt instrument - en aspirasjons adenotom, som har en mottaker for adenoider og sug, som utelukker skade på nærliggende anatomiske strukturer og innånding av fragmenter av adenoidvev under operasjonen.

Shaver adenotomy utføres ved bruk av en barbermaskin (microdebrider) - et elektromekanisk instrument med utskiftbare skjæreutstyr for rhinologiske operasjoner. Instrumentets arbeidsspiss settes inn gjennom ett nesebor, fjerning av nasopharyngeal mandel utføres under kontroll av et endoskop, som settes inn gjennom det andre neseboret eller munnhulen.

Adenoider kan også fjernes ved elektrokoagulering, koblering, radiobølger og en laser.

Etter operasjonen gir legen forklaringer om anbefalingene i den postoperative perioden, som må følges strengt for å unngå komplikasjoner.

I flere dager kontrolleres barnets kroppstemperatur regelmessig. På dette tidspunktet har pasienten vondt i halsen, som er lindret med smertestillende medisiner. Et mildt kosthold anbefales, maten skal være varm og halvflytende, irriterende matvarer (varm, kald, sur, salt, krydret osv.) Er ekskludert.

I 10 dager etter operasjonen er det nødvendig å begrense fysisk aktivitet, unngå barnets opphold på overfylte steder og i åpen sol. Varme bad og andre termiske prosedyrer er forbudt.

Ofte fortsetter barn etter operasjonen å puste gjennom munnen på grunn av den dannede vanen. I dette tilfellet er pusteøvelser foreskrevet, rettet mot å styrke luftveiene, dannelsen av nesepust. Åndedrettsgymnastikk foreskrives og overvåkes av en lege.

Forebygging

For å forhindre adenoider anbefales behandling av sykdommer i øvre luftveier, balansert ernæring og daglig diett, tilstrekkelig fysisk aktivitet og herding.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.