Metronidazole-AKOS - Instruksjoner For Bruk, Pris, Løsning, Anmeldelser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Metronidazol-AKOS

Metronidazole-AKOS: instruksjoner for bruk og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Legemiddelinteraksjoner
14. 14. Analoger
15. 15. Vilkår og betingelser for lagring
16. 16. Vilkår for utlevering fra apotek
17. 17. Anmeldelser
18. 18. Pris på apotek

Latinsk navn: Metronidazole-AKOS

ATX-kode: J01XD01

Aktiv ingrediens: metronidazol (Metronidazole)

Produsent: Sintez, JSC (Russland)

Beskrivelse og bilde oppdatert: 30.11.2018

Prisene på apotek: fra 24 rubler.

Kjøpe

Metronidazole-AKOS er et medikament med antiprotozoal, antimikrobiell virkning.

Slipp form og komposisjon

Doseringsformer av Metronidazole-AKOS:

• konsentrat for tilberedning av infusjonsvæske: gjennomsiktig væske med en grønnaktig fargetone (100 ml i et hetteglass / flaske, i en pappeske 1 eller 35 hetteglass / flasker; 20 ml i en flaske, i en pappeske 5 eller 10 flasker);
• infusjonsvæske, oppløsning 0,5%: gjennomsiktig, med en grønnaktig fargetone (20 ml i hetteglass med mørkt glass, i en pappeske 5 eller 10 flasker; 100 ml i flasker / hetteglass, i en pappeske 1 flaske / flaske);
• tabletter: hvite eller hvite med en gulgrønnaktig fargetone, flat-sylindrisk form, med avfasning og en skår (10 tabletter i en blister / cellefri pakke, i en pappeske 1 eller 2 pakninger).

Hver pakke inneholder også instruksjoner for bruk av Metronidazole-AKOS.

Sammensetning av 1 ml infusjonsoppløsning:

• virkestoff: metronidazol - 5 mg;
• hjelpekomponenter: dinatriumsalt av etylendiamintetraeddiksyre, vann til injeksjonsvæske.

Sammensetning av 1 tablett:

• virkestoff: metronidazol - 250 mg;
• hjelpekomponenter: potetstivelse, metylcellulose, melkesukker, stearinsyre, polyvinylpyrrolidon med lav molekylvekt.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Metronidazol - det aktive stoffet i stoffet, er et derivat av 5-nitroimidazol. Virkningsmekanismen er basert på den biokjemiske reduksjonen av 5-nitrogruppen av intracellulære transportproteiner av protozoer og anaerobe mikroorganismer. Etter reduksjon interagerer 5-nitrogruppen med DNA fra mikrobielle celler på bakgrunn av inhibering av syntesen av deres nukleinsyrer, noe som fører til bakteriedød.

Metronidazol er aktivt mot Entamoeba histolytica, Lamblia spp., Giardia lamblia intestinalis, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, samt obligatoriske anaerober Bacteroides spp. (inkludert B. thetaiotaomicron, B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. vulgatus), Veillonella spp., Fusobacterium spp., Prevotella (P. buccae, P. bivia, P. disiens) og noen grampositive anaerobe mikroorganismer (Peptococcus spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp.). MIC (minimum plasmakonsentrasjon) for disse stammene er i området fra 0,125 til 6,25 μg / ml.

Når den brukes samtidig med amoxicillin, er metronidazol aktiv mot Helicobacter pylori (på grunn av undertrykkelse av utviklingen av resistens mot metronidazol med amoxicillin).

Aerobe mikroorganismer og noen anaerober er ufølsomme for virkningen av metronidazol, men i en blandet flora (en kombinasjon av aerobes og anaerober) viser metronidazol synergisme med antibiotika, som er effektive mot konvensjonelle aerober.

Takket være bruken av Metronidazole-AKOS øker svulstens følsomhet for stråling, sensibilisering for alkohol utvikles (disulfiram-lignende virkning), og reparasjonsprosesser stimuleres.

Farmakokinetikk

Metronidazol har høy absorpsjon, oral biotilgjengelighet ≥ 80%. Stoffet har en betydelig gjennomtrengende evne og når bakteriedrepende konsentrasjoner i de fleste kroppsvæsker og vev, inkludert i lungene, leveren, nyrene, huden, cerebrospinalvæsken, hjernen, spytt, galle, abscesshulrom, fostervann, sædvæske, vaginale sekreter, morsmelk.

Metronidazol krysser blod-hjernen og morkaken. Vd (distribusjonsvolum) er: voksne - omtrent 0,55 l / kg, nyfødte - 0,54-0,81 l / kg. C _max (maksimal konsentrasjon) når det tas oralt oppnås på 1-3 timer og er, avhengig av den mottatte dosen, 6-40 μg / ml.

Ved intravenøs administrering av 500 mg metronidazol (over 20 minutter) oppnås følgende verdier av C _max i serum (etter et spesifisert tidsintervall etter administrering): 60 minutter - 35,2 μg / ml; 4 timer - 33,9 μg / ml; 8 timer - 25,7 μg / ml. Ved påfølgende injeksjoner er C _min (minimumskonsentrasjon av stoffet) 18 μg / ml. Tiden for å nå _Cmax er i området fra 30 til 60 minutter, den terapeutiske konsentrasjonen opprettholdes i 6-8 timer. Etter intravenøs administrering kan konsentrasjonen av metronidazol i galle i fravær av galdannelsesforstyrrelser betydelig overstige verdien av denne indikatoren i plasma.

Nivået for binding av metronidazol til plasmaproteiner er fra 10 til 20%.

Omtrent 30-60% av metronidazol metaboliseres, prosessen utføres ved hydroksylering, oksidasjon og glukuronidering. 2-oksymetronidazol - hovedmetabolitten til metronidazol, har også antimikrobielle og antiprotozoale effekter.

T _1/2 (halveringstid) i fravær av nedsatt leverfunksjon er i området 6-12 timer (gjennomsnitt 8 timer), hos pasienter med alkoholskader på leveren - 10-29 timer (gjennomsnitt 18 timer). Verdien av denne indikatoren hos nyfødte (avhengig av graviditetens varighet): 28-30 uker: 75 timer; 32–35 uker: 35 timer; Uker 36-40: 25 timer.

60-80% av metronidazol utskilles av nyrene (uendret - 20%) gjennom tarmene - fra 6 til 15%. Renal clearance er 10,2 ml / min. Ved nedsatt nyrefunksjon, etter gjentatt administrering av stoffet, kan akkumulering av metronidazol i blodserumet forekomme. I denne forbindelse bør hyppigheten av bruk av Metronidazole-AKOS reduseres hos pasienter med alvorlig nyresvikt.

Under hemodialyse fjernes metronidazol og dets viktigste metabolitter raskt fra blodet (T _1/2 avtar til 2,6 timer). Under peritonealdialyse skilles en liten mengde av stoffet ut.

Indikasjoner for bruk

• protozoinfeksjoner: trichomoniasis, balantidiasis, giardiasis, ekstraintestinal amebiasis (inkludert amoebisk leverabscess), tarmamebiasis (amoebisk dysenteri), trichomoniasis uretritt, giardiasis, trichomonas vaginitt, kutan leishmaniasis;
• pseudomembranøs kolitt (forårsaket av bruk av antibiotika);
• infeksjoner assosiert med mikroorganismer av Bacteroides-arten, inkludert B. fragilis-gruppen, Clostridium, Peptostreptococcus og Peptococcus-arter: infeksjoner i bløtvev og hud, infeksjoner i bukhulen (inkludert leverabscess, peritonitt), infeksjoner i bekkenorganene (abscess i eggstokkene og eggleder, endomyometritt, endometritt, infeksjoner i vaginal fornix etter operasjon);
• infeksjoner assosiert med Bacteroides spp. (inkludert B. ovatus, B. fragilis, B. Vulgatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron): infeksjoner i sentralnervesystemet (inkludert hjernehinnebetennelse, hjerneabscess), beinledd, lungebetennelse, bakteriell endokarditt, lungeabscess, empyema;
• infeksjoner assosiert med mikroorganismer av Bacteroides-arten (inkludert Bacteroides fragilis-gruppen) og Clostridium;
• gastritt eller sår i tolvfingertarmen forårsaket av Helicobacter pylori;
• strålebehandling for pasienter med svulster (som et strålesensibiliserende middel i tilfeller der tumorresistens er assosiert med hypoksi i cellene);
• postoperative komplikasjoner (forebygging, spesielt etter inngrep i peri-rektal regionen, kolon, blindtarmsoperasjon og gynekologiske operasjoner);
• alkoholisme.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• leversvikt (med utnevnelse av Metronidazole-AKOS i store doser);
• organiske lesjoner i sentralnervesystemet (inkludert epilepsi);
• leukopeni (inkludert en tynget historie);
• Jeg trimester av graviditet og amming;
• individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.

Relativt (Metronidazole-AKOS er foreskrevet under medisinsk tilsyn):

• nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon;
• II - III trimester av svangerskapet.

Metronidazole-AKOS, bruksanvisning: metode og dosering

Når den administreres intravenøst til voksne og barn fra 12 år, er startdosen Metronidazole-AKOS 500-1000 mg, legemidlet administreres ved drypp (varigheten av infusjonen er fra 30 til 40 minutter). I fremtiden fortsettes behandlingen med innføring av 500 mg hver 8. time med en hastighet på 5 ml / min.

Etter de første 2-3 infusjonene, med god toleranse, overføres pasienten til jetinjeksjon. Varigheten av kurset er 7 dager, ifølge indikasjoner kan behandlingen være lengre.

Maksimal daglig dose er 4000 mg. I følge indikasjoner er det mulig å bytte til vedlikeholds oral administrering - 3 ganger daglig, 400 mg. For barn under 12 år foreskrives Metronidazole-AKOS i henhold til samme ordning med en enkelt dose på 7,5 mg / kg.

Ved behandling av purulent-septiske sykdommer utføres ett behandlingsforløp.

For profylakse injiseres voksne og barn fra 12 år 500–1000 mg intravenøst med 500–1000 mg, dagen for operasjonen og dagen etter, foreskrives legemidlet i en daglig dose på 1500 mg (500 mg hver 8. time). Etter 1-2 dager overføres pasienten til oral vedlikeholdsbehandling. Pasienter med nedsatt leverfunksjon og / eller kronisk nyresvikt og kreatininclearance mindre enn 30 ml / min Metronidazol-AKOS skal administreres i en dose på ikke mer enn 1000 mg per dag, hyppigheten av bruken er 2 ganger daglig.

Som et radiosensibiliserende middel administreres legemidlet intravenøst. Dosen beregnes på grunnlag av 160 mg / kg eller 4-6 g / m ² 30-60 minutter før bestrålingsstart. Metronidazol-AKOS påføres før hver strålingsøkt i 7-14 dager. I løpet av den gjenværende perioden med strålebehandling er ikke metronidazol foreskrevet.

En enkelt dose bør ikke overstige 10 000 mg, kursdose - 60 000 mg. For å fjerne rus forårsaket av stråling, injiseres en 5% dekstroseoppløsning, hemodez eller 0,9% natriumkloridoppløsning.

Metronidazole-AKOS i form av tabletter tas oralt, uten tygging, under måltider eller etter måltider (eller med melk).

Ved behandling av trichomoniasis foreskrives Metronidazole-AKOS 2 ganger daglig, 250 mg i 10 dager, eller 400 mg i 5-8 dager. Kvinner bør i tillegg bruke metronidazol i form av vaginaltabletter eller suppositorier. Behandlingsforløpet gjentas om nødvendig, eller dosen økes til 750-1000 mg per dag. Mellom kurs tar en pause 3-4 uker med gjentatte kontrolllaboratorietester. Alternativt er en enkelt dose på 2000 mg mulig for både pasienten og hans seksuelle partner.

For barn foreskrives Metronidazole-AKOS avhengig av alder (daglig dose): 2-5 år - 250 mg; 5-10 år - 250-375 mg; fra 10 år - 500 mg. Den daglige dosen er delt inn i 2 doser. Varigheten av kurset er 10 dager.

Metode for bruk av stoffet til andre indikasjoner:

• giardiasis: voksne: 2 ganger daglig, 500 mg i 5-7 dager; barn (daglig dose i 2 doser): opptil 1 år - 125 mg hver, 2-4 år gamle - 250 mg hver, 5-8 år gamle - 375 mg hver, fra 8 år - 500 mg hver; opptakstid - 5 dager;
• giardiasis (giardiasis): 5 mg / kg 3 ganger daglig i 5 dager;
• asymptomatisk amebiasis (hos voksne pasienter med en identifisert cyste): 2-3 ganger daglig, 500 mg i 5-7 dager;
• kronisk amebiasis: 3 ganger daglig, 500 mg i 5-10 dager;
• akutt amoebisk dysenteri: 2250 mg i 3 doser, Metronidazol-AKOS tas til symptomene stopper;
• leverabscess: 2500 mg per dag (maksimum) i 1 eller 2-3 doser i løpet av 3-5 dager, terapi utføres i kombinasjon med antibiotika (tetracykliner) og andre behandlingsmetoder; barn 1–3 år får forskrevet 1/4 av voksendosen, henholdsvis 3–7 og 7–10 år - 1/3 og 1/2 av voksendosen;
• balantidiasis: 750 mg 3 ganger daglig i 5-6 dager;
• ulcerøs stomatitt (voksne, barn får ikke medisinen for denne indikasjonen): 2 ganger daglig, 500 mg i løpet av 3-5 dager;
• pseudomembranøs kolitt: 3-4 ganger daglig, 500 mg;
• sykdommer assosiert med Helicobacter pylori: 3 ganger daglig, 500 mg i løpet av 7 dager (samtidig med andre legemidler, for eksempel med amoxicillin i en daglig dose på 2250 mg);
• anaerobe infeksjoner: Metronidazol-AKOS tas i en dose som ikke overstiger 1500-2000 mg;
• kronisk alkoholisme: 500 mg per dag, varigheten av kurset bør ikke overstige 6 måneder;
• smittsomme komplikasjoner (forebygging): 3-4 dager før operasjonen i en daglig dose på 750-1500 mg i 3 delte doser eller en gang den første dagen etter operasjonen i en dose på 1000 mg; 1-2 dager etter intervensjonen (når pasienten får lov til oralt inntak) blir Metronidazole-AKOS foreskrevet i en daglig dose på 750 mg i 7 dager.

På bakgrunn av alvorlig nedsatt nyrefunksjon (hos pasienter med kreatininclearance mindre enn 10 ml / min), bør den daglige dosen halveres.

Ved behandling av kreft i livmorhalskreft og livmor, hudkreft, kan Metronidazole-AKOS påføres lokalt i form av applikasjoner før bestråling 1,5–2 timer før prosedyren. I en 10% oppløsning av dimetylsulfoksid skal 3000 mg av stoffet oppløses, hvorpå det vil fukte tampongene i den tilberedte løsningen. I tilfelle dårlig svulstregresjon, foreskrives applikasjoner for hele stråleterapiløpet. Hvis det er en positiv dynamikk for å rense svulsten fra nekrose, brukes Metronidazole-AKOS i løpet av de første 14 dagene av behandlingen.

Bivirkninger

• fordøyelsessystemet: en følelse av metallisk smak i munnen, forstoppelse, diaré, anoreksi, oppkast, kvalme, tarmkolikk, xerostomi, glossitt, stomatitt, pankreatitt;
• urinveisystem: urinfarging rødbrun, urininkontinens, candidiasis, dysuri, polyuri, blærebetennelse;
• nervesystemet: forvirring, svakhet, hodepine, søvnløshet, ataksi, perifer nevropati, svimmelhet, irritabilitet, irritabilitet, depresjon, nedsatt bevegelseskoordinasjon, kramper, hallusinasjoner;
• lokale reaksjoner (ved intravenøs administrering): tromboflebitt i form av smerte, hevelse eller rødhet på injeksjonsstedet;
• allergiske reaksjoner: tett nese, artralgi, rødmen i huden, feber, urtikaria, hudutslett;
• andre: leukopeni, nøytropeni, utflating av T-bølgen på elektrokardiogrammet (EKG).

Overdose

Det er ingen informasjon om en overdose av Metronidazole-AKOS.

Terapi: metronidazol og dets viktigste metabolitter kan raskt fjernes ved hemodialyse (T _1/2 reduseres til 2,6 timer). Ved peritonealdialyse skilles stoffet ut i en liten mengde.

spesielle instruksjoner

Under behandlingen med Metronidazole-AKOS er etanolinntak kontraindisert, noe som er forbundet med stor sannsynlighet for å utvikle en disulfiramlignende reaksjon, manifestert i form av spastisk magesmerter, oppkast, kvalme, plutselig blodspyling i ansiktet og hodepine.

Når du utfører langvarig behandling, er det nødvendig å overvåke blodbildet.

I tilfelle leukopeni bestemmes muligheten for videre behandling av graden av risiko for en smittsom prosess.

Avbrytelse av behandlingen er indikert når følgende symptomer opptrer: ataksi, svimmelhet og annen forverring av nevrologisk status.

Det bør tas i betraktning at bruk av Metronidazole-AKOS kan immobilisere treponemas og forårsake et falskt positivt Nelson-testresultat.

Metronidazol flekker urinen mørk.

Under behandlingen av Trichomonas vaginitis og Trichomonas urethritis (henholdsvis kvinner og menn), bør man avstå fra samleie. Samtidig behandling av seksuelle partnere er obligatorisk. På menstruasjonstidspunktet avbrytes ikke behandlingen. Etter avsluttet behandlingsforløp for trichomoniasis, vises kontrolltester i tre påfølgende sykluser før og etter menstruasjon.

Etter å ha fullført behandlingen av giardiasis, hvis symptomene vedvarer, foreskrives pasienten tre avføringstester etter 3-4 uker i intervaller på flere dager (i noen tilfeller, etter vellykket behandling, oppdager pasienter symptomer som ligner giardiasis i flere uker eller måneder, selv om disse tegnene er forbundet med intoleranse forårsaket av invasjon laktose).

Påføring under graviditet og amming

• I graviditetens trimester, ammeperioden: Metronidazol-AKOS er ikke foreskrevet;
• II - III trimester av svangerskapet: terapi bør utføres under medisinsk tilsyn.

Barndomsbruk

I pediatrisk praksis brukes stoffet i henhold til indikasjoner i samsvar med doseringsregimen foreskrevet av en spesialist.

Det anbefales ikke å bruke Metronidazole-AKOS i kombinasjon med amoksicillin hos pasienter under 18 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

Ved kronisk nyresvikt og kreatininclearance mindre enn 30 ml / min, bør Metronidazol-AKOS administreres i en dose på ikke mer enn 1000 mg per dag, hyppigheten av bruken er 2 ganger daglig.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, bør behandlingen utføres med forsiktighet.

For brudd på leverfunksjonen

Metronidazol-AKOS er kontraindisert i høye doser for leversvikt.

Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon, bør behandlingen utføres med forsiktighet.

Narkotikahandel

Oppløsningen av Metronidazole-AKOS for intravenøs administrering anbefales ikke å blandes med andre legemidler.

Mulige interaksjoner av metronidazol i tilfelle felles bruk med andre legemidler / stoffer:

• indirekte antikoagulantia: deres virkning forbedres, som et resultat av at tiden for protrombinedannelse øker;
• disulfiram: utseendet til forskjellige nevrologiske symptomer er mulig, man bør avstå fra samtidig bruk, opprettholde en pause mellom kurs på minst 14 dager;
• etanol: som ved bruk av disulfiram, utvikler etanolintoleranse;
• cimetidin: inhibering av metronidazolmetabolisme forekommer, noe som kan føre til en økning i serumkonsentrasjonen i blodet og en økning i sannsynligheten for bivirkninger;
• litiumpreparater: kombinert bruk fører til en økning i plasmakonsentrasjonen og utvikling av tegn på rus;
• legemidler som stimulerer enzymer av mikrosomal oksidasjon i leveren (fenytoin, fenobarbital): det er mulig å akselerere eliminering av metronidazol og som et resultat redusere plasmakonsentrasjonen;
• sulfonamider: det er en økning i den antimikrobielle effekten av metronidazol;
• ikke-depolariserende muskelavslappende midler (vecuroniumbromid): kombinasjonsbehandling anbefales ikke.

Analoger

Analogene til Metronidazole-AKOS er Batsimex, Metrogyl, Metronidazole, Metrovagin, Klion, Metroxan, Trichopol, Flagil, Deflamon, Rozex, Efloran, Rosamet, Orvagil.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et sted beskyttet mot lys og fuktighet ved en temperatur på 15-25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet: tabletter - 2 år; infusjonsvæske - 4 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser av Metronidazole-AKOS

De få vurderingene om Metronidazole-AKOS vedrører hovedsakelig stoffet i form av en infusjonsoppløsning, som hovedsakelig brukes gratis på sykehusmiljø. Ofte blir den høye effekten av legemidlet notert, men samtidig er dens dårlige toleranse, som kan variere fra fordøyelsessykdommer til psykiske lidelser.

Pris for Metronidazole-AKOS på apotek

Den omtrentlige prisen for Metronidazole-AKOS infusjonsvæske, oppløsning 5 mg / ml, 1 flaske (flaske) 100 ml er 25-30 rubler.

Metronidazole-AKOS: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Metronidazol-AKOS 5 mg / ml infusjonsvæske, oppløsning 100 ml 1 stk. RUB 24 Kjøpe

Metronidazole-AKOS-oppløsning til inf. 5 mg / ml 100 ml fl. RUB 26 Kjøpe

Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!