Hysteroskopi

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Hysteroskopi er en undersøkelse av livmorhulen ved hjelp av et spesielt endoskopisk apparat (hysteroskop). Begrepet hysteroskopi kommer fra ordene hystero (livmor) og scopy (utseende, undersøkelse). Denne manipulasjonen brukes ofte i poliklinisk gynekologi, og kan være både diagnostisk og terapeutisk (operativ) i naturen. Etter hysteroskopi kan pasienten umiddelbart sendes hjem, og hvis studien var diagnostisk, kan hun neste dag gå på jobb.

I gynekologisk praksis er det mange forskjellige diagnostiske metoder (ultralyd av lite bekken, diagnostisk curettage, hysterosalpingografi), men bare hysteroskopi av livmoren lar deg nøyaktig etablere diagnosen, ta en biopsi av materialet (et stykke vev i livmorhinnen) og, om nødvendig, utføre terapeutiske tiltak. Diagnostisk hysteroskopi utføres for å avklare diagnosen, medisinsk hysteroskopi er en minimalt invasiv gynekologisk intervensjon, der det er mulig å behandle forskjellige patologier fra siden av livmorhulen (for eksempel fjerning av en polypp).

For tiden kan hysteroskopi gjøres på sykehusinnstillinger og i en fødeklinikk (eller et privat senter). Denne manipulasjonen må utføres av en spesialist med et passende sertifikat. Med diagnostisk hysteroskopi blir tilstanden til livmorhalskanalen (livmorhalsen), livmorhulen og munnene til egglederne undersøkt visuelt. Hvis det oppdages endometriepatologi, er det mulig å ta en biopsi eller utføre curettage (curettage of the uterine cavity) for å sende det resulterende vevsmaterialet for histologisk undersøkelse. Utslipp etter hysteroskopi er kortvarig og krever ikke spesiell behandling.

Indikasjoner for hysteroskopi

Diagnostisk hysteroskopi utføres i følgende tilfeller:

Unormal livmorblødning;
Mistenkt endometriose i livmoren, submukøs myom, svulst i livmorlegemet;
Menstruasjons uregelmessigheter, abnormiteter i livmorens utvikling;
Infertilitet;
Utenlandske legemer i livmorhulen (for eksempel en intrauterin enhet, rester av egget etter avsluttet graviditet);
Kontrollundersøkelse av livmorhulen etter kirurgi, curettage, abort, og også etter behandling med hormonelle medisiner.

Indikasjoner for terapeutisk hysteroskopi av livmoren

Endometriepolypper;
Endometriehyperplasi;
Intrauterin synechiae (vedheft) eller intrauterin septum;
Submukøse fibroids;
Innsnevring av munnene til egglederne;
Å utføre sterilisering;
For å fjerne intrauterin prevensjonsmiddel (spole).

Kontraindikasjoner

Intrauterin graviditet (progressiv). Hos pasienter i fertil alder bør muligheten for graviditet utelukkes før denne prosedyren utføres (graviditetstest eller bestemmelse av hCG i urin eller blod);
Akutte inflammatoriske prosesser i bekkenorganene. Å utføre hysteroskopi ved akutt betennelse kan føre til spredning av infeksjon, kronisk smerte i bekkenområdet, infertilitet;
Rikelig livmorblødning;
Etablert avansert kreft i livmoren eller livmorhalsen. Det er teknisk mulig å gjøre hysteroskopi i den onkologiske prosessen til det lille bekkenet, men dette kan føre til spredning av kreftceller i bukhulen;
Pasientens alvorlige tilstand som et resultat av patologi i hjerte-, luftveiene, nervesystemet, med alvorlige lever- og nyresykdommer.

Når kan en hysteroskopi gjøres?

Diagnostisk hysteroskopi utføres før den 12. dagen i menstruasjonssyklusen (vanligvis 7-10 dager), i den såkalte proliferative fasen (når endometrium tykner under påvirkning av hormoner). I den sekretoriske fasen (andre halvdel av menstruasjonssyklusen) blir denne undersøkelsen ikke utført, siden i denne perioden kan endometriumstilstanden vurderes feil.

I nødstilfeller og mens du tar hormonelle prevensjonsmidler, kan hysteroskopi gjøres på en hvilken som helst dag i syklusen.

Anestesi

De fleste pasienter opplever smerte under hysteroskopi, som kan forstyrre en full undersøkelse av livmorhulen. Nylig er det foretrukket hysteroskopi av livmoren under lokalbedøvelse, men det er mulig å utføre manipulasjoner under generell anestesi (intravenøs).

Teknikk for hysteroskopi

Når du utfører hysteroskopi, er det ikke nødvendig med utvidelse av livmorhalskanalen, siden hysteroskopet er tynt nok til å passere inn i livmorhulen. Under prosedyren injiseres en steril væske for å gjøre alle livmorveggene tilgjengelige for inspeksjon. Legen kan inspisere livmorhulen visuelt, registrere prosedyren på video. Hvis en patologi oppdages, tas et stykke vev til biopsi, eller andre manipulasjoner utføres. Vanligvis varer hysteroskopiprosedyren 10-30 minutter.

Komplikasjoner

Komplikasjoner etter hysteroskopi er sjeldne (mindre enn 1%). Ikke desto mindre er prosedyren invasiv, derfor er negative konsekvenser mulige i form av: perforering av livmorveggen, brudd på livmorhalsen, blødning, forverring av en kronisk inflammatorisk prosess.

Utslipp etter hysteroskopi

Etter hysteroskopi kan det sees blodige utslipp fra kjønnsorganene. Sparsom flekk etter hysteroskopi er nesten alltid til stede i flere dager (vanligvis 2-3). Moderat smerte i underlivet i form av spasmer er også mulig (vanligvis innen 1-2 dager).

Ved utslipp etter hysteroskopi, bør ikke tamponger brukes for å forhindre betennelsesprosessen. Legen vil også anbefale å avstå fra samleie i flere dager (etter diagnostisk hysteroskopi) eller 2-3 uker (etter behandling).

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.