Madopar
Madopar: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Legemiddelinteraksjoner
- 11. Analoger
- 12. Vilkår og betingelser for lagring
- 13. Vilkår for utlevering fra apotek
- 14. Vurderinger
- 15. Pris på apotek
Latinsk navn: Madopar
ATX-kode: N04BA02
Aktiv ingrediens: levodopa + benserazide (levodopa + benserazide)
Produsent: Roche S. s. A. (Italia), F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Sveits)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 14.08.2019
Prisene på apotek: fra 652 rubler.
Kjøpe
Madopar er et kombinert antiparkinson medisin.
Slipp form og komposisjon
Doseringsformer av Madopar:
- Harde gelatinkapsler (125): størrelse nr. 2, ugjennomsiktig struktur med en rosa-kjøttfarget kropp, en lyseblå hette og svart "ROCHE" -markering; innvendige kapsler - granulært pulver av lys beige farge, noen ganger krøllete (30 eller 100 stk. i glassflasker i mørk farge, i en pappeske 1 flaske);
- Kapsler harde gelatinøse med modifisert frigjøring (GSS 125): størrelse nr. 1, ugjennomsiktig struktur med en lyseblå kropp, en mørkegrønn hette og en rusten rød påskrift "ROCHE"; innvendige kapsler - granulært pulver av gulaktig eller hvit farge, noen ganger krøllete (30 eller 100 stk. i glassflasker i mørk farge, i en pappeske 1 flaske);
- Dispergerbare tabletter (hurtigvirkende) (125): flat sylindrisk form, med en skråkant, nesten hvit eller hvit i fargen med en liten marmorering av overflaten, på den ene siden er det skillelinje, på den andre - inngravert "ROCHE 125", med liten eller ingen lukt, tablettens diameter er ca 11 mm, tykkelsen er ca 4,2 mm (30 eller 100 stk. i glassflasker i mørk farge, i en pappeske 1 flaske);
- Tabletter 250: flat sylindrisk form, med en skråkant, blek rød med mindre sprut, på den ene siden inngravert "ROCHE", en korsformet linje og en sekskant, på den andre - en korsformet skillelinje; tablettdiameter 12,6-13,4 mm, tykkelse 3-4 mm (30 eller 100 stykker i mørke glassflasker, 1 flaske i en pappeske).
De aktive ingrediensene i Madopar er levodopa og benserazidhydroklorid, innholdet i henholdsvis preparatet:
- 1 kapsel (størrelse nr. 2 og nr. 1) - 100 mg og 28,5 mg, som tilsvarer 25 mg benserazid;
- 1 dispergerbar tablett (125) - 100 mg og 28,5 mg, som tilsvarer 25 mg benserazid;
- 1 tablett (250) - 200 mg og 57 mg, som tilsvarer 50 mg benserazid.
Hjelpekomponenter:
- Kapsler 125: magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, povidon, talkum;
- Kapsler GSS 125 (modifisert frigjøring): mannitol, hydrogenert vegetabilsk olje, povidon, hypromellose, kalsiumhydrogenfosfat, magnesiumstearat, talkum;
- Tabletter 125: forgelatinisert maisstivelse, vannfri sitronsyre, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose;
- Tabletter 250: kalsiumhydrogenfosfat, mannitol, mikrokrystallinsk cellulose, krospovidon, pregelatinisert maisstivelse, etylcellulose, kolloid vannfri silisiumdioksid, jernoksidrød fargestoff, magnesiumstearat, natriumdokusat.
Sammensetning av kapsler: titandioksid (E171), gelatin.
I tillegg, som en del av kapsler:
- Kapsler 125: hette - indigokarminfargestoff (E132), kropp - jernoksidrødt fargestoff (E172);
- GSS 125 kapsler: hette - indigokarminfargestoff (E132), jernoksidgult fargestoff (E172), kropp - indigokarminfargestoff (E132).
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Dopamin, som fungerer som en nevrotransmitter i hjernen, produseres for lite i basalganglier hos pasienter med Parkinsons sykdom. Levodopa, eller L-DOPA (4-dihydrofenylalanin), er den metabolske forløperen til dopamin. I motsetning til sistnevnte trenger dette stoffet godt gjennom blod-hjerne-barrieren. Etter at levodopa kommer inn i sentralnervesystemet, blir det omdannet til dopamin ved dekarboksylase av aromatiske L-aminosyrer.
Når det tas oralt, dekarboksyleres levodopa raskt for å danne dopamin i både ekstracerebralt og cerebralt vev. Som et resultat når det meste av det aktive stoffet ikke ut til basale ganglier, og perifert dopamin fremkaller ofte bivirkninger. Av denne grunn kreves blokkering av ekstracerebral dekarboksylering av levodopa, noe som blir mulig når det kombineres med benserazid, som er en hemmer av perifer dekarboksylase av aromatiske L-aminosyrer.
Som en del av Madopar presenteres levodopa og benserazid i et forhold 4: 1. Samtidig forblir stoffet like effektivt som levodopa i betydelige doser.
Når stoffet brukes til å eliminere restless legs syndrom, har den nøyaktige virkningsmekanismen ikke blitt studert, men antagelig spiller det dopaminerge systemet en viktig rolle i patogenesen av denne sykdommen.
Farmakokinetikk
Madopar 125 kapsler og Madopar 250 tabletter
Levodopa og benserazid absorberes hovedsakelig i de øvre delene av tynntarmen (66-74% av den dosen som tas), og absorpsjonsgraden avhenger ikke av absorpsjonsstedet i denne delen av tarmen. Det maksimale plasma levodopanivået er nådd 1 time etter at du har tatt tablettene eller kapslene. Madopar 250 tabletter og Madopar 125 kapsler er bioekvivalente når de tas i en identisk molar dose. Den absolutte biotilgjengeligheten av levodopa i disse doseringsformene er i gjennomsnitt 98% (området varierer fra 74% til 112%). Graden av absorpsjon av levodopa (AUC) og den maksimale plasmakonsentrasjonen øker i direkte proporsjon til dosen (refererer til doseområdet 50-200 mg). Når Madopar tas samtidig med mat, reduseres hastigheten og graden av absorpsjon av levodopa. Når kapsler eller tabletter foreskrives etter måltider, reduseres den maksimale konsentrasjonen av levodopa i blodplasmaet med 30%, og tiden for å nå den økes. Graden av absorpsjon av denne aktive ingrediensen reduseres med 15%.
Dispergerbare tabletter (hurtigvirkende) Madopar 125
Etter oral administrering av dispergerbare tabletter, er de farmakokinetiske profilene av levodopa de samme som etter administrering av Madopar 250 tabletter eller Madopar 125 kapsler, men maksimale plasmakonsentrasjoner oppnås vanligvis på kortere tid. Pasientens absorpsjonshastighet for dispergerbare tabletter har en tendens til å være mindre variabel.
Modopar GSS 125 kapsler med modifisert utgivelse
For Madopar GSS 125 er forskjellige farmakokinetiske parametere karakteristiske enn for andre doseringsformer. De aktive ingrediensene frigjøres i magen i ubetydelig hastighet. Den maksimale konsentrasjonen av levodopa overstiger ikke 20-30% av den etter inntak av Madopar 250 tabletter og Madopar 125 kapsler og er nådd 3 timer etter inntak av legemidlet. Dynamikken til konsentrasjonen av det aktive stoffet i plasma er preget av en lengre periode med "halveringstid" (tidsperioden hvor innholdet av levodopa i plasmaet overstiger eller er lik halvparten av den maksimale konsentrasjonen) enn Madopar 250 tabletter eller Madopar 125 kapsler, som bekrefter kontinuerlig modifisert frigjøring. Biotilgjengelighet av Madopar GSS 125 kapsler er 50–70% av biotilgjengeligheten av Madopar 250 tabletter og Madopar 125 kapsler, og matinntak påvirker ikke det. Maksimal konsentrasjon av levodopa avhenger heller ikke av matinntaket, og i dette tilfellet oppnås 5 timer etter at du har tatt denne doseringsformen.
Levodopa krysser blod-hjerne-barrieren via et mettbart transportsystem. Det er ingen plasmaproteinbinding. Distribusjonsvolumet er 57 liter. Arealet under konsentrasjonstidskurven (AUC) for levodopa i cerebrospinalvæske er 12% av det i plasma. Når Madopar tas i anbefalte doser, trenger ikke benserazid gjennom blod-hjerne-barrieren og akkumuleres hovedsakelig i leveren, tynntarmen, nyrene og lungene.
Metabolisme av levodopa utføres i to hovedveier (o-metylering og dekarboksylering) og to sider (oksidasjon og transaminering). Levodopa omdannes til dopamin ved aromatisk L-aminosyre dekarboxylase. De viktigste sluttproduktene i denne metabolske veien er dihydroksyfenyleddiksyre og homovanillinsyrer.
Catechol-O-metyltransferase er involvert i metylering av levodopa, noe som resulterer i dannelse av 3-O-metyldopa. Halveringstiden til denne hovedmetabolitten fra plasma er 15-17 timer, og hos pasienter som tar Madopar i anbefalte doser, akkumuleres den. Når levodopa administreres sammen med benserazid, gjennomgår det perifer dekarboksylering i mindre grad, noe som fører til høyere plasmakonsentrasjoner av levodopa og 3-O-metyldopa og et lavere innhold av fenolkarboksylsyrer (dihydrofenyleddiksyre, homovanillinsyre) og katekolaminer (plasmidamin), dopamin.
I leveren og tarmslimhinnen hydrolyseres benserazin, og sluttproduktet av prosessen er trihydroksybenzylhydrazin. Denne metabolitten er en kraftig hemmer av aromatisk L-aminosyre dekarboksylase.
Ved perifer hemming av aromatisk L-aminosyre-dekarboksylase er halveringstiden for levodopa 1,5 timer. Klaringen av stoffet fra plasmaet er omtrent 430 ml / min.
Benserazide elimineres nesten fullstendig ved å delta i metabolske prosesser. Utskillelse av metabolitter utføres hovedsakelig gjennom nyrene (64%) og i mindre grad gjennom tarmene (24%).
Det er ingen informasjon om farmakokinetikken til levodopa hos pasienter med lever- og nyreinsuffisiens. Hos eldre pasienter (65-78 år) som lider av Parkinsons sykdom, øker AUC og halveringstid med 25%, noe som ikke refererer til klinisk signifikante endringer og ikke krever korreksjon av doseringsregimet.
Indikasjoner for bruk
I henhold til instruksjonene er Madopar indisert for pasienter med Parkinsons sykdom:
- Idiopatisk rastløs bensyndrom;
- Restless legs syndrom hos pasienter med kronisk nyresvikt i dialyse.
I tillegg, for dysfagi og akinesi om morgenen og kvelden, foreskrives pasienter med fenomenet "uttømming av effekten av en enkelt dose" eller fenomenet "økning i latensperioden før utbruddet av den kliniske effekten av medikamentet", dispergerbare hurtigvirkende tabletter 125.
For alle typer svingninger i virkningen av levodopa ("dyskinesi av toppdosen" eller "fenomenet slutten av dosen", inkludert immobilitet om natten), er bruk av Madopar GSS 125 kapsler indikert.
Kontraindikasjoner
- Mentale patologier med en psykotisk komponent;
- Dekompensert dysfunksjon av organene i det endokrine systemet;
- Kardiovaskulære sykdommer i dekompensasjonsfasen;
- Dekompensert leverfunksjon;
- Dekompensert nyrefunksjon (unntatt pasienter med rastløse bensyndrom i dialyse);
- Samtidig bruk av ikke-selektive monoaminoksidase (MAO) -hemmere, en kombinasjon av MAO-type A og MAO-type B-hemmere;
- Lukket vinkelglaukom;
- Alder under 25 år;
- Perioden med graviditet og amming;
- Overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter.
Å ta Madopar er kontraindisert hos kvinner i fertil alder som ikke bruker pålitelige prevensjonsmetoder.
Instruksjoner for bruk Madopar: metode og dosering
Madopar tas oralt en halv time før eller 1 time etter et måltid.
Kapsler svelges hele, det anbefales ikke å åpne Madopar GSS 125 kapsler, da dette vil medføre tap av effekten av den modifiserte frigjøringen av det aktive stoffet.
Tabletter 250 kan knuses for å lette svelging, dispergerbare tabletter løses opp i 25-50 ml vann før de tas. Tabletten oppløses i løpet av få minutter, og den resulterende melkehvite løsningen må tas i løpet av den neste halve timen, og bland den grundig.
Bruk av Madopar begynner med et gradvis utvalg av en individuell dose som gir en optimal terapeutisk effekt.
Anbefalt dosering:
- Den første fasen av sykdommen: behandlingen bør begynne med å ta legemidlet i en dose på 50 mg / 12,5 mg (levodopa / benserazid) 3-4 ganger daglig. Gitt Madopars toleranse overfor pasienter, anbefales det å øke dosen gradvis. Den optimale kliniske effekten oppnås innen 4-6 uker, vanligvis med en daglig dose på 300-800 mg / 75-200 mg i 3 eller flere doser. Om nødvendig, begynn å øke den daglige dosen ytterligere tidligst etter 1 måned;
- Vedlikeholdsdose: 100 mg / 25 mg 3-6 ganger daglig, for å optimalisere effekten, bør dispergerbare tabletter eller kapsler GSS 125 brukes;
- Syndrom av "rastløse ben": legemidlet tas 1 time før sengetid med mat, ikke mer enn 400 mg / 100 mg (500 mg Madopar) per dag;
- Idiopatisk rastløs legesyndrom med søvnforstyrrelser: 125 kapsler eller 250 tabletter bør tas, startdose 50 mg / 12,5 mg-100 mg / 25 mg (levodopa / benserazid). For å oppnå en klinisk effekt, bør dosen økes til 200 mg / 50 mg;
- Idiopatisk "restless legs" -syndrom med søvn- og søvnproblemer: startdosen er 1 kapsel GSS 125 og 1 kapsel 125 1 time før du legger deg. Om nødvendig bør dosen av GSS 125 økes til 2 kapsler;
- Idiopatisk syndrom av "rastløse ben" med forstyrrelser ved å sovne, sove og om dagen: i tillegg - 1 dispergerbar tablett eller 1 kapsel 125, men ikke mer enn 400 mg / 100 mg (500 mg Madopar) per dag;
- Syndrom med "rastløse ben" på bakgrunn av kronisk nyresvikt hos pasienter som får dialyse: 1 kapsel 125 eller 1 dispergerbar tablett en halv time før dialysestart.
Ved utnevnelse av Madopar i kombinasjon med andre antiparkinsonmedikamenter, kan det være nødvendig å redusere dosen eller gradvis avbryte den.
Dispergerbare tabletter (hurtigvirkende) - en spesiell form for Madopar for pasienter med akinesi eller dysfagi om morgenen og kvelden, fenomenene "uttømming av effekten av en enkelt dose" eller "økning i latensperioden før utbruddet av den kliniske effekten av stoffet." Hvis fenomenet "uttømming av effekten av en enkelt dose" eller fenomenet "on-off" oppstår i løpet av dagen, bør pasienten overføres til et hyppigere inntak av legemidlet i mindre enkeltdoser eller (og dette er å foretrekke) til bruk av GSS 125 kapsler.
Det anbefales å starte overgangen til GSS 125 ved å ta morgendosen tilsvarende dispergerbare tabletter eller 250 tabletter, mens det anbefales å opprettholde behandlingsregimet.
Øk dosen gradvis (med ca. 50%) etter 2-3 dager. Pasienter bør advares om mulig midlertidig forverring av tilstanden i denne perioden, siden effekten av GSS 125 begynner noe senere.
For å oppnå en raskere klinisk effekt anbefales det å ta GSS 125 for å kombinere med kapsler 125 eller dispergerbare tabletter (hurtigvirkende). Denne kombinasjonen er optimal for den første morgendosen.
Dosen av GSS 125 må velges nøye og sakte, med en pause på 2-3 dager eller mer mellom endringene.
For å oppnå en positiv effekt hos pasienter med symptomer manifestert om natten, anbefales en gradvis økning i kveldsdosen (før sengetid) på GSS 125 til 2 kapsler.
Når dyskinesi dukker opp mens du tar GSS 125, bør intervallene mellom dosene økes (dette gir større effekt enn å redusere en enkelt dose).
Hvis Madopar GSS 125 ikke er effektiv nok, bør du gå tilbake til de tidligere brukte legemiddelformene.
Langvarig terapi kan forårsake fenomenet "utmattelse", episoder med "frysing", fenomenet "on-off". Spesielle tilfeller av doseringsregimet består i å knuse den daglige dosen av legemidlet, det vil si å redusere en enkelt dose eller forkorte intervallet mellom doser av legemidlet med fenomenet "utmattelse" og episoder med "frysing", og med fenomenet "på-av" - i å redusere antall doser med en økning i dose. Deretter kan du prøve igjen å øke dosen for effektiviteten av behandlingen.
Ingen dosejustering er nødvendig hos pasienter med mild til moderat nyreinsuffisiens. Madopar tolereres godt av pasienter i hemodialyse.
For å utelukke forverring av symptomene på restless legs syndrom, bør den daglige dosen av Madopar ikke overstige 400 mg / 100 mg (levodopa / benserazid).
I tilfelle en økning i kliniske symptomer, bør pasienten redusere dosen levodopa eller gradvis gå over til bruk av andre legemidler.
Bivirkninger
- Fordøyelsessystemet: diaré, kvalme, oppkast; i noen tilfeller - tørrhet i munnslimhinnen, endring eller tap av smak;
- Nervesystemet: søvnløshet, uro, angst, hallusinasjoner, midlertidig desorientering (spesielt hos eldre pasienter og tidligere har hatt symptomer), delirium, depresjon, svimmelhet, hodepine; (i de senere stadiene av behandlingen) noen ganger - alvorlig døsighet, spontane bevegelser (som athetose eller chorea), episoder med "frysing", fenomenet "utmattelse" (svekkelse av effekten ved slutten av doseperioden), episoder med plutselig døsighet, fenomenet "on-off", forverring av restless legs syndrom;
- Kardiovaskulært system: ortostatisk hypotensjon (når dosen av Madopar reduseres, svekkes den), arytmier, arteriell hypertensjon;
- Hematopoietisk system: sjelden - forbigående leukopeni, hemolytisk anemi, trombocytopeni;
- Luftveiene: rhinitt, bronkitt;
- Fra kroppen som helhet: anoreksi;
- Dermatologiske reaksjoner: sjelden - kløe, utslett;
- Laboratorieindikatorer: noen ganger - en økning i gamma-glutamyl-transpeptidase, ureanitrogen i blodet, en forbigående økning i aktiviteten til leverenzymer og alkalisk fosfatase, en endring i fargen på urin til rød (når den står, blir det mørkt);
- Andre: feberinfeksjon.
Overdose
En overdose av Madopar uttrykkes av symptomer, referert til i instruksjonene som bivirkninger, men i en mer uttalt form. Dette er manifestasjoner fra siden av kardiovaskulærsystemet (arytmier), fra mage-tarmkanalen (kvalme og oppkast) og den mentale sfæren (søvnløshet, sløret bevissthet), samt patologiske ufrivillige bevegelser.
Når du tar kapsler av medikamentet med modifisert frigjøring (Madopar GSS 125), kan overdoseringssymptomer observeres senere på grunn av redusert absorpsjonshastighet av aktive ingredienser i magen.
I tilfelle overdosering er det nødvendig å overvåke vitale funksjoner. Dessuten anbefales symptomatisk behandling med bruk av antiarytmika, respiratoriske analeptika og, når det er hensiktsmessig, antipsykotika. Når du tar kapsler med modifisert frigjøring av aktive ingredienser (Madopar GSS 125), anbefales det å forhindre påfølgende absorpsjon av Madopar.
spesielle instruksjoner
For å redusere risikoen for bivirkninger fra fordøyelsessystemet betydelig, bør du alltid ta Madopar med en liten mengde væske eller mat og sakte øke dosen.
Hos pasienter med åpenvinklet glaukom bør intraokulært trykk overvåkes regelmessig.
Innholdet av levodopa i stoffets sammensetning krever periodisk overvåking av lever- og nyrefunksjon, blodtall.
Pasienter med diabetes mellitus trenger en korreksjon av dosen av hypoglykemiske midler og hyppig overvåking av blodsukkernivået.
Før generell anestesi, bør legemidlet tas så lenge som mulig, bortsett fra i tilfelle av utnevnelse av halotananestesi, som på bakgrunn av Madopar kan forårsake svingninger i blodtrykk (BP) og arytmi. Derfor anbefales det med halotananestesi å slutte å ta stoffet 12-48 timer før generell anestesi. Etter operasjonen gjenopptas behandlingen med lave doser og økes gradvis til forrige nivå.
Det er umulig å brått avbryte stoffet, dette kan føre til utvikling av et ondartet neuroleptisk syndrom, hvis karakteristiske tegn er muskelstivhet, en økning i kroppstemperatur og nivået av kreatinfosfokinase i blodserumet, mentale endringer. Siden syndromet kan ha en form som utgjør en trussel mot pasientens liv, krever det nøye medisinsk tilsyn og utnevnelse av passende symptomatisk behandling.
Bruk av legemidlet må ledsages av regelmessig observasjon av pasienten for mulig forekomst av uønskede mentale reaksjoner. Depresjon kan oppstå både under behandlingen og være en klinisk manifestasjon av parkinsonisme.
Ukontrollert bruk av økende doser av stoffet kan forårsake atferdsmessige og kognitive lidelser.
I tilfelle døsighet eller plutselige døsighetsepisoder, bør dosen reduseres eller Madopar bør avbrytes, pasienten i denne perioden må nekte å kjøre biler og mekanismer.
Påføring under graviditet og amming
Gravide og kvinner i reproduktiv alder som ikke bruker pålitelige prevensjonsmetoder, bør under ingen omstendigheter ta Madopar på grunn av den høye risikoen for å utvikle skjelettlidelser hos fosteret. Hvis graviditet oppstår under behandling med stoffet, bør det avbrytes umiddelbart etter samråd med legen din.
Hvis det er nødvendig å ta Madopar under amming, anbefales det at amming stoppes umiddelbart, siden det ikke er pålitelige data om penetrering av benserazid i morsmelk. Trusselen om feil skjelettdannelse hos en nyfødt kan ikke utelukkes helt.
Narkotikahandel
Samtidig bruk av andre legemidler er kun indikert som angitt av den behandlende legen, som tar hensyn til den kliniske tilstanden og mulige samtidig patologier hos pasienten, vil gi anbefalinger for å unngå utvikling av alvorlige bivirkninger.
Analoger
Analogene til Madopar er: Cyclodol, Pronoran, Vinpotropil, Eldepril, Yumex, Stalevo, Neomidantan, Levodopa / Benserazid-Teva.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn.
Oppbevares på et tørt sted ved temperaturer: kapsler - opptil 30 ° C, tabletter - opptil 25 ° C.
Holdbarhet: kapsler og dispergerbare tabletter - 3 år, Madopar 250 mg tabletter - 4 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Madopar
På nettverket kan du finne diametralt forskjellige anmeldelser om Madopar. Noen pasienter bemerker at ved langvarig behandling (over flere måneder) av parkinsonisme med legemidlet ble det observert positiv dynamikk: rystelser og kramper bevegelse forsvant, tillit til bevegelse dukket opp og evnen til å regulere bevegelser uavhengig av hverandre. Imidlertid klager andre pasienter på at de ikke merket signifikante forbedringer i tilstanden under behandling med Madopar, og i noen tilfeller avtok til og med fysisk aktivitet.
Pris for Madopar på apotek
Prisen på Madopar i form av 125 mg kapsler er omtrent 735-760 rubler (pakken inneholder 100 stk.). Du kan kjøpe Madopar GSS 125 mg kapsler med modifisert utgivelse for i gjennomsnitt 835-858 rubler (pakken inneholder 100 stykker). Kostnaden for dispergerbare tabletter Madopar 125 varierer fra 840 til 878 rubler (pakken inneholder 100 stk.). Madopar 250 tabletter koster ca 1350-1400 rubler (pakken inneholder 100 stk.).
Madopar: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Madopar 125 100 mg + 25 mg kapsler 100 stk. 652 r Kjøpe |
|
Madopar hurtigvirkende tabletter 100 mg + 25 mg dispergerbare tabletter 100 stk. 719 RUB Kjøpe |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
