Åreforkalkning av hjernekar
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Symptomer på aterosklerose i hjernen
- Stadier av cerebral aterosklerose
- Diagnostikk
- Behandling av cerebral aterosklerose
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Aterosklerose i hjerneårene er en sykdom i arteriene i hjernen, der fosjoner av lipid (hovedsakelig kolesterol) avleiringer - aterosklerotiske plakk - dannes på deres indre membran. Som et resultat utvikler det seg en progressiv innsnevring av arterieårene, opp til fullstendig utslettelse.
Hovedårsaken til utvikling av aterosklerose i hjernen er avsetning av aterosklerotiske plakk
Sykdommen er utbredt. I mange tilfeller begynner den patologiske prosessen i en alder av 25-30, men siden den er preget av et langt subklinisk forløp, skjer manifestasjonen mye senere, som regel etter 50 år.
Aterosklerotiske prosesser i hjerneårene utgjør 20% av all nevrologisk patologi og omtrent 50% av alle tilfeller av vaskulære sykdommer. Sykdommen er 5 ganger mer sannsynlig å ramme menn enn kvinner.
Kronisk cerebral iskemi forårsaket av aterosklerose kan forårsake utvikling av demens og hjerneslag. Gitt den høye risikoen for slike komplikasjoner, så vel som den utbredte utbredelsen av cerebral aterosklerose, anser eksperter det som et av de globale problemene med moderne angiologi og nevrologi.
Årsaker og risikofaktorer
Risikofaktorene for aterosklerose er omfattende. Alder er en av de viktigste. I en eller annen grad oppdages cerebral aterosklerose hos hver person over 40 år. Et tidligere utseende av sykdommen og den raske progresjonen tilrettelegges av:
- metabolske forstyrrelser (hormonell ubalanse, skjoldbrusk sykdom, diabetes mellitus, fedme);
- ubalansert ernæring (overvekt av stekt og krydret mat, animalsk fett i kostholdet, så vel som et utilstrekkelig innhold av mat rik på fiber);
- misbruk av alkoholholdige drikker;
- røyking;
- stillesittende livsstil.
Andre faktorer som øker risikoen for å utvikle hjerneforkalkning er:
- arteriell hypertensjon (ofte forekommer disse to patologiene samtidig og potenserer hverandre);
- kronisk rus og infeksjoner som har en skadelig effekt på vaskulært endotel;
- ofte gjentatt psyko-emosjonelt stress.
Forutsetninger for utvikling av aterosklerose - feil diett, røyking, stillesittende livsstil
I utviklingen av aterosklerotiske endringer spiller tilsynelatende også en arvelig disposisjon en rolle.
Tilstedeværelsen av mange risikofaktorer antyder polyetiologi av aterosklerose.
Hovedrollen i den patologiske mekanismen for utvikling av den aterosklerotiske prosessen spilles av et brudd på lipidmetabolismen, som et resultat av at konsentrasjonen av lipoproteinkolesterol med lav tetthet i blodet, det såkalte dårlige eller skadelige kolesterolet, øker, og avfallet begynner på de indre veggene i arteriene, inkludert arteriene i hjernen. Det er fremdeles ikke klart hvorfor hos noen pasienter den aterosklerotiske prosessen hovedsakelig påvirker hjerneårene, mens i andre de koronare, mesenteriske eller perifere arteriene.
Cerebral aterosklerose påvirker hovedsakelig mellomstore og store arterier. Opprinnelig er en aterosklerotisk plakk et fettflekk, som er ytterligere mettet med kalsiumsalter (aterokalcinose) og øker i størrelse. Formet aterosklerotisk plakett blokkerer ikke bare blodkarets indre lumen, men blir også en potensiell kilde til tromboemboli.
Å redusere lumen i hjernearteriene reduserer blodstrømmen til hjerneområdene som mater dem. Som et resultat utvikles kronisk hypoksi og iskemi i disse områdene, som til slutt forårsaker død av individuelle nevroner. Denne patologiske prosessen manifesteres klinisk av tegn på sirkulasjonsencefalopati, hvis alvorlighetsgrad bestemmes av følgende faktorer:
- kaliber av den berørte hjernearterien;
- graden av spredning av aterosklerotisk prosess;
- størrelsen på den aterosklerotiske plakk;
- graden av sikkerhetssirkulasjon (bypass) blodsirkulasjon i sonen med kronisk hjerneiskemi.
Når den aterosklerotiske plakk vokser, skaper det forhold for dannelse av blodpropp (tromber), som kan bryte av og komme inn i de mindre hjernearteriene med blodstrøm, og helt blokkere lumenet. Fullstendig og plutselig opphør av blodtilførselen til et bestemt område av hjernen fører enten til utvikling av iskemisk hjerneslag eller til et forbigående iskemisk anfall (bestemt av graden av utvikling av kollateralt nettverk av blodkar og størrelsen på lesjonen).
Arterveggen i området for feste av aterosklerotisk plakk mister sin elastisitet over tid. Med en økning i blodtrykk, for eksempel på bakgrunn av en hypertensiv krise assosiert med arteriell hypertensjon, kan den sprekke med dannelsen av blødning i hjernevevet, dvs. hemorragisk hjerneslag.
Symptomer på aterosklerose i hjernen
I mange år er aterosklerose i hjernekarene asymptomatisk eller med minimal alvorlighetsgrad. Klinisk begynner sykdommen å manifestere seg bare når den aterosklerotiske plakk øker nok til å blokkere blodstrømmen betydelig, noe som fører til iskemi i hjernevev og utvikling av sirkulasjonsencefalopati.
Kliniske tegn på cerebral aterosklerose vises når aterosklerotisk plakk blokkerer blodstrømmen
Stadier av cerebral aterosklerose
I det kliniske bildet av cerebral aterosklerose skilles det mellom tre trinn:
- Første. Symptomer på sykdommen oppstår på bakgrunn av fysisk eller psyko-emosjonell overbelastning. Etter en god hvile forsvinner de helt. Mange pasienter har astenisk syndrom: tretthet, generell svakhet, irritabilitet eller sløvhet, konsentrasjonsproblemer. I tillegg klager pasienter på hyppig hodepine, som kan kombineres med tinnitus, samt en forverring av evnen til å huske ny informasjon, en reduksjon i frekvensen av tankeprosesser.
- Progressiv. Psyko-emosjonelle lidelser vokser. Den generelle bakgrunnen for humør er redusert, en depressiv tilstand utvikler seg ofte. Minneforstyrrelser blir tydelig uttalt: pasienter, ifølge slektninger, husker ikke de siste hendelsene, de forvirrer dem ofte. Støyen i ørene og hodet blir konstant. Uklar tale, vestibulær ataksi (spesifikk svekkelse av koordinering av bevegelser og gangart) blir notert. I noen tilfeller kan det være noe hørselstap, nedsatt synsstyrke, skjelving i hodet eller fingrene. Evnen til fullverdig profesjonell aktivitet går gradvis tapt. Pasienter blir engstelige og mistenksomme.
- Demens. Symptomer på aterosklerose i hjernekarene på dette stadiet av sykdommen er hukommelsestap, sløvhet, taleforstyrrelser, en fullstendig forsvinning av interesse for hendelsene i den omliggende verdenen (apati). Pasienter mister ferdigheter med egenomsorg, kan ikke orientere seg riktig i tid og rom. Som et resultat mister de ikke bare arbeidsevnen fullstendig, men trenger også konstant utenforstående omsorg.
Stadier av utvikling av cerebral aterosklerose
Diagnostikk
Under den nevrologiske undersøkelsen av pasienter med cerebral aterosklerose, bestemmes følgende:
- skjelving av fingrene;
- brudd på koordineringstester;
- ustabilitet i Romberg-stillingen;
- symmetrisk slapphet eller omvendt en symmetrisk økning i reflekser;
- noen anisorefleksi (forskjellig alvorlighetsgrad av hud og senreflekser på høyre og venstre side av kroppen);
- horisontal nystagmus;
- parese av blikket oppover.
Hvis en pasient med cerebral aterosklerose har fått hjerneslag, vil han utvikle parese og andre nevrologiske underskudd.
Ved undersøkelse av fundus oppdager en øyelege aterosklerotiske endringer i netthinnen. I tilfelle klager på hørselstap og tinnitus, blir pasienter henvist til øre-kviser.
En av metodene for å diagnostisere aterosklerose i hjernekar er MR i hjernen
Også ved diagnostisering av aterosklerose av hjerneårene utføres en laboratorie- og instrumental undersøkelse, inkludert:
- reoencefalografi;
- USDG av hodet fartøy;
- magnetisk resonansavbildning av hjernen;
- elektroencefalografi;
- blodprøve for total kolesterol, lipider, triglyserider.
Behandling av cerebral aterosklerose
Aterosklerose i hjerneårene er en kronisk sykdom som ikke kan helbredes fullstendig. Likevel kan kompleks og regelmessig terapi redusere den videre progresjonen.
Behandling av cerebral aterosklerose begynner med eliminering av faktorer som potenserer utseendet og øker størrelsen på aterosklerotiske plakk. For dette formålet anbefales det:
- overholdelse av en diett (tabell nummer 10c ifølge Pevzner);
- et tilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet (svømming, turgåing, fysioterapi);
- nektelse av å drikke og røyke;
- optimalisering av kroppsvekt;
- reduksjon i nivået av psyko-emosjonell stress.
Dietten for aterosklerose i hjerneårene er basert på utelukkelse fra dietten av matvarer med høyt kolesterolinnhold (pølser, hermetisk fisk, margarin, egg, fett kjøtt) og berikelse med friske grønnsaker og frukt, dvs. matvarer som inneholder fiber.
Ved aterosklerose er mat som senker kolesterolnivået inkludert i dietten
Medisinsk behandling av aterosklerose i hjernekar er rettet mot å forbedre blodtilførselen og metabolismen i hjernevev, øke motstandsdyktigheten mot tilstander med oksygenutslipp, forhindre emboliske komplikasjoner og forbedre intellektuelle og mentale funksjoner.
Når aterosklerose i hjerneårene kombineres med arteriell hypertensjon, er det nødvendig å nøye velge medisiner for antihypertensiv behandling som sikrer normalisering av blodtrykket.
For å korrigere lipidspekteret av blodserum, i nærvær av indikasjoner (bestemt av resultatene fra en biokjemisk studie), foreskrives hypolipidemiske legemidler.
For å redusere blodviskositeten og redusere risikoen for tromboemboliske komplikasjoner, foreskrives små doser acetylsalisylsyre (Aspirin) eller Tiklid for en lang periode.
Nevrometabolisk behandling inkluderer medisiner basert på ginkgo biloba, glycin, et kompleks av vitaminer B. Nootropiske medikamenter bidrar til å forbedre mentale evner og hukommelse.
Indikasjoner for kirurgisk behandling av cerebral aterosklerose er:
- reduksjon av lumen i halspulsårene ved aterosklerotisk plakk med mer enn 70%;
- tidligere mindre slag i historien;
- gjentatte forbigående iskemiske anfall.
Det er flere metoder for kirurgisk behandling av cerebral aterosklerose:
- fjerning av en aterosklerotisk plakk med en del av intimaet til et blodkar (endarterektomi);
- oppretting av en vaskulær shunt, slik at du kan gjenopprette blodstrømmen utenom området tilstoppet med aterosklerotisk plakk;
- proteser i den brakiocefaliske stammen;
- dannelse av ekstra-intrakraniell anastomose;
- carotis endarterektomi.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Aterosklerose i hjerneårene kan ledsages av utviklingen av følgende komplikasjoner:
- forbigående forstyrrelser i hjerne sirkulasjon;
- iskemisk hjerneslag;
- hemorragisk hjerneslag;
- depresjon;
- demens.
Prognose
Prognosen for aterosklerose i hjerneårene bestemmes av en rekke faktorer, inkludert muligheten for å eliminere risikofaktorer, pasientens alder, aktualitet og systematiske behandling. Med rettidig diagnose og tidlig start av behandlingen er det mulig å redusere utviklingen av aterosklerotisk prosess betydelig. Utviklingen av komplikasjoner (hjerneslag, demens) blir årsaken til varig funksjonshemming og kan føre til døden.
Forebygging
Den beste forebyggingen av aterosklerose er en sunn livsstil, som betyr:
- balansert kosthold;
- moderat, men regelmessig fysisk aktivitet;
- overholdelse av rytmen til veksling av arbeid og hvile;
- regelmessig opphold i frisk luft;
- unngåelse av både fysisk og psyko-emosjonell overbelastning.
I tilfeller der cerebral aterosklerose allerede har utviklet seg, treffes tiltak for å bremse utviklingen av den patologiske prosessen og forhindre utvikling av komplikasjoner. De inkluderer nøye overholdelse av anbefalingene fra den behandlende legen, både medikamentell behandling og livsstil, og om nødvendig rettidig implementering av kirurgisk inngrep som gjenoppretter blodtilførselen i det berørte arteriebassenget.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
