Telmista
Telmista: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Telmista
ATX-kode: C09CA07
Aktiv ingrediens: Telmisartan (Telmisartan)
Produsent: JSC "Krka" (Slovenia)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 25.10.2018
Prisene på apotek: fra 200 rubler.
Kjøpe
Telmista er et antihypertensivt medikament.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform Telmista - tabletter: nesten hvite eller hvite; i en dose på 20 mg - rund, 40 mg - bikonveks, oval, 80 mg - bikonveks, kapselformet (i en blister laget av et kombinert materiale 7 stk., i en pappeske 2, 4, 8, 12 eller 14 blisterpakninger; i en blisterpakning 10 stk., i en pappeske 3, 6 eller 9 blemmer).
Sammensetning av en tablett:
- virkestoff: telmisartan - 20, 40 eller 80 mg;
- hjelpestoffer: natriumhydroksid, laktosemonohydrat, magnesiumstearat, meglumin, povidon K30, sorbitol (E420).
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Telmisartan, det aktive stoffet i Telmista, har antihypertensive egenskaper, og er en antagonist av angiotensin II-reseptorer (AT 1- reseptorblokker). Ved å forskyve angiotensin II fra bindingen til reseptoren, har det ingen agonistisk effekt på denne reseptoren. Telmisartan kan selektivt og i lang tid bare binde seg til angiotensin II subtype AT 1- reseptorer. Det har ikke tilknytning til andre angiotensinreseptorer, hvis funksjonelle betydning og resultatet av overdreven (på grunn av bruk av telmisartan) effekten av angiotensin II på dem ikke er blitt studert.
Telmisartan reduserer innholdet av aldosteron i blodplasma, påvirker ikke konsentrasjonen av renin og blokkerer ikke ionekanaler. Det aktive stoffet undertrykker ikke ACE (angiotensinkonverterende enzym), som også ødelegger bradykinin. Derfor er det ingen bivirkninger forårsaket av bradykinin.
Telmisartan, tatt i en dose på 80 mg, blokkerer den hypertensive effekten av angiotensin II fullstendig. Etter det første inntaket av legemidlet innen 3 timer, noteres utbruddet av den hypotensive effekten, effekten vedvarer i en dag og forblir signifikant i opptil to dager. En stabil hypotensiv effekt utvikler seg vanligvis innen 4–8 uker fra behandlingsstart med vanlig telmisartanadministrasjon.
Med arteriell hypertensjon hjelper stoffet til å redusere systolisk og diastolisk blodtrykk (BP). Telmisartan har ingen effekt på hjertefrekvensen (hjertefrekvensen).
Hos pasienter med en kraftig kansellering av telmisartan, går blodtrykket gradvis tilbake til sin opprinnelige verdi, det er ikke noe abstinenssyndrom.
Farmakokinetikk
- absorpsjon: når det tas oralt, absorberes det raskt i mage-tarmkanalen. Biotilgjengeligheten er 50%. Når det tas samtidig med mat, varierer reduksjonen i AUC (areal under den farmakokinetiske kurven) fra 6% til 19% ved en dose på henholdsvis 40 og 160 mg. 3 timer etter inntak av telmisartan avtar konsentrasjonen i blodplasmanivået (avhenger ikke av måltidet). AUC og maksimal konsentrasjon av et stoff i blodplasma (Cmax) hos kvinner er henholdsvis ca. 2 og 3 ganger høyere enn hos menn. Det var ingen signifikant effekt på effektiviteten;
- distribusjon og metabolisme: 99,5% av stoffet binder seg til plasmaproteiner (hovedsakelig alfa-1 glykoprotein og albumin). Det tilsynelatende distribusjonsvolumet ved likevektskonsentrasjon er i gjennomsnitt 500 liter. Metabolisme skjer ved konjugering med glukuronsyre for å danne farmakologisk inaktive metabolitter;
- Ekskresjon: T 1/2 (halveringstid) - mer enn 20 timer. Stoffet utskilles hovedsakelig uendret gjennom tarmene, med urin - mindre enn 2%. Den totale plasmaclearance er ganske høy sammenlignet med leverblodstrømmen (ca. 1500 ml / min) og er ca 900 ml / min.
De viktigste farmakokinetiske parametrene for telmisartan når det brukes hos barn og ungdom i alderen 6 til 18 år i 4 uker i en dose på 1 eller 2 mg / kg, er generelt sammenlignbare med dem hos voksne pasienter og bekrefter ikke-lineariteten til det aktive stoffets farmakokinetikk, spesielt med hensyn til C maks.
Indikasjoner for bruk
- arteriell hypertensjon;
- høy risiko for hjerte- og karsykdommer hos pasienter over 55 år - for å redusere kardiovaskulær sykdom og dødelighet.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- alvorlige former for leverdysfunksjon (i henhold til Child-Pugh klassifisering - klasse C);
- obstruksjon av galleveiene;
- kombinert bruk med aliskiren hos pasienter med alvorlige eller moderat nyresvikt (glomerulær filtreringshastighet mindre enn 60 ml / min / 1,73 m 2) eller med diabetes mellitus;
- mangel på laktase / sukras / isomaltase, fruktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon;
- graviditet og amming
- alder opp til 18 år;
- individuell overfølsomhet overfor telmisartan eller noen av hjelpestoffene i legemidlet.
Relativ (sykdommer / tilstander der bruk av Telmista krever forsiktighet):
- nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon;
- bilateral stenose i nyrearteriene eller stenose i en arterie av en ensom nyre;
- tilstander etter nyretransplantasjon (på grunn av manglende erfaring i bruk);
- hyperkalemi;
- hyponatremi;
- kronisk hjertesvikt;
- innsnevring av mitral- og / eller aortaklaffen;
- GOKMP (hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati);
- en reduksjon i BCC (sirkulerende blodvolum) på grunn av tidligere behandling med diuretika, begrenset inntak av bordsalt, oppkast eller diaré;
- primær hyperaldosteronisme (sikkerhet og effekt er ikke fastslått).
Instruksjoner for bruk Telmista: metode og dosering
Telmista tabletter tas oralt, uavhengig av tidspunktet for måltidet.
Ved arteriell hypertensjon anbefales det å begynne å ta med 20 eller 40 mg av legemidlet en gang daglig. Hos noen pasienter er det mulig å oppnå en hypotensiv effekt i en dose på 20 mg / dag. Ved utilstrekkelig terapeutisk effekt kan du øke dosen til en maksimal daglig dose på 80 mg. Når du øker dosen, bør du huske på at den maksimale hypotensive effekten av Telmista vanligvis oppnås etter 4-8 uker fra starten av behandlingen.
For å redusere kardiovaskulær sykdom og dødelighet anbefales det å ta 80 mg av legemidlet en gang daglig.
I begynnelsen av behandlingen kan det være nødvendig med ytterligere metoder for blodtrykksnormalisering.
Det er ikke nødvendig å justere doseringsregimet for pasienter med nyreinsuffisiens, inkludert de som er i hemodialyse.
Ved leverdysfunksjoner med mild eller moderat alvorlighetsgrad (i henhold til Child-Pugh klassifisering - klasse A og B), er den maksimale daglige dosen av Telmista 40 mg.
Hos eldre pasienter endres ikke farmakokinetikken til telmisartan, så det er ikke nødvendig å justere dosen av legemidlet for dem.
Bivirkninger
Når du bruker Telmista, er følgende bivirkninger mulig fra systemer og organer:
- hjerte: takykardi, bradykardi;
- kar: ortostatisk hypotensjon, betydelig reduksjon i blodtrykk;
- fordøyelsessystemet: diaré, magesmerter, dyspepsi, ubehag i magen, flatulens, oppkast, dysgeusi (smaksforstyrrelse), tørrhet i munnslimhinnen, leverdysfunksjon / leversykdom;
- blod og lymfesystem: trombocytopeni, eosinofili, anemi, sepsis (inkludert dødelig sepsis);
- nervesystemet: søvnløshet, angst, depresjon, svimmelhet, besvimelse;
- immunsystem: overfølsomhet (urtikaria, erytem, angioødem), anafylaktiske reaksjoner, pruritus, eksem, hudutslett (inkludert medisin), hyperhidrose, angioødem (til og med dødelig), giftig hudutslett;
- synsorgan: synsforstyrrelser;
- luftveier, bryst- og mediastinumorganer: hoste, kortpustethet, øvre luftveisinfeksjoner, interstitielle lungesykdommer (et årsakssammenheng med bruk av telmisartan er ikke fastslått);
- muskel- og bindevev: ryggsmerter, artralgi, muskelspasmer (leggmuskelkramper), myalgi, smerter i bein, senesmerter (symptomer som ligner på betennelse og degenerering av senvev);
- nyrer og urinveier: nedsatt nyrefunksjon (inkludert akutt nyresvikt), urinveisinfeksjoner (inkludert blærebetennelse);
- kroppen som helhet: generell svakhet, influensalignende syndrom, brystsmerter;
- instrumentelle og laboratoriestudier: en økning i innholdet av urinsyre, kreatinin i blodplasmaet, en reduksjon i nivået av hemoglobin, en økning i aktiviteten til levertransaminaser, CPK (kreatinfosfokinase) i blodplasma, hypoglykemi (hos pasienter med diabetes mellitus), hyperkalemi.
Forholdet mellom graden av manifestasjon av bivirkninger med pasientens alder, kjønn eller rase er ikke fastslått.
Overdose
Ved overdosering av Telmista kan følgende symptomer oppstå: takykardi, bradykardi, en betydelig reduksjon i blodtrykket.
Behandling anbefales symptomatisk. Hemodialyse er ikke effektiv for fjerning av telmisartan.
spesielle instruksjoner
Samtidig bruk av Telmista- og ACE-hemmere eller en direkte reninhemmere, aliskiren, på grunn av den doble effekten på RAAS (renin-angiotensin-aldosteronsystem) svekker nyrefunksjonen (inkludert kan føre til akutt nyresvikt), og øker også risikoen for arteriell hypotensjon og hyperkalemi … Hvis slik felles terapi er absolutt nødvendig, bør den utføres under nøye medisinsk tilsyn, samt regelmessig sjekke nyrefunksjon, blodtrykk og elektrolyttnivåer i blodplasma.
Hos pasienter med diabetisk nefropati anbefales det ikke å bruke telmisartan og ACE-hemmere samtidig.
I tilfeller der vaskulær tone og nyrefunksjon hovedsakelig avhenger av aktiviteten til RAAS (for eksempel hos pasienter med nyresykdommer, inkludert bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en enkelt nyrearterie, eller med kronisk hjertesvikt), kan bruk av legemidler som påvirker RAAS føre til utvikling av hyperazotemi, akutt arteriell hypotensjon, oliguri og akutt nyresvikt (i sjeldne tilfeller).
Når det brukes sammen med Telmista kaliumsparende diuretika, kaliumholdige saltsubstitutter, kosttilskudd og andre medisiner som øker konsentrasjonen av kalium i blodplasmaet (for eksempel heparin), er det nødvendig å kontrollere nivået av kalium i blodet.
Siden telmisartan utskilles hovedsakelig i gallen, med obstruktive sykdommer i galdeveiene eller nedsatt leverfunksjon, er det mulig å redusere legemiddelklaring.
Med diabetes mellitus og ytterligere kardiovaskulær risiko, for eksempel koronararteriesykdom (koronararteriesykdom), kan Telmistas bruk føre til dødelig hjerteinfarkt og plutselig kardiovaskulær død. Hos pasienter med diabetes mellitus kan det hende IHD ikke blir diagnostisert, siden symptomene i dette tilfellet ikke alltid vises. Derfor, før du begynner medikamentell behandling, er det nødvendig å utføre passende diagnostiske undersøkelser, inkludert en treningstest.
Hos pasienter med diabetes mellitus som får behandling med insulin eller orale hypoglykemiske legemidler, kan hypoglykemi utvikles under behandling med Telmista. Slike pasienter trenger å kontrollere konsentrasjonen av glukose i blodet, avhengig av denne indikatoren, må dosen insulin eller hypoglykemiske legemidler justeres.
Ved primær hyperaldosteronisme er bruk av antihypertensiva - RAAS-hemmere - vanligvis ikke effektiv. Det anbefales ikke at slike pasienter tar Telmista.
Bruk av stoffet er mulig i kombinasjon med tiaziddiuretika, siden en slik kombinasjon gir en ytterligere reduksjon i blodtrykket.
Studier har vist at Telmista er mindre effektiv hos pasienter i Negroid-løpet. Leverdysfunksjon med telmisartan har blitt observert i de fleste tilfeller i Japan.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Når du kjører bil og utfører alle typer aktiviteter som krever rask mental, motorisk reaksjon og økt oppmerksomhet, er det nødvendig å ta hensyn til sannsynligheten for døsighet og svimmelhet under medikamentell behandling og være forsiktig.
Påføring under graviditet og amming
I følge instruksjonene er Telmista kontraindisert under graviditet. Hvis graviditet er diagnostisert, bør legemidlet stoppes umiddelbart. Om nødvendig bør andre klasser av antihypertensiva foreskrives som er godkjent for bruk under graviditet. Alternativ terapi anbefales også for kvinner som planlegger en graviditet.
I prekliniske studier av legemidlet ble ikke teratogene effekter avslørt. Men det ble funnet at bruken av angiotensin II-reseptorantagonister i andre og tredje trimester av svangerskapet forårsaker fostertoksisitet (oligohydramnios, nedsatt nyrefunksjon, bremsing av ossifisering av føtale hodeskalleben) og nyfødt toksisitet (arteriell hypotensjon, nyresvikt, hyperkalemi).
Nyfødte hvis mødre tok Telmista under graviditet krever medisinsk tilsyn på grunn av mulig utvikling av arteriell hypotensjon.
Siden det ikke er informasjon om penetrering av telmisartan i morsmelk, er legemidlet kontraindisert å ta under amming.
Barndomsbruk
Sikkerheten og effekten av telmisartan i pediatri er ikke fastslått. Telmista 40 mg, 80 mg og 20 mg tabletter er derfor forbudt å forskrive til barn og ungdom under 18 år.
Med nedsatt nyrefunksjon
Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon krever bruk av legemidlet forsiktighet.
Ved alvorlig eller moderat nyresvikt (glomerulær filtreringshastighet mindre enn 60 ml / min / 1,73 m 2), er felles avtale med Telmista og aliskiren kontraindisert.
For brudd på leverfunksjonen
Det anbefales ikke å ta legemidlet til pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon (i henhold til Child-Pugh klassifisering - klasse C).
Ved mild til moderat leverinsuffisiens (i henhold til Child - Pugh klassifisering - klasse A og B), er bruk av Telmista forsiktig. Den maksimale daglige dosen av legemidlet i dette tilfellet bør ikke overstige 40 mg.
Bruk hos eldre
Det er ikke nødvendig å justere dosen Telmista for eldre pasienter.
Narkotikahandel
Bruk av telmisartan samtidig med visse legemidler kan føre til utvikling av følgende effekter:
- antihypertensiva: økt antihypertensiv effekt;
- warfarin, digoksin, ibuprofen, glibenklamid, hydroklortiazid, paracetamol, amlodipin og simvastatin: ingen klinisk signifikant interaksjon ble observert. I noen tilfeller er det mulig å øke innholdet av digoksin i blodplasmaet med et gjennomsnitt på 20%. Når det brukes sammen med digoksin, anbefales det å periodisk overvåke plasmakonsentrasjonen;
- kaliumsparende diuretika (for eksempel spironolakton, amilorid, triamteren, eplerenon), kaliumholdige erstatninger, ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorantagonister, NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), inkludert selektive hemmere av cyklooksygenase eller takoksygenasehemmere og trimetoprim: økt risiko for hyperkalemi (på grunn av synergistisk effekt);
- ramipril: 2,5 ganger økning i C max og AUC 0-24 ramipril og ramiprilat;
- litiumpreparater: en reversibel økning i konsentrasjonen av litium i blodplasmaet (har blitt rapportert i sjeldne tilfeller) med tilhørende toksisk effekt. Det anbefales å regelmessig kontrollere plasmalitiumnivået;
- NSAIDs (inkludert acetylsalisylsyre, ikke-selektive NSAIDs og cyclooxygenase-2-hemmere): en reduksjon i den hypotensive effekten av telmisartan, en økt risiko for å utvikle akutt nyresvikt med dehydrering. I begynnelsen av kombinasjonsbehandling med telmisartan og NSAID er det nødvendig å kompensere for BCC og kontrollere nyrefunksjonen;
- amifostin, baklofen: forsterkning av den hypotensive effekten av telmisartan;
- barbiturater, alkohol, antidepressiva og narkotika: forverret ortostatisk hypotensjon.
Analoger
Telmista-analoger er: Mikardis, Teseo, Telmisartan-Richter, Telmisartan-SZ, Telpres, Telsartan og andre.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C utenfor barns rekkevidde.
Holdbarhet er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Telmista
I noen få anmeldelser av Telmist bemerker brukerne at stoffet gjør en god jobb med hovedoppgaven - det senker blodtrykket ganske effektivt. Men uønskede bivirkninger på nyre- og leverfunksjon forekommer.
Telmista-pris på apotek
Gjennomsnittsprisen for Telmista (for en pakke med 28 tabletter) er omtrent: i en dose på 40 mg - 340 rubler, i en dose på 80 mg - 460 rubler.
Telmista: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Telmista N 12,5 mg + 40 mg tabletter 28 stk. 200 RUB Kjøpe |
|
Telmista 40mg tabletter 28 stk. 282 r Kjøpe |
|
Telmista 40 mg filmdrasjerte tabletter 28 stk. 282 r Kjøpe |
|
Telmista N 12,5 mg + 80 mg tabletter 28 stk. 300 RUB Kjøpe |
|
Telmista N tabletter 12,5 mg + 40 mg 28 stk. 338 r Kjøpe |
|
Telmista 80 mg filmdrasjerte tabletter 28 stk. 375 RUB Kjøpe |
|
Telmista 80mg tabletter 28 stk. 393 r Kjøpe |
|
Telmista 40 mg filmdrasjerte tabletter 84 stk. RUB 550 Kjøpe |
|
Telmista 40mg tabletter 84 stk. RUB 599 Kjøpe |
|
Telmista N 12,5 mg + 40 mg tabletter 84 stk. 628 RUB Kjøpe |
|
Telmista 80 mg filmdrasjerte tabletter 84 stk. 745 RUB Kjøpe |
|
Telmista 80mg tabletter 84 stk. 787 r Kjøpe |
|
Telmista N 12,5 mg + 80 mg tabletter 84 stk. RUB 910 Kjøpe |
| Se alle tilbud fra apotek |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
