Co-Parnavel - Bruksanvisning, Anmeldelser, Analoger, Prisen På Nettbrett

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Co-Parnavel

Co-Parnavel: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Co-Parnavel

ATX-kode: C09BA04

Aktiv ingrediens: indapamid (indapamid), perindopril (perindopril)

Produsent: LLC "Ozon" (Russland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 07.10.2019

Prisene på apotek: fra 196 rubler.

Kjøpe

Co-Parnavel er et kombinert antihypertensivt middel.

Slipp form og komposisjon

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter: nesten hvite eller hvite, runde, flatsylindriske, med avfasning, skillelinje påføres på den ene siden (10, 20 eller 30 stk. I blemmer, i en pappeske 1, 2, 3, 4, 5 eller 10 pakker; 10, 20, 30, 40, 50 eller 100 stykker hver i polyetylentereftalat- eller polypropylenbokser forseglet med skruelokk av polypropylen / polyetylen med første åpningskontroll / push-turn-system eller trekkhetter laget av polyetylen med første åpningskontroll, i en pappeske med 1 boks. Hver eske inneholder også instruksjoner for bruk av Co-Parnawel).

1 tablett inneholder:

• aktive ingredienser: indapamid - 0,625 mg + perindopril (i form av perindopril erbumin) - 2 mg eller indapamid - 1,25 mg + perindopril (i form av perindopril erbumin) - 4 mg;
• hjelpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, laktosemonohydrat (melkesukker), povidon-K25, maisstivelse, magnesiumstearat.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Co-Parnavel er et kombinert antihypertensivt medikament, hvis farmakologiske egenskaper skyldes den synergistiske virkningen av kombinert bruk av aktive ingredienser - indapamid og perindopril.

Indapamid er et tiazidlignende vanndrivende middel, tilhører gruppen sulfonamider, dets farmakologiske egenskaper er nær tiaziddiuretika. Virkningsmekanismen til indapamid er assosiert med inhibering av natriumreabsorpsjon i det kortikale segmentet av nyretubuli, noe som øker utskillelsen av natrium, klor og i mindre grad magnesium og kalium i nyrene, øker diurese og senker blodtrykket (BP). Den antihypertensive effekten skyldes en forbedring i elastisiteten til store arterier, en reduksjon i total perifer vaskulær motstand (OPSS), og en reduksjon i venstre ventrikkelhypertrofi. Ved monoterapi tillater doser av indapamid, som har minimal vanndrivende effekt, å opprettholde den hypotensive effekten i 24 timer. En økning i dosen av et tiazidlignende vanndrivende middel påvirker ikke graden av senking av blodtrykket, men forårsaker en økning i risikoen for å utvikle bivirkninger. Indapamid påvirker ikke karbohydratmetabolismen og lipidmetabolismen - høy tetthet lipoprotein kolesterol (HDL) og lav tetthet lipoprotein (LDL), totalt kolesterol, triglyserider.

Perindopril er en angiotensinkonverterende enzym (ACE) hemmer. På bakgrunn av hemming av ACE-aktivitet er det en reduksjon i dannelsen av angiotensin II, et hormon som har en vasokonstriktoreffekt og forårsaker ødeleggelse av bradykinin til et inaktivt heptapeptid. Som et resultat er utskillelsen av aldosteron blokkert, aktiviteten av renin i blodplasma øker, ved langvarig bruk av perindopril, dens effekt på karene i nyrene og musklene forårsaker en reduksjon i OPSS. Den terapeutiske effekten av Co-Parnawel, assosiert med virkningen av den aktive metabolitten, perindoprilat, ledsages ikke av utvikling av refleks takykardi eller væske- og saltretensjon. Mens du tar perindopril, blir hjertets arbeid normalisert på grunn av åreknuter (reduksjon i forbelastning) og en reduksjon i systemisk vaskulær motstand (reduksjon i etterbelastning). Dens vasodilaterende virkning,hjelper med å gjenopprette strukturen i vaskulærveggen til små arterier og elastisiteten til store kar, reduserer venstre ventrikkelhypertrofi.

Bruk av perindopril ved kronisk hjertesvikt reduserer fyllingstrykket i venstre og høyre hjertekammer og systemisk vaskulær motstand, øker hjertevolumet og øker hjerteindeksen, øker perifer blodstrøm i musklene.

Perindopril er indisert for behandling av hypertensjon uansett alvorlighetsgrad hos pasienter med lav og normal reninaktivitet i blodplasma.

Etter en enkelt dose oppnås den antihypertensive effekten etter 4-6 timer og varer i 24 timer, etterfulgt av en uttalt (ca. 80%) gjenværende ACE-hemming.

Co-Parnavel har en doseavhengig antihypertensiv effekt i "stående" og "liggende" stilling, både på systolisk (øvre) og diastolisk (lavere) blodtrykk, som vedvarer i 24 timer. Den kliniske effekten oppstår vanligvis mindre enn 30 dager etter at stoffbruken startet, og ledsages ikke av takykardi. Avbrytelse av behandlingen hos pasienter forårsaker ikke seponering.

Når det kombineres med tiaziddiuretika, forbedres den antihypertensive effekten av Co-Parnawel.

Farmakokinetikk

Kombinert bruk av indapamid og perindopril endrer ikke de farmakokinetiske parametrene som er karakteristiske for monoterapi med disse legemidlene.

Perindopril

Etter å ha tatt Co-Parnavela skjer absorpsjonen av perindopril i mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen) raskt. Dens maksimale konsentrasjon (C _max) i blodplasma oppnås innen 1 time. Det aktive stoffet har ikke farmakokinetisk aktivitet. I blodstrømmen kommer 27% av dosen perindopril inntatt oralt i form av perindoprilat, den viktigste aktive metabolitten, hvor C _max er nådd 3-4 timer etter administrering, inn i blodstrømmen. De øvrige 5 metabolittene av perindopril har ingen farmakologisk aktivitet. Samtidig matinntak reduserer biotilgjengeligheten, derfor bør perindopril tas 1 gang per dag, på tom mage.

Forholdet mellom konsentrasjonen av perindopril i blodplasmaet og dosen er lineær.

Bindingen av perindoprilat til plasmaproteiner i blodet er mindre enn 20%, hovedsakelig til ACE. Distribusjonsvolumet av gratis perindoprilat er 0,2 l / kg.

Perindopril skilles ut gjennom nyrene. Halveringstiden (T _1/2) av den frie fraksjonen er omtrent 17 timer. I denne forbindelse tar det fire dager å oppnå en likevektskonsentrasjon av et stoff i plasma.

Ved hjerte- og nyresvikt, så vel som hos eldre pasienter, reduseres utskillelsen av perindopril.

Dialyseklaringen av perindopril er 70 ml / min.

Med levercirrhose er ikke korreksjon av doseringsregimet nødvendig, ettersom en to ganger reduksjon i leverclearance av perindopril ikke påvirker den totale mengden perindoprilat som dannes.

Indapamid

Etter oral administrering absorberes indapamid raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen. Dens C _max i blodplasma er nådd etter 1 time.

Bindingen av indapamid til blodplasmaproteiner er 79% av dosen som tas. T _{1/2 er i} gjennomsnitt 18 timer. Ved gjentatt administrering akkumuleres ikke stoffet. Det skilles ut i form av inaktive metabolitter gjennom nyrene - 70%, av tarmene ca 22%.

Ved nyresvikt endres ikke farmakokinetikken til indapamid.

Indikasjoner for bruk

Bruk av Co-Parnawel er indisert for pasienter med essensiell hypertensjon som krever kombinasjonsbehandling.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• alvorlig nyresvikt [kreatininclearance (CC) mindre enn 30 ml / min], inkludert pasienter i hemodialyse;
• bilateral stenose i nyrearteriene, stenose i arterien til den eneste fungerende nyren;
• alvorlig leverdysfunksjon, leverencefalopati;
• samtidig bruk med aliskiren hos pasienter med diabetes mellitus eller nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 60 ml / min);
• en historie med indikasjoner på angioneurotisk ødem (Quinckes ødem) på grunn av virkningen av en ACE-hemmer;
• arvelig eller idiopatisk angioødem;
• hypokalemi;
• kombinasjon med medisiner som kan forårsake arytmier som "pirouette" eller forlenge QT-intervallet, kalium- og litiumpreparater, kaliumsparende diuretika;
• høyt plasmakalium;
• laktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom, laktasemangel;
• ubehandlet hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet;
• periode med graviditet;
• amming;
• alder opp til 18 år;
• overfølsomhet overfor ACE-hemmere eller sulfonamidderivater;
• individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.

Med forsiktighet bør Co-Parnavel-tabletter foreskrives i tilfelle redusert sirkulasjonsblodvolum (BCC) på grunn av overholdelse av en diett med begrenset salt, langvarig oppkast, diaré og / eller tidligere diuretikabehandling, med renaskulær hypertensjon, koronar hjertesykdom, kronisk hjertesvikt IV funksjonell klasse i henhold til NYNA (New York Heart Association) klassifisering, aortaklaffstenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM), cerebrovaskulær patologi (inkludert cerebrovaskulær insuffisiens), systemiske bindevevssykdommer (inkludert systemisk lupus erythematosus, sklerodermi), diabetes mellitus, nyre (CC 30-60 ml / min), tilstand etter nyretransplantasjon,hemodialyse ved bruk av høytflytende polyakrylnitrilmembraner, inhibering av benmargshematopoies, hyperurikemi (spesielt hos pasienter med gikt eller urat nefrolithiasis), samtidig bruk av immunsuppressiva eller desensibiliserende behandling eldre pasienter eller pasienter av den svarte rase.for behandling av eldre pasienter eller pasienter av Negroid-løpet.for behandling av eldre pasienter eller pasienter av Negroid-løpet.

Co-Parnavel, bruksanvisning: metode og dosering

Co-Parnavel tabletter tas oralt, uten tygging, med tilstrekkelig mengde væske, helst før frokost (på tom mage) en gang daglig.

Dosen velges individuelt, med tanke på pasientens kliniske tilstand og behandlingens toleranse.

Den anbefalte daglige dosen for forholdet mellom indapamid + perindopril: startdose - 1 stk. i en dose på 0,625 mg + 2 mg. Hvis det etter 30 dagers behandling ikke er mulig å oppnå tilstrekkelig blodtrykkskontroll, bør du bytte til å ta stoffet i en dose på 1,25 mg + 4 mg - 1 stk. på en dag.

Hvis du ved et uhell hopper over neste dose, bør bruk av Co-Parnival fortsette i vanlig doseringsregime.

For eldre pasienter med normal nyrefunksjon er dosejustering ikke nødvendig.

Ved moderat alvorlighetsgrad av nyresvikt (CC 30-60 ml / min), anbefales behandling av essensiell hypertensjon, som krever kombinert bruk av indapamid og perindopril, å starte med doseringsformer av legemidler beregnet på monoterapi.

I tilfelle nedsatt nyrefunksjon (CC 60 ml / min eller mer), er dosejustering ikke nødvendig.

Behandlingen bør ledsages av regelmessig overvåking av serumkreatinin- og kaliumkonsentrasjoner.

Ved moderat nedsatt leverfunksjon er dosejustering ikke nødvendig av Co-Parnawel.

Bivirkninger

Hyppigheten av bivirkninger, bestemt i henhold til anbefalingene fra WHO (Verdens helseorganisasjon) [> 0,1 - veldig ofte; 0,01–0,1 - ofte; 0,001–0,01 - sjelden; 0,0001-0,001 - sjelden; <0,0001 - ekstremt sjelden (inkludert individuelle meldinger); med en uspesifisert frekvens - frekvensen kan ikke beregnes ut fra tilgjengelige data]:

• fra lymfesystemet og sirkulasjonssystemet: ekstremt sjelden - leukopeni, nøytropeni, trombocytopeni, agranulocytose, hemolytisk anemi, aplastisk anemi; hos pasienter etter en nyretransplantasjon eller en hemodialyse, kan anemi oppstå;
• fra det kardiovaskulære systemet: sjelden - en uttalt reduksjon i blodtrykket (inkludert ortostatisk hypotensjon); ekstremt sjelden - hjerterytmeforstyrrelse, inkludert bradykardi, atrieflimmer, ventrikulær takykardi, angina pectoris, hjerteinfarkt; med en uspesifisert frekvens - arytmi av "pirouette" -typen, inkludert med et dødelig utfall;
• fra sentralnervesystemet: ofte - hodepine, svimmelhet, parestesi, svimmelhet; sjelden - humørsvingninger, søvnforstyrrelser; ekstremt sjelden - forvirring av bevissthet; med en ukjent frekvens - besvimelse;
• fra fordøyelsessystemet: ofte - nedsatt appetitt, tørrhet i munnslimhinnen, nedsatt smak, magesmerter, kvalme, oppkast, forstoppelse, diaré, epigastrisk smerte, dyspepsi; ekstremt sjelden - angioødem i tarmen, pankreatitt, kolestatisk gulsott; med ukjent frekvens - hepatisk encefalopati ved leversvikt;
• fra luftveiene, bryst og mediastinumorganer: ofte - tørr hoste, kortpustethet; sjelden - bronkospasme; ekstremt sjelden - rhinitt, eosinofil lungebetennelse;
• fra hørselsorganet: ofte - tinnitus;
• fra synsorganet: ofte - synshemming;
• dermatologiske reaksjoner: ofte - kløende hud, utslett, makulopapulært utslett; sjelden - urtikaria, angioødem i leppene, tungen, ansiktet, vokalfold og / eller strupehode, hemorragisk vaskulitt, overfølsomhetsreaksjoner i nærvær av en predisponering for allergiske og astmatiske reaksjoner, i det akutte løpet av systemisk lupus erythematosus, er en forverring av sykdommen mulig; ekstremt sjelden - erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, giftig epidermal nekrolyse, lysfølsomhetsreaksjoner;
• fra urinveiene: sjelden - nyresvikt; ekstremt sjelden - akutt nyresvikt;
• fra reproduksjonssystemet: sjelden - impotens;
• fra muskuloskeletalsystemet og bindevev: ofte - muskelspasmer;
• laboratorieparametere: sjelden - hyperkalsemi; med en ukjent frekvens - en økning i QT-intervallet på elektrokardiografi (EKG), en økning i nivået av urinsyre og glukose i blodet, hyperkalemi (vanligvis forbigående), hypokalemi (mer signifikant hos pasienter i fare), hyponatremi eller hypovolemi (inkludert de som forårsaker dehydrering og ortostatisk hypotensjon), en økning i aktiviteten til levertransaminaser, en liten økning i nivået av kreatinin i urinen og blodplasmaet (oftere med nyrearteriestenose, nyresvikt eller under behandling av arteriell hypertensjon med diuretika);
• generelle lidelser: sjelden - hyperhidrose.

Overdose

• symptomer på en overdose av Co-Parnawel: døsighet, en signifikant reduksjon i blodtrykk, svimmelhet, kvalme, oppkast, forvirring, muskelkramper, en reduksjon i BCC, forårsaker oliguri eller anuri, muligens en reduksjon i nivået av natrium og kalium i blodplasmaet;
• behandling: det er nødvendig å umiddelbart vaske magen og / eller indusere oppkast, og deretter gi pasienten aktivt kull. Med en markant reduksjon i blodtrykket, bør pasienten legges på ryggen, bena heves til en høyde. Etter sykehusinnleggelse er det vist avtale om prosedyrer rettet mot å gjenopprette vann- og elektrolyttbalansen. Hvis det er nødvendig å øke BCC, utføres intravenøs administrering av 0,9% natriumkloridoppløsning. For utskillelse av perindoprilat fra kroppen kan dialyse være foreskrevet.

spesielle instruksjoner

Når du foreskriver Co-Parnawela, bør det utføres studier for å vurdere tilstanden til pasientens nyrefunksjon og innholdet av kalium og natrium i blodplasmaet. Regelmessig overvåking av plasmaelektrolytter er nødvendig i løpet av hele behandlingsperioden.

Behandling av pasienter med nyrearteriestenose bør startes på sykehusmiljø.

Hvis tegn på akutt nyresvikt oppstår under behandling med et kombinert antihypertensivt middel, bør behandlingen avbrytes. Det anbefales å fortsette behandlingen i denne kategorien av pasienter med lave doser Co-Parnawel eller med monoterapi med perindopril og indapamid, medfølgende behandling med regelmessig overvåking av kalium og kreatinin i serum.

Utseendet til arteriell hypotensjon er ikke en grunn til seponering av behandlingen. Etter restaurering av BCC og blodtrykk kan behandlingen gjenopptas.

Pasienter med bindevevssykdommer som samtidig tar immunsuppressive medisiner, prokainamid eller allopurinol, spesielt med nedsatt nyrefunksjon, risikerer å utvikle alvorlige infeksjoner som ikke er mottakelige for intensiv antibakteriell behandling. Derfor anbefales deres behandling ledsaget av periodisk overvåking av antall leukocytter i blodet. Pasienter bør også informeres om behovet for å umiddelbart oppsøke lege ved de første tegn på en smittsom sykdom (feber, ondt i halsen).

Hvis symptomer på angioødem utvikler seg (ansikt, lepper, tunge, strupehode og / eller drøvel i øvre gane), bør legemidlet stoppes umiddelbart, og om nødvendig bør pasienten forskrives antihistaminbehandling. Det bør tas i betraktning at hvis det er en historie med Quinckes ødem, som ikke er forbundet med inntak av ACE-hemmere, kan risikoen for utvikling av den økes når du tar Co-Parnawel. I tillegg, når det utføres en differensialdiagnose av magesmerter hos pasienter som tar ACE-hemmere, anbefales det å ta hensyn til den mulige utviklingen av tarmens angioødem, for å bekrefte at ultralyd eller computertomografi av bukhulen er nødvendig.

I løpet av immunterapi med hymenoptera gift anbefales det ikke å ta Co-Parnavel, derfor bør ACE-hemmere avbrytes senest 24 timer før desensibilisering.

For å unngå utvikling av livstruende anafylaktoide reaksjoner, bør behandling med en ACE-hemmer avbrytes før hver prosedyre med LDL-aferese ved bruk av høytflytende membraner.

Høyflytende polyakrylnitrilmembraner anbefales ikke for hemodialyse mens du tar Co-Parnawel.

Man bør huske på at utseendet på tørr hoste hos en pasient i noen tilfeller kan skyldes inntak av en ACE-hemmer. Beslutningen om muligheten for å fortsette behandlingen må tas av legen hver for seg.

Blokkering av RAAS (renin-angiotensin-aldosteronsystem) forårsaket av å ta en ACE-hemmer kan føre til en kraftig reduksjon i blodtrykk og / eller en økning i konsentrasjonen av kreatinin i blodplasmaet. Lignende konsekvenser av RAAS-aktivering blir oftere observert etter å ha tatt den første dosen eller i løpet av de første 14 dagene av medikamentell behandling hos pasienter med patologiske tilstander som alvorlig hypovolemi, redusert blodplasma-elektrolytter, nyrearteriestenose, kronisk hjertesvikt, levercirrhose med ødem og ascites, i utgangspunktet lavt blodtrykk. Noen ganger utvikler arteriell hypotensjon og / eller nyresvikt akutt. Det anbefales å fortsette behandlingen i disse tilfellene med en lavere dose av kombinasjonen av perindopril og indapamid.

For eldre pasienter bør startdosen velges under hensyntagen til den individuelle graden av blodtrykksreduksjon, spesielt ved kronisk hjertesvikt i funksjonell klasse IV i henhold til NYHA-klassifiseringen eller en reduksjon i BCC. Dette vil unngå et kraftig blodtrykksfall.

Ved iskemisk hjertesykdom og cerebrovaskulær insuffisiens øker risikoen for å utvikle arteriell hypotensjon. Følgelig, i denne kategorien pasienter, bør Co-Parnavel brukes med ekstrem forsiktighet, startende med en dose på 0,625 mg + 2 mg.

Ved kronisk hjertesvikt i IV-funksjonsklassen i henhold til NYHA-klassifiseringen og diabetes mellitus type 1, bør behandlingen startes under nøye medisinsk tilsyn.

Hos svarte pasienter har ACE-hemmere en mindre uttalt antihypertensiv effekt.

Med en signifikant økning i aktiviteten til leverenzymer eller utseende av gulsott, bør Co-Parnawel seponeres.

Bruk av et tiazidlignende vanndrivende middel hos pasienter med nedsatt leverfunksjon kan forårsake utvikling av leverencefalopati. I dette tilfellet bør behandlingen stoppes umiddelbart.

I løpet av behandlingsperioden med Co-Parnavel er det nødvendig å unngå eksponering for direkte sollys og kunstige ultrafiolette stråler på eksponert hud.

Hos avmagrede pasienter eller i alderdommen, med levercirrhose, øker risikoen for hypokalemi ved tilstedeværelse av perifert ødem, ascites, iskemisk hjertesykdom, kronisk hjertesvikt, et økt QT-intervall på EKG. Det bør tas i betraktning at som et resultat av hypokalemi hos denne pasientkategorien, kan det være en økning i sannsynligheten for arytmi og en økning i den toksiske effekten av hjerteglykosider. Derfor er det i løpet av de første sju dagene fra begynnelsen av kurset nødvendig å bestemme kaliuminnholdet i blodplasmaet og deretter gjenta testen regelmessig.

Før du undersøker funksjonen til biskjoldbruskkjertlene, må inntak av Co-Parnawel avbrytes.

Det er viktig for idrettsutøvere å ta i betraktning at det under dopingkontroll på bakgrunn av behandling med et kombinert antihypertensivt middel er mulig å få en falsk positiv reaksjon.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

I løpet av perioden de tar Co-Parnawel, anbefales pasienter å være forsiktige når de kjører eller arbeider med enheter som krever økt oppmerksomhet og høy hastighet av psykomotoriske reaksjoner.

Påføring under graviditet og amming

Bruk av Co-Parnival er kontraindisert i løpet av svangerskaps- og ammeperioden.

Når du planlegger graviditet, bør en kvinne bytte til en annen antihypertensiv behandling.

Hvis unnfangelse skjedde i løpet av behandlingen med ACE-hemmere, bør den nyfødte være under nøye medisinsk tilsyn for utvikling av arteriell hypotensjon.

Barndomsbruk

Effekten og sikkerheten ved bruk av Co-Parnavel hos barn og ungdom er ikke fastslått, det er derfor kontraindisert å foreskrive legemidlet til pasienter under 18 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

Utnevnelsen av Co-Parnawel er kontraindisert hos pasienter med alvorlig nyreinsuffisiens (CC mindre enn 30 ml / min), inkludert pasienter i hemodialyse, med bilateral nyrearteriestenose, arteriestenose i den eneste fungerende nyren.

Legemidlet bør brukes med forsiktighet ved nyresvikt (CC 30-60 ml / min), hemodialyse ved bruk av høyflytende polyakrylnitrilmembraner, i perioden etter nyretransplantasjon.

I tilfelle nedsatt nyrefunksjon (CC 60 ml / min eller mer), er dosejustering av Co-Parnawel ikke nødvendig.

For brudd på leverfunksjonen

Utnevnelsen av Co-Parnavela er kontraindisert ved alvorlig leverdysfunksjon, leverencefalopati.

Ved moderat nedsatt leverfunksjon er dosejustering ikke nødvendig.

Bruk hos eldre

Co-Parnavel bør brukes med forsiktighet i alderdommen, med normal nyrefunksjon, er dosejustering ikke nødvendig.

Narkotikahandel

• litiumpreparater: bruk av litiumpreparater på bakgrunn av ACE-hemmere kan forårsake utvikling av toksiske effekter på grunn av en reversibel økning i konsentrasjonen av litium i blodplasmaet. Den ekstra tilstedeværelsen av et tiazidlignende vanndrivende middel bidrar til forverring av disse prosessene. Derfor anbefales ikke kombinasjonen av litiumpreparater med en kombinasjon av indapamid og perindopril. Om nødvendig krever deres felles avtale regelmessig overvåking av nivået av litium i blodplasmaet;
• baklofen: økt antihypertensiv effekt og behovet for å redusere dosen av Co-Parnawel kan føre til kombinasjonen med baklofen; blodtrykk og nyrefunksjon bør overvåkes;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), ikke-selektive NSAIDs, acetylsalisylsyre i en dose på mer enn 3 g per dag, cyclooxygenase-2 (COX-2) -hemmere: samtidig behandling med disse legemidlene kan redusere den hypotensive effekten av Co-Parnavel. Det bør tas i betraktning at ACE-hemmere i kombinasjon med NSAIDs øker risikoen for forverring av nyrefunksjonen, opp til utvikling av akutt nyresvikt og en økning i serumkalium, spesielt med nedsatt nyrefunksjon. Disse kombinasjonene krever forsiktighet, spesielt når det gis til eldre pasienter, er det nødvendig å overvåke nyrefunksjonen (i begynnelsen av felles bruk og periodisk under behandlingen) og kompensere for væsketap;
• trisykliske antidepressiva, antipsykotika (antipsykotika): på bakgrunn av å ta medisiner av disse klassene, oppstår en additiv effekt, den antihypertensive effekten øker og sannsynligheten for ortostatisk hypotensjon øker;
• tetrakosaktid, glukokortikosteroider: bidrar til å redusere den antihypertensive effekten på grunn av væske- og natriumionretensjon under påvirkning av kortikosteroider;
• andre antihypertensive medikamenter: tilleggsbruk av andre medikamenter for behandling av hypertensjon forbedrer den antihypertensive effekten;
• aliskiren: tar aliskiren hos pasienter med diabetes mellitus eller med nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 60 ml / min) øker risikoen for nedsatt nyrefunksjon og forekomsten av kardiovaskulære patologier (inkludert dødelige utfall), og utvikling av hyperkalemi. Alle andre pasienter kan også ha disse lidelsene;
• kaliumsparende diuretika (eplerenon, triamteren, amilorid, spironolakton), kaliumpreparater, kaliumholdige erstatninger for bordsalt: det må utvises forsiktighet når stoffet kombineres med disse midlene på grunn av at de bidrar til en betydelig økning i nivået av kalium i blodserumet, utvikling av hjertearytmier, inkludert fatale. Hvis det er nødvendig å foreskrive denne kombinasjonen til pasienter med bekreftet hypokalemi, bør behandlingen utføres under regelmessig overvåking av konsentrasjonen av kalium i blodplasmaet og EKG-parametrene;
• immunsuppressiva (inkludert cyklosporin, takrolimus), heparin, trimetoprim: kombinasjonen av disse legemidlene med ACE-hemmere øker risikoen for hyperkalemi;
• sulfonylureaderivater, insulin: hos pasienter med diabetes mellitus kan den hypoglykemiske effekten av sulfonylurea eller insulinderivater øke;
• angiotensin II reseptorantagonister (ARA II): Hos pasienter med diabetes mellitus med målorganskade, aterosklerotisk sykdom eller hjertesvikt, når det kombineres med ARA II, oppstår en dobbel blokkade av RAAS, noe som forårsaker en høyere forekomst av hyperkalemi, arteriell hypotensjon og forverring av nyrefunksjonen (opp til akutt nyresvikt), besvimelse. Hvis det er umulig å unngå denne kombinasjonen, bør behandlingen utføres under nøye kontroll av blodtrykk, nyrefunksjon og kaliuminnhold i blodplasma;
• estramustin: øker risikoen for angioødem og andre bivirkninger;
• linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin: inntak av gliptiner hemmer aktiviteten til dipeptidylpeptidase IV, som kan forårsake utvikling av angioødem;
• allopurinol, cytostatika, immunsuppressive midler, prokainamid, glukokortikosteroider for systemisk bruk: kombinasjonen av Co-Parnavel med disse midlene ledsages av en økt risiko for leukopeni;
• midler for generell anestesi: bidra til å forbedre den antihypertensive effekten av Co-Parnawel. Derfor, under en planlagt kirurgisk operasjon, bør anestesilegen advares om behandlingen med perindopril. ACE-hemmeren bør stoppes 12 timer før generell anestesi;
• tiazid og loop diuretika: samtidig behandling med høye doser diuretika kan føre til arteriell hypotensjon;
• gullpreparater: infusjon av natriumurotiomalat kan forårsake rødme i ansiktshuden, arteriell hypotensjon, kvalme, oppkast hos pasienter;
• medikamenter som kan forårsake arytmier av pirouett-type: Spesiell forsiktighet bør utvises når det kombineres med antiarytmika (disopyramid, amiodaron, kinidin, hydrokinidin, dofetilid, ibutilid, sotalol, bretiliumtosylat), antipsykotika (levomepromazin, tioridazin, cyklamlorpromazin)), pimozid, benzamider (sultoprid, tiaprid, amisulprid, sulpirid), droperidol, haloperidol, bepridil, cisaprid, difemanilmetylsulfat, erytromycin (intravenøs), mizolastin, moxifloxacin, pentamidinum, asthomophanthomin terfenadin og andre medikamenter som forårsaker arytmier som "pirouette". Det er nødvendig å kontrollere QT-intervallet og forhindre utvikling av hypokalemi;
• amfotericin B (intravenøs), glukokortikosteroider og mineralokortikosteroider for systemisk bruk, avføringsmidler som stimulerer gastrointestinal motilitet, tetrakosaktid: kombinasjon med de oppførte legemidlene kan forårsake hypokalemi;
• kardiale glykosider: det er nødvendig å overvåke EKG-parametrene og konsentrasjonen av kalium i blodplasmaet hos pasienter som samtidig behandles med kardiale glykosider for å korrigere doseringsregimet i tide;
• metformin: risikoen for å utvikle melkesyre melkesyreose øker når den kombineres med metformin. Du kan ikke bruke metformin hos menn med en kreatininkonsentrasjon i plasma over 15 mg / l, hos kvinner - 12 mg / l;
• jodholdige kontrastmidler: før du bruker jodholdige kontrastmidler, spesielt i høye doser, for å redusere risikoen for å utvikle akutt nyresvikt, er det nødvendig å kompensere for BCC;
• cyklosporin: med normale væske- og natriumioner, kan kombinasjonen med cyklosporin forårsake en økning i konsentrasjonen av kreatinin i blodplasma, innholdet av sirkulerende cyklosporin endres ikke.

Analoger

Analogene til Co-Parnavela er Indapamide / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Noliprel forte, Perindapam, Perindid, Perindopril PLUS Indapamide, etc.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Oppbevares ved temperaturer opp til 25 ° C på et mørkt sted.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Co-Parnawel

Pasienter gir mest positive anmeldelser om Co-Parnawel. De bemerker at det er spesielt effektivt når det kreves samtidig administrering av to antihypertensiva: det normaliserer raskt blodtrykket, forbedrer den generelle tilstanden og livskvaliteten. Fordelene med stoffet, sammen med effektiviteten, inkluderer også enkel administrering og rimelige kostnader.

Prisen på Co-Parnavel på apotek

Prisen på Co-Parnavel for en pakke som inneholder 30 tabletter i en dose på 0,625 mg + 2 mg kan være fra 436 rubler, i en dose på 1,25 mg + 4 mg - fra 520 rubler.

Co-Parnavel: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg tabletter 30 stk. 196 r Kjøpe

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg tabletter kombipakke 1 + 1 30 stk. RUB 380 Kjøpe

Co-Parnavel 0,625 mg + 2 mg tabletter kombipakke 1 + 1 30 stk. 399 RUB Kjøpe

Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!