Dynamisk lang
Dynamic Long: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Legemiddelinteraksjoner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for lagring
- 16. Vilkår for utlevering fra apotek
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apotek
Latinsk navn: Dynamico Long
ATX-kode: G04BE08
Aktiv ingrediens: tadalafil (Tadalafil)
Produsent: TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. (TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd.) (Israel)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 2019-11-07
Prisene på apotek: fra 320 rubler.
Kjøpe
Dynamo Long er et medikament for behandling av erektil dysfunksjon (impotens), en hemmer av PDE-5 (fosfodiesterase type 5).
Slipp form og komposisjon
Dynamico Long er tilgjengelig i form av filmdrasjerte tabletter:
- tabletter med en dose på 2,5 mg: bikonvekse, runde, fra lysegule til brunegule, gravert på den ene siden med "2,5" (7 stk. i blisterpakninger, i en pappeske 2 eller 4 blisterpakninger; 10 stk.. i blemmer, i en pappeske 1 blister);
- tabletter med en dose på 5 mg: bikonveks, oval, fra lysegul til brunaktig gul, gravert på den ene siden med "5" (7 stk. i blisterpakninger, i en pappeske 2 eller 4 blisterpakninger; 10 stk. i blisterpakninger, i en pappeske 1 blister);
- tabletter med en dosering på 10 mg: bikonveks, oval, fra lysegul til brun-gul i fargen, med en linje, på den ene siden til venstre for risikoen er det gravering "1", et sertifikat for risiko - gravering "0" (4 stk. i blister, i en pappeske 1 eller 2 blisterpakninger; 10 stk. i blisterpakninger, i en pappeske 1 blisterpakning);
- tabletter med en dose på 20 mg: bikonveks, oval, fra lysegul til brungul, med en linje, på den ene siden til venstre for risikoen er det gravering "2", et sertifikat fra risikoen - gravering "0" (1, 2 eller 10 stk.. i blemmer, i en pappeske 1 blisterpakning; 4 stk. i blisterpakninger, i en pappeske 1 eller 2 blisterpakninger).
Hver pakke inneholder også instruksjoner for bruk av Dynamic Long.
Sammensetning for en filmdrasjert tablett:
- virkestoff: tadalafil - 2,5; 5, 10 eller 20 mg;
- hjelpekomponenter i tablettkjernen: natriumlaurylsulfat, krospovidon, laktosemonohydrat, povidon-K12, natriumstearylfumarat;
- filmdeksel: Opadry II 85F32782 gul (makrogol-3350, talkum, delvis hydrolysert polyvinylalkohol, titandioksid, gult jernoksydfargestoff).
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Tadalafil er en reversibel selektiv hemmer av spesifikk PDE-5 syklisk guanosinmonofosfat (cGMP). Med seksuell opphisselse oppstår en lokal frigjøring av nitrogenoksid, og på grunn av medisinens hemming av PDE-5 øker konsentrasjonen av cGMP i corpus cavernosum. Som et resultat slapper arteriens glatte muskler av, og blod strømmer til vevet i penis, noe som til slutt forårsaker ereksjon. Hvis det ikke er seksuell opphisselse, viser ikke tadalafil effekten.
In vitro-studier har avdekket at tadalafil selektivt hemmer PDE-5, et enzym som er tilstede i glatte muskler i blodårene i indre organer, i glatte muskelfibre i corpus cavernosum, i skjelettmuskulatur, lunger, nyrer, lillehjernen og blodplater. Legemidlet er mest aktivt mot PDE-5 (hemming av PDE-5 er 10 000 ganger sterkere enn hemming av andre fosfodiesteraser - type 1, 2, 3, 4 og 7). Denne forskjellen er spesielt viktig for PDE-3, et enzym som finnes i blodkar og hjerte og involvert i hjertesammentrekning. Tadalafil er 700 ganger mer aktiv i å hemme PDE-5 enn PDE-6 (fosfodiesterase, som er tilstede i netthinnen og er ansvarlig for fototransmisjon). Aktiviteten til medikamentet mot fosfodiesteraser 8, 9 og 10 typer er 9000 ganger lavere enn mot PDE-5, og blokkeringen av PDE-11 er 14 ganger svakere,enn PDE-5.
Når du bruker Dynamic Long, forbedres ereksjonen og sannsynligheten for vellykket samleie øker.
Legemidlet forårsaker ikke signifikante endringer i hjertefrekvens (hjertefrekvens), så vel som diastolisk og systolisk blodtrykk (både i liggende stilling og i stående stilling).
Dynamic Long svekker ikke evnen til å gjenkjenne farger (grønn / blå), siden den har lav affinitet for PDE-6. Det påvirker ikke synsstyrke, pupillestørrelse, intraokulært trykk og retinale elektriske potensialer.
Studiene avdekket ingen negativ effekt av tadalafil på spermatogenesen (morfologi og motilitet til spermatozoer endret seg ikke). En studie fant en reduksjon i gjennomsnittlig sædkonsentrasjon på grunn av høyere sædavgang. Legemidlet endret ikke den gjennomsnittlige konsentrasjonen av kjønnshormoner (testosteron, follikkelstimulerende hormon, luteiniserende hormon).
I løpet av kliniske studier viste Dynamiko Long i doser på 2,5 og 5 mg en forbedring av ereksjonen med impotens av all alvorlighetsgrad (forutsatt at stoffet ble tatt en gang daglig).
Tadalafil har en positiv effekt på tilstanden til pasienter med BPH (godartet prostatahyperplasi). Dette skyldes at inhibering av PDE-5, som fører til en økning i konsentrasjonen av cGMP i corpus cavernosum, også observeres i glatte muskler i urinblæren, prostatakjertelen og blodkarene som forsyner dem med blod. Som et resultat av avslapning av vaskulære glatte muskler øker blodperfusjonen i de listede organene, og som et resultat avtar alvorlighetsgraden av BPH-symptomer. På grunn av avspenningen av glatte muskler i blæren og prostatakjertelen, er ytterligere forbedring av vaskulære effekter mulig.
Farmakokinetikk
Tadalafil absorberes raskt. Den gjennomsnittlige maksimale plasmakonsentrasjonen er nådd ca. 2 timer etter inntak. Graden og absorpsjonshastigheten til det aktive stoffet avhenger ikke av tidspunktet for et måltid, derfor kan Dynamic Long tas før, under eller etter et måltid, så vel som når som helst på dagen.
Hos friske frivillige er farmakokinetikken til legemidlet lineær i forhold til dose og tid. I det terapeutiske doseområdet 2,5–20 mg øker AUC (areal under konsentrasjonstidskurven) proporsjonalt med dosen. I blodplasma oppnås likevektskonsentrasjonen i løpet av de første 5 dagene når du bruker tadalafil en gang daglig. Hos pasienter med erektil dysfunksjon er farmakokinetiske parametere de samme som hos friske pasienter.
Distribusjonsvolumet av tadalafil er i gjennomsnitt 63 liter, det vil si at det fordeles i alle vev. Cirka 94% binder seg til plasmaproteiner (med nedsatt nyrefunksjon endres ikke dette tallet). I sæd fra friske frivillige blir mindre enn 0,0005% av dosen tatt.
Det metaboliseres med deltagelse av isoenzymet CYP3A4 av cytokrom P 450. Den viktigste sirkulerende metabolitten er metylkatecholglukuronid. Dens aktivitet er omtrent 13.000 ganger mindre enn for tadalafil, det vil si at konsentrasjonen av denne metabolitten ikke har noen klinisk betydning.
Gjennomsnittlig medikamentklarering hos friske frivillige er ca. 2,5 l / t, og halveringstiden er ca. 17,5 timer. Det meste av dosen som tas (mer enn 61%) skilles ut gjennom tarmene, en mindre del (ca. 36%) - av nyrene. Tadalafil utskilles hovedsakelig i form av inaktive metabolitter.
Hos friske frivillige over 65 år er den orale clearance av legemidlet lavere enn hos yngre mennesker, noe som uttrykkes i en økning på 25% i AUC, men dette faktum har ingen klinisk betydning og krever ikke et spesielt dosevalg.
Ved nyresvikt av en hvilken som helst alvorlighetsgrad, så vel som hos sluttstadiepasienter (som er i hemodialyse), er AUC for tadalafil omtrent doblet. Hos hemodialysepasienter er den maksimale plasmakonsentrasjonen av legemidlet 41% høyere enn hos friske frivillige. Tadalafil utskilles nesten ikke ved hemodialyse.
Det er svært få data om sikkerheten og effekten av legemidlet når det brukes hos pasienter med alvorlig leverinsuffisiens, og derfor skal forholdet mellom forventet nytte og mulig risiko vurderes når du foreskriver Dynamico Long til slike pasienter. Leverinsuffisiens av mild til moderat alvorlighetsgrad endrer nesten ikke farmakokinetikken til legemidlet.
Hos pasienter med diabetes mellitus synker AUC-indikatoren med ca. 19%, men dette har ingen klinisk betydning og krever ikke et spesielt dosevalg.
Indikasjoner for bruk
- impotens (erektil dysfunksjon);
- LUTS (symptomer på nedre urinveier) hos pasienter med BPH (for 5 mg tabletter);
- impotens hos pasienter med LUTS assosiert med BPH.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- alvorlig nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 30 ml / min);
- tilstedeværelsen av begrensninger på seksuell aktivitet hos personer med hjerte- og karsykdommer: ukontrollert arteriell hypertensjon, hjerteinfarkt de siste 90 dagene, kronisk hjertesvikt (klasse II og høyere) eller iskemisk hjerneslag de siste 6 månedene, lavt blodtrykk (mindre enn 90/50 mm Hg), ustabil angina (så vel som angina pectoris under samleie), ukontrollerte hjerterytmeforstyrrelser;
- tap av syn på grunn av utvikling av NAPION (ikke-arteritt anterior iskemisk optisk nevropati), selv om denne tilstanden ikke oppstod på grunn av tidligere inntak av PDE-5-hemmere;
- laktoseintoleranse, laktaseenzymmangel, glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom (siden tablettene inneholder laktose);
- tar medisiner som inneholder organiske nitrater;
- samtidig bruk med andre PDE-5-hemmere, guanylatsyklasestimulerende midler (for eksempel riociguat), doxazosin og andre medikamenter for behandling av erektil dysfunksjon;
- barn og ungdom opp til 18 år;
- overfølsomhet overfor stoffene i stoffet.
Relativt (Dynamic Long tabletter brukes med forsiktighet):
- alvorlig leversvikt;
- predisponering for priapisme (med leukemi, myelomatose eller sigdcellesykdom);
- anatomisk deformitet av penis (Peyronies sykdom, kavernøs fibrose eller kantet krumning);
- samtidig bruk med alfa 1- adrenerge blokkere, hemmere av isoenzymet CYP3A4 (ketokonazol, ritonavir, itrakonazol, sakinavir, erytromycin, klaritromycin, grapefruktjuice), 5-alfa-reduktasehemmere, antihypertensiva.
For å diagnostisere erektil dysfunksjon er det nødvendig å identifisere den potensielle årsaken, gjennomføre en passende undersøkelse og bestemme behandlingstaktikken.
Dynamiko Long, bruksanvisning: metode og dosering
Dynamic Long tabletter tas oralt.
Ved erektil dysfunksjon, anbefales pasienter med hyppig seksuell aktivitet (2 eller flere ganger i uken) å ta en dose Dynamico Long 5 mg en gang daglig (daglig, samtidig). Avhengig av individuell følsomhet for tadalafil, kan dosen reduseres til 2,5 mg per dag.
Med sjelden seksuell aktivitet (mindre enn 2 ganger i uken) er den anbefalte dosen av Dynamico Long 10 mg umiddelbart før det tiltenkte samleiet. Ved utilstrekkelig effektivitet er det mulig å øke dosen til 20 mg. Tadalafil bør tas minst 16 minutter før seksuell aktivitet starter. For å etablere optimal responstid på terapi, kan forsøk på samleie utføres når som helst innen 36 timer etter at du har tatt pillen.
Maksimal dose tadalafil er 20 mg per dag, og den anbefalte hyppigheten av å ta Dynamico Long er ikke mer enn 1 gang per dag. Legemidlet i doser på 10 mg og 20 mg skal brukes umiddelbart før den tiltenkte seksuelle aktiviteten. Disse dosene er ikke egnet for daglig bruk.
Med BPH eller erektil dysfunksjon i kombinasjon med BPH, brukes Dynamic Long daglig 1 gang per dag i en dose på 5 mg (helst på samme tid, uavhengig av tidspunktet for seksuell aktivitet). Varigheten av legemiddelinntaket bestemmes av legen.
Bivirkninger
De vanligste bivirkningene av Dynamico Long er dyspepsi, hodepine, myalgi og ryggsmerter.
I løpet av kliniske studier og bruk etter registrering ble det registrert uønskede bivirkninger fra følgende systemer og organer:
- fordøyelsessystemet: ofte - dyspeptiske lidelser; sjeldent - oppkast, magesmerter, kvalme, diaré (hos personer over 65 år), gastroøsofageal refluks;
- luftveiene: ofte - nesetetthet; sjelden - neseblod, dyspné;
- kardiovaskulær system: ofte - rush av blod til ansiktshuden; sjelden - en følelse av hjertebank, en reduksjon eller økning i blodtrykk, takykardi; sjelden - ventrikulære hjerterytmeforstyrrelser, hjerteinfarkt, ustabil angina pectoris;
- sentrale og perifere nervesystemet: ofte - hodepine; sjelden - svimmelhet sjelden - besvimelse, migrene, forbigående amnesi, forbigående iskemiske anfall, hjerneslag (inkludert hemorragisk hjerneslag), spontane anfall;
- sanseorganer: sjelden - smerte i øyebollene, øresus, nedsatt klarhet i synsoppfatningen; sjelden - hevelse i øyelokkene, okklusjon av retinalarteriene, plutselig hørselstap, synsfeltforstyrrelse, NAPION, konjunktival hyperemi;
- muskuloskeletale systemet og bindevev: ofte - myalgi, smerter i ryggen og ekstremiteter;
- urinveiene: sjelden - tilstedeværelsen av erytrocytter i urinen i overkant av normen;
- reproduksjonssystem: sjelden - langvarig ereksjon; sjelden - blødning fra penis, priapisme, blod i sæd;
- hud og subkutant fett: sjelden - hudutslett; sjelden - økt svette, urtikaria, eksfoliativ dermatitt, Stevens-Johnson syndrom;
- immunsystem: sjelden - overfølsomhetsreaksjoner; sjelden - Quinckes ødem;
- andre reaksjoner: sjelden - perifert ødem, brystsmerter, tretthet; sjelden - hevelse i ansiktet, SCD (plutselig hjertedød).
Disse bivirkningene er vanligvis milde til moderate og forbigående.
Overdose
Aksept av en enkelt dose Dynamico Long i en daglig dose på 500 mg av friske frivillige og gjentatt bruk av daglige doser på opptil 100 mg hos impotenspasienter forårsaket de samme bivirkningene som bruk av legemidlet ved lavere doser.
Ved overdosering av tadalafil anbefales det å utføre standard symptomatisk behandling. Hemodialyse er ineffektiv.
spesielle instruksjoner
Seksuell aktivitet i seg selv er en potensiell risiko for menn med sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Behandling av erektil dysfunksjon med tadalafil bør derfor ikke utføres hos pasienter med hjertesykdom der et aktivt sexliv ikke anbefales.
I tilfelle priapisme (en ereksjon som varer 4 timer eller mer), et presserende behov for å oppsøke lege, for hvis ikke rettidig hjelp er gitt, kan penisens vev bli skadet og føre til irreversibel impotens.
Kombinert bruk av Dynamico Long med andre legemidler som hemmer PDE-5, så vel som andre typer behandling for erektil dysfunksjon, anbefales ikke, siden effektiviteten og sikkerheten til slike kombinasjoner ikke er studert.
Tadalafil har en systemisk vasodilatatoreffekt, som kan forårsake forbigående reduksjon i blodtrykket, og før legen foreskriver Dynamico Long, må legen bestemme om stoffet kan brukes av pasienter med sykdommer i det kardiovaskulære systemet.
I tilfelle plutselig synstap, bør tadalafil avbrytes og lege bør konsulteres. Sannsynligheten for at NAPION dukker opp igjen hos pasienter som tidligere har hatt denne sykdommen øker.
Hvis det er mistanke om BPH, bør pasienten gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å utelukke prostatakreft.
Det er ingen data om effektiviteten av tadalafil hos pasienter som har blitt operert for å fullstendig fjerne prostata eller annen kirurgisk inngrep på bekkenorganene uten å bevare de nevrovaskulære bunter.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Under behandling med Dynamiko Long anbefales det å være forsiktig når du kjører bil og arbeider med andre potensielt farlige mekanismer, siden en av bivirkningene av stoffet er svimmelhet.
Påføring under graviditet og amming
Tadalafil er ikke ment for bruk hos kvinner.
Barndomsbruk
Dynamiko Long skal ikke forskrives til pasienter under 18 år.
Med nedsatt nyrefunksjon
Dynamic Long er kontraindisert hos menn med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (hvis kreatininclearance er mindre enn 30 ml / min).
For brudd på leverfunksjonen
Ved alvorlig leverinsuffisiens brukes stoffet med forsiktighet.
Narkotikahandel
Mulige legemiddelinteraksjoner på grunn av effekten av andre legemidler og stoffer på tadalafil:
- hemmere av isoenzymet CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, klaritromycin, erytromycin, grapefruktjuice) og HIV-proteasehemmere (ritonavir, saquinavir): en økning i plasmakonsentrasjonen og AUC for tadalafil er mulig;
- induktorer av isoenzymet CYP3A4 (fenobarbital, karbamazepin, rifampicin, fenytoin): en reduksjon i konsentrasjonen av tadalafil i plasma er mulig;
- antacida (aluminiumhydroksid eller magnesiumhydroksid): absorpsjonshastigheten til legemidlet synker uten å endre AUC-verdien;
- blokkere av H- 2 histaminreseptorer av nizatidin, som øker pH-verdien i magen: farmakokinetikk tadalafil endrer seg ikke vesentlig.
Legemiddelinteraksjoner på grunn av effekten av tadalafil på andre stoffer og medisiner:
- nitrater: den hypotensive effekten av nitrater forbedres (denne kombinasjonen er kontraindisert);
- antihypertensiva: det er mulig å øke den antihypertensive effekten av disse stoffene;
- doxazosin, riociguat: deres hypotensive egenskaper forbedres (kombinert bruk med tadalafil er kontraindisert);
- etinyløstradiol og terbutalin: øker biotilgjengeligheten til de børsnoterte fondene;
- etanol: det observeres ingen signifikant endring i plasmakonsentrasjoner av både etanol og tadalafil; når du tar høye doser etanol, kan postural svimmelhet og ortostatisk hypotensjon oppstå.
Ingen klinisk signifikante interaksjoner av Dynamico Long med andre stoffer og medisiner er registrert.
Analoger
Dynamiko Longs analoger er: Cialis, Tedallis, Tadalafil Bakter, Tadalafil-Teva, Tadalafil-SZ, Cupid 36, etc.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.
Holdbarheten til stoffet er 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Dynamic Long
Det er ikke mange anmeldelser om Dynamo Long, men de er veldig bra. Menn som har tatt stoffet for behandling av erektil dysfunksjon, noterer seg dets høye effekt, langvarige effekt og lave forekomst av bivirkninger. Til tross for at kostnaden for tabletter er ganske høy, er den flere ganger lavere enn noen lignende produkter.
Noen pasienter bemerker at som et resultat av å ta Dynamic Long, er det en rødhet i ansiktet, en følelse av varme, en tett nese, trykket stiger, og det er også en liten uklarhet av bevissthet, men disse bivirkningene er svake og forsvinner av seg selv.
Pris for Dynamic Long på apotek
I form av filmdrasjerte tabletter, Dynamiko Long 5 mg, 14 stk. i en pakke kan du kjøpe i gjennomsnitt 2170 rubler., 28 stk. i pakken - for 3220 rubler.
Prisen på Dynamico Long i form av filmdrasjerte tabletter med en dose på 20 mg (2 stk. I en pakke) er omtrent 1170 rubler.
Dynamico Long: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Dynamiko Long 20 mg filmdrasjerte tabletter 1 stk. 320 RUB Kjøpe |
|
Dynamiko Long tabletter p.p. 20mg 1 stk. 658 r Kjøpe |
|
Dinamiko Long 20 mg filmdrasjerte tabletter 2 stk. 800 RUB Kjøpe |
|
Dynamico Long 5 mg filmdrasjerte tabletter 14 stk. 900 RUB Kjøpe |
|
Dinamiko Long tabletter p.p. 20mg 2 stk. 1160 RUB Kjøpe |
|
Dinamiko Long 5 mg filmdrasjerte tabletter 28 stk. 1581 RUB Kjøpe |
|
Dynamiko Long tabletter p.p. 5mg 14 stk. 1834 RUB Kjøpe |
|
Dynamiko Long tabletter p.p. 5mg 28 stk. 3334 RUB Kjøpe |
| Se alle tilbud fra apotek |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
