Aprovel - Instruksjoner For Bruk, Pris, Anmeldelser, Analoger Av Nettbrett

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Aprovel

Aprovel: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Aprovel

ATX-kode: C09CA04

Aktiv ingrediens: irbesartan (irbesartan)

Produsent: Sanofi-Winthrop Industry (Frankrike)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 26.11.2018

Prisene på apotek: fra 315 rubler.

Kjøpe

Aprovel er et antihypertensivt middel.

Slipp form og komposisjon

Doseringsformen for Aprovel er filmdrasjerte tabletter: ovale, bikonvekse, hvite eller nesten hvite, på den ene siden er det gravert et hjertebilde, på den andre - tallene 2872 (150 mg tabletter) eller 2873 (300 mg tabletter).

Sammensetning av tabletter:

• virkestoff: irbesartan - 150 eller 300 mg;
• hjelpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, laktosemonohydrat, hypromellose, kolloid silisiumdioksid, magnesiumstearat, kroskarmellosenatrium;
• filmskall: karnaubavoks, Opadry hvit (makrogol-3000, hypromellose, laktosemonohydrat, titandioksid E 171).

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Aprovels aktive ingrediens er irbesartan, en selektiv angiotensin II-reseptorantagonist (type AT ₁), som ikke krever metabolsk aktivering for å oppnå sin farmakologiske aktivitet.

Angiotensin II er en viktig komponent i renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS). Det er involvert i patogenesen av hypertensjon og i natriumhomeostase.

Irbesartan blokkerer alle fysiologisk signifikante effekter av angiotensin II, uavhengig av synteseveien eller -kilden, inkludert de utpreget aldosteronsekreserende og vasokonstriktoreffektene som realiseres gjennom AT _1- reseptorene i binyrebarken og på overflaten av vaskulære glatte muskelceller.

Irbesartan har ingen agonistaktivitet til AT _1- reseptorer, men har en signifikant høyere (> 8500 ganger) affinitet for dem sammenlignet med AT _2- reseptorer, som ikke er assosiert med reguleringen av det kardiovaskulære systemet.

Legemidlet hemmer ikke slike RAAS-enzymer som angiotensin-converting enzym (ACE) og renin. I tillegg påvirker det ikke andre hormonreseptorer og ionekanaler, som er involvert i reguleringen av natriumhomeostase og blodtrykk.

På grunn av det faktum at irbesartan blokkerer AT _1- reseptorer, blir tilbakemeldingssløyfen i "renin-angiotensin" -systemet avbrutt, som et resultat av at plasmakonsentrasjonen av renin og angiotensin II øker. Når det tas i terapeutiske doser, hjelper stoffet til å redusere aldosteronkonsentrasjonen, mens det ikke påvirker nivået av kalium i blodserumet betydelig (denne indikatoren øker i gjennomsnitt ikke mer enn 0,1 mekv / l). Legemidlet har heller ingen signifikant effekt på serumkonsentrasjoner av triglyserider, glukose og kolesterol, konsentrasjonen av urinsyre i blodserumet og utskillelseshastigheten av urinsyre i nyrene.

Den hypotensive effekten av Aprovel manifesteres allerede etter å ha tatt den første dosen, den blir betydelig innen 1-2 uker, den maksimale effekten når etter 4-6 uker. Langsiktige kliniske studier har vist vedvarende antihypertensiv effekt i mer enn 1 år.

Når legemidlet tas en gang daglig i doser opp til 900 mg, har den hypotensive effekten en doseavhengig effekt. Hvis en dose i området 150 til 300 mg er foreskrevet, senker irbesartan blodtrykket (BP), målt i liggende og sittende stilling ved slutten av interdoseintervallet (det vil si før du tar neste dose, etter 24 timer) sammenlignet med placebo: systolisk blodtrykk (systolisk blodtrykk) - i gjennomsnitt med 8-13 mm Hg. Art., Diastolisk blodtrykk (DAP) - med 5-8 mm Hg. St. På slutten av interdoseintervallet uttrykkes den antihypertensive effekten med 60–70% av de maksimale verdiene for reduksjonen i SBP og DBP. Den optimale reduksjonen i blodtrykk innen 24 timer oppnås ved å ta 1. april gang per dag.

Nedgangen i blodtrykk i liggende og stående stilling noteres omtrent likt.

Ortostatiske effekter er sjeldne. Imidlertid er en overdreven reduksjon i blodtrykk mulig hos pasienter med hypovolemi og / eller hyponatremi, ledsaget av kliniske manifestasjoner.

Gjensidig styrking av den antihypertensive effekten observeres når du tar irbesartan i kombinasjon med tiaziddiuretika. Derfor, i tilfelle utilstrekkelig blodtrykksreduksjon hos pasienter som får monoterapi med irbesartan, blir hydroklortiazid i tillegg foreskrevet i lave doser (12,5 mg) en gang daglig. Når du tar en slik kombinasjon, er det en ytterligere reduksjon i systolisk og diastolisk blodtrykk med 7-10 og 3-6 mm Hg. Kunst. henholdsvis sammenlignet med pasienter som fikk placebo for irbesartan.

Kjønn og alder på pasienten påvirker ikke alvorlighetsgraden av Aprovel-handlingen. Effekten er betydelig redusert hos pasienter i Negroid-løpet. Imidlertid når lave doser hydroklortiazid tilsettes irbesartan, nærmer seg den antihypertensive responsen hos representanter for dette løpet den hos pasienter av den kaukasiske rasen.

Etter avsluttet behandling, går blodtrykket gradvis tilbake til det opprinnelige nivået. Legemidlet forårsaker ikke abstinenssymptomer.

I en multisenter, randomisert, kontrollert, dobbeltblind klinisk studie IDNT, hvor 1715 pasienter med arteriell hypertensjon og samtidig type 2 diabetes mellitus (serumkreatininkonsentrasjon 1-3 mg / dL, proteinuri ≥ 900 mg / dag) deltok, redusert med 20% (p = 0,024) sammenlignet med placebo og med 23% (p = 0,006) sammenlignet med amlodipin i den relative risikoen for å utvikle en av følgende tilstander for første gang: en to ganger økning i serumkreatininkonsentrasjon, utvikling av nyresvikt i sluttstadiet, død av en eller annen grunn (med tanke på å oppnå en sammenlignbar reduksjon i blodtrykket hos pasienter som får irbesartan og pasienter som tar amlodipin).

En multisenter, randomisert, placebokontrollert, dobbeltblind klinisk studie ble også gjennomført, hvor effekten av irbesartan på mikroalbuminuri (20-200 μg / minutt, 30-300 mg / dag) ble studert hos pasienter med hypertensjon og samtidig type 2 diabetes mellitus (IRMA 2). Studien involverte 590 pasienter med disse sykdommene og normal nyrefunksjon (kreatininkonsentrasjon i serum hos menn - <1,5 mg / dL, hos kvinner - <1,1 mg / dL). Mål for observasjonen - effekten av langvarig (2 år) bruk av Aprovel på utviklingen av klinisk signifikant proteinuri. Hos pasienter som fikk legemidlet i en daglig dose på 300 mg, var det en reduksjon i risikoen for å utvikle klinisk signifikant proteinuri med 70% sammenlignet med placebo (p = 0,0004), og i en daglig dose på 150 mg med 39% (p = 0,085). En nedgang i progresjonen av denne tilstanden ble observert allerede etter 3 måneder og fortsatte gjennom den to-årige studietiden. Reduksjonen i daglig kreatininclearance mellom studiegruppene av pasienter hadde ikke signifikante forskjeller. Regresjon av mikroalbuminuri til normale nivåer av albuminuri (<20 μg / minutt; <30 mg / dag) ble oftere observert i pasientgruppen som fikk Aprovel i en daglig dose på 300 mg, som er 34% sammenlignet med placebogruppen - 21%.30 mg / dag) ble oftere observert i pasientgruppen som fikk Aprovel i en daglig dose på 300 mg, som er 34% sammenlignet med placebogruppen - 21%.30 mg / dag) ble oftere observert i pasientgruppen som fikk Aprovel i en daglig dose på 300 mg, som er 34% sammenlignet med placebogruppen - 21%.

Farmakokinetikk

Etter oral administrering av Aprovel absorberes irbesartan raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen. Legemidlets absolutte biotilgjengelighet er omtrent 60-80%, matinntak har ingen signifikant effekt på denne indikatoren. Maksimal plasmakonsentrasjon (Cmax) observeres på 1,5-2 timer.

Det er preget av en høy binding med plasmaproteiner - 96%, en liten binding med de cellulære komponentene i blodet. Distribusjonsvolumet varierer i området 53–93 liter.

Etter oral administrering av 14-C-irbesartan (så vel som etter intravenøs administrering), regnes omtrent 80-85% av radioaktiviteten som sirkulerer i plasmaet av uendret irbesartan. Legemidlet metaboliseres i leveren ved oksidasjon og konjugering med glukuronsyre. Hovedmetabolitten bestemt i systemisk sirkulasjon er irbesartan glukuronid (ca. 6%). Oksidasjonen av irbesartan utføres hovedsakelig med deltagelse av isoenzymet i cytokrom P450-systemet CYP2C9, deltakelsen av CYP3A4-isoenzymet er ubetydelig. De fleste isoenzymer som vanligvis er involvert i stoffskiftet av medikamenter (CYP2D6, CYP2A6, CYP2E1, CYP2B6, CYP1A2, CYP1A1) er ikke involvert i stoffskiftet. Irbesartan, i sin tur, induserer eller hemmer dem ikke, og det hemmer eller induserer heller ikke CYP3A4-isoenzymet.

Irbesartan og dets metabolitter skilles ut i galle gjennom tarmene og nyrene. Etter intravenøs administrering og oral administrering av 14-C-irbesartan, finnes omtrent 20% av radioaktiviteten i urinen, resten i avføring. I uendret form skiller nyrene ut mindre enn 2% av dosen irbesartan.

Den totale klaring av irbesartan administrert intravenøst er 157–176 ml / min. Nyreklaring er 3–3,5 ml / min. Med daglig inntak av legemidlet 1 gang per dag, oppnås plasma-likevektskonsentrasjonen etter 3 dager.

Den terminale halveringstiden (T1 / 2) er 11-15 timer.

Spesielle pasientgrupper:

• kjønn: hos kvinner er plasmakonsentrasjonen av irbesartan litt høyere enn hos menn, men forskjeller i halveringstid og akkumulering av stoffet ble ikke identifisert, det var ingen forskjeller i effekten av Aprovel, derfor er ikke dosejustering for kvinner nødvendig;
• rase: T1 / 2 og AUC (område under konsentrasjonstidskurven) hos frivillige mennesker uten arteriell hypertensjon er omtrent 20-25% høyere enn hos kaukasiere, mens den maksimale konsentrasjonen hos frivillige fra begge raser var nesten den samme;
• nedsatt nyrefunksjon: med nedsatt nyrefunksjon og hemodialyse, endres de farmakokinetiske parametrene til irbesartan ikke signifikant; hemodialyse fjerner ikke stoffet fra kroppen;
• nedsatt leverfunksjon: med mild og moderat nedsatt leverfunksjon [henholdsvis funksjonsklassene A (5-6 poeng på Child-Pugh-skalaen) og B (7-9 poeng på Child-Pugh-skalaen) på grunn av levercirrhose, er det ingen signifikante forskjeller i farmakokinetikken til irbesartan ha;
• eldre alder (65–80 år): Cmax og AUC hos eldre mennesker med normal lever- og nyrefunksjon er omtrent 20–50% høyere enn hos pasienter i alderen 18–40 år, terminal halveringstid er omtrent den samme, effekten av irbesartan hos pasienter er forskjellig aldre endres ikke.

Indikasjoner for bruk

• arteriell hypertensjon (Aprovel kan brukes både som monopreparasjon og i kombinasjon med andre antihypertensive midler, for eksempel kalsiumkanalblokkere, tiaziddiuretika eller betablokkere);
• nefropati ved arteriell hypertensjon og type 2 diabetes mellitus (Aprovel er foreskrevet i kompleks antihypertensiv terapi).

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• alvorlig nedsatt leverfunksjon (funksjonsklasse C,> 9 poeng på Child-Pugh-skalaen);
• arvelig galaktoseintoleranse, laktasemangel, glukose-galaktose malabsorpsjon;
• alder opp til 18 år;
• Under graviditet og amming;
• behovet for samtidig administrering av ACE-hemmere til pasienter med diabetisk nefropati;
• Samtidig resept av legemidler som inneholder aliskiren til pasienter med diabetes mellitus, moderat eller alvorlig nyresvikt (glomerulær filtreringshastighet <60 ml / min / 1,73 m2 ^av kroppsoverflate);
• overfølsomhet overfor Aprovels komponenter.

Slektning:

• iskemisk hjertesykdom og / eller klinisk signifikant aterosklerose i hjerneårene (i tilfelle en overdreven reduksjon i blodtrykket, er en økning i iskemiske lidelser mulig, opp til utvikling av hjerneslag og akutt hjerteinfarkt);
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• aorta / mitral stenose;
• hypovolemi / hyponatremi på grunn av hemodialyse eller bruk av diuretika;
• overholdelse av en diett som begrenser forbruket av bordsalt, eller diaré, oppkast (muligens en overdreven reduksjon i blodtrykket);
• nyere historie med nyretransplantasjon;
• nyresvikt (kaliumnivåer og kreatininnivåer i blodet bør overvåkes);
• nyrefunksjon avhengig av RAAS, inkludert arteriell hypertensjon med bilateral / ensidig nyrearteriestenose eller kronisk hjertesvikt III - IV funksjonsklasse i samsvar med NYHA klassifisering;
• samtidig bruk av aliskiren eller ACE-hemmere (på grunn av risikoen for overdreven reduksjon i blodtrykk, utvikling av nedsatt nyrefunksjon og hyperkalemi);
• samtidig utnevnelse av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, inkludert selektive COX-2-hemmere (risikoen for nedsatt nyrefunksjon, inkludert en økning i kalsiumnivået i serum og utvikling av akutt nyresvikt, spesielt i alderdommen, med hypovolemi, eksisterende nyresvikt, øker).

Instruksjoner for bruk av Aprovel: metode og dosering

Aprovel bør tas oralt, svelge tablettene hele, med tilstrekkelig vann. Måltid spiller ingen rolle.

Ved begynnelsen av behandlingen foreskrives vanligvis 150 mg en gang daglig. Hvis effekten ikke er tilstrekkelig, økes dosen til 300 mg, eller et diuretikum er i tillegg foreskrevet (for eksempel hydroklortiazid i en dose på 12,5 mg) eller et annet antihypertensivt middel (for eksempel en langtidsvirkende langsom kalsiumkanalblokker eller en betablokker).

Ved nefropati trenger pasienter med arteriell hypertensjon og type 2 diabetes mellitus vanligvis en vedlikeholdsdose på 300 mg en gang daglig.

Pasienter med alvorlig hypovolemi og / eller hyponatremi bør korrigeres for brudd på vann-elektrolyttbalansen før utnevnelsen av Aprovel.

Bivirkninger

Bivirkninger etter utviklingsfrekvens er klassifisert som følger: veldig ofte - ≥ 1/10, ofte - fra ≥ 1/100 til <1/10, sjelden - fra ≥ 1/1000 til <1/100, sjelden - fra ≥ 1/10 000 til <1/1000, svært sjelden - <1/10 000 (inkludert individuelle meldinger), uspesifisert frekvens - det er ikke mulig å bestemme frekvensen ut fra tilgjengelige data.

Sikkerheten i april ble studert i kliniske studier der 5000 personer deltok, inkludert 1300 pasienter med arteriell hypertensjon som fikk stoffet i mer enn 6 måneder, og 400 pasienter som fikk stoffet i 1 år eller mer. Bivirkninger var vanligvis forbigående og milde. Frekvensen deres var ikke avhengig av pasientens alder, kjønn og rase, samt dosen av irbesartan.

I placebokontrollerte studier ble irbesartan tatt av 1965-pasienter (i gjennomsnitt i 1-3 måneder). Avbrytelse av behandlingen på grunn av utvikling av bivirkninger var nødvendig hos 3,3% av pasientene som fikk Aprovel, og 4,5% av pasientene som fikk placebo.

Bivirkninger registrert i placebokontrollerte studier hos pasienter med arteriell hypertensjon som fikk Aprovel, som kan være forbundet med å ta legemidlet, og de reaksjonene hvis forhold ikke er bevist (frekvensen er omtrent sammenlignbar med den når du tar placebo):

• fra fordøyelsessystemet: ofte - kvalme, oppkast; sjelden - halsbrann, dyspepsi, diaré;
• fra det kardiovaskulære systemet: sjelden - ødem, rødmen i ansiktet, takykardi;
• fra luftveiene: sjelden - hoste;
• fra nervesystemet: ofte - hodepine, svimmelhet; sjelden - ortostatisk svimmelhet
• fra reproduksjonssystemet: sjelden - seksuell dysfunksjon;
• generelle reaksjoner: ofte - økt tretthet; sjelden - smerter i brystet.

Bivirkninger rapportert i kontrollerte kliniske studier (IDNT og IRMA 2) hos pasienter med nefropati, arteriell hypertensjon og type 2 diabetes mellitus som fikk Aprovel (bivirkninger er lik de hos pasienter med arteriell hypertensjon, med unntak av ortostatiske symptomer):

• fra det kardiovaskulære systemet: ofte (5,4%) - ortostatisk hypotensjon (når du tar placebo - 3,2%);
• fra nervesystemet: veldig ofte (10,2%) - svimmelhet (når du tar placebo - 6%); ofte (5,4%) - ortostatisk svimmelhet (når du tar placebo - 2,7%).

En god tilbaketrekningsrate på grunn av ortostatiske symptomer var:

• med svimmelhet - 0,3% (placebo - 0,5%);
• med ortostatisk svimmelhet - 0,2% (placebo - 0%);
• med ortostatisk hypotensjon - 0% (placebo - 0%).

Hyperkalemi hos pasienter med arteriell hypertensjon og diabetes mellitus forekom oftere med irbesartan enn med placebo. I den kliniske IDNT-studien var frekvensen for seponering av behandlingen på grunn av utvikling av hyperkalemi 2,1% med Aprovel og 0,36% med placebo. I den kliniske IRMA-studien var frekvensene henholdsvis 0,5% og 0% for april og placebo.

Bivirkninger notert under bruk av Aprovel etter markedsføring:

• fra immunforsvaret: svært sjelden - allergiske reaksjoner (urtikaria, angioødem);
• fra siden av stoffskiftet: ukjent frekvens - hyperkalemi;
• fra nervesystemet: uspesifisert frekvens - svimmelhet;
• fra lever og galleveier: ukjent frekvens - økt aktivitet av leverenzymer og konsentrasjonen av bilirubin i blodet, gulsott, hepatitt;
• fra urinveiene: ukjent frekvens - nedsatt nyrefunksjon, opp til utvikling av nyresvikt hos risikopasienter;
• fra muskuloskeletalsystemet: ukjent frekvens - myalgi;
• fra hørsels- og labyrintforstyrrelser: ukjent frekvens - ring i ørene;
• generelle reaksjoner: ukjent frekvens - asteni.

Overdose

I studier med Aprovel i en daglig dose på opptil 900 mg i 8 uker ble det ikke påvist toksisitet.

Ved overdosering anbefales det å indusere oppkast og / eller magesvask. Pasienten må få konstant medisinsk tilsyn, hvis nødvendig, foreskrive symptomatisk og / eller støttende behandling. Hemodialyse er ineffektiv. Det er ingen spesifikk informasjon om behandling av overdosering med irbesartan.

spesielle instruksjoner

April forårsaker sjelden en overdreven reduksjon i blodtrykket hos pasienter med høyt blodtrykk uten andre samtidig sykdommer. En overdreven reduksjon i blodtrykket med kliniske symptomer mens du tar irbesartan, så vel som ACE-hemmere, er mulig med hyponatremi / hypovolemi (for eksempel på grunn av diaré / oppkast, intensiv diuretikabehandling, overholdelse av en diett som begrenser forbruket av natriumklorid), samt hos pasienter i hemodialyse. Brudd på vann og elektrolyttbalanse bør rettes før du tar Aprovel.

Hos pasienter med iskemisk hjertesykdom og / eller alvorlig aterosklerose i hjerneårene, er en signifikant reduksjon i blodtrykket fylt med utvikling av hjerneslag eller hjerteinfarkt, derfor bør behandlingen med legemidlet utføres under regelmessig kontroll av blodtrykket.

Irbesartan, som andre legemidler som påvirker RAAS, kan forårsake hyperkalemi, spesielt hos pasienter med hjertesykdom og / eller nyresvikt. Slike pasienter trenger konstant overvåking av konsentrasjonen av kalium i blodserumet.

Pasienter med primær hyperaldosteronisme svarer vanligvis ikke på antihypertensiva som hemmer RAAS, og derfor er utnevnelsen av Aprovel upassende.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Effekten av april på kognitive og psykomotoriske funksjoner er ikke undersøkt, men gitt de farmakodynamiske egenskapene til irbesartan, er denne effekten lite sannsynlig. Hos pasienter som utvikler svakhet eller svimmelhet under behandlingen, er det mulig å bremse psykofysiske reaksjoner og redusere konsentrasjonen av oppmerksomhet. I dette tilfellet blir avgjørelsen om muligheten for å delta i potensielt farlige aktiviteter tatt sammen med legen på individuell basis.

Påføring under graviditet og amming

Det er ikke tilstrekkelig erfaring med bruk av Aprovel under graviditet. Imidlertid er det fastslått at ACE-hemmere i II og III trimester kan forårsake skade og intrauterin fosterdød. I denne forbindelse er irbesartan, som virker direkte på RAAS, kontraindisert hos gravide i alle trimetre. Hvis graviditet diagnostiseres mens du tar stoffet, bør behandlingen avbrytes så snart som mulig.

Det er ikke fastslått om irbesartan og / eller dets metabolitter skilles ut i morsmelk. Derfor er Aprovel også forbudt for ammende kvinner. Hvis avtalen er klinisk berettiget, bør amming avbrytes.

Barndomsbruk

I henhold til instruksjonene brukes ikke Aprovel i pediatri, siden det ikke er nok data som bekrefter sikkerheten hos barn og ungdom under 18 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

Aprovel bør brukes med forsiktighet i følgende tilfeller:

• nyretransplantasjon i den siste tiden (på grunn av mangel på klinisk erfaring med bruk av irbesartan);
• nyresvikt (nøye overvåking av kaliumnivåer og kreatininkonsentrasjon i blodet er nødvendig);
• nyrefunksjon avhengig av RAAS-aktivitet, inkludert arteriell hypertensjon med bilateral / ensidig nyrearteriestenose eller kronisk hjertesvikt III - IV funksjonsklasse i henhold til NYHA-klassifiseringen (på grunn av risikoen for forverret nyrefunksjon).

For brudd på leverfunksjonen

Ved lett til moderat nedsatt leverfunksjon er dosejustering vanligvis ikke nødvendig.

På grunn av manglende klinisk erfaring med bruk av Aprovel, er det kontraindisert hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon (funksjonsklasse C,> 9 poeng på Child-Pugh-skalaen).

Bruk hos eldre

Ingen dosejustering av Aprovel er nødvendig for eldre pasienter.

Narkotikahandel

Kombinasjonen av Aprovel med aliskiren eller ACE-hemmere fører til en dobbel blokkering av RAAS. Bruk av slike kombinasjoner anbefales ikke, siden risikoen for en kraftig reduksjon i blodtrykk, nedsatt nyrefunksjon og utvikling av hyperkalemi øker. Bruk av Aprovel samtidig med aliskiren er kontraindisert hos pasienter med diabetes mellitus og nyresvikt (glomerulær filtreringshastighet <60 ml / min / 1,73 m ² kroppsoverflate). Bruk av Aprovel i kombinasjon med ACE-hemmere er strengt kontraindisert hos pasienter med diabetisk nefropati; det anbefales ikke for alle andre pasienter.

Irbesartan kan øke konsentrasjonen av litium i serum og øke toksisiteten.

Hos pasienter som fikk høye doser diuretika før april, kan hypovolemi utvikles, risikoen for overdreven reduksjon i blodtrykket øker i begynnelsen av irbesartan-administrering.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert selektive COX-2-hemmere, kan svekke den hypotensive effekten av angiotensin II-reseptorantagonister, som inkluderer irbesartan. Hos eldre, pasienter med hypovolemi og pasienter med nedsatt nyrefunksjon, kan NSAIDs føre til forverring av nyrefunksjonen, opp til utvikling av akutt nyresvikt. Disse fenomenene er vanligvis reversible. Når det gjelder en slik kombinasjon, er det nødvendig med nøye overvåking av nyrefunksjonen.

Det er erfaring med bruk av andre legemidler som påvirker RAAS, samtidig med kaliumsparende diuretika, kaliumholdige saltsubstitutter, kaliumpreparater og andre medikamenter som kan øke plasmanivået av kalium (for eksempel heparin). Det er isolerte rapporter om en økning i serumkaliumkonsentrasjonen. Tatt i betraktning effekten av irbesartan på RAAS, anbefales det å overvåke serumkaliumnivået når du bruker Aprovel.

Ved samtidig bruk av andre antihypertensiva er det mulig å øke den hypotensive effekten. Irbesartan ble brukt uten uønskede effekter i kombinasjon med tiaziddiuretika, betablokkere og langtidsvirkende langsomme kalsiumkanalblokkere.

Analoger

Firmasta, Irbesartan, Ibertan, Irsar er analoger med Aprovel.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved temperaturer opp til 30 ° C utenfor barns rekkevidde.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Aprovel

Anmeldelser om Aprovel er stort sett positive. Pasienter bemerker effektiviteten av legemidlet, doseavhengig reduksjon i blodtrykk og enkel administrering - en gang daglig, siden den hypotensive effekten varer i 24 timer. Bivirkninger, ifølge vurderinger, er forbigående. En ytterligere fordel med stoffet er fraværet av bivirkninger som er karakteristiske for angiotensinkonverterende enzymhemmere (inkludert hoste). Den største ulempen med Aprovel anses å være ganske høye kostnader.

Pris for april på apotek

Omtrentlig pris for april: 14 tabletter på 150 mg - 335-360 rubler, 28 tabletter på 150 mg - 570-650 rubler, 14 tabletter på 300 mg - 380-470 rubler, 28 tabletter på 300 mg - 620-870 rubler …

April: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Aprovel 150 mg filmdrasjerte tabletter 14 stk. RUB 315 Kjøpe

Aprovel 300 mg filmdrasjerte tabletter 14 stk. 404 RUB Kjøpe

Aprovel 300 mg filmdrasjerte tabletter 28 stk. 500 RUB Kjøpe

Aprovel 150 mg filmdrasjerte tabletter 28 stk. 549 r Kjøpe

Aprovel tabletter p.o. 150mg 28 stk. 589 r Kjøpe

Aprovel tabletter p.p. 300mg 28 stk. 752 r Kjøpe

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!