Prestarium A - Bruksanvisning, Pris, Analoger, Anmeldelser, 5 Mg

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Prestarium A

Latinsk navn: Prestarium A

ATX-kode: C09AA04

Aktiv ingrediens: Perindopril (Perindopril)

Produsent: Les Laboratoires Servier Industrie (Frankrike)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 19.10.2018

Prisene på apotek: fra 265 rubler.

Kjøpe

Prestarium A er et medikament med hypotensiv, vasodilaterende effekt.

Slipp form og komposisjon

Doseringsformer for frigjøring:

• filmdrasjerte tabletter: 2,5 mg hver - hvite, bikonvekse, runde; 5 mg hver - lysegrønn, avrundet på begge sider, avlang, med hakk på to sider, den ene forsiden er gravert i form av en firmalogo; 10 mg hver - grønn, bikonveks, rund, gravert på den ene siden i form av et hjerte, på den andre - en logo (14, 29 eller 30 stk. I polypropylenflasker med dispenser, 1 flaske i en pappeske);
• dispergerbare tabletter i munnhulen: hvite, bikonvekse, runde (30 stk. i polypropylenflasker med dispenser, 1 flaske i en pappeske).

Sammensetning av 1 overtrukket tablett:

• virkestoff: argininperindopril - 2,5; 5 eller 10 mg (perindopril - 1.6975; 3.395 eller 6.79 mg);
• hjelpekomponenter (2,5 / 5/10 mg): maltodextrin - 4,5 / 9/18 mg; natriumkarboksymetylstivelse - 1,35 / 2,7 / 5,4 mg; hydrofob kolloidalt silisiumdioksid - 0.135 / 0.27 / 0.54 mg; laktosemonohydrat - 36,29 / 72,58 / 145,16 mg; magnesiumstearat - 0,255 / 0,45 / 0,9 mg;
• foringsrør (2,5 / 5/10 mg): forblanding for filmforing av Sepifilm 37781 RBC hvit, Sepifilm 4193 lysegrønn eller Sepifilm NT 3407 grønn - henholdsvis 0,966 / 1,931 / 4,828 mg; makrogol 6000 - 0,034 / 0,069 / 0,172 mg.

Sammensetning av 1 dispergerbar tablett:

• virkestoff: argininperindopril - 2,5; 5 eller 10 mg (perindopril - 1.698 / 3.395 / 6.79 mg);
• hjelpekomponenter (2,5 / 5/10 mg): aspartam - 0,1 / 0,2 / 0,4 mg; magnesiumstearat - 0,2 / 0,4 / 0,8 mg; acesulfam kalium - 0,1 / 0,2 / 0,4 mg; vannfritt kolloidalt silisiumdioksid - 0,2 / 0,4 / 0,8 mg; tørr blanding av stivelse og laktose (laktosemonohydrat - 85%; maisstivelse - 15%) - 36,9 / 73,8 / 147,6 mg.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Prestarium A tilhører ACE-hemmerne (angiotensinkonverterende enzym). ACE (kininase II) er en exopeptidase som omdanner angiotensin I til angiotensin II (en vasokonstriktor) og ødeleggelsen av bradykinin (et stoff med vasodilaterende effekt) til et inaktivt heptapeptid.

Som et resultat av bruken av Prestarium A, reduseres plasmakonsentrasjonen av angiotensin II i blodet, noe som fører til en reduksjon i utskillelsen av aldosteron og en økning i aktiviteten til renin i blodplasmaet.

ACE inaktiverer bradykinin, derfor er undertrykkelse av ACE ledsaget av en økning i aktiviteten til sirkulasjons- og vevskallikrein-kininsystemer, mens prostaglandinsystemet også er aktivert. Det er en mulighet for at denne effekten er en del av mekanismen for den antihypertensive virkningen av ACE-hemmere, så vel som mekanismen for utseendet på noen bivirkninger av legemidler i denne klassen (spesielt hoste).

Den terapeutiske effekten skyldes den aktive metabolitten - perindoprilat. Andre metabolitter av legemidlet har ikke en hemmende effekt på ACE.

Klinisk effekt og sikkerhet av legemidlet:

• arteriell hypertensjon: stoffet er effektivt i behandlingen av arteriell hypertensjon av hvilken som helst alvorlighetsgrad. I tillegg er det en reduksjon i systolisk og diastolisk trykk i pasientens stående og liggende stilling. Perindopril reduserer den totale perifere vaskulære motstanden, noe som fører til et blodtrykksreduksjon (blodtrykk), mens den perifere blodstrømmen akselereres uten å endre hjertefrekvensen. Etter en enkelt oral administrasjon når den antihypertensive effekten av Prestarium A de høyeste verdiene etter 4-6 timer og varer i 24 timer. En reduksjon i blodtrykket oppnås raskt nok. Hvis det er en positiv respons på behandlingen, normaliseres blodtrykket i løpet av en måned og vedvarer uten utvikling av takyfylaksi. Kansellering av terapi ledsages ikke av utviklingen av rebound-effekten. Perindopril reduserer venstre ventrikkelhypertrofi, har en vasodilatatoreffekt, hjelper med å gjenopprette strukturen i vaskulærveggen til små arterier og elastisiteten til store arterier. Den antihypertensive effekten forsterkes ved kombinert bruk med tiaziddiuretika;
• cerebrovaskulære sykdommer: ifølge forskningsresultater fremmer Prestarium A en vedvarende reduksjon i blodtrykket. Det er også en betydelig reduksjon i sannsynligheten for tilbakevendende hjerneslag. I tillegg bemerkes en signifikant reduksjon i risikoen for følgende sykdommer / tilstander: dødelig eller deaktiverende hjerneslag, store kardiovaskulære komplikasjoner, inkludert hjerteinfarkt, alvorlig kognitiv svikt, hjerneslagrelatert demens. Denne effekten av legemidlet observeres hos pasienter med normalt blodtrykk / arteriell hypertensjon, uavhengig av kjønn, alder, fravær / tilstedeværelse av diabetes mellitus;
• stabil kranspulsårssykdom (koronar hjertesykdom): ifølge studier er det ved bruk av Prestarium A en signifikant reduksjon i den absolutte risikoen for begynnelsen av det kombinerte endepunktet;
• pasienter under 18 år: effekt og sikkerhet er ikke undersøkt;
• dobbel blokkering av RAAS: ingen signifikant positiv effekt av kombinasjonsbehandling med ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorantagonister (ARA II) ble avslørt; hos pasienter med diabetisk nefropati, bør en kombinasjon av disse legemidlene ikke brukes.

Farmakokinetikk

Absorpsjon og metabolisme: perindopril absorberes raskt fra mage-tarmkanalen, og når C _max (maksimal konsentrasjon av stoffet) i blodplasma oppstår etter 1 time. T _1/2 (halveringstid) av stoffer fra blodplasma - 1 time. Perindopril har ingen farmakologisk aktivitet. Omtrent 27% av den totale mengden absorbert perindopril kommer inn i blodet som en aktiv metabolitt - perindoprilat. Tid for å nå C _maksi blodplasma - 3-4 timer. I løpet av metabolismen, i tillegg til perindoprilat, dannes 5 flere metabolitter som ikke har farmakologisk aktivitet. Når det brukes samtidig med matinntaket, reduseres omdannelsen av perindopril til perindoprilat, noe som påvirker dets biotilgjengelighet. I denne forbindelse foreskrives Prestarium A 1 gang per dag om morgenen før måltider. Forholdet mellom dosen perindopril og plasmakonsentrasjonen er lineær.

Distribusjon: Bindingen av perindoprilat til blodplasmaproteiner er doseavhengig og utgjør 20%. V _d fri perindoprilat er ca. 0,2 l / kg.

Ekskresjon: utskillelse av perindoprilat skjer via nyrene, den siste T _{1/2 av den} frie fraksjonen er omtrent 17 timer, likevektstilstanden oppnås som et resultat innen 4 dager. Hos eldre pasienter, så vel som ved nyre- / hjertesvikt, observeres en nedgang i utskillelsen av stoffet. Dialyseklaringen av perindoprilat er 70 ml / min. Leverklaring av perindopril i levercirrhose reduseres med 2 ganger, mengden dannet perindoprilat reduseres imidlertid ikke (det er ikke nødvendig å justere dosen av legemidlet).

Indikasjoner for bruk

• arteriell hypertensjon;
• stabil koronarsykdom (for å redusere sannsynligheten for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner);
• kronisk hjertesvikt;
• forebygging av tilbakevendende hjerneslag (i kombinasjon med indapamid) hos pasienter som har fått hjerneslag eller forbigående iskemisk cerebrovaskulær ulykke.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• arvelig / idiopatisk angioødem;
• belastet historie med angioødem (angioødem) assosiert med bruk av ACE-hemmere;
• syndrom av glukose-galaktosemalabsorpsjon, laktoseintoleranse, laktasemangel;
• Kombinasjonsterapi ved bruk av aliskiren og legemidler inneholdende aliskiren hos pasienter med diabetes mellitus eller svekket nyrefunksjon (glomerulær filtreringshastighet <60 ml / min / 1,73 m ²);
• graviditet og ammingsperioden;
• alder opp til 18 år;
• individuell intoleranse mot komponentene i stoffet og andre ACE-hemmere.

Relativ (sykdommer / tilstander som krever forsiktighet):

• desensibiliserende terapi;
• redusert volum sirkulerende blod assosiert med inntak av diuretika, overholdelse av saltfritt kosthold, oppkast, diaré;
• cerebrovaskulære sykdommer;
• bilateral stenose i nyrearteriene eller tilstedeværelsen av bare en fungerende nyre;
• systemiske bindevevssykdommer (inkludert systemisk lupus erythematosus, sklerodermi);
• nyresvikt;
• angina pectoris;
• diabetes;
• renovaskulær hypertensjon;
• kronisk hjertesvikt (NYHA-klassifisering - IV funksjonsklasse);
• hyperkalemi;
• hemodialyse ved bruk av høytflytende membraner;
• generell anestesi / kirurgi;
• tilstander etter nyretransplantasjon;
• lav tetthet lipoproteinaferese;
• kombinert bruk med følgende medisiner: immunsuppressiva, allopurinol, prokainamid (på grunn av sannsynligheten for agranulocytose og nøytropeni), samt kaliumsparende diuretika, kalium- og litiumpreparater, kaliumholdige erstatninger for bordsalt;
• tilhører Negroid-løpet;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati / aorta eller mitral stenose.

Instruksjoner for bruk av Prestarium A: metode og dosering

Tabletter tas oralt, helst før måltider om morgenen, 1 stk. 1 per dag.

Den dispergerbare tabletten skal plasseres på tungen og svelges med spytt etter oppløsning på tungeoverflaten.

Når du velger en dose, bør du ta hensyn til egenskapene til den kliniske situasjonen og graden av reduksjon i blodtrykk under behandlingen.

Arteriell hypertensjon

Prestarium A kan brukes som monopreparat eller i kombinasjon med andre legemidler.

Den anbefalte daglige startdosen er 5 mg.

Med uttalt aktivering av RAAS (spesielt på bakgrunn av renovaskulær hypertensjon, med reduksjon i innholdet av elektrolytter i blodplasma og / eller hypovolemi, dekompensasjon av alvorlig arteriell hypertensjon eller kronisk hjertesvikt), etter å ha tatt den første dosen Prestarium A, kan det utvikles en markant reduksjon i blodtrykket. Ved begynnelsen av bruken av stoffet må tilstanden til slike pasienter overvåkes nøye. I disse tilfellene anbefales terapi å starte med en redusert startdose på 2,5 mg med en mulig etterfølgende økning til 10 mg per dag.

I begynnelsen av bruk av stoffet kan symptomatisk arteriell hypotensjon vises. I kombinasjonsbehandling med diuretika er sannsynligheten for arteriell hypotensjon høyere, noe som er assosiert med mulig hypovolemi og en reduksjon i plasmaelektrolyttinnholdet i blodet. I denne pasientgruppen krever bruk av Prestarium A forsiktighet. Hvis det er mulig, anbefales det å slutte å ta diuretika 2-3 dager før behandlingsstart. Hvis dette ikke er mulig, foreskrives legemidlet 2,5 mg per dag under kontroll av nyrefunksjon og serumkalium i blodet. Om nødvendig er det mulig å øke dosen av Prestarium A og gjenoppta vanndrivende behandling.

Den anbefalte daglige startdosen for eldre pasienter er 2,5 mg. Etter en måned, hvis nødvendig, kan den dobles, og med tanke på tilstanden til nyrefunksjonen, opptil 10 mg (maksimum).

Hjertefeil

Den første daglige dosen er 2,5 mg. Terapi kan utføres i kombinasjon med andre legemidler (kaliumsparende diuretika, digoksin, betablokkere) under nøye medisinsk tilsyn. Med god toleranse og tilfredsstillende respons etter 2 ukers bruk, kan dosen økes med 2 ganger.

I tilfeller av alvorlig sykdomsforløp, så vel som hos pasienter som tilhører en høyrisikogruppe (med nedsatt nyrefunksjon og en tendens til ubalanse i vann- og elektrolyttbalanse, kombinert behandling med vasodilaterende legemidler og / eller diuretika), bør behandlingen startes mens tilstanden overvåkes pasienter.

Hvis det er høy risiko for symptomatisk arteriell hypotensjon, bør alle forholdene som er nevnt ovenfor korrigeres om mulig før du starter Prestarium A. I begynnelsen og under behandlingen er det nødvendig å kontrollere verdien av blodtrykk, nyrefunksjon og plasmakalium i blodet.

Forebygging av tilbakevendende hjerneslag

Med en belastet historie med cerebrovaskulære sykdommer i løpet av de første 14 dagene av behandlingen, blir Prestarium A foreskrevet i en daglig dose på 2,5 mg, hvorpå den dobles i løpet av de neste 14 dagene (før utnevnelsen av indapamid).

Behandlingen kan startes når som helst (fra 2 uker til flere år etter hjerneslag).

Kardial iskemi

Startdosen for et stabilt forløp av iskemisk hjertesykdom er 5 mg per dag. Hvis toleransen for behandlingen er god, så vel som den funksjonelle tilstanden til nyrene tillater det, fordobles dosen etter 14 dager.

For eldre pasienter foreskrives Prestarium A for den første uken i en redusert startdose på 2,5 mg per dag, og deretter brukes 5 mg de neste 7 dagene, hvoretter det med god toleranse er mulig å øke dosen til maksimalt 10 mg per dag.

Spesielle pasientgrupper

Ved nyresvikt foreskrives legemidlet avhengig av kreatininclearance:

• ≥ 60 ml / min: 5 mg daglig;
• 30-60 ml / min: 2,5 mg daglig;
• 15–30 ml / min: 2,5 mg en gang annenhver dag;
• <15 ml / min (hemodialysepasienter): 2,5 mg per dag med dialyse (etter prosedyren).

Bivirkninger

Ofte observeres utviklingen av følgende lidelser ved bruk av Prestarium A: hodepine, svimmelhet, parestesi, tinnitus, svimmelhet, synsforstyrrelser, overdreven reduksjon i blodtrykk, hoste, kortpustethet, diaré, forstoppelse, magesmerter, dyspepsi, smakforstyrrelser, kvalme, oppkast, hudutslett / kløe, asteni, muskelspasmer.

Sikkerhetsprofilen til Prestarium A samsvarer med sikkerhetsprofilen til ACE-hemmere.

Mulige bivirkninger (> 10% - veldig vanlig;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjelden; <0,01% - veldig sjelden; med ukjent frekvens - hvis det er umulig å vurdere hyppighet av forekomst av bivirkninger):

• sanseorganer: ofte - tinnitus, synshemming;
• lymfesystem / blod: sjelden - eosinofili; svært sjelden - en reduksjon i hematokrit og hemoglobin, trombocytopeni, nøytropeni / leukopeni, pancytopeni, agranulocytose, hos pasienter med medfødt glukose-6-fosfat dehydrogenasemangel - hemolytisk anemi;
• kardiovaskulær system: ofte - en overdreven reduksjon i blodtrykket, inkludert symptomene forbundet med denne lidelsen; sjelden - takykardi, vaskulitt, hjertebank; svært sjelden - angina pectoris, hjerterytmeforstyrrelser, hos høyrisikopasienter - hjerteinfarkt og hjerneslag, som sannsynligvis er forbundet med en overdreven reduksjon i blodtrykket;
• sentralnervesystemet: ofte - svimmelhet, parestesi, svimmelhet, hodepine; sjelden - humørsvingninger, søvnforstyrrelser, besvimelse, døsighet; veldig sjelden - forvirring av bevissthet;
• fordøyelsessystemet: ofte - magesmerter, forstoppelse, oppkast, kvalme, smaksforstyrrelser, diaré, dyspepsi; sjelden - tørrhet i munnslimhinnen; svært sjelden - pankreatitt, cytolytisk / kolestatisk hepatitt;
• luftveiene: ofte - kortpustethet, hoste; sjelden - bronkospasme; veldig sjelden - rhinitt, eosinofil lungebetennelse;
• muskuloskeletalsystemet: ofte - muskelspasmer; sjelden - myalgi, artralgi;
• subkutant fett / hud: ofte - utslett, kløe; sjelden - økt svette, pemphigus, lysfølsomhet; veldig sjelden - erythema multiforme;
• reproduksjonssystem: sjelden - erektil dysfunksjon;
• urinveiene: sjelden - nyresvikt; svært sjelden - nyresvikt i akutt forløp;
• allergiske reaksjoner: sjelden - urtikaria, strupehode, ansikt, lepper, tunge, lemmer, vokalfold, slimhinner;
• laboratorieindikatorer: sjelden - økt serum bilirubin og levertransaminaseaktivitet; sjelden - en økning i konsentrasjonen av kreatinin og urea i blodplasmaet;
• metabolisme: sjelden - hyponatremi, hypoglykemi, reversibel hyperkalemi;
• generelle reaksjoner: ofte - asteni; sjeldent - brystsmerter, fall, feber, perifert ødem, svakhet.

Overdose

Informasjon om overdosering er begrenset.

De viktigste symptomene: hjertebank, hoste, bradykardi, angst, svimmelhet, nyresvikt, sjokk, markert reduksjon i blodtrykk, hyperventilering, takykardi, ubalanse i elektrolytt.

Terapi: med en markant reduksjon i blodtrykket, skal pasienten overføres til ryggleie og bena heises; om nødvendig injiseres en 0,9% natriumkloridoppløsning, en løsning av katekolaminer intravenøst. Den aktive metabolitten av perindopril, perindoprilat, kan fjernes fra kroppen ved dialyse. Med utviklingen av terapiresistent bradykardi kan det være nødvendig med en kunstig pacemaker. Indikatorene for kroppens grunnleggende vitale funksjoner, serumkonsentrasjonen av elektrolytter og kreatinin i blodet bør overvåkes kontinuerlig.

spesielle instruksjoner

Hvis Prestarium A brukes i koronararteriesykdom for å redusere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner hos pasienter som tidligere har hatt hjerteinfarkt og / eller koronar revaskularisering, i tilfeller av ustabil angina pectoris i løpet av den første måneden før legemidlet ble tatt, før det fortsetter behandlingen, er det nødvendig å vurdere nytte-risiko-forholdet.

Ved arteriell hypotensjon er det nødvendig å ta i betraktning at inntak av Prestarium A kan føre til en kraftig reduksjon i blodtrykket. Utviklingen av symptomatisk arteriell hypotensjon observeres sjelden hos pasienter med ukomplisert arteriell hypertensjon. En økt risiko oppstår på bakgrunn av redusert sirkulerende blodvolum (på grunn av vanndrivende behandling, streng overholdelse av et saltfritt kosthold, hemodialyse, oppkast og diaré, samt ved alvorlig hypertensjon med høy reninaktivitet). Utseendet til symptomatisk arteriell hypotensjon kan observeres med kliniske manifestasjoner av hjertesvikt med / uten nyresvikt. Denne pasientgruppen krever nøye overvåking av blodtrykk, nyrefunksjon og serumkalium i blodet.

Denne tilnærmingen gjelder også pasienter med koronararteriesykdom med cerebrovaskulære sykdommer, hvor alvorlig arteriell hypotensjon kan forårsake hjerteinfarkt eller cerebrovaskulær ulykke.

I tilfeller av utvikling av arteriell hypotensjon, bør pasienten overføres til liggende stilling og beina heves. Om nødvendig fylles volumet av sirkulerende blod på (0,9% natriumkloridoppløsning intravenøst). Forbigående arteriell hypotensjon er ikke årsaken til fullstendig kansellering av behandlingen, gjenopptakelse av behandlingen er mulig etter gjenoppretting av sirkulerende blodvolum og blodtrykk.

Når symptomer på en markant reduksjon i blodtrykket oppstår, er det nødvendig med en dose- / seponering av behandlingen.

Med obstruksjon av utstrømningskanalen i venstre ventrikkel (hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastenose), samt med mitralstenose, bør Prestarium A administreres med forsiktighet.

Arteriell hypotensjon, som i noen tilfeller utvikler seg i begynnelsen av medikamentbruk hos pasienter med symptomatisk kronisk hjertesvikt, kan føre til forverring av nyrefunksjonen og utvikling av akutt nyresvikt (vanligvis reversibel).

Under behandling hos pasienter i hemodialyse ved bruk av høytflytende membraner, er det informasjon om forekomsten av anafylaktiske reaksjoner. I disse tilfellene anbefales det å bruke en annen type dialysemembran eller foreskrive et annet antihypertensivt middel.

Hvis overfølsomhet / angioødem utvikler seg, kan det være nødvendig med hastetiltak, spesielt hvis hevelsen påvirker tungen, vokalfold eller strupehode.

Når du tar Prestarium A, kan pasienter som tidligere har hatt angioødem som ikke er forbundet med å ta ACE-hemmere, ha økt risiko for utvikling.

Det er bevis på sjeldne tilfeller av utvikling av angioødem i tarmen. I dette tilfellet kan magesmerter med / uten kvalme og oppkast observeres, i noen tilfeller uten tidligere angioødem i ansiktet og med et normalt nivå av C1-esterase (må tas i betraktning når man utfører differensialdiagnose).

Under bruk av Prestarium A kan anemi, agranulocytose / nøytropeni og trombocytopeni forekomme. I fravær av nedsatt nyrefunksjon og andre skjerpende faktorer utvikler nøytropeni sjelden. Forsiktighet er nødvendig i følgende tilfeller, spesielt i nærvær av en innledende nyrefunksjon: tilstedeværelsen av systemiske bindevevssykdommer, kombinert bruk med immunsuppressiva, allopurinol eller prokainamid.

Noen pasienter utviklet alvorlige infeksjoner, og viste i noen tilfeller motstand mot intensiv antibiotikabehandling. Hos slike pasienter anbefales det med jevne mellomrom å overvåke innholdet av leukocytter i blodet. Eventuelle tegn på infeksjon skal rapporteres til legen din.

Hos pasienter i Negroid-løpet er sannsynligheten for å utvikle angioødem høyere.

Når du utfører differensialdiagnosen for hoste, bør du huske at det kan vises som et resultat av å ta Prestarium A.

Behandlingen bør avbrytes 24 timer før operasjonen og generell anestesi. I tilfeller av arteriell hypotensjon kan blodtrykket understøttes ved å fylle på volumet av sirkulerende blod.

Risikofaktorer for hyperkalemi inkluderer: nedsatt nyrefunksjon, nyresvikt, alder fra 70 år, diabetes mellitus, samtidig bruk med kaliumsparende diuretika, noen samtidige tilstander (akutt hjertesvikt, dehydrering, metabolsk acidose), inntak av kosttilskudd / kaliumpreparater eller inneholder kaliumerstatninger for bordsalt, samt bruk av andre medikamenter som øker nivået av kalium i blodet.

Hvis Prestarium A er foreskrevet for pasienter med diabetes mellitus, er det nødvendig å regelmessig overvåke konsentrasjonen av glukose i blodet i løpet av den første behandlingsmåneden.

På bakgrunn av diabetisk nefropati, bør ikke Prestarium A tas i kombinasjon med ARA II.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Når du kjører biler, bør du ta hensyn til den mulige utviklingen av bivirkninger, inkludert svimmelhet og arteriell hypotensjon.

Påføring under graviditet og amming

I henhold til instruksjonene er Prestarium A kontraindisert for bruk under graviditet og amming.

Når du planlegger / begynner graviditet, bør stoffet avbrytes umiddelbart. Om nødvendig erstattes det av et annet medikament med en påvist sikkerhetsprofil for bruk i denne pasientgruppen.

Hvis pasienten tok Prestarium A i II - III trimester av svangerskapet, anbefales en ultralydskanning for å vurdere tilstanden til nyfødtets hodeskalle og nyrefunksjon.

Nyfødte hvis mødre fikk ACE-hemmere under graviditet, bør overvåkes på grunn av risikoen for å utvikle arteriell hypotensjon.

Barndomsbruk

Alder under 18 er en kontraindikasjon for å ta Prestarium A, siden sikkerhetsprofilen for pasienter i denne alderen ikke er studert.

Med nedsatt nyrefunksjon

Sykdommer / tilstander som tar forsiktighet ved å ta Prestarium A:

• tilstander etter nyretransplantasjon;
• nyresvikt;
• bilateral nyrearteriestenose eller tilstedeværelsen av bare en fungerende nyre.

Ved nyresvikt bestemmes dosen av legemidlet ved kreatininclearance.

For brudd på leverfunksjonen

Ingen dosejustering er nødvendig for denne pasientgruppen.

Det er informasjon om sjeldne tilfeller av utvikling av kolestatisk gulsott med overgangen til fulminant nekrose i leveren (muligens dødelig). Hvis gulsott oppstår eller en betydelig økning i aktiviteten til leverenzymer oppstår mens du tar Prestarium A, avbrytes behandlingen. Pasientens tilstand bør overvåkes.

Bruk hos eldre

Ved iskemisk hjertesykdom og arteriell hypertensjon trenger eldre pasienter dosejustering.

Narkotikahandel

Ved kombinert bruk av Prestarium A med visse legemidler / stoffer kan følgende effekter utvikle seg:

• aliskiren: økt risiko for hyperkalemi, forverring av nyrefunksjonen og en økning i forekomsten av kardiovaskulær sykdom og dødelighet (ved diabetes mellitus eller nedsatt nyrefunksjon, er kombinasjonen kontraindisert, i andre tilfeller krever det forsiktighet);
• ARA II: en økning i forekomsten av besvimelse, arteriell hypotensjon, forverring av nyrefunksjonen, hyperkalemi hos pasienter med etablert aterosklerotisk sykdom, diabetes mellitus eller hjertesvikt (kombinasjonen krever forsiktighet; kombinert behandling bør utføres med nøye overvåking av kaliuminnhold, nyrefunksjon og blodtrykk);
• østramustin: økt risiko for bivirkninger, inkludert angioødem (kombinasjon anbefales ikke);
• kaliumsalter, kaliumsparende diuretika: økt risiko for hyperkalemi (kombinasjonen anbefales ikke, hvis kombinert bruk er nødvendig, er forsiktighet nødvendig og regelmessig overvåking av serumkalium i blodet er nødvendig;
• litiumpreparater: utvikling av en reversibel økning i konsentrasjonen av litium i blodserumet og tilhørende toksiske effekter (kombinasjonen anbefales ikke; kombinasjonsterapi er bare mulig under kontroll av serumkonsentrasjonen av litium i blodet);
• hypoglykemiske midler: en økning i deres hypoglykemiske effekt frem til utvikling av hypoglykemi, spesielt i begynnelsen av behandlingen og med nedsatt nyrefunksjon (kombinasjonen krever forsiktighet);
• andre antihypertensive medikamenter, medikamenter med vasodilaterende effekt, inkludert langvarige / kortvirkende nitrater: økt antihypertensiv effekt av perindopril (kombinasjonen krever viss forsiktighet);
• baklofen: økt antihypertensiv effekt av Prestarium A, som krever nøye overvåking av blodtrykk og om nødvendig justering av doseringsregimet (kombinasjonen krever forsiktighet);
• kaliumsparende diuretika: en økning i sannsynligheten for overdreven reduksjon i blodtrykket (risikoen avtar når vanndrivende avbrytes, tap av væske eller salter etterfylles før bruk av Prestarium A, samt utnevnelse av lavere doser av legemidlet med en gradvis økning; i de første ukene av behandlingen er det nødvendig å overvåke nyrefunksjonen; kombinasjonen krever forsiktighet);
• kaliumsparende diuretika: en økning i sannsynligheten for hyperkalemi ved behandling av hjertesvikt (NYHA-klassifisering - II-IV funksjonsklasse) med venstre ventrikkelutkastfraksjon <40% og tidligere brukte ACE-hemmere og sløyfediuretika (kombinasjonen krever forsiktighet før du foreskriver medisiner, må du sørge for at det ikke er noen brudd nyrefunksjon og hyperkalemi; Det anbefales å regelmessig overvåke konsentrasjonen av kreatinin og kalium i blodet - i den første behandlingsmåneden en gang i uken, deretter - en gang i måneden);
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, inkludert acetylsalisylsyre i høye doser (≥ 3 g per dag): en reduksjon i den antihypertensive effekten av Prestarium A, forverring av nyrefunksjonen, en økning i serumkalium i blodet, spesielt med redusert nyrefunksjon (kombinasjonen krever forsiktighet, spesielt når den administreres til eldre pasienter; pasienter under behandlingen bør få tilstrekkelig væske, det anbefales også å nøye overvåke nyrefunksjonen i begynnelsen og under bruken av denne kombinasjonen);
• midler for generell anestesi, trisykliske antidepressiva, antipsykotika: økt antihypertensiv virkning av perindopril (kombinasjonen krever en viss forsiktighet);
• glyptiner: en økning i sannsynligheten for angioødem (kombinasjonen krever en viss forsiktighet);
• gullpreparater: utvikling av nitritoidreaksjoner - et symptomkompleks, inkludert symptomer som arteriell hypotensjon, oppkast, kvalme, hyperemi i ansiktshuden (kombinasjonen krever viss forsiktighet);
• sympatomimetika: svekker den antihypertensive effekten av perindopril (kombinasjonen krever en viss forsiktighet).

Analoger

Analogene til Prestarium A er: Arentopres, Hypernik, KOVEREKS, Perindopril, Perindopril erbumin A og B, Perineva, Perinpress, Pyristar, Prestarium og andre.

Vilkår for lagring

Det kreves ingen spesielle lagringsforhold. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarheten til filmdrasjerte tabletter er 3 år, dispergerbare tabletter - 2 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Vurderinger om Prestarium A

Ifølge vurderinger er Prestarium A et effektivt og rimelig stoff som i sjeldne tilfeller fører til utvikling av bivirkninger. Det er kjent for sin raske, stabile og langsiktige virkning, samt et praktisk doseringsregime.

Pris for Prestarium A på apotek

Den omtrentlige prisen for Prestarium A (30 stk. I en pakke; 5/10 mg hver) er 410-510 eller 550-650 rubler.

Prestarium A: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Prestarium A 5 mg smeltetabletter 30 stk. 265 RUB Kjøpe

Prestarium A 10 mg smeltetabletter 30 stk. RUB 314 Kjøpe

Prestarium A dispersjonstabletter 5 mg 30 stk. 320 RUB Kjøpe

Prestarium A 5 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 402 RUB Kjøpe

Prestarium en fane. p.p. 5 mg n30 409 r Kjøpe

Prestarium A dispersjonstabletter 10 mg 30 stk. 433 r Kjøpe

Prestarium en fane. p.p. 10 mg n30 534 RUB Kjøpe

Prestarium A 10 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 534 RUB Kjøpe

Se alle tilbud fra apotek

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!