Renipril
Renipril: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Renipril
ATX-kode: C09AA02
Aktiv ingrediens: enalapril (Enalapril)
Produsent: Pharmstandard-Leksredstva (Russland)
Beskrivelse og bilde oppdatert: 27.08.2019
Prisene på apotek: fra 35 rubler.
Kjøpe
Renipril er en angiotensinkonverterende enzym (ACE) hemmer, et antihypertensivt middel.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - tabletter: flatsylindriske, hvite, med avfasning og en risiko (10 eller 20 stk. I blisterpakninger, i en pappeske 1, 2 eller 3 pakninger og instruksjoner for bruk av Renipril).
Aktiv ingrediens: enalaprilmaleat - 10 eller 20 mg i 1 tablett.
Hjelpestoffer: povidon med lav molekylvekt, potetstivelse, kalsiumstearat, laktose.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Den aktive ingrediensen i Renipril, enalapril, er en angiotensin-converting enzym (ACE) hemmer som har en antihypertensiv effekt. Dens mekanisme skyldes evnen til å hemme aktiviteten til ACE, noe som reduserer dannelsen av angiotensin II, som samler blodårene, og samtidig aktivere dannelsen av prostacyklin og kininer, som har en vasodilaterende effekt.
Enalapril er et prodrug. Som et resultat av hydrolyse i kroppen dannes enalaprilat, som hemmer ACE.
Enalapril har også noen vanndrivende egenskaper, som er forbundet med en moderat hemming av aldosteronsyntese.
I tillegg til å senke blodtrykket, forbedrer Renipril luftveisfunksjonen og blodsirkulasjonen i den lille sirkelen, reduserer for- og etterbelastning på hjerteinfarkt hos pasienter med hjertesvikt, reduserer motstanden i nyreårene og som et resultat normaliserer blodsirkulasjonen i dem.
Farmakokinetikk
Etter oral administrering av Renipril absorberes enalapril med 60%. Samtidig matinntak påvirker ikke graden av absorpsjon.
Det metaboliseres i leveren med dannelsen av en aktiv metabolitt av enalaprilat. Enalaprilat binder seg til plasmaproteiner med 50-60%.
Maksimal konsentrasjon av enalapril observeres 1 time etter inntak av stoffet, enalaprilat - etter 3-4 timer.
Enalaprilat trenger dårlig inn i hjernen i blodet, i små mengder trenger den inn i morkaken og ut i morsmelken.
Legemidlet utskilles: av nyrene (opptil 60%) - 20% av enalapril og 40% av enalaprilat; gjennom tarmene (33%) - 6% enalapril og 27% enalaprilat.
Indikasjoner for bruk
- Arteriell hypertensjon;
- Kronisk hjertesvikt (som en del av kombinasjonsbehandling).
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- Porfyri;
- Idiopatisk eller arvelig ødem;
- En historie med angioneurotisk ødem assosiert med bruk av ACE-hemmere;
- Alder under 18 år;
- Graviditet og amming
- Overfølsomhet overfor noen av komponentene i Renipril eller andre ACE-hemmere.
Forsiktig:
- Primær hyperaldosteronisme;
- Hyperkalemi;
- Tilstand etter nyretransplantasjon;
- Bilateral stenose i nyrearteriene eller stenose i arterien til en enkelt nyre;
- Mitral (med hemodynamiske forstyrrelser) eller aortastenose;
- Idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose;
- Kardial iskemi;
- Systemiske bindevevssykdommer;
- Diabetes;
- Undertrykkelse av beinmarg hematopoiesis;
- Leversvikt;
- Nyresvikt (proteinuri - mer enn 1 g / dag);
- Cerebrovaskulær sykdom;
- Tilstander ledsaget av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod (inkludert diaré og / eller oppkast, hemodialyse, vanndrivende terapi, overholdelse av en diett med begrenset saltinntak);
- Eldre alder (over 65 år);
- Samtidig bruk av immunsuppressiva eller saluretika.
Renipril, bruksanvisning: metode og dosering
Renipril tabletter skal tas oralt. Å spise påvirker ikke effektiviteten.
Det kan brukes både som monoterapi og i kombinasjon med andre antihypertensiva.
Arteriell hypertensjon
Som monopreparat foreskrives Renipril 5 mg en gang daglig.
Innen 2 timer etter å ha tatt den første dosen eller til blodtrykksstabiliseringen (BP) skal pasienten være under medisinsk tilsyn.
I fravær av klinisk effekt innen 1-2 uker økes dosen til 10 mg. Om nødvendig, men forutsatt at Renipril tolereres godt, er det mulig å øke den daglige dosen til 40 mg i 2 oppdelte doser.
Etter 2-3 uker bytter de til vedlikeholdsbehandling i en dose på 10-40 mg per dag i 1-2 doser. Ved moderat arteriell hypertensjon er vanligvis 10 mg per dag tilstrekkelig.
Den høyeste tillatte daglige dosen er 40 mg.
Hvis Renipril er foreskrevet til pasienter som allerede får diuretika, bør de avbrytes 2-3 dager før. Hvis dette ikke er mulig, bør startdosen med enalapril være 2,5 mg per dag.
Den anbefalte startdosen for pasienter med en serumkreatininkonsentrasjon på mer enn 0,14 mmol / l eller hyponatremi (en serumnatriumionkonsentrasjon på mindre enn 130 mmol / l) er 2,5 mg en gang daglig.
Ved renaskulær hypertensjon foreskrives 2,5-5 mg per dag i begynnelsen av behandlingen. Den høyeste daglige dosen av Renipril er 20 mg.
Kronisk hjertesvikt
Den anbefalte startdosen er 2,5 mg en gang daglig, deretter hver 3-4 dager (avhengig av effekten av Renipril) økes dosen gradvis (med 2,5-5 mg) til den maksimale tolererte og effektive dosen er nådd, med tanke på verdien av blodtrykket, men ikke mer enn 40 mg per dag i 1-2 doser.
Med et opprinnelig lavt systolisk blodtrykk (mindre enn 110 mm Hg) begynner behandlingen med en daglig dose på 1,25 mg, hvoretter legen velger dosen innen 2-4 uker (noen ganger i en kortere periode). Den gjennomsnittlige vedlikeholdsdosen varierer fra 5 til 20 mg per dag i 1-2 doser.
Startdosen for eldre er 1,25 mg.
Anbefalte daglige doser for pasienter med kronisk nyresvikt, avhengig av kreatininclearance (CC): CC 80-30 ml / min - 5-10 mg, CC opp til 30-10 ml / min - 2,5-5 mg, CC mindre enn 10 ml / min - 1,25-2,5 mg bare på dialysedager.
Varigheten av behandlingen avhenger av stoffets effektivitet.
I tilfelle en for uttalt reduksjon i blodtrykket, reduseres dosen Renipril gradvis.
Bivirkninger
I utgangspunktet tolereres Renipril godt. I noen tilfeller oppstår følgende bivirkninger:
- Fra luftveiene: faryngitt, uproduktiv tørr hoste, rhinoré, bronkospasme, interstitiell pneumonitt, kortpustethet;
- Fra nervesystemet: økt tretthet, angst, søvnløshet, forvirring, svakhet, døsighet, hodepine, svimmelhet; svært sjelden når du tar høye doser - depresjon, nervøsitet, parestesi;
- Fra urinsystemet: proteinuri, nedsatt nyrefunksjon;
- Fra sansene: tinnitus, hørsels- og synshemming, vestibulære lidelser;
- Fra siden av kardiovaskulærsystemet: overdreven reduksjon i blodtrykk, ortostatisk kollaps; sjelden - angina pectoris, brystsmerter, hjerteinfarkt; ekstremt sjelden - tromboembolisme i lungearteriene, hjertebank, arytmier (atrieflimmer, atriell bradykardi eller takykardi);
- Fra fordøyelseskanalen: dyspeptiske lidelser (diaré / forstoppelse, kvalme, oppkast, magesmerter), anoreksi, tørr munn, gulsott, tarmobstruksjon, nedsatt leverfunksjon og galleutskillelse, pankreatitt, hepatitt;
- Fra laboratoriets parametere: hyperkalemi, hyperbilirubinemi, hyponatremi, økt ureainnhold, hyperkreatininemi, økt aktivitet av leverenzymer; i sjeldne tilfeller - eosinofili, nøytropeni, trombocytopeni, økt ESR, redusert hematokrit; hos pasienter med autoimmune sykdommer - agranulocytose;
- Allergiske reaksjoner: urtikaria, kløe, hudutslett, angioødem; ekstremt sjelden - pemphigus, serositis, stomatitt, fotosensibilisering, glossitt, myositis, vaskulitt, artritt, artralgi, polymorf erytem, dysfoni, eksfoliativ dermatitt, giftig epidermal nekrolyse, Steven-Johnson syndrom;
- Andre: hetetokter, redusert libido, alopecia.
Overdose
Ved overdosering utvikler arteriell hypotensjon.
Pasienten skal legges ned og beina heves. I milde tilfeller er oral saltvann tilstrekkelig. I alvorlige tilfeller utføres sykehusinnleggelse med et kompleks av terapeutiske tiltak som tar sikte på å stabilisere blodtrykket: intravenøs administrering av 0,9% natriumkloridoppløsning eller plasmasubstitutter. Om nødvendig foreskrives hemodialyse.
spesielle instruksjoner
Forbigående arteriell hypotensjon er ikke en kontraindikasjon for å fortsette behandlingen med Renipril etter stabilisering av blodtrykket. Imidlertid, i tilfelle en gjentatt uttalt reduksjon i blodtrykket, er det nødvendig å redusere dosen eller avbryte stoffet.
Ved bruk av høyt permeable dialysemembraner øker risikoen for å utvikle en anafylaktisk reaksjon. Dosejusteringer på dialysefri dager bør gjøres basert på blodtrykk.
Det er nødvendig med nøye observasjon hos pasienter med koronar sykdom, cerebrovaskulær sykdom og alvorlig hjertesvikt. hos dem kan en kraftig reduksjon i blodtrykket føre til nedsatt nyrefunksjon, hjerneslag eller hjerteinfarkt.
Før du foreskriver Renipril og under bruk, er det nødvendig å regelmessig overvåke blodtrykket, nivået av protein i blodet, samt konsentrasjonen av urea, kalium, hemoglobin, kreatinin og aktiviteten til leverenzymer.
Ved alvorlige autoimmune sykdommer (for eksempel sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus) mens du tar Renipril, øker risikoen for å utvikle nøytropeni eller agranulocytose.
Brått seponering av behandlingen fører ikke til abstinenssyndrom (en kraftig økning i blodtrykk).
Alkohol forbedrer den hypotensive effekten av Renipril, så du bør slutte å drikke alkohol.
Ved nyresvikt kan utskillelsen av den aktive metabolitten av enalapril reduseres, noe som er fylt med en økning i konsentrasjonen i blodplasmaet. Slike pasienter kan trenge å redusere dosen Renipril.
Nyfødte og spedbarn hvis mødre tok stoffet under graviditet, bør være under nøye medisinsk tilsyn for å oppdage nevrologiske lidelser i tide, hyperkalemi, oliguri, en markant reduksjon i blodtrykk - lidelser som er mulige på grunn av en reduksjon i cerebral og nyreblodstrøm med reduksjon i blodtrykk forårsaket av en ACE-hemmer.
Med oliguria er det nødvendig å opprettholde blodtrykk og nyreperfusjon, for dette administreres passende væsker og vasokonstriktorer.
Renipril bør avbrytes hvis nødvendig for å studere funksjonene til biskjoldkjertlene.
En dosereduksjon kan være nødvendig hos pasienter med nyrearterie (nyrearterie) stenose fordi de har økt risiko for økt serumkreatinin og urea, og derfor bør nyrefunksjonen overvåkes i løpet av de første ukene av behandlingen.
Pasienter bør advare legen og / eller anestesilegen om å ta legemidlet hvis kirurgi, inkludert tannbehandling, er nødvendig.
Med forsiktighet bør Renipril tas ved kronisk hjertesvikt i tilfelle samtidig bruk av diuretika og / eller hjerteglykosider.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
På grunn av sannsynligheten for svimmelhet, spesielt etter den første dosen til pasienter som får diuretika, i begynnelsen av behandlingen og i dosetitreringsperioden, er det nødvendig å avstå fra å kjøre bil og utføre potensielt farlig arbeid som krever reaksjonshastighet og / eller økt oppmerksomhet.
Påføring under graviditet og amming
Renipril er kontraindisert under graviditet. Hvis terapi er nødvendig under amming, bør amming avbrytes.
Barndomsbruk
Renipril brukes ikke til barn og ungdom.
Med nedsatt nyrefunksjon
For pasienter med nedsatt nyrefunksjon, reduser enkeltdosen eller øk intervallene mellom dosene.
For brudd på leverfunksjonen
Pasienter med nedsatt leverfunksjon bør ta Renipril tabletter med forsiktighet.
Bruk hos eldre
Forsiktighet er nødvendig når du bruker Renipril i alderdommen (> 65 år).
Narkotikahandel
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, østrogener: den hypotensive effekten avtar;
- Kaliumsparende diuretika (triamteren, spironolakton, amilorid): risikoen for hyperkalemi øker;
- Litiumsalter: Litiumutskillelse reduseres (det er nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av litium i blodplasmaet);
- Legemidler som forårsaker benmargsundertrykkelse: risikoen for nøytropeni og / eller agranulocytose øker;
- Antipyretisk og smertestillende: effektiviteten av enalapril avtar;
- Teofyllin: effekten avtar;
- Etanol, betablokkere, langsomme kalsiumkanalblokkere, midler for generell anestesi, nitrater, diuretika, prazosin, hydralazin, metyldopa: Den hypotensive effekten av enalapril forbedres;
- Immunsuppressiva, cytostatika, allopurinol: hematoksisitet øker.
Analoger
Renipril-analoger er: Normapril, Enalapril, Berlipril, Lerin, Apo-Envipril, Enalapril, Vasolapril, Envas, Vasopren, Calpiren, Corandil, Vero-Enalapril, Myopril, Enapharm, Invoril, Minipril, Editecnit Enarenal, Enpril.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved temperaturer opptil 25 ° C utenfor barns rekkevidde.
Holdbarhet er 4 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Renipril
Anmeldelser om Renipril er for det meste positive. Pasienter understreker den høye effektiviteten til legemidlet, dets gode toleranse og rimelige kostnader. Av bivirkningene er det ofte svimmelhet og utseende av tørr hoste.
Prisen på Renipril på apotek
Omtrentlig pris for Renipril: 10 mg tabletter - 35-52 rubler. for 20 stk., tabletter på 20 mg - 62-68 rubler. for 20 stk.
Renipril: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Renipril 20 mg tabletter 20 stk. 35 RUB Kjøpe |
|
Renipril 10 mg tabletter 20 stk. RUB 36 Kjøpe |
|
Renipril GT 12,5 mg + 10 mg tabletter 20 stk. RUB 55 Kjøpe |
|
Renipril 10 mg tabletter 20 stk. RUB 57 Kjøpe |
|
Renipril 10 mg tabletter 30 stk. RUB 68 Kjøpe |
|
Renipril 20 mg tabletter 20 stk. RUB 76 Kjøpe |
|
Renipril GT tabletter 10 mg + 12,5 mg 20 stk. 84 rbl. Kjøpe |
|
Renipril 20 mg tabletter 30 stk. RUB 98 Kjøpe |
| Se alle tilbud fra apotek |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
