Nitromint
Nitromint: instruksjoner for bruk og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Legemiddelinteraksjoner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for lagring
- 16. Vilkår for utlevering fra apotek
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apotek
Latinsk navn: Nitromint
ATX-kode: C01DA02
Aktiv ingrediens: nitroglyserin (glyseryltrinitrat) (nitroglyserin)
Produsent: EGIS Pharmaceuticals, PLC (Ungarn)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 19.08.2019
Prisene på apotek: fra 126 rubler.
Kjøpe
Nitromint er et vasodilatormedisin som brukes til behandling av angina pectoris.
Slipp form og komposisjon
Nitromint produseres i form av en dosert sublingual aerosol: nesten fargeløs eller fargeløs, gjennomsiktig, uten sediment (i aluminiumsylindere for 180 doser (10 g), 1 sylinder i en pappeske komplett med sprøytehode og doseringspumpe).
Sammensetningen av 1 dose inkluderer:
- Aktivt stoff: nitroglyserin - 0,4 mg (i form av en 1% løsning);
- Hjelpekomponenter: propylenglykol, etanol.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Nitromint er en perifer vasodilator som overveiende påvirker venøse kar.
Den venodilaterende effekten av nitroglyserin skyldes evnen til å frigjøre nitrogenoksid fra molekylet. På grunn av dette aktiveres enzymet guanylatsyklase, noe som fører til en økning i det intracellulære nivået av cGMP (syklisk guanosinmonofosfat). Som et resultat forhindres penetrering av kalsiumioner i glatte muskelceller og deres avslapning skjer.
Vasodilatasjonen assosiert med avslapning av glatte muskler i vaskulærveggen reduserer venøs retur til hjertet (forbelastning) og motstanden til systemisk sirkulasjon (etterbelastning). Dermed reduseres hjertets arbeid og myokardial oksygenbehov.
Med utvidelsen av koronarkarene er det en forbedring i koronarblodstrømmen og dens omfordeling i området med redusert blodtilførsel, som et resultat av at oksygentilførsel til hjerteinfarkt øker.
På grunn av reduksjonen i venøs retur, reduseres fyllingstrykket, blodtilførselen til de subendokardiale lagene forbedres, trykket i lungesirkulasjonen synker og regresjonen av symptomer ved lungeødem.
Nitroglyserin, som hemmer den vaskulære komponenten i dannelsen av smertesyndrom, har en sentral hemmende effekt på den sympatiske vaskulære tonen. Stoffet hjelper også til å slappe av glatte muskelceller i spiserøret, små og store deler av tarmen og deres lukkemuskler, bronkier, gallegang, galleblære, urinveier.
Den terapeutiske effekten av Nitromint utvikler seg raskt - i løpet av 1-1,5 minutter er varigheten ca. 30 minutter.
Farmakokinetikk
Fra munnhulen absorberes nitroglyserin raskt og fullstendig i den systemiske sirkulasjonen. Biotilgjengeligheten for sublingual bruk er 100%. Dette skyldes mangel på metabolisme under første passering gjennom leveren. C max (maksimal konsentrasjon av stoffet) i blodplasma oppnås på 4 minutter.
Graden av binding til plasmaproteiner i blodet er 60%.
Sirkulerende nitroglyserin binder seg sterkt til erytrocytter, akkumulering skjer i veggene i blodkarene.
Med deltakelse av nitratreduktase metaboliseres den raskt. Som et resultat dannes mono- og dinitrater (bare isosorbid-5-mononitrat viser farmakologisk aktivitet), den endelige metabolitten er glyserol.
Etter påføring av Nitromint under tungen er T 1/2 (halveringstid) fra blodplasma i området fra 2,5 til 4,4 minutter. Total bakkeklaring er 25–30 l / min.
Utskillelsen utføres hovedsakelig i form av metabolitter i urinen, mindre enn 1% skilles ut uendret.
Indikasjoner for bruk
- Angina pectoris (for lindring og forebygging av anfall, inkludert før trening);
- Akutt svikt i venstre ventrikkel (samtidig med andre legemidler).
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- Sjokk;
- Kollapse;
- Alder under 18 år;
- Overfølsomhet overfor medikamentkomponenter og andre organiske nitrater.
Relativt (Nitromint foreskrives med forsiktighet i nærvær av følgende sykdommer / tilstander):
- Ortostatisk hypotensjon;
- Alvorlig anemi og tyrotoksikose;
- Intrakraniell hypertensjon;
- Akutt sirkulasjonssvikt, ledsaget av alvorlig arteriell hypotensjon (systolisk trykk mindre enn 90 mm Hg);
- Hypertrofisk kardiomyopati;
- Hemorragisk hjerneslag;
- Migrene;
- Kronisk hjertesvikt og akutt hjerteinfarkt med lavt fyllingstrykk i venstre ventrikkel;
- Traumatisk hjerneskade;
- Alvorlig nedsatt lever- og / eller nyrefunksjon;
- Epilepsi;
- Alkoholisme;
- Vinkellukkingsglaukom.
For ammende og gravide kan Nitromint bare brukes etter å ha vurdert nytte / risiko-forholdet for mor og barn.
Instruksjoner for bruk av Nitromint: metode og dosering
Aerosol Nitromint påføres sublingualt.
Før første gangs bruk av legemidlet, må doseringspumpen fylles ved å fjerne beskyttelseshetten og trykke på doseringsventilen flere ganger (til aerosolen vises). Etter en lang pause i bruken av Nitromint, kan det være behov for å fylle på pumpen. Under bruk må boksen holdes vertikalt med sprøytehodet opp. Ikke rist boksen før bruk.
Hver gang du trykker på doseringsventilen, frigjøres 1 dose (0,4 mg nitroglyserin) i form av en aerosol fra sylinderen utstyrt med en mekanisk pumpe.
For å stoppe et angrep av angina pectoris, injiseres 0,4-0,8 mg (1-2 doser) Nitromint sublingualt, helst i sittende stilling.
Hold pusten mens du påfører aerosolen. Intervallet mellom enkeltdoser er omtrent 30 sekunder. Etter administrering av stoffet, må du holde munnen lukket i noen sekunder. Om nødvendig kan du legge inn en ny dose. Du kan ta 3 doser i maksimalt 15 minutter.
5-10 minutter før belastningen for å forhindre utvikling av angina pectoris, brukes 1 dose Nitromint.
Pasienter med akutt venstre ventrikulær svikt, som utvikler lungeødem, administreres sublingualt 4 doser av legemidlet (1,6 mg) i en kort periode under streng hemodynamisk kontroll (systolisk blodtrykk bør overstige 100 mm Hg). Om nødvendig, etter 10 minutter, kan legemidlet administreres på nytt i samme dose.
Det er ikke nødvendig å korrigere doseringsregimet for Nitromint til eldre pasienter.
Bivirkninger
- Sentralnervesystemet: svakhet; sjelden - desorientering, psykotiske reaksjoner, angst, sløvhet;
- Fordøyelsessystemet: tørr munn; sjelden - magesmerter, oppkast, kvalme;
- Kardiovaskulært system: senking av blodtrykk, hodepine, svimmelhet, takykardi, feber; sjelden (hovedsakelig, spesielt i tilfelle overdosering) - ortostatisk kollaps, cyanose;
- Allergiske reaksjoner: sjelden - hudutslett, kløe;
- Lokale reaksjoner: svie under tungen, rødme i huden;
- Andre: sjelden - tåkesyn, metemoglobinemi, hypotermi.
Overdose
De viktigste symptomene er: svimmelhet, hodepine, refleks takykardi, redusert blodtrykk, ortostatisk hypotensjon, ansiktsspyling, diaré og oppkast, økt døsighet, asteni, følelse av varme. Ved bruk av for høye doser (mer enn 20 mg / kg), manifesterer symptomene seg som metemoglobinemi, cyanose, takypné og dyspné, ortostatisk kollaps.
Terapi:
- mild forløp: pasienten må overføres til en vannrett stilling med hevede ben;
- alvorlig forløp: symptomatisk / støttende behandling rettet mot å eliminere rus og sjokk (inkludert påfyll av sirkulerende blodvolum, administrering av noradrenalin / dopamin). Adrenalin (adrenalin) er kontraindisert.
I tilfeller av utvikling av metemoglobinemi kan følgende motgift og behandlingsmetoder brukes:
- askorbinsyre: 1000 mg, gjennom munnen som natriumsalt eller intravenøst;
- metylenblå (1% løsning): opptil 50 ml, intravenøst;
- toluidinblå: første dose - fra 2 til 4 mg / kg, deretter 2 mg / kg flere ganger, intravenøst;
- hemodialyse, oksygenbehandling, utveksling av blodtransfusjon.
spesielle instruksjoner
Nitromint forbedrer urinutskillelsen av vanillin mandelsyre og katekolaminer.
Alkoholforbruk bør utelukkes under behandlingen.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
I begynnelsen av bruk av Nitromint anbefales det å avstå fra å kjøre bil og utføre potensielt farlige typer arbeid som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og raske psykomotoriske reaksjoner. I løpet av videre behandling bestemmer legen graden av begrensninger individuelt.
Påføring under graviditet og amming
I henhold til instruksjonene kan Nitromint under graviditet / amming bare brukes etter å ha vurdert forholdet mellom forventet fordel og mulig risiko.
Det er ingen data som bekrefter / tilbakeviser utskillelsen av nitroglyserin i morsmelk.
Barndomsbruk
Terapi med Nitromint er kontraindisert hos pasienter under 18 år.
Med nedsatt nyrefunksjon
Nitromint for alvorlig nyresvikt er foreskrevet under medisinsk tilsyn.
For brudd på leverfunksjonen
Aerosol Nitromint for alvorlig leversvikt er foreskrevet under medisinsk tilsyn.
Narkotikahandel
Pasienter som tidligere har fått organiske nitrater (isosorbiddinitrat eller isosorbidmononitrat) kan kreve høyere doser nitroglyserin.
Ved samtidig bruk av Nitromint med noen legemidler kan følgende effekter oppstå:
- PDE5-hemmere som er spesifikke for syklisk guanosinmonofosfat (PDE5) og brukt til behandling av erektil dysfunksjon (for eksempel vardenafil, sildenafil, tadalafil): økt antihypertensiv effekt av Nitromint (samtidig bruk er kontraindisert);
- Angiotensinkonverterende enzymhemmere, prokainamid, andre vasodilatatorer og antihypertensiva (sakte kalsiumkanalblokkere, betablokkere), trisykliske antidepressiva, antipsykotika, monoaminoksidasehemmere: økt hypotensiv effekt av nitroglyserin;
- Dihydroergotamin: en økning i konsentrasjonen i blodserumet og en økning i vasokonstriktoreffekten, noe som kan redusere effekten av Nitromint. Kombinasjonen av disse legemidlene hos pasienter med sykdommer i koronarkarene krever spesiell forsiktighet, som er forbundet med sannsynligheten for innsnevring av koronarkarene og utvikling av iskemi;
- Heparin: reduserer den antikoagulerende effekten;
- Sapropterin (nitrogenoksydsyntetase-koenzym): økt risiko for arteriell hypotensjon;
- Noradrenalin (noradrenalin): en reduksjon i dens terapeutiske effekt;
- Barbiturater: akselererer stoffskiftet og reduserer konsentrasjonen av nitroforbindelser i blodplasmaet;
- Amiodaron, propranolol, langsomme kalsiumblokkere (nifedipin, verapamil): økt antianginal effekt;
- Beta-adrenomimetika, alfablokkere (dihydroergotamin): en reduksjon i alvorlighetsgraden av den antianginale effekten (overdreven reduksjon i blodtrykk, takykardi).
Analoger
Nitromintanaloger er: Nitroglyserin, Sustak, Sustonit, Nitrong, Nitroderm, Gluconit, Deponit 10, Nitrocor, Nirmin, Nit-ret, Perlinganit, Trinitrolong, Nitradisk, Nitrosprey-ICN, Nitrosprey, Nitro, Nitro.
Vilkår for lagring
Oppbevares vekk fra varmekilder, beskyttet mot lys, utenfor barns rekkevidde, ved en temperatur på 15-25 ° C.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Tilgjengelig uten resept.
Anmeldelser om Nitromint
Ifølge anmeldelser brukes Nitromint som nødhjelp for å lindre anginaanfall. I de fleste tilfeller har stoffet en rask terapeutisk effekt, men mange brukere noterer seg utviklingen av bivirkninger, som hovedsakelig manifesteres i form av hodepine. Kostnaden for sprayen anslås å være rimelig.
Pris for Nitromint på apotek
Den omtrentlige prisen for Nitromint (1 boks med 10 g) er 130-148 rubler.
Nitromint: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Nitromint 0,4 mg / dose spray sublingual dosert 10 g 1 stk. 126 RUB Kjøpe |
|
Nitromint spray sublingual. dosering. 0,4 mg / dose 180 doser flaske 10 g 136 RUB Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
