Rathke lomme cyste
Innholdet i artikkelen:
- Grunnene
- Symptomer
- Komplikasjoner
- Diagnostikk
- Behandling
- Konsekvenser og prognose
- Video
Rathkes lommecyste (KKP) er en rundformet godartet formasjon som oppstår som et resultat av feil involusjon av Rathkes kanal. Den ligger mellom hypofysens fremre og bakre fliker, samt foran trakten, hovedsakelig i området av sella turcica. Diameteren på KKR kan være fra noen få millimeter til 5-6 cm. Det indre innholdet har vanligvis en slimete (slimete) karakter, men noen ganger er hulrommet i en cystisk neoplasma fylt med rester av avskallede celler eller serøs væske.
Rathkes lommecyste utvikler seg dypt i hjernen og utgjør i de fleste tilfeller ingen alvorlig fare
CCR er en ganske utbredt patologi i den hypotalamus-hypofyse regionen i hjernen, som er nest eneste av hypofyse adenomer i hyppighet. Ved obduksjon oppdages CCR i 13–33% av tilfellene. Forekomsten av kvinner er dobbelt så høy som for menn.
Grunnene
Rathke-lommen, eller hypofysepassasjen, er den anatomiske strukturen som dannes på et tidlig stadium av embryonal utvikling, hvorfra den fremre, bakre delen av hypofysen og trakten deretter blir dannet. Normalt, når fosteret utvikler seg, blir lommen utslettet (gjengrodd). Men noen ganger forblir det i form av et lite gap eller cyster fylt med kolloidalt innhold, som er mer uttalt hos barn enn hos voksne. De eksakte årsakene til at dette skjer, er ikke fastslått. Antagelig spiller en genetisk faktor en rolle.
Symptomer
I de fleste tilfeller er CRC helt asymptomatiske og oppdages ved en tilfeldighet under obduksjon. Kliniske tegn på sykdommen vises bare når neoplasma når en betydelig størrelse og kompresjon av hypofysen, chiasme i optiske nerver eller strukturer i hulhulen begynner. Dette fører til at følgende symptomer opptrer hos pasienten:
- vedvarende hodepine;
- synshemming.
Ofte er klinisk signifikante CRCs ledsaget av hormonelle lidelser, presentert i tabellen:
| Hormonell forstyrrelse | Tegn |
| Hypopituitarisme |
Patologi er assosiert med en signifikant reduksjon i produksjonen av hormoner ved adenohypofyse (fremre hypofysen). Dette fører til forstyrrelse av riktig funksjon av eggstokkene, binyrene og skjoldbruskkjertelen. Vanligvis går pasientene til legen med følgende klager: · Redusert elastisitet og blekhet i huden; Hårtap i armhulen og lysken; · Atrofi i brystkjertlene og dysmenoré hos kvinner; Hypotensjon; · Amyotrofi. Hos barn kan dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen føre til forsinket psykomotorisk utvikling. |
| Hyperprolaktinemi |
En patologisk tilstand, hvis utvikling er assosiert med et økt nivå av prolaktin i blodet. Dens symptomer er: • uregelmessigheter i menstruasjonen, infertilitet, nedsatt libido; Hypermastia, galaktoré; · Hirsutisme; · Økt blodpropp; · Psyko-emosjonelle lidelser (søvnforstyrrelser, følelsesmessig labilitet, økt tretthet). |
| Mangel på antidiuretisk hormon (ADH) | Med utilstrekkelig sekresjon av den fremre lappen i hypofysen til ADH, utvikler pasienten diabetes insipidus (diabetes insipidus). Dens viktigste symptomer er en sterk følelse av tørst (polydipsia) og polyuria (frigjøring av et betydelig volum urin, ofte opptil 15 liter per dag) |
Ofte vises de første kliniske manifestasjonene av Rathkes lommecyste med utviklingen av hypofysapopleksi eller blødning i formasjonshulen. Symptomene på disse tilstandene er:
- kvalme, gjentatt oppkast;
- synshemming;
- vedvarende intens hodepine.
Komplikasjoner
Hovedkomplikasjonen til CRC er transformasjonen til en godartet svulst dannet av epitelceller (craniopharyngoma).
Diagnostikk
Hvis det er mistanke om CCR, bør pasienten undersøkes av en nevrolog og øyelege for å identifisere symptomer som er karakteristiske for kompresjon av hjernestrukturene. Med tanke på at pasienter kan utvikle hormonelle lidelser med en cyste i Rathkes lomme, er en endokrinologs konsultasjon med en obligatorisk laboratorieblodprøve for nivået av hypofysehormoner indikert.
CRC må skille seg fra en rekke andre sykdommer:
- arachnoid cyster;
- epidermale cyster;
- cystiske hypofyseadenomer.
For dette formålet, utfør:
- beregnet (CT) og / eller magnetisk resonans (MR) tomografi;
- angiografi av hjernekar.
Siden taktikken for å håndtere pasienter med CRC og prolaktinomer (adenomer) er forskjellige, for å unngå mulige diagnostiske feil, er en gjentatt radiologisk undersøkelse nødvendig, som bedre utføres i et spesialisert medisinsk senter. Ifølge medisinsk statistikk avslørte 20% av dem under gjentatt undersøkelse av pasienter med en diagnose av "prolaktinom" ikke-svulstformasjoner, inkludert Rathkes lommecyste.
Behandling
Små cyster i Rathkes lomme med asymptomatisk forløp er ikke farlige og krever ingen behandling. Med veksten av utdannelse og utseendet på tegn på kompresjon av hjernestrukturene, er kirurgisk fjerning indikert. Foreløpig utføres det oftest ved endoskopisk endonasal transfenoidal tilgang.
Essensen av intervensjonen: endoskopet avanseres gjennom nesehulen under datamaskins visuell kontroll til området av den tyrkiske salen. Ved hjelp av spesielle manipulatorer fjerner nevrokirurgen den cystiske formasjonen og leder det resulterende vevet for histologisk undersøkelse.
Konsekvenser og prognose
Etter kirurgisk fjerning av CCR hos pasienter, reduseres hodepine, visuell funksjon gjenopprettes, og nivået av prolaktin i blodet blir tilbake til det normale. Ved hypopituitarisme observeres restaurering av hypofysens hormonelle funksjon i ikke mer enn halvparten av tilfellene.
Sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen er ganske høy. Svulsten kan utvikle seg igjen i perioden fra en måned til 25 år etter operasjonen, men ofte er tidsintervallet 4-5 år. Derfor, etter fjerning av CCR, bør pasienter være under oppsyn av en nevrolog eller nevrokirurg i minst fem år.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
