Cerebral aterosklerose
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Symptomer
- Diagnostikk
- Cerebral aterosklerose behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Cerebral aterosklerose er en av typene aterosklerose, der aterosklerotiske plakk dannes i hjerneårene, noe som fører til forstyrrelser i hjerneblodtilførselen.
Hovedårsaken til cerebral aterosklerose er et brudd på cerebral sirkulasjon på grunn av aterosklerotiske plakk i karene
Cerebral aterosklerose av cerebrale kar utgjør ca 20% i strukturen til generell nevrologisk patologi, så vel som om lag 50% av alle tilfeller av hjerte- og karsykdommer. Aterosklerotiske lesjoner i hjernekar kan noteres så tidlig som 20-30 år, men uttalt kliniske manifestasjoner av sykdommen forekommer vanligvis hos pasienter over 50 år. Sykdommen er mer utsatt for menn, men med alderen registreres cerebral aterosklerose hos menn og kvinner med omtrent samme frekvens. Dette skyldes det faktum at nivået av østrogener i kvinnens kropp synker etter overgangsalderen, noe som hemmer utviklingen av aterosklerotiske vaskulære lesjoner.
De viktigste kliniske manifestasjonene av sykdommen skyldes cerebral sirkulasjonsinsuffisiens som gradvis utvikler seg mot bakgrunnen av skade på hjernekarene, noe som fører til vevsiskemi. Dannelsen av en aterosklerotisk plakk forekommer i flere trinn (fra lipidflekk til aterokarsinose eller forkalkning). Den dannede plakk øker i størrelse og blokkerer gradvis lumenet til det berørte blodkaret, og bidrar til tilstopping av blodpropp. En reduksjon i blodkarets lumen og følgelig en forverring av blodtilførselen til hjerneområdet fører til utvikling av hypoksi og mangel på næringsstoffer. Progresjonen av den patologiske prosessen forårsaker degenerative endringer og død av individuelle nevroner. En del av aterosklerotisk plakk kan rives av og transporteres med blodstrømmen til karene i mindre kaliber,som fører til en plutselig okklusjon av blodkaret. Brudd på elastisiteten i vaskulærveggen på stedet for dannelse av en aterosklerotisk plakk, spesielt mot bakgrunnen av samtidig arteriell hypertensjon, kan føre til brudd på vaskulærveggen og utvikling av hemorragiske komplikasjoner.
Av alle hjerneårene er arteriene i pons varoli, thalamus og subkortikale noder mer utsatt for aterosklerotiske lesjoner.
Årsaker og risikofaktorer
Cerebral aterosklerose er referert til som polyetiologiske sykdommer. Først og fremst øker risikoen for å utvikle hjernearterosklerose i hjerneårene med alderen. Utbruddet i en tidligere alder forekommer vanligvis på bakgrunn av dårlig ernæring, metabolske forstyrrelser, overvekt, utilstrekkelig fysisk aktivitet, tobakkrøyking og alkoholmisbruk. I tillegg bidrar arteriell hypertensjon til utvikling av patologi. Ofte har pasienter en kombinasjon av cerebral aterosklerose og høyt blodtrykk, hvor begge tilstandene forverrer hverandres forløp.
Risikoen for å utvikle hjerneatherosklerose øker med feil livsstil
Risikofaktorer inkluderer også kroniske smittsomme prosesser og rus i kroppen, som har en negativ effekt på vaskulærveggen. En viss rolle spilles av en ugunstig psyko-emosjonell tilstand, mental stress, så vel som hyppige stressende situasjoner. Genetisk disposisjon har også betydning. I klinisk praksis registreres ofte familietilfeller av utvikling av en slik komplikasjon av cerebral aterosklerose som hjerneslag.
Sykdomsformer
Cerebral aterosklerose er klassifisert etter lokalisering og klinisk forløp.
Avhengig av lesjonens beliggenhet, kan den bakre hjernearterien, den fremre hjernearterien, den indre eller vanlige halspulsåren, den brakiocefaliske stammen og mindre blodkar være involvert i den patologiske prosessen.
I henhold til det kliniske forløpet er cerebral aterosklerose delt inn i intermitterende, langsomt progressiv, akutt og ondartet.
Sykdomsstadier
I det kliniske bildet av cerebral aterosklerose skilles det mellom tre trinn:
- Utvikling av funksjonelle vasomotoriske lidelser, symptomer vises bare av og til, ustabile.
- Utviklingen av funksjonelle og morfologiske forstyrrelser, symptomene blir mer stabile.
- Organisk skade på blodårene, symptomer er konstant til stede, komplikasjoner utvikler seg ofte.
Utvikling av cerebral aterosklerose
Symptomer
Kliniske manifestasjoner av cerebral aterosklerose oppstår mot bakgrunnen av vevsiskemi, som utvikler seg når cerebral blodstrøm er blokkert av en aterosklerotisk plakk.
I begynnelsen av sykdommen er manifestasjonene av cerebral aterosklerose forbigående, vanligvis oppstår de under fysisk og / eller mental stress og forsvinner i hvile. Pasienter klager over svakhet, sløvhet, tretthet, økt irritabilitet, nedsatt konsentrasjon, hukommelsessvikt. Periodiske forstyrrelser i nattesøvn, søvnløshet, søvnighet på dagtid, svimmelhet er notert (spesielt når kroppsposisjonen endres fra horisontal til vertikal). Det dominerende symptomet på dette stadiet av sykdommen kan være hodepine, som er kombinert med støy i hodet, i ørene eller i det ene øret. I tillegg kan pasienter klage over nummenhet i underekstremitetene, prikking i ansiktet, en følelse av varme i occipital regionen, uskarp tale, nedsatt synsstyrke,hørselstap (opp til fullstendig tap), smakforstyrrelser.
Med cerebral aterosklerose klager pasienter på svimmelhet når de bytter kroppsposisjon
Med den videre utviklingen av patologien forverres intellektuelle-mnestiske lidelser, depresjon kan utvikles. Pasienten utvikler angst, mistenksomhet, raske humørsvingninger. Støyen i hodet kan være forstyrrende hele tiden. Også på dette stadiet kan gang og koordinering av bevegelser forstyrres, skjelving i hodet og / eller fingrene kan bli notert. Arbeidskapasiteten går gradvis tapt.
Med den videre utviklingen av sykdommen hos pasienter med cerebral aterosklerose, minnes minnet, apati, tap av evnen til å navigere i tid og i miljøet blir notert, selvbetjeningsferdigheter går tapt.
Et viktig tegn som du bør være oppmerksom på i nærvær av cerebral aterosklerose er utviklingen av en cerebral eller hypertensiv krise. Denne tilstanden er ledsaget av intens hodepine, svakhet i en av de øvre og / eller nedre ekstremiteter, taleforstyrrelser og synshemming. Vanligvis varer krisen ikke mer enn to dager, hvoretter pasientens tilstand stabiliseres. Vedvarende symptomer i mer enn to dager kan indikere en komplikasjon av hjernearterosklerose ved hjerneslag.
Diagnostikk
For diagnose av cerebral aterosklerose må pasienten undersøkes av en nevrolog. Diagnosen av sykdommen er basert på historikkdata, kliniske manifestasjoner, samt data fra en rekke tilleggsundersøkelser. Dupleksskanning gjør det mulig å vurdere tilstanden til de ekstrakraniale arteriene som mater hjernen. Denne diagnostiske metoden, i kombinasjon med ultralydundersøkelse av kranialarteriene, gir informasjon om lokalisering av aterosklerotiske lesjoner, graden av vasokonstriksjon og arten av aterosklerotisk plakk. Tilstanden til blodårene i hjernen kan vurderes ved å utføre en angiografisk undersøkelse. Datortomografi brukes vanligvis hos pasienter med cerebral aterosklerose som har hatt hjerneslag,for å avklare lokalisering av lesjonen og valg av taktikk for videre behandling. Bildebehandling av magnetisk resonans brukes også til å vurdere tilstanden til hjernekar. Hjernens funksjonelle tilstand kan vurderes ved hjelp av elektroencefalografi. Patologiske endringer i retinale kar kan oppdages under oftalmoskopi. Ved hørselsnedsettelse må pasienten undersøkes av en otorinolaryngolog med audiometri. En immunologisk studie kan være nødvendig, samt en biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av kolesterol og lipoproteiner (lipidprofil). Patologiske endringer i retinale kar kan oppdages under oftalmoskopi. Ved hørselsnedsettelse må pasienten undersøkes av en otorinolaryngolog med audiometri. En immunologisk studie kan være nødvendig, samt en biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av kolesterol og lipoproteiner (lipidprofil). Patologiske endringer i retinale kar kan oppdages under oftalmoskopi. Ved hørselsnedsettelse må pasienten undersøkes av en otorinolaryngolog med audiometri. En immunologisk studie kan være nødvendig, samt en biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av kolesterol og lipoproteiner (lipidprofil).
Bekreft diagnosen cerebral aterosklerose med MR i hjerneårene
Cerebral aterosklerose behandling
Cerebral aterosklerose er uhelbredelig, men med tilstrekkelig terapi i tide er det mulig å bremse progresjonen. Ved behandling av cerebral aterosklerose er det først og fremst nødvendig å eliminere de ugunstige faktorene som forårsaket utviklingen av den patologiske prosessen.
Konservativ behandling av cerebral aterosklerose er primært rettet mot å forbedre hjerne sirkulasjon, samt å forhindre trombedannelse.
Hvis en pasient med cerebral aterosklerose har arteriell hypertensjon, velges antihypertensiv behandling nøye. For å korrigere innholdet av kolesterol og / eller lipoproteiner i blodet brukes lipidsenkende medisiner. Å ta nootropiske medikamenter bidrar til å forbedre kognitive evner. Om nødvendig blir pasienter med cerebral aterosklerose foreskrevet blodplater, vasodilatormedisiner, medisiner som reduserer inflammatorisk prosess i blodårene. For å forhindre utvikling av sirkulasjonsforstyrrelser foreskrives kranspulsåremedisiner. I tillegg bruker de i noen tilfeller kaskadefiltrering av blodplasma og kryoaferese.
Pasienter får vist et kosthold som ekskluderer matvarer med høyt kolesterolinnhold (margarin, fett kjøtt, egg, pølser, hermetisk fisk osv.), Med økt kroppsvekt, reduseres det daglige kaloriinntaket.
Med cerebral aterosklerose er et antikolesterol diett indikert
Gjentatte forbigående iskemiske anfall, okklusjon av halspulsåren med en reduksjon i lumen med mer enn 70%, en historie med mindre hjerneslag ble indikasjoner for kirurgisk behandling av cerebral aterosklerose. De viktigste kirurgiske metodene for denne sykdommen er fjerning av en aterosklerotisk plakk med en del av intima av et blodkar (endarterektomi), samt opprettelsen av en vaskulær shunt som går rundt det berørte området av arterien.
Endarterektomi i tilfelle cerebral aterosklerose utføres på en lukket, dvs. endoskopisk måte ved hjelp av ballonger og stenter. For dette formålet settes et endoskop med en stent inn i et bredt blodkar, deretter, under røntgenkontroll, beveger det seg til stedet for tilstopping av arterien av en aterosklerotisk plakk, der stenten er installert, noe som øker blodkarets lumen og følgelig gjenoppretter blodstrømmen. I følge indikasjoner kan proteser i den brakiocefaliske stammen, dannelsen av en ekstra-intrakraniell anastomose utføres.
Bypass-poding av hjernekarene er en operasjon som består i å skape en annen blodstrømningsbane, og omgå fartøyet som er berørt av aterosklerose. En shunt opprettes fra pasientens vene eller en kunstig tas. Den sys inn i den berørte arterien før og etter blokkeringen, uten å fjerne det skadede området.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
I fravær av rettidig diagnose og riktig valgt behandling mot bakgrunn av hjernearterosklerose, utvikler demens, kronisk hjerneiskemi, hjerneslag, hjerteinfarkt, lammelse, etc.
Prognose
Prognosen for cerebral aterosklerose avhenger i stor grad av pasientens alder, aktualiteten til initiering av behandlingen, samt evnen til å eliminere risikofaktorene som forårsaket sykdommen.
Utviklingen av alvorlige komplikasjoner av cerebral aterosklerose kan føre til pasientens funksjonshemning, samt død.
Forebygging
For å forhindre cerebral aterosklerose anbefales det:
- rettidig behandling av sykdommer som kan forårsake utbrudd av hjerneforkalkning;
- korreksjon av overvekt;
- unngåelse av stress og mental belastning;
- full søvn;
- tilstrekkelig fysisk aktivitet;
- balansert kosthold;
- avvisning av dårlige vaner.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
