Berlipril 5
Latinsk navn: Berlipril 5
ATX-kode: C09AA02
Aktiv ingrediens: enalapril (Enalapril)
Produsent: Menarini-Von Heyden, GmbH (Tyskland); Berlin-Chemie (Tyskland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 2020-11-06
Prisene på apotek: fra 66 rubler.
Kjøpe
Berlipril 5 er et antihypertensivt middel, en angiotensin-converting enzym (ACE) hemmer.
Slipp form og komposisjon
Legemidlet produseres i form av tabletter: litt bikonveks, rund, med skråkant, nesten hvite, på den ene siden er det skillelinje [10 stk. i blemmer, i en pappeske 2, 3, 5 eller 10 pakninger og instruksjoner for bruk av Berlipril 5].
1 tablett inneholder:
- virkestoff: enalaprilmaleat - 5 mg;
- hjelpekomponenter: laktosemonohydrat, magnesiumhydroksykarbonat, gelatin, natriumkarboksymetylstivelse, kolloid silisiumdioksid, magnesiumstearat.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Berlipril 5 er et antihypertensivt middel. Dens aktive stoff, enalapril, er et preparat og tilhører gruppen av ACE-hemmere. Som et resultat av hydrolyse blir enalapril biotransformert til enalaprilat, som har en hemmende effekt på ACE. Virkningsmekanismen til stoffet skyldes en reduksjon i dannelsen av angiotensin II fra angiotensin I, noe som bidrar til en direkte reduksjon i frigjøringen av aldosteron. I dette tilfellet er det en reduksjon i total perifer vaskulær motstand, systolisk og diastolisk blodtrykk (BP), post- og forbelastning på hjerteinfarkt.
Den vasodilaterende effekten er mer uttalt i forhold til arteriene enn venene; en refleksøkning i hjertefrekvensen (HR) blir ikke observert.
Med høy aktivitet av blodplasma renin, observeres en mer uttalt antihypertensiv effekt enn med et normalt eller redusert nivå. Senking av blodtrykk innenfor det terapeutiske området har ingen effekt på hjernens sirkulasjon; blodstrømmen i hjerneårene holdes på et tilstrekkelig nivå. Enalapril hjelper til med å øke koronar og nyre blodstrøm.
Langvarig bruk av Berlipril 5 hjelper til med å redusere venstre ventrikulær myokardiell hypertrofi og myocytter i veggene i resistive arterier, forhindrer progresjon av hjertesvikt, bremser utviklingen av utvidelse av venstre ventrikkel. Det er en forbedring i blodtilførselen til det iskemiske myokardiet.
Berlipril 5 virker svakt vanndrivende.
Etter å ha tatt tabletten inn, oppstår den hypotensive effekten etter 1 time, etter 4-6 timer når den maksimum og varer 24 timer. I noen tilfeller oppnås det optimale blodtrykksnivået etter regelmessig administrering av legemidlet i flere uker. Ved hjertesvikt kan en signifikant klinisk effekt bare observeres etter 6 måneders behandling eller mer.
Farmakokinetikk
Etter oral administrering absorberes 60% av det aktive stoffet. Samtidig matinntak påvirker ikke absorpsjonen. Maksimal konsentrasjon i blodplasma (Cmax) av enalapril oppnås etter 1 time.
Plasmaproteinbinding - ikke mer enn 60%.
Det metaboliseres raskt i leveren med dannelse av en aktiv metabolitt - enalaprilat, C max nås innen 3-4 timer. Enalaprilat overvinner lett histohematogene barrierer, unntatt blod-hjerne-barrieren. En liten mengde av den krysser morkaken og over i morsmelken.
Halveringstiden til den aktive metabolitten er ca. 11 timer.
Det utskilles hovedsakelig av nyrene: 20% av dosen tatt - uendret, 40% - i form av enalaprilat. Gjennom tarmene skilles 33% av dosen ut, hvorav 27% er i form av enalaprilat.
Det fjernes under hemodialyse (eliminasjonshastighet - 62 ml / min) og peritonealdialyse.
Hos eldre pasienter reduseres eliminasjonshastigheten for enalapril.
Indikasjoner for bruk
- arteriell hypertensjon (inkludert renaskulær hypertensjon);
- kombinasjonsbehandling av asymptomatisk dysfunksjon i venstre ventrikkel - for å forhindre utvikling av klinisk alvorlig hjertesvikt;
- kronisk hjertesvikt - som en del av kombinasjonsterapi.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- en historie med angioødem forårsaket av bruk av ACE-hemmere;
- arvelig eller idiopatisk angioødem;
- laktasemangel, laktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom;
- periode med graviditet og amming;
- alder opp til 18 år;
- etablert overfølsomhet overfor andre ACE-hemmere;
- individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.
Berlipril bør tas med forsiktighet hos 5 pasienter i hemodialyse med nyresvikt (proteinuri mer enn 1 g / dag), bilateral nyrearteriestenose, stenose i arterien til en enkelt nyre, hyperkalemi, primær hyperaldosteronisme, leversvikt, iskemisk hjertesykdom, aortastenose stenose (med nedsatte hemodynamiske parametere), systemiske bindevevssykdommer, idiopatisk hypertrofisk subaortastenose, cerebrovaskulære sykdommer, diabetes mellitus, inhibering av beinmargshematopoiesis; i tilstander som er ledsaget av en reduksjon i sirkulerende blodvolum (BCC) (inkludert diaré og oppkast); hvis du følger en diett med begrenset natriumklorid, samtidig bruk av immunsuppressiva eller saluretika,tilstand etter nyretransplantasjon; pasienter over 65 år.
Berlipril 5, bruksanvisning: metode og dosering
Berlipril 5 tabletter tas oralt, uavhengig av matinntak.
Bruk av legemidlet er indikert både som et middel til monoterapi og i kombinasjon med andre antihypertensiva.
Varigheten av behandlingen avhenger av effektiviteten.
Anbefalt dosering:
- arteriell hypertensjon: startdosen er fra 5 til 20 mg en gang daglig. Dosen av Berlipril 5 velges individuelt for hver pasient og avhenger av alvorlighetsgraden av arteriell hypertensjon, med en mild alvorlighetsgrad bør den være 5-10 mg, i andre tilfeller - 20 mg en gang daglig. Vedlikeholdsdosen er 20 mg en gang daglig. Maksimal daglig dose er 40 mg, den kan tas ved å dele den i to doser, eller en gang;
- renovaskulær hypertensjon: startdosen er 5 mg (eller mindre) en gang daglig. Det bør tas i betraktning at i denne kategorien av pasienter kan blodtrykk og nyrefunksjon være mer følsomme for ACE-hemming, derfor bør behandlingen startes med den laveste dosen. Videre kan den økes, med tanke på responsen på behandlingen, til en klinisk effektiv daglig dose, som vanligvis er 20 mg. Hvis pasienten er i diuretikabehandling, bør diuretikumet seponeres 2-3 dager før legemidlet startes når Berlipril 5 er foreskrevet. I tilfeller der dette ikke er mulig, bør den første daglige dosen av en ACE-hemmer ikke overstige 2,5 mg (1/2 tablett). Ved hyponatremi (mengden natriumioner i blodserumet er mindre enn 130 mmol / l) eller konsentrasjonen av kreatinin i blodserumet er mer enn 0,14 mmol / l, den første dosen av legemidlet er 2,5 mg en gang daglig. Maksimal daglig dose er 20 mg;
- kronisk hjertesvikt, asymptomatisk dysfunksjon i venstre ventrikkel: startdose - 2,5 mg en gang daglig. Bruk av Berlipril 5 bør startes under nøye medisinsk tilsyn for å fastslå dets primære effekt på blodtrykket. For behandling av alvorlige kliniske manifestasjoner av hjertesvikt, er bruk av legemidlet i kombinasjon med diuretika og hjerteglykosider indikert. Hvis Berlipril 5 tolereres godt, bør dosen gradvis økes til en daglig vedlikeholdsdose på 20 mg, som tas en gang eller om morgenen og kvelden i like store mengder. Hvis symptomatisk arteriell hypotensjon oppstår mens du tar stoffet, er det nødvendig å justere dosen av ACE-hemmeren deretter. Individuelt doseutvalg varer vanligvis fra 14 til 28 dager,men hvis det er gjenværende tegn og symptomer på hjertesvikt, utføres det på kortere tid.
Hvis du tar Berlipril 5 forårsaker en markant reduksjon i blodtrykket, reduseres dosen gradvis.
Startdosen til eldre pasienter bør være 1,25 mg, dette vil redusere risikoen for å utvikle en uttalt hypotensiv effekt.
Den anbefalte daglige dosen av Berlipril 5 for pasienter med kronisk nyresvikt, med tanke på følgende kreatininclearance (CC):
- CC 30–80 ml / min: 5-10 mg;
- CC 10-30 ml / min: 2,5-5 mg;
- CC mindre enn 10 ml / min: 1,25-2,5 mg bare på dagene av hemodialyse. Hvis hemodialyse ikke utføres, justeres dosen avhengig av blodtrykk. Kumulering av enalapril skjer når CC er mindre enn 10 ml / min.
Bivirkninger
Forekomsten av bivirkninger ved bruk av Berlipril 5 er klassifisert som følger: veldig ofte (mer enn 1/10); ofte (mindre enn 1/10, men mer enn 1/100); sjelden (mindre enn 1/100, men mer enn 1/1000); sjelden (mindre enn 1/1000, men mer enn 1/10000); veldig sjelden (mindre enn 1/10 000); frekvensen er ikke fastslått (det er umulig å fastslå hyppigheten av forekomst av bivirkninger basert på tilgjengelige data).
- fra den delen av blodet og lymfesystemet: sjelden - aplastisk, hemolytisk og andre typer anemi; sjelden - en reduksjon i nivået av hemoglobin og hematokrit, trombocytopeni, nøytropeni, agranulocytose, pancytopeni, forstørrede lymfeknuter, hemming av benmargsfunksjon, autoimmune sykdommer;
- fra metabolisme og ernæring: sjelden - hypoglykemi;
- fra sentralnervesystemet: ofte - hodepine, depresjon; sjelden - døsighet, irritabilitet, søvnløshet, svimmelhet, forvirring, parestesi; sjelden - søvnforstyrrelser, endringer i drømmens natur;
- fra det kardiovaskulære systemet: veldig ofte - svimmelhet; ofte - en markant reduksjon i blodtrykk, brystsmerter, synkope, hjerterytmeforstyrrelser, takykardi, angina pectoris, hjerteinfarkt, hjerneslag; sjelden - hjertebank, ortostatisk hypotensjon; sjelden - Raynauds syndrom;
- fra luftveiene: veldig ofte - hoste; ofte - dyspné; sjelden - sår hals, heshet, rhinoré, bronkospasme, bronkial astma; sjelden - rhinitt, lungeinfiltrater, eosinofil lungebetennelse, allergisk alveolitt;
- fra lever og galleveier: sjelden - kolestase, leversvikt, hepatocellulær eller kolestatisk hepatitt (inkludert levernekrose), gulsott;
- fra fordøyelsessystemet: veldig ofte - kvalme; ofte - endring i smak, magesmerter, diaré; sjelden - tørrhet i munnslimhinnen, mangel på appetitt, oppkast, dyspepsi, forstoppelse, pankreatitt, mageirritasjon, magesår, tarmobstruksjon; sjelden - stomatitt, glossitt, aftusår; veldig sjelden - tarmangioødem;
- fra urinsystemet: sjelden - funksjonelle lidelser i nyrene, proteinuri, nyresvikt; sjelden - oliguri;
- fra synsorganet: veldig ofte - brudd på innkvartering;
- på den delen av huden og subkutant fett: ofte - hudutslett, overfølsomhetsreaksjoner, angioødem (inkludert ansikt, lepper, tunge, stemmefold og / eller strupehode, lemmer); sjelden - kløende hud, økt svette, urtikaria, alopecia; sjelden - pemphigus, erytroderma, eksfoliativ dermatitt, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, giftig epidermal nekrolyse; frekvensen er ikke etablert - utvikling av et symptomkompleks, ledsaget av følgende bivirkninger (alle eller noen av dem): feber, serositis, vaskulitt, artralgi eller artritt, myalgi eller myosit, eosinofili, leukocytose, økt titer av anti-nukleære antistoffer (ANA) og erytrocytsedimenteringshastighet, utslett, lysfølsomhet;
- fra reproduksjonssystemet og brystkjertlene: sjelden - impotens; sjelden - gynekomasti;
- laboratorieparametere: ofte - hyperkalemi, økte serumkreatininnivåer; sjelden - hyponatremi, økt urea-konsentrasjon i serum; sjelden - hyperbilirubinemi, økt aktivitet av levertransaminaser;
- andre: veldig ofte - asteni; ofte - tretthet; sjelden - ansiktshudrødhet, ubehag, muskelkramper, tinnitus, feber.
Overdose
Symptomer: en markert reduksjon i blodtrykket, inkludert mulig utvikling av hjerteinfarkt, kollaps, akutt cerebrovaskulær ulykke og tromboemboliske komplikasjoner, kramper, dumhet.
Behandling: i tilfelle mild overdose, er øyeblikkelig gastrisk skylning og inntak av saltløsning indikert. Pasienten bør ta en vannrett stilling med et lavt hodegjerde. For å stabilisere blodtrykket i en alvorlig tilstand hos pasienten, foreskrives intravenøs administrering av saltvann, plasmasubstitutter, bruk av angiotensin II og hemodialyse.
spesielle instruksjoner
Før behandling med Berlipril 5 startes, bør pasienten gjennomgå en undersøkelse for å bestemme blodparametere (hemoglobin, kalium, urea, kreatinin, levertransaminaseaktivitet) og protein i urinen. I løpet av perioden du tar stoffet, bør disse indikatorene overvåkes regelmessig og regelmessig - blodtrykk.
Det bør tas i betraktning at med redusert BCC øker risikoen for en plutselig og uttalt reduksjon i blodtrykket betydelig selv etter at du har tatt den første dosen av en ACE-hemmer. En reduksjon i BCC oppstår som et resultat av vanndrivende behandling, begrensning av saltinntak, diaré og oppkast og hemodialyse.
Ved forbigående arteriell hypotensjon er ikke avskaffelse av Berlipril 5 nødvendig, etter at blodtrykket er stabilisert, kan behandlingen fortsette. Med en gjentatt uttalt reduksjon i blodtrykket, bør du redusere dosen eller slutte å ta enalapril.
Bruk av høytflytende membraner under dialyse øker risikoen for anafylaktisk reaksjon.
Bruk av Berlipril 5 til pasienter med iskemisk hjertesykdom, alvorlig kronisk hjertesvikt eller cerebrovaskulær sykdom krever nøye overvåking på grunn av at en kraftig reduksjon i blodtrykk kan forårsake hjerteinfarkt, hjerneslag eller nedsatt nyrefunksjon i denne pasientkategorien.
I løpet av behandlingsperioden er bruk av alkoholholdige drikker kontraindisert.
For enhver kirurgisk inngrep (inkludert tannbehandling), bør pasienten advare kirurgen eller anestesilegen om å ta en ACE-hemmer.
Brått avsluttende behandling med enalapril forårsaker ikke en kraftig økning i blodtrykket.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
I løpet av bruksperioden av Berlipril 5 må det utvises forsiktighet når du kjører bil eller driver med potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner.
Påføring under graviditet og amming
Bruk av Berlipril 5 er kontraindisert i drektighetsperioden og amming.
Pasienter i fertil alder bør informeres om den potensielle risikoen for fosteret, og at hvis unnfangelsen bekreftes, bør inntak av pillene stoppes umiddelbart.
Bruk av ACE-hemmere i II og III trimester av svangerskapet har en negativ effekt på fosteret, inkludert utvikling av nyresvikt, arteriell hypotensjon, hyperkalemi og / eller hypoplasi i hodeskallen hos en nyfødt, og kan forårsake fostrets eller nyfødte død. I tillegg er en komplikasjon som oligohydramnios mulig, noe som fører til deformasjon av hodeskallen, inkludert dens ansiktsdel, kontraktur av ekstremiteter og hypoplasi i lungene.
I tilfeller der Berlipril 5 ikke kan avbrytes under graviditet, er det nødvendig med nøye overvåking av det nyfødte for å oppdage oliguri, senking av blodtrykk og hyperkalemi. Peritonealdialyse eller utvekslingstransfusjon kan brukes til å fjerne enalapril fra den nyfødte sirkulasjonen.
Hvis det er nødvendig å bruke Berlipril 5 under amming, bør amming avbrytes.
Barndomsbruk
Berlipril 5 tabletter brukes ikke til behandling av pasienter under 18 år på grunn av den ukjente effekten og sikkerheten til slik behandling i denne aldersgruppen.
Med nedsatt nyrefunksjon
Det anbefales å ta Berlipril 5 med forsiktighet i tilfelle nyresvikt (proteinuri mer enn 1 g / dag), bilateral stenose i nyrearteriene, stenose i arterien til en enkelt nyre, hyperkalemi, hos pasienter i en tilstand etter nyretransplantasjon eller hemodialyse.
For pasienter med kronisk nyresvikt, bør den daglige dosen foreskrives med tanke på den enkelte CC-indikatoren.
For brudd på leverfunksjonen
Berlipril bør tas med forsiktighet hos 5 pasienter med nedsatt leverfunksjon.
Bruk hos eldre
Berlipril bør forskrives med forsiktighet til 5 pasienter over 65 år.
Startdosen til eldre pasienter bør ikke overstige 1,25 mg.
Narkotikahandel
- selektive hemmere av cyklooksygenase-2 (COX-2-hemmere) og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs): med samtidig behandling med hvert av disse legemidlene er en reduksjon i den antihypertensive effekten mulig. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon har økt risiko for nedsatt nyrefunksjon;
- spironolakton, amilorid, triamteren: kombinasjon med kaliumsparende diuretika kan forårsake hyperkalemi;
- litiumpreparater: en forbigående økning i konsentrasjonen av litium i blodserumet er mulig, noe som fører til utvikling av dets toksiske effekter. I denne forbindelse anbefales det å unngå kombinert bruk av Berlipril 5 og litiumpreparater eller å sikre nøye overvåking av litiuminnholdet i blodserumet;
- febernedsettende og smertestillende: bidrar til å redusere den hypotensive effekten av stoffet;
- teofyllin: preparater som inneholder teofyllin svekker effekten;
- diuretika, betablokkere, nitrater, metyldopa, blokkere av langsomme kalsiumkanaler i dihydropyridinserien, prazosin, hydralazin: forsterker den antihypertensive effekten av Berlipril 5;
- immunsuppressiva, cytostatika, allopurinol: en kombinasjon med hvert av disse midlene øker hematoksisitet;
- medisiner som forårsaker benmargsundertrykkelse: disse legemidlene bør tas med forsiktighet på grunn av det faktum at de kan forårsake utvikling av nøytropeni og / eller agranulocytose;
- insulin, hypoglykemiske midler for oral administrering: hvert av disse legemidlene kan øke den hypoglykemiske effekten, og øke sannsynligheten for hypoglykemi. I denne forbindelse bør pasienter med diabetes mellitus som tar hypoglykemiske midler nøye overvåke blodsukkernivået;
- natriumurotiomalat: parenteral administrering av gullpreparater kan forårsake et symptomkompleks, inkludert kvalme, oppkast, rødhet i ansiktshuden og arteriell hypotensjon;
- etanol: alkohol og etanolholdige medisiner for oral administrasjon forsterker den hypotensive effekten av stoffet.
Analoger
Berlipril 5-analoger er Berlipril 10, Berlipril 20, Renipril, Renitek, Ednit, Enalapril, Enalapril HEXAL, Enalapril Forte, Enalapril-Ajio, Enalapril-Teva, Enam, Enap, Enapharm, etc.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn.
Oppbevares ved temperaturer opp til 25 ° C.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Berlipril 5
Anmeldelser av Berlipril 5 er for det meste positive. Pasienter rapporterer at inntak av legemidlet senker blodtrykket effektivt.
I noen tilfeller må pasienter avbryte bruken på grunn av alvorlige bivirkninger.
Pris for Berlipril 5 på apotek
Prisen på Berlipril 5 for en pakke som inneholder 30 tabletter kan variere fra 60 rubler.
Berlipril 5: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Berlipril 5 5 mg tabletter 30 stk. RUB 66 Kjøpe |
|
Berlipril 5 tabletter 5 mg 30 stk. RUB 70 Kjøpe |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
