Levothyroxine Sodium - Instruksjoner For Bruk, Pris, Anmeldelser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Levotyroksinnatrium

Levothyroxine sodium: bruksanvisning og anmeldelser

1. Slipp form og sammensetning
2. Farmakologiske egenskaper
3. Indikasjoner for bruk
4. Kontraindikasjoner
5. Metode for påføring og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Spesielle instruksjoner
9. Påføring under graviditet og amming
10. Bruk hos eldre
11. Legemiddelinteraksjoner
12. Analoger
13. Vilkår for lagring
14. Vilkår for utlevering fra apotek
15. Anmeldelser
16. Prisen på natrium på apotek

Latinsk navn: Levothyroxine sodium

ATX-kode: H03AA01

Aktiv ingrediens: Levotyroksinnatrium (Levotyroksinnatrium)

Produsent: RUE Belmedpreparaty (Hviterussland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 27.11.2018

Levothyroxine sodium er et medikament for behandling av skjoldbrusk sykdommer.

Slipp form og komposisjon

Doseringsform - tabletter: runde, bikonvekse, hvite eller hvite med et gulaktig skjær (10 stk. I blisterpakninger, 5 pakninger i en pappeske og instruksjoner for bruk av levotyroksinnatrium).

Sammensetning av 1 tablett:

virkestoff: natrium levotyroksin - 0,05 mg eller 0,1 mg;
hjelpekomponenter: laktosemonohydrat, kalsiumstearat, potetstivelse, mikrokrystallinsk cellulose.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Levotyroksinnatrium er et medikament som kompenserer for mangel på skjoldbruskhormoner. Det er en syntetisk levorotatorisk isomer av tyroksin.

Mekanismene for stoffets metabolske effekter er forklart ved reseptorbinding til genomet, endringer i oksidativ metabolisme i mitokondrier, regulering av strømmen av substrater og kationer i og utenfor cellen.

I små doser har stoffet en anabole effekt. I middels doser øker det oksygenbehovet i vevet, stimulerer vekst og utvikling, samt metabolismen av fett, karbohydrater og proteiner, og øker den funksjonelle aktiviteten til sentralnervesystemet og kardiovaskulære systemene. I høye doser undertrykker det produksjonen av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon i hypofysen og tyrotropinfrigivende hormon i hypothalamus.

Ved hypothyroidisme vises den kliniske effekten av Levothyroxine sodium på 3-5 dager. Tidlig diffus hyperplastisk struma avtar eller forsvinner til og med innen 3-6 måneder. I de sene nodale stadiene av sykdommen forekommer en betydelig reduksjon i skjoldbruskkjertelen hos bare 30% av pasientene, men nesten alle av dem forhindrer ytterligere økning.

Farmakokinetikk

Etter inntak av stoffet absorberes 80% av dosen i den øvre delen av tynntarmen. Graden av absorpsjon avtar med samtidig inntak av mat.

Maksimal konsentrasjon i blodet observeres omtrent 5-6 timer etter at du har tatt pillen.

Levotyroksinnatrium er preget av en veldig høy (mer enn 99%) binding med serumproteiner: albumin, tyroksinbindende globulin og tyroksinbindende prealbumin. I forskjellige vev i kroppen, stoffet undergår monodeiodination (ca. 80%), som et resultat av hvilket trijodtyronin (T ₃) og inaktive biprodukter dannes. Skjoldbruskkjertelhormoner metaboliseres primært i nyrene, leveren, musklene og hjernen. I små mengder gjennomgår legemidlet dekarboksylering og deaminering med dannelsen av tetraiodotyroeddiksyre, samt konjugering i leveren med svovelsyre og glukuronsyre.

Levotyroksinnatrium distribueres hovedsakelig i lever, muskler og hjerne. Distribusjonsvolumet er 0,5 l / kg.

Cirka 15% skilles ut i galle og urin i uendret form og i form av metabolitter. Halveringstiden er 6-7 dager, med hypotyreose øker den til 9-10 dager, med tyrotoksikose reduseres den til 3-4 dager.

Indikasjoner for bruk

hypothyroidtilstander av forskjellige opprinnelser, inkludert de som er forårsaket av medisinering eller kirurgisk eksponering
diffus euthyroid (ikke-giftig) struma, Hashimotos autoimmune tyreoiditt, multinodulær struma (som et middel til undertrykkende skjoldbruskkjertelbehandling);
hypertyreoidisme [for tyreostatisk behandling (inkludert som en del av kombinasjonsbehandling) etter å ha nådd euthyroidtilstanden ved hjelp av thyreostatika”;
sterkt differensierte tyrotropin-avhengige papillære / follikulære skjoldbruskkjertelkreft (som en del av kompleks behandling);
nodulær struma etter reseksjon av skjoldbruskkjertelen (for å forhindre tilbakefall);
scintigrafisk test av skjoldbruskkjertelundertrykkelse av skjoldbruskkjertelen (som et diagnostisk verktøy under implementeringen).

Kontraindikasjoner

ubehandlet hypertyreose;
ubehandlet binyrebarkinsuffisiens (stoffet kan brukes etter kompensasjon);
ubehandlet hypopituitarisme (hypotalamus-hypofysesvikt);
akutt fase av myokarditt, akutt karditt, akutt hjerteinfarkt;
behovet for samtidig bruk av antityreoidemedisiner for hypertyreose hos gravide kvinner;
overfølsomhet overfor noen av komponentene i levotyroksinnatrium.

Legemidlet bør brukes med forsiktighet i følgende tilfeller:

alvorlig langvarig hypofunksjon i skjoldbruskkjertelen;
arytmi;
arteriell hypertensjon;
iskemisk hjertesykdom (angina pectoris, aterosklerose, en historie med hjerteinfarkt);
malabsorpsjonssyndrom;
hypofysesvikt;
diabetes mellitus og diabetes insipidus;
eldre alder.

Levothyroxine sodium, bruksanvisning: metode og dosering

Levotyroksinnatrium bør tas oralt, om morgenen på tom mage (20-30 minutter før måltider), svelge tablettene hele og drikke rikelig med væske.

Dosen av legemidlet innstilles av legen individuelt, avhengig av indikasjonen.

Omtrentlige doseringsregimer for hypothyroidisme:

voksne: startdosen er 0,025–0,1 mg per dag, deretter økes den daglige dosen gradvis (med 0,025–0,05 mg hver 2. til 3. uke) til den optimale vedlikeholdsdosen - 0,125–0,25 mg, etter operasjon for ondartet svulster i skjoldbruskkjertelen - opptil 0,3 mg;
barn: startdosen er 0,0125–0,05 mg per dag, den daglige vedlikeholdsdosen for langtidsbehandling bestemmes med en hastighet på 0,1–0,15 mg / m ².

Med euthyroid goiter, så vel som for å forhindre tilbakefall etter reseksjon, foreskrives voksne 0,075-0,2 mg per dag, barn - 0,0125-0,15 mg.

Bivirkninger

fra sentralnervesystemet: svakhet, hodepine, svimmelhet, apati, tretthet, sløvhet, angst, nervøsitet, irritabilitet, søvnvansker, døsighet; hos barn er pseudotumor i hjernen mulig, manifestert av alvorlig hodepine;
på den delen av huden og subkutant vev: allergiske reaksjoner (hudutslett, kløe), hyperemi, tørr hud, økt svette, oppblåsthet; i individuelle tilfeller - angioødem;
fra det kardiovaskulære systemet: blodtrykksfall, takykardi, arytmi, ventrikkelhypertrofi;
fra mage-tarmkanalen: endring i appetitt, diaré / forstoppelse, kvalme, oppkast;
fra muskuloskeletalsystemet: skjelving, muskelkramper i underekstremitetene, myalgi, muskelsvakhet, brystsmerter; hos kvinner i overgangsalderen - en reduksjon i bentetthet;
fra siden av stoffskiftet: en økning eller reduksjon i kroppsvekt;
andre: feber, dysmenoré.

Overdose

I tilfelle overdosering utvikler det seg en tyrotoksisk krise, noen ganger flere dager etter inntak av stoffet.

Som terapeutiske tiltak er bruk av betablokkere, intravenøs administrering av kortikosteroider og plasmaferese indikert.

spesielle instruksjoner

Før foreskrivelse av levotyroksinnatrium bør tilstedeværelsen av hypotyreose eller hypofyse være utelukket.

For pasienter med samtidig kardiovaskulære sykdommer, bør Levothyroxine natrium brukes i en lav dose i begynnelsen av behandlingen, og den bør økes sakte og med lange intervaller.

Med et langvarig løpet av hypothyroidisme anbefales en gradvis økning i dosen av legemidlet.

Skjoldbruskbehandling med pasienter med utilstrekkelig binyrebarkfunksjon uten tilstrekkelig vedlikeholdsbehandling med kortikosteroider kan føre til utvikling av en akutt binyrekrise.

Pasienter med diabetes mellitus rådes til å øke dosen av det antidiabetika under diagnostisk test av skjoldbruskkjertelen.

I noen tilfeller kan skjoldbruskkjertelhormonpreparater forårsake utvikling av myasthenisk syndrom eller forverre løpet av en eksisterende sykdom.

I løpet av behandlingsperioden anbefales det å kontrollere nivået av skjoldbruskstimulerende hormon. Hvis konsentrasjonen økes, er dosen av stoffet utilstrekkelig.

Med en langvarig multinodulær struma må det utføres en stimuleringstest med tyrotropinfrigivende hormon før du tar stoffet.

Påføring under graviditet og amming

Bruken av levotyroksinnatrium under hypothyroidisme under graviditet og amming bør fortsette. Under graviditet kan det være nødvendig med en økning i dosen av legemidlet på grunn av en mulig økning i nivået av tyroksinbindende globulin (i II og III trimester økes dosen vanligvis med 25%). Imidlertid er det kontraindisert å ta thyreostatika samtidig, siden levothyroksinnatrium reduserer konsentrasjonen, noe som krever en økning i dosen.

Mengden av legemidlet som går over i morsmelk er ikke nok til å forårsake forstyrrelser hos babyen. Imidlertid må behandlingen utføres med forsiktighet, under nøye medisinsk tilsyn.

Bruk hos eldre

I alderdommen bør dosen av stoffet økes gradvis. Startdosen bør ikke overstige 0,05 mg.

Narkotikahandel

kolestyramin, kalsiumkarbonat, aluminiumhydroksid, sukralfat: absorpsjonen av levotyroksinnatrium fra mage-tarmkanalen reduseres og som et resultat plasmakonsentrasjonen;
indirekte antikoagulantia (kumarinderivater): deres virkning forsterkes;
orale hypoglykemiske midler, insulin: effektiviteten avtar (dosen kan være nødvendig å øke i begynnelsen av bruken av levotyroksinnatrium);
ritonavir, sertralin: effekten av levotyroksinnatrium kan reduseres, noe som krever en økning i dosen;
klofibrat, furosemid (i en dose på 250 mg), dikumarin, salisylater, tamoksifen, asparaginase, anabole steroider: det er mulig å forskyve natriumlevotyroksin fra forbindelsen med plasmaproteiner;
klorokin: metabolismen av levotyroksin kan øke;
proguanil, klorokin: en økning i konsentrasjonen av skjoldbruskstimulerende hormon er mulig;
fenytoin (med hurtig intravenøs administrering), fenobarbital: er metabolsk klaring akselerert uten å endre andelen av fritt T ₃ og T ₄ i blodet;
østrogener: konsentrasjonen av den thyroglobulin-relaterte fraksjonen øker, noe som reduserer stoffets effektivitet;
diazepam, betablokkere, aminoglutetimid, amiodaron, karbamazepin, somatostatin, dopamin, levodopa, lovastatin, etionamid, klorhydrat, aminosalicylsyre, metoklopramid, antityreoidemedisiner: det er mulig å endre nivåene av skjoldbruskstimulerende hormon og skjoldbruskhormondistribusjon, som vanligvis påvirker metabolisme, handling og / eller utskillelse av skjoldbruskkjertelhormoner eller for å endre utskillelsen av skjoldbruskstimulerende hormon.

Analoger

Levotyroksinnatriumanaloger er L-Thyroxin, L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie, L- Thyroxin Acri, Bagotyrox, L-Tyrok, Tyro-4, Sodium levothyroxine, Eutirox, etc.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn ved romtemperatur.

Holdbarhet er 2 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Levothyroxine sodium

Anmeldelser av Levothyroxine sodium er kontroversielle. Hos positive pasienter er effekten av stoffet i forskjellige sykdommer i skjoldbruskkjertelen og dets lave kostnader notert. Negative meldinger beskriver bivirkninger som ofte førte til erstatning av levotyroksinnatrium med en dyrere analog. Disse inkluderer: døsighet, tretthet, generell ubehag, nervøsitet, alvorlig hodepine.

Pris for levothyroksinnatrium på apotek

Prisen på levothyroksinnatrium er foreløpig ukjent.

Kostnaden for noen populære analoger:

L-tyroksin (50 tabletter per pakke): 0,05 mg - 81-119 rubler, 0,1 mg - 120-172 rubler;
L-tyroksin Acri (100 tabletter 0,1 mg): 134-136 rubler;
L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie (50 tabletter på 0,05 mg): 83-109 rubler;
L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie (50 tabletter på 0,1 mg): 89-134 rubler.

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!