Ko-Perineva - Instruksjoner For Bruk Av Tabletter, Pris, Anmeldelser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Ko-Perineva

Ko-Perineva: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Co-Perineva

ATX-kode: C09BA04

Aktiv ingrediens: indapamid + perindopril (indapamid + perindopril)

Produsent: KRKA (Slovenia), KRKA-RUS, LLC (Russland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 25.10.2018

Prisene på apotek: fra 280 rubler.

Kjøpe

Ko-Perineva er et kombinert legemiddel med en vasodilatator, vanndrivende, hypotensiv effekt, brukt til behandling av essensiell hypertensjon.

Slipp form og komposisjon

Ko-Perineva produseres i form av tabletter: bikonveks, rund, nesten hvit eller hvit; 0,625 mg + 2 mg - en kort linje er inngravert på den ene siden; 1,25 mg + 4 mg - med en linje på den ene siden og med en avfasning; 2,5 mg + 8 mg - med en linje på den ene siden (i en pappeske 3, 6 eller 9 blisterpakninger, 10 stk. I hver).

Aktive ingredienser i 1 tablett:

• indapamid - 0,625; 1,25 eller 2,5 mg;
• erbumin perindopril - 2, 4 eller 8 mg (halvfabrikata av erbumin perindopril K - 37,515; 75,03 eller 150,06 mg).

Tilleggskomponenter (0,625 mg + 2 mg / 1,25 mg + 4 mg / 2,5 mg + 8 mg):

• halvfabrikatgranulat: kalsiumkloridheksahydrat - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg; krospovidon - 4/8/16 mg; laktosemonohydrat - 30,915 / 61,83 / 123,66 mg;
• tabletter: magnesiumstearat - 0,255 / 0,45 / 0,9 mg; mikrokrystallinsk cellulose - 11,25 / 22,5 / 45 mg; kolloidalt silisiumdioksid - 0.135 / 0.27 / 0.54 mg; natriumbikarbonat - 0,25 / 0,5 / 1 mg.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Co-Perineva er et av de kombinerte legemidlene med antihypertensive, vanndrivende og vasodilaterende effekter. Den inneholder perindopril, en ACE-hemmer (angiotensinomdannende enzym), og indapamid, et tiazidlignende vanndrivende middel.

Som et resultat av bruken av stoffet, observeres utviklingen av en uttalt antihypertensiv effekt, som har en doseavhengig natur og ikke ledsages av refleks takykardi. Ko-Perinevas handling avhenger ikke av pasientens kroppsstilling og alder. Metabolismen av lipider [total kolesterol, LDL (lav tetthet lipoprotein), VLDL (veldig lav tetthet lipoprotein), HDL (høy tetthet lipoprotein), karbohydrater og TG (triglyserider)] påvirker ikke, inkludert hos pasienter med diabetes. Reduserer sannsynligheten for hypokalemi, som er forårsaket av vanndrivende monoterapi.

Den antihypertensive effekten varer i 24 timer.

Mens du tar Ko-Perineva, oppnås en stabil reduksjon i blodtrykket (blodtrykk) innen 1 måned uten en økning i hjertefrekvensen (hjertefrekvensen). Seponering av stoffet fører ikke til abstinenssymptomer.

Perindopril

Virkningsmekanismen til perindopril er assosiert med inhibering av ACE-aktivitet, som et resultat av at dannelsen av angiotensin II avtar og utskillelsen av aldosteron avtar. Forårsaker ikke natrium- og væskeretensjon, refleks takykardi (med lang forløp). Utviklingen av en antihypertensiv effekt er observert hos pasienter med lav / normal blodplasma reninaktivitet.

Hovedmetabolitten til perindopril, som viser aktivitet, er perindoprilat, resten av metabolittene er inaktive.

På grunn av utvidelse av vener og en reduksjon i OPSS (total perifer vaskulær motstand), reduseres for- og etterbelastningen på hjertet.

Ved hjertesvikt har perindopril følgende effekter:

• økt hjerteutgang og hjerteindeks;
• en reduksjon i fyllingstrykket til de to ventriklene;
• en økning i regional blodstrøm i musklene.

Perindopril har en effekt i alle former for arteriell hypertensjon. Utviklingen av maksimal antihypertensiv effekt observeres 4-6 timer etter en enkelt oral administrering, varigheten er 24 timer.

På grunn av sine vasodilaterende egenskaper hjelper stoffet til å gjenopprette elastisiteten i store arterier. I kombinasjon med et tiazidlignende vanndrivende middel, observeres en økning (additiv synergisme) av den antihypertensive effekten av perindopril.

Indapamid

Indapamid er et vanndrivende middel (sulfonamidderivat). Det hemmer reabsorpsjonen av natrium i det kortikale segmentet av nyretubuli, noe som fører til en økning i utskillelsen av klor og natrium i nyrene, og som et resultat til en økning i diurese, i mindre grad øker utskillelsen av magnesium og kalium.

På grunn av sin evne til selektivt å blokkere langsomme kalsiumkanaler, reduserer indapamid systemisk vaskulær motstand og øker elastisiteten i arterieveggene. Har en hypotensiv effekt i doser som ikke har en utpreget vanndrivende effekt. Med en økning i dosen øker ikke den antihypertensive effekten, mens sannsynligheten for bivirkninger øker.

Hos pasienter med arteriell hypertensjon, inkludert pasienter med diabetes mellitus, påvirker ikke indapamid metabolismen av lipider og karbohydrater.

Farmakokinetikk

De farmakokinetiske parametrene til de aktive komponentene endres ikke ved kombinert bruk sammenlignet med monoterapi.

Perindopril

Etter oral administrering absorberes perindopril raskt fra mage-tarmkanalen. Dens biotilgjengelighet er innenfor 65-70%. Omdannelsen av perindopril til perindoprilat reduseres ved matinntak. T _1/2 (halveringstid) fra blodplasma - 60 minutter.

Cmax (maksimal konsentrasjon av stoffet) i blodplasma oppnås 3-4 timer etter inntak. Perindopril bør tas om morgenen før frokost, en gang om dagen. Hvis dette doseringsregimet observeres, oppnås likevektskonsentrasjonen innen 4 dager.

Perindopril metaboliseres i leveren for å danne en aktiv metabolitt (perindoprilat) og fem inaktive metabolitter.

Bindingen av perindoprilat til plasmaproteiner i blodet er doseavhengig og utgjør 20%. Perindoprilat passerer lett gjennom histohematogene barrierer, unntatt blod-hjerne-barrieren, i en liten mengde trenger inn i morsmelk og gjennom morkaken. Stoffet utskilles av nyrene, T _1/2 - ca. 17 timer. Kumulerer ikke.

Utskillelsen av perindoprilat reduseres hos eldre pasienter, pasienter med hjerte- og nyresvikt

Ved nyresvikt anbefales det å bruke reduserte doser av legemidlet (basert på alvorlighetsgraden). Dialyseklaringen av perindoprilat er 70 ml / min.

Kinetikken til perindopril i levercirrhose endres (leverklarering avtar med 2 ganger). I dette tilfellet endres ikke den totale mengden perindoprilat som dannes, så det er ikke behov for dosejustering.

Indapamid

Indapamid absorberes nesten fullstendig og raskt i mage-tarmkanalen. På grunn av matinntak er det en svak nedgang i absorpsjonen, men dette påvirker ikke mengden absorbert indapamid signifikant. Tiden for å nå Cmax i blodplasma etter inntak av en enkelt dose er 60 minutter. Bindingen av stoffet til blodplasma-proteiner er 79%. T _1/2 er i området 14-24 timer (gjennomsnitt 18 timer). Kumulerer ikke.

Metabolisme forekommer i leveren. Det meste av dosen (70%) utskilles av nyrene, hovedsakelig i form av metabolitter (fraksjonen av det uendrede medikamentet er ca 5%), ca. 22% skilles ut i tarmene med galle (inaktive metabolitter). De farmakokinetiske parametrene til indapamid hos pasienter med nyreinsuffisiens endres ikke signifikant.

Indikasjoner for bruk

I henhold til instruksjonene er Ko-Perineva foreskrevet for behandling av essensiell hypertensjon.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• alvorlig nyresvikt med CC (kreatininclearance) <30 ml / min;
• en historie med angioødem (angioødem, idiopatisk eller arvelig) mens du tar andre ACE-hemmere;
• ildfast hyperkalemi;
• stenose i en arterie av en enkelt nyre, bilateral stenose i nyrearteriene;
• leversvikt i alvorlig forløp, inkludert i kombinasjon med encefalopati;
• ubehandlet dekompensert hjertesvikt (det er ikke tilstrekkelig erfaring med bruk);
• laktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon eller laktasemangel;
• kombinert bruk med medikamenter som forlenger QT-intervallet på EKG, så vel som medikamenter med antiarytmisk virkning, som kan forårsake ventrikulær takykardi som en piruett;
• dialyse (det er ikke tilstrekkelig erfaring med bruk);
• alder opp til 18 år;
• graviditet og ammingsperioden;
• individuell intoleranse overfor noen av stoffene.

Relativt (Ko-Perineva er foreskrevet under medisinsk tilsyn):

• systemiske bindevevssykdommer, inkludert systemisk lupus erythematosus, sklerodermi;
• undertrykkelse av beinmarg hematopoiesis;
• kombinasjonsbehandling med immunsuppressiva (assosiert med sannsynligheten for å utvikle agranulocytose og nøytropeni);
• angina pectoris;
• en reduksjon i volumet av sirkulerende blod (saltfritt kosthold, tar diuretika, diaré, oppkast);
• renovaskulær hypertensjon;
• cerebrovaskulære sykdommer;
• diabetes;
• hyperurikemi (spesielt med urat nefrolithiasis og gikt);
• kronisk hjertesvikt (NYHA IV funksjonsklasse);
• labilitet av blodtrykk;
• perioden før prosedyren for LDL-aferese;
• hemodialyse, som bruker høytflytende polyakrylnitrilmembraner;
• tilstand etter nyretransplantasjon;
• kombinasjon med desensibiliserende terapi med allergener (spesielt ved bruk av hymenoptera gift);
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• aorta / mitral stenose;
• eldre alder.

Instruksjoner for bruk av Ko-Perineva: metode og dosering

Co-Perinev tabletter tas oralt, skylles ned med tilstrekkelig mengde væske, helst om morgenen før måltider.

Frekvens for opptak - 1 gang per dag.

Hvis mulig, bør bruk av Co-Perineva startes med valg av doser medikamenter som inneholder en komponent. I tilfeller av klinisk behov kan kombinasjonsbehandling foreskrives umiddelbart etter monoterapi.

Startdosen er 1 tablett 0,625 mg + 2 mg en gang daglig. Hvis det ikke oppnås tilstrekkelig kontroll av blodtrykk etter 30 dagers daglig bruk, bør dosen av legemidlet økes til 1,25 mg + 4 mg. Maksimal daglig dose er 2,5 mg + 8 mg.

For eldre pasienter foreskrives Ko-Perineva etter overvåking av nyrefunksjon og blodtrykk ved en initial daglig dose på 0,625 mg + 2 mg.

Maksimal daglig dose for pasienter med moderat alvorlig nyreinsuffisiens (CC 30-60 ml / min) er 1 tablett 1,25 mg + 4 mg.

Ingen dosejustering er nødvendig hos pasienter med CC ≥ 60 ml / min. I løpet av bruksperioden er det nødvendig å regelmessig overvåke konsentrasjonen av kreatinin og serumkalium i blodet.

Bivirkninger

Perindopril påvirker RAAS (renin-angiotensinsystem) og reduserer utskillelsen av kaliumioner i nyrene mens du tar indapamid. Risikoen for hypokalemi ved bruk av Co-Perineva er 2, 4 eller 6% (når du tar henholdsvis 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg eller 2,5 mg + 8 mg).

Mulige bivirkninger (> 10% - veldig vanlig;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjelden; <0,01%, inkludert individuelle meldinger - veldig sjelden; med ukjent frekvens - i tilfeller der det er umulig å bestemme hyppigheten av brudd ut fra tilgjengelige data):

• nervesystemet: ofte - parestesi, svimmelhet, svimmelhet, hodepine; sjelden - søvnforstyrrelser, humørsvingninger; veldig sjelden - forvirring av bevissthet;
• hematopoietiske organer: svært sjelden - trombocytopeni, leukopeni / nøytropeni, agranulocytose, aplastisk anemi, hemolytisk anemi, anemi;
• kardiovaskulær system: ofte - en markant reduksjon i blodtrykket, inkludert ortostatisk hypotensjon; svært sjelden - arytmier, inkludert atrieflimmer, bradykardi, ventrikulær takykardi, så vel som hjerteinfarkt, angina pectoris, muligens sekundær, som er assosiert med et blodtrykksfall hos pasienter som tilhører høyrisikogruppen; med en uspesifisert frekvens - ventrikulær takykardi av pirouettypen (muligens dødelig);
• sanseorganer: ofte - tinnitus, synshemming;
• fordøyelsessystemet: ofte - forstoppelse, xerostomi, nedsatt smak, dyspepsi, oppkast, nedsatt appetitt, kvalme, magesmerter og epigastrisk smerte, diaré; veldig sjelden - angioødem i tarmen, pankreatitt, gulsott; med ukjent frekvens - hepatisk encefalopati (hos pasienter med leverinsuffisiens);
• luftveiene: ofte - en langvarig tørr hoste som forsvinner etter kanselleringen av Ko-Perineva, kortpustethet; sjelden - bronkospasme; veldig sjelden - rhinitt, eosinofil lungebetennelse;
• muskuloskeletalsystemet: ofte - muskelspasmer;
• hud og subkutant fett: ofte - hudutslett / kløe, makulopapulært utslett; sjelden - urtikaria, angioødem, spredning til ekstremiteter, ansikt, lepper, munnslimhinne, tunge, strupehode og / eller vokalfold; overfølsomhetsreaksjoner (hovedsakelig dermatologiske, hos pasienter med en belastet historie med allergiske reaksjoner); forverring av løpet av systemisk lupus erythematosus; svært sjelden - erythema multiforme, lysfølsomhetsreaksjoner, toksisk epidermal nekrolyse, Stevens-Johnson syndrom;
• reproduksjonssystem: sjelden - impotens;
• urinveiene: sjelden - nyresvikt; svært sjelden - akutt nyresvikt;
• laboratorieparametere: sjelden - hyperkalsemi; med en ukjent frekvens - en økning i QT på EKG, en liten økning i konsentrasjonen av kreatinin i blodplasmaet (etter seponering av behandlingen forsvinner bruddet; i de fleste tilfeller oppstår det mot bakgrunn av stenose i en arterie av en enkelt nyre eller stenose i nyrearteriene, nyresvikt, arteriell hypertensjon under behandling med diuretika), hyponatremi med hypovolemi (kan føre til ortostatisk hypotensjon og en reduksjon i sirkulerende blodvolum), en økning i konsentrasjonen av urinsyre og glukose i blodserumet mens du tar legemidlet, en økning i aktiviteten til leverenzymer, hypokloremi (kan føre til kompenserende metabolsk alkalose; alvorlighetsgraden av effekten og sannsynligheten for dens utvikling vurdert som lav), hypokalemi (av spesiell betydning for pasientersom er i fare), hyperkalemi (ofte reversibel);
• andre: ofte - asteni; sjelden - økt svette.

I følge data fra kliniske studier tilsvarer bivirkninger som oppstår under bruk av Co-Perineva, sikkerhetsprofilen til kombinasjonen av perindopril med indapamid tidligere etablert. I sjeldne tilfeller observeres utvikling av alvorlige bivirkninger i form av arteriell hypotensjon, hoste, akutt nyresvikt, hyperkalemi og muligens angioødem.

Overdose

De viktigste symptomene: muskelkramper, en markert reduksjon i blodtrykk, oppkast, kvalme, svimmelhet, forvirring, døsighet, oliguri opp til anuri (assosiert med en reduksjon i volumet av sirkulerende blod); mulige brudd på vann-elektrolyttbalansen.

Terapi: utnevnelse av aktivt karbon / magesvask, restaurering av vann og elektrolyttbalanse under stasjonære forhold. Pasienter med en markant reduksjon i blodtrykket bør overføres til liggende stilling og beina heves, hvorpå foreskrives tiltak for å øke volumet av sirkulerende blod (intravenøs administrering av 0,9% natriumkloridoppløsning). Perindoprilat kan elimineres fra kroppen ved dialyse.

spesielle instruksjoner

Forbigående arteriell hypotensjon er ikke en kontraindikasjon for videre videreføring av behandlingen.

I noen tilfeller utvikles tegn på akutt nyresvikt, uten tidligere nedsatt nyrefunksjon mens du tar stoffet, noe som krever kansellering av Co-Perineva. I fremtiden er det mulig å gjenoppta kombinasjonsbehandling med lave doser eller ta perindopril og indapamid som monoterapi. Pasienter som tilhører denne gruppen trenger regelmessig overvåking av innholdet av kalium og kreatinin i blodserumet annenhver uke fra starten av behandlingsforløpet og annenhver måned etter inntak av Co-Perineva.

Utviklingen av akutt nyresvikt er mer vanlig hos pasienter med alvorlig kronisk hjertesvikt eller initial nedsatt nyrefunksjon.

Ved dynamisk overvåking av pasientens tilstand, bør det tas hensyn til en reduksjon i innholdet av elektrolytter i blodplasmaet og mulige symptomer på dehydrering (spesielt etter langvarig oppkast eller diaré). Dette er forbundet med høy risiko for et plutselig blodtrykksfall.

Mottak av Ko-Perineva forhindrer ikke forekomst av hypokalemi, spesielt hos pasienter med nyresvikt eller diabetes mellitus.

Perindopril

I løpet av behandlingsperioden er ikke utvikling av nøytropeni / agranulocytose, anemi og trombocytopeni ekskludert. Nøytropeni hos pasienter med normal nyrefunksjon i fravær av andre komplikasjoner utvikler seg sjelden, det forsvinner vanligvis alene etter uttaket av ACE-hemmeren.

På grunn av sannsynligheten for å utvikle alvorlige infeksjoner som ikke er mottagelige for intensiv behandling med antibakterielle legemidler, bør Co-Perineva forskrives med forsiktighet hos pasienter med bindevevssykdommer og samtidig motta immunsuppressiv behandling, prokainamid eller allopurinol, spesielt på bakgrunn av eksisterende nyrefunksjon. Når du foreskriver stoffet, anbefales det å periodisk overvåke antall leukocytter i blodet. I tilfeller av tegn på sykdom med smittsom etiologi (ondt i halsen, feber), bør du umiddelbart oppsøke lege.

I sjeldne tilfeller kan det oppstå utvikling av angioødem i leppene, ansiktet, tungen, strupehodet og / eller drøvelen i øvre gane mens du tar stoffet, noe som krever umiddelbar seponering av legemidlet. Pasienter bør overvåkes til tegn på ødem har forsvunnet helt.

Hvis angioødem bare har spredt seg til ansiktet og leppene, går lidelsen i de fleste tilfeller av seg selv. Antihistaminer kan brukes til symptomatisk behandling. Hevelse i strupehodet eller tungen kan føre til hindring av luftveiene og død. Når slike symptomer dukker opp, er øyeblikkelig subkutan administrering av adrenalin i en dose på 0,3-0,5 ml ved en fortynning på 1: 1000 og / eller for å sikre luftveiene åpenbar.

Hvis det i pasientens historie er indikasjoner på Quinckes ødem som ikke er relatert til bruk av ACE-hemmere, øker risikoen for at det oppstår mens du tar Co-Perineva.

Under behandling med ACE-hemmere utvikles i sjeldne tilfeller tarmangioødem, preget av magesmerter med / uten kvalme og oppkast, noen ganger uten tidligere angioødem i ansiktet. Forstyrrelsen diagnostiseres ved hjelp av ultralyd / computertomografi eller på tidspunktet for operasjonen. Etter seponering av stoffet forsvinner symptomene.

Utviklingen av anafylaktoide reaksjoner under desensibilisering kan unngås ved midlertidig å kansellere ACE-hemmeren minst 24 timer i forveien.

For å forhindre anafylaktoide reaksjoner under LDL-aferese, bør behandling med ACE-hemmer avbrytes før hver prosedyre.

Når det oppstår tørr hoste, bør man vurdere et mulig forhold til behandlingen. Spørsmålet om videre inntak av stoffet avgjøres av legen hver for seg.

Mottak av Co-Perineva kan forårsake en blokade av RAAS, og det er derfor en kraftig reduksjon i blodtrykk og / eller en økning i konsentrasjonen av kreatinin i blodplasmaet, noe som er bevis på begynnelsen av akutt nyresvikt. Brudd observeres oftere når du tar den første dosen av legemidlet eller i løpet av de første to ukene av behandlingen.

Før reseptbelagte Ko-Perineva må eldre pasienter vurdere nyrefunksjonen og plasmakaliumnivået i blodet. Startdosen bør velges avhengig av graden av blodtrykksreduksjon, noe som minimerer sannsynligheten for en kraftig reduksjon.

Når det gjelder risikoen for arteriell hypotensjon, er de mest sårbare pasienter med cerebrovaskulær ulykke og koronar hjertesykdom. Co-Perineva-pasienter i denne gruppen skal forskrives en startdose på 0,625 mg + 2 mg. Legemidlet i samme startdose brukes til pasienter med diagnostisert / mistenkt nyrearteriestenose (under stasjonære forhold under kontroll av nyrefunksjon og plasmakaliuminnhold), kronisk hjertesvikt og type 1 diabetes mellitus.

Perindopril hos pasienter av Negroid-løpet i sammenligning med representanter for andre raser har en mindre uttalt hypotensiv effekt.

Bruk av Ko-Perineva hos pasienter som blir operert under generell anestesi kan føre til en markant reduksjon i blodtrykket, spesielt i tilfeller av bruk av medisiner for generell anestesi med hypotensiv virkning (legemidlet bør avbrytes 12 timer før operasjonen).

Når en signifikant økning i aktiviteten til levertransaminaser eller gulsott vises, avbrytes Co-Perineva.

Hos pasienter etter nyretransplantasjon eller hos pasienter i hemodialyse i løpet av behandlingsperioden, kan anemi utvikle seg.

Under bruk av Ko-Perineva kan hyperkalemi utvikle seg, noe som kan føre til alvorlige hjertearytmier, noen ganger dødelige. Risikofaktorer inkluderer nyresvikt, diabetes mellitus, alderdom, noen samtidige tilstander (redusert sirkulerende blodvolum, akutt hjertesvikt i dekompensasjonsfasen, metabolsk acidose), samtidig bruk med kaliumsparende diuretika (spironolakton, eplerenon, triamteren, amilorid), kaliumpreparater eller kaliumholdige erstatninger for bordsalt og andre medikamenter som øker plasmakaliuminnholdet i blodet (spesielt heparin).

Indapamid

I tilfeller av utvikling av lysfølsomhetsreaksjoner under behandlingen, bør Ko-Perinev avbrytes. Hvis det er nødvendig å gjenoppta behandlingen, må åpne hudområder beskyttes mot eksponering for kunstige ultrafiolette stråler og solstråler.

Det må vurderes sannsynligheten for at hyponatremi oppstår, noe som fører til alvorlige komplikasjoner. Før behandlingsstart skal plasmanatriuminnholdet i blodet bestemmes, og i løpet av behandlingsperioden bør regelmessig overvåking av plasmaelektrolytter utføres.

Mens du tar stoffet, er det økt sannsynlighet for å utvikle hypokalemi (mindre enn 3,4 mmol / l). Risikogruppen inkluderer eldre pasienter, underernærte pasienter, pasienter med levercirrhose, ascites, perifert ødem, iskemisk hjertesykdom, kronisk hjertesvikt. Hos disse pasientene øker hypokalemi den toksiske effekten av hjerteglykosider og øker risikoen for arytmi.

Pasienter med økt QT-intervall på EKG har også økt risiko. Hypokalemi bidrar til utvikling av alvorlige hjertearytmier, spesielt arytmier av typen pirouette, som kan være dødelige. For første gang bør bestemmelsen av plasmakaliuminnholdet i blodet utføres innen den første uken etter bruk av stoffet.

Co-Perineva reduserer utskillelsen av kalsium i nyrene, noe som fører til en midlertidig og ubetydelig økning i kalsiuminnholdet i blodplasmaet. Alvorlig hyperkalsemi kan være assosiert med latent hyperparatyreoidisme. Før du utfører en studie av funksjonen til biskjoldbruskkjertlene, må stoffet avbrytes.

Med en økt konsentrasjon av urinsyre i blodplasmaet, kan inntak av Co-Perineva føre til en økning i frekvensen av forverring av urinsyregikt.

Hypovolemi assosiert med en reduksjon i sirkulerende blodvolum eller hyponatremi i begynnelsen av behandlingen kan føre til en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet og ledsages av en økning i konsentrasjonen av kreatinin og urea i blodplasmaet.

Idrettsutøvere bør ta hensyn til at indapamid kan gi en falsk positiv reaksjon under dopingkontroll.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Gitt sannsynligheten for en individuell reaksjon på Ko-Perineva, bør pasientene være forsiktige når de kjører bil.

Påføring under graviditet og amming

Det er kontraindisert å ta Co-Perinev tabletter for kvinner under graviditet / amming.

Barndomsbruk

Det er kontraindisert å ta Ko-Perineva til barn under 18 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

Foreskrivelse av Ko-Perineva i tilfelle alvorlig nyresvikt (CC <30 ml / min) er kontraindisert.

For brudd på leverfunksjonen

Det er kontraindisert å foreskrive Ko-Perineva i tilfelle alvorlig leverinsuffisiens, inkludert encefalopati.

Bruk hos eldre

Eldre pasienter bør ta Ko-Perineva under medisinsk tilsyn.

Narkotikahandel

Ikke anbefalte kombinasjoner:

• litiumpreparater: assosiert med en reversibel økning i konsentrasjonen av litium i blodserumet, noe som øker risikoen for dets toksiske effekt; i tilfeller av behov for kombinasjonsbehandling, bør litiumkonsentrasjonsindikatorer overvåkes nøye;
• kaliumsparende diuretika (amilorid, spironolakton, triamteren, eplerenon): assosiert med en mulig økning i serumkalium i blodet, opp til et dødelig utfall. Hvis kombinasjonsbehandling er nødvendig, er det nødvendig med regelmessig overvåking av EKG-parametere og kaliumnivåer i plasma.

Kombinasjoner som krever spesiell pleie:

• baklofen: assosiert med potensering av den hypotensive effekten; overvåking av nyrefunksjonen, blodtrykk er nødvendig, om nødvendig justeres dosen av antihypertensiva;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, inkludert acetylsalisylsyre i høye doser (fra 3000 mg per dag): assosiert med en reduksjon i den hypotensive effekten av ACE-hemmere, økt risiko for nedsatt nyrefunksjon, opp til utvikling av akutt nyresvikt, en økning i serumkalium, spesielt med eksisterende nedsatt nyrefunksjon; eldre pasienter trenger spesiell pleie; før behandlingsstart, er det nødvendig å kompensere for tap av væske, og også regelmessig i begynnelsen / i løpet av behandlingen, for å overvåke nyrefunksjonen;
• insulin og hypoglykemiske midler til oral administrering (sulfonylureaderivater): assosiert med en økning i den hypoglykemiske effekten (i svært sjeldne tilfeller) hos pasienter med diabetes mellitus; det kan være en økning i glukosetoleranse og en reduksjon i insulinbehovet, noe som krever dosejustering;
• legemidler som kan forårsake ventrikulær polymorf takykardi som pirouette - antiarytmika (amiodaron, kinidin, hydrokinidin, disopyramid, dofetilid, bretiliumtosylat, ibutilid, sotalol); noen antipsykotika (tioridazin, cyamemazin, klorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin), benzamider (sultoprid, amisulprid, sulpirid, tiaprid), butyrofenoner (droperidol, haloperidol), andre antipsykotika (pimastilisid, andre legemidler, bileprin cisaprid, diphemanil metylsulfat, erytromycin (intravenøs), moxifloxacin, terfenadin, sparfloxacin, pentamidin, vinkamin (intravenøs), astemizol, metadon: assosiert med økt risiko for hypokalemi; kombinasjoner anbefales å unngå,i tilfeller av behov for kombinasjonsbehandling er det nødvendig å overvåke kaliuminnholdet i blodserumet og QT-intervallet på EKG;
• kardiale glykosider: assosiert med økt toksisitet av kardiale glykosider; i kombinasjonsterapi er det nødvendig å overvåke plasmakaliuminnholdet i blodet, EKG-indikatorer og om nødvendig justere dosen av disse legemidlene;
• legemidler som kan forårsake hypokalemi - tetrakosaktid, amfotericin B (intravenøs), mineralo- og glukokortikoider (systemisk administrering), avføringsmidler som stimulerer tarmmotilitet (bruk av legemidler som ikke påvirker tarmmotilitet, muligens): assosiert med en økning risikoen for å utvikle hypokalemi; Når du utfører kombinert behandling, bør innholdet av kalium i blodplasmaet overvåkes; pasienter som får hjerteglykosider trenger spesiell oppmerksomhet.

Kombinasjoner som krever forsiktighet:

• antipsykotika, trisykliske antidepressiva: assosiert med økt hypotensiv effekt og økt risiko for ortostatisk hypotensjon;
• andre legemidler med en antihypertensiv effekt: assosiert med en økning i den antihypertensive effekten;
• tetrakosaktid, glukokortikosteroider: assosiert med en reduksjon i den hypotensive effekten;
• allopurinol, prokainamid, cytostatisk immunsuppressiva, glukokortikosteroider (ved systemisk bruk): assosiert med økt risiko for leukopeni;
• høydose diuretika (sløyfe og tiazid): assosiert med sannsynligheten for hypovolemi, en markant reduksjon i blodtrykket;
• midler for generell anestesi: assosiert med en økning i hypotensiv effekt;
• metformin: assosiert med økt risiko for å utvikle melkesyreacidose;
• jodholdige kontrastmidler: assosiert med økt risiko for akutt nyresvikt, spesielt når du bruker stoffer som inneholder høye doser jod; før du bruker disse stoffene, må du fylle på det sirkulerende blodvolumet;
• cyklosporin: assosiert med en økning i plasmakonsentrasjonen av kreatinin i blodet (konsentrasjonen av cyklosporin forblir uendret), selv i fravær av dehydrering og alvorlig tap av natriumioner;
• preparater som inneholder kalsiumsalter: assosiert med sannsynligheten for hyperkalsemi.

Analoger

Analogene til Ko-Perineva er: Indapamid / Perindopril-Teva, Co-Parnavel, Co-prenessa, Perindid, Noliprel, Perindapam, Perindopril-Indapamide.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn ved temperaturer opp til 30 ° C.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Ko-Perinev

Ifølge vurderinger reduserer Ko-Perineva effektivt og raskt blodtrykket. Legemidlet har en langvarig vedvarende effekt. I mange tilfeller bemerker pasientene at i løpet av behandlingsperioden utvikler bivirkninger av ulik alvorlighetsgrad.

Prisen for Ko-Perineva på apotek

Den omtrentlige prisen for Ko-Perineva for 30 tabletter per pakke er:

• dosering 0,625 mg + 2 mg - 265-324 rubler;
• dosering 1,25 mg + 4 mg - 407-470 rubler;
• dosering 2,5 mg + 8 mg - 476-596 rubler.

Ko-Perineva: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

KO-Perineva tabletter 2mg + 0,625mg 30 stk. 280 RUB Kjøpe

Co-Perineva 0,625 mg + 2 mg tabletter 30 stk. 280 RUB Kjøpe

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tabletter 30 stk. 436 r Kjøpe

KO-Perineva tabletter 4 mg + 1,25 mg 30 stk. 466 r Kjøpe

KO-Perineva tabletter 8 mg + 2,5 mg 30 stk. 544 r Kjøpe

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tabletter 30 stk. 544 r Kjøpe

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tabletter 90 stk. 692 RUB Kjøpe

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tabletter 90 stk. RUB 820 Kjøpe

KO-Perineva tabletter 4 mg + 1,25 mg 90 stk. RUB 968 Kjøpe

KO-Perineva tabletter 8 mg + 2,5 mg 90 stk. 1139 RUB Kjøpe

Se alle tilbud fra apotek

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!