Halothane
Instruksjoner for bruk:
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Indikasjoner for bruk
- 3. Kontraindikasjoner
- 4. Metode for påføring og dosering
- 5. Bivirkninger
- 6. Spesielle instruksjoner
- 7. Legemiddelinteraksjoner
- 8. Analoger
- 9. Vilkår og betingelser for lagring
- 10. Vilkår for utlevering fra apotek
Halothane er et middel for generell inhalasjonsanestesi.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - væske for innånding: fargeløs, gjennomsiktig, tung, mobil, med en spesifikk lukt (50 og 250 ml i hetteglass av type III rav, forseglet med lakkede aluminiumsskruehetter med en første åpningsring, i en pappeske 1 flaske).
Sammensetning av 1 flaske:
- virkestoff: halotan - 99,99% (volum / volum);
- tilleggskomponent: tymol - 0,01% (volum / volum).
Indikasjoner for bruk
Halothane brukes til induksjon og vedlikehold av generell anestesi hos voksne og barn.
Kontraindikasjoner
- arteriell hypotensjon;
- hyperkatekolaminemi;
- feokromocytom;
- myasthenia gravis;
- feber eller feber etter administrering av halotan i historien;
- uforklarlig gulsott;
- kjent eller mistenkt genetisk disposisjon for ondartet hypertermi;
- utføre tannbehandling for barn under 18 år utenfor stasjonære forhold;
- I graviditetens trimester, fødselsperioden og den tidlige fødselsperioden;
- bruk av halotan for generell anestesi for mindre enn 3 måneder siden;
- overfølsomhet overfor stoffet.
I II og III trimester av svangerskapet kan Halothane bare brukes av helsemessige årsaker og under streng medisinsk tilsyn.
Sykepleiere etter inhalasjonsanestesi bør avstå fra å amme i 24 timer.
Metode for administrering og dosering
Halothane kan brukes til alle typer inhalasjonsanestesi.
For å unngå overdosering oppnås den nødvendige dosen med en kalibreringsfordamper utenfor lukket sirkulasjonssystem.
Introduksjon til anestesi: ved en strømningshastighet på 8 l / min begynner halotantilførselen med en konsentrasjon på 0,5 vol.% (Med oksygen), deretter økes konsentrasjonen av halotandamp i blandingen gradvis til 0,5–3 vol.%.
For vedlikeholdsanestesi er en konsentrasjon på 0,5-1,5 volumprosent vanligvis tilstrekkelig.
For barn for induksjon av anestesi brukes en konsentrasjon på 1,5–2,0 vol.%.
For eldre mennesker reduseres dosen halotan. Den faktiske dosen velges ut fra pasientens fysiske tilstand.
Det kirurgiske stadiet av anestesi oppnås vanligvis innen 4–6 minutter.
Minste alveolære konsentrasjon (MAC) er:
- for voksne: når du bruker en blanding med oksygen - 0,77 vol.%, en blanding med lystgass - 0,3 vol.%;
- for eldre mennesker over 70 år: når du bruker en blanding med oksygen - 0,64 vol.%;
- for barn: når du bruker en blanding med oksygen - 1,08 vol.% (for barn under 6 måneder), 0,92 vol.% (for barn under 10 år).
For å eliminere mulig hyperkapnia og raskere eliminere halotan på slutten av operasjonen, økes oksygenstrømmen.
Bivirkninger
- fra det kardiovaskulære systemet: arteriell hypotensjon, hjertearytmier (ventrikulær arytmi under forhold med hypoksi, bradykardi, hyperkapni);
- fra luftveiene: undertrykt pust;
- fra fordøyelsessystemet: nedsatt leverfunksjon opp til utvikling av gulsott, levernekrose, hepatitt (spesielt ved gjentatte administrasjoner); etter å ha våknet - kvalme, postoperativ oppkast;
- fra siden av sentralnervesystemet: etter å ha våknet - økt intrakranielt trykk, skjelving, hodepine;
- laboratorieparametere: økte transaminaser, eosinofili;
- andre: ondartet hypertermi.
Overdoseringssymptomer: arytmi, respirasjonsdepresjon, hypotensjon, alvorlig bradykardi, hypertermisk krise. Behandling: kunstig ventilasjon av lungene med rent oksygen og symptomatisk behandling.
spesielle instruksjoner
For å unngå utvikling av bivirkninger assosiert med eksitering av vagusnerven (arytmier eller bradykardi), administreres metociniumjodid eller atropin til pasienten før anestesi.
For forhåndsmedisinering er bruk av trimeperidin ansett som mer å foretrekke enn morfin, siden det mindre begeistrer sentrene i vagusnerven.
Overvåking av pasientens tilstand i anestesi inkluderer overvåking av følgende indikatorer: kroppstemperatur, blodtrykk, puls, oksygeninnhold i blodet (overvåking av fargen på huden og slimhinnene, samt måling ved hjelp av en blodprøve eller pulsoksymeter), pupillrespons, blodprøver for gasser, urinutgangshastighet, kontinuerlig registrering av elektrokardiogram, overvåking av elektrolyttsammensetning og syrebasetilstand.
Halothane forårsaker muskelavslapping, derfor bør det utvises spesiell forsiktighet ved samtidig bruk av aminoglykosidantibiotika.
Legemidlet bør også brukes med forsiktighet hos pasienter som får hjerteglykosider.
Pasienter med kronisk alkoholisme krever store doser for anestesi.
Når du utfører gynekologiske operasjoner, er det viktig å ta i betraktning at halotan kan forårsake en reduksjon i tonen i myometrium, som et resultat av at risikoen for blødning øker. Av samme grunn, i obstetrisk praksis, brukes legemidlet bare i tilfeller der avslapning av livmoren vises.
Under anestesi er det mulig å øke intrakranielt trykk og / eller øke blodstrømmen i hjerneårene, spesielt i nærvær av intrakranielt trykk. For å motvirke disse effektene ved nevrokirurgi, utføres moderat hyperventilering.
Pasienter på terapi med monoaminoksidasehemmere bør slutte å ta dem minst 2 uker før operasjonen.
Pasienter som får levodopa bør seponeres 6-8 timer før generell anestesi.
Halotan må ikke lagres i fordampere. Fordamperen bør rengjøres for medikamentrester og nedbrytningsprodukter før hver bruk. Tymolen som brukes til stabilisering, fordamper ikke, forblir i fordamperen og flekker løsningen gulaktig. Det er svært løselig og kan fjernes med eter.
I noen tilfeller kan Halothane bidra til utvikling av ondartet hypertermi syndrom (MHS), som er en alvorlig komplikasjon av anestesi, som ofte fører til hjerneødem og, som et resultat, død, spesielt hos barn og ungdommer. Kliniske manifestasjoner av denne tilstanden: alvorlig takykardi, en betydelig reduksjon i blodtrykket, en kraftig økning i kroppstemperatur opp til 40–42 ° C, nedsatt gassutveksling.
Som regel observeres FH hos pasienter med arvelig predisposisjon for ondartet hypertermi. Kroppstemperaturen stiger raskt til 42 ° C og over, generalisert rabdomyolyse og alvorlig acidose utvikler seg. Hos noen individer kan det første tegn på muskelskade være trismus som utvikler seg under intubasjon.
Intravenøs administrering av dantrolen anbefales som motgift mot ondartet hypertermi.
Sannsynligheten for å utvikle ondartet hypertermi bør antas med utilstrekkelig muskelavslapping i begynnelsen av anestesi, så vel som i tilfelle fascikulasjoner som respons på administrering av ditilin (suxamethonium).
I løpet av dagen etter anestesi er det forbudt for pasienter å kjøre bil og utføre arbeid i forbindelse med potensielt farlige mekanismer.
Narkotikahandel
- teofyllin, sympatomimetika, dopaminomimetika (for eksempel levodopa): risikoen for arytmier øker;
- ganglion-blokkerende midler, alfa- og betablokkere, antipsykotiske medisiner, kalsiumkanalblokkere: en markant reduksjon i blodtrykket er mulig;
- fenytoin: risikoen for hepatotoksisk virkning øker;
- monoaminoksidasehemmere: sannsynligheten for økt blodtrykk og forverring av den toksiske effekten av halotan øker;
- ketamin: halotanens halveringstid øker;
- suxamethonium: risikoen for å utvikle ondartet hypertermi øker;
- morfin, klorpromazin: den hemmende effekten av halotan på respirasjonen forbedres;
- polymyxiner, aminoglykosider, lincomycin: nevromuskulær blokade øker, apné kan utvikle seg;
- tubokurarin og andre antidepolariserende muskelavslappende midler: deres muskelavslappende effekt forsterkes (dosene deres bør reduseres);
- timolol i form av øyedråper, brukt før operasjonen: hypotensjon og bradykardi kan utvikle seg under halotanbedøvelse;
- oksytocin: det er en risiko for å utvikle sinusbradykardi, arteriell hypotensjon, patologisk atrioventrikulær rytme hos mor under fødsel;
- medikamenter som forårsaker livmorsammentrekning (oksytocin, ergotalkaloider): under påvirkning av halotan reduseres livmorens følsomhet for virkningen av disse midlene.
Analoger
Analogen av Halothane er Ftorotane.
Vilkår for lagring
Oppbevares i oppreist stilling med et tett lukket lokk utilgjengelig for barn, beskyttet mot lys ved temperaturer opp til 25 ° C.
Holdbarheten er 5 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
For sykehus.
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
