Akutt Og Kronisk Frontitt - Symptomer, Behandling Hos Voksne Og Barn

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Frontit

Innholdet i artikkelen:

Årsaker og risikofaktorer
Sykdomsformer
Frontale bihulebetennelse symptomer
Funksjoner av løpet av bihulebetennelse hos barn
Diagnostikk
Frontittbehandling
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging

Frontitt er en sykdom der en inflammatorisk prosess utvikler seg i slimhinnen i frontal (frontal) sinus.

Frontale bihuler er parrede hulrom plassert i frontbenet i hodeskallen på hver side av midtlinjen. Størrelsen og konfigurasjonen av bihulene har individuelle egenskaper hos forskjellige mennesker. I noen tilfeller kan bihulene i fronten være ubebygd eller helt fraværende. Den nære plasseringen av bihulene i fronten til den fremre hjernen fossa og baner er full av alvorlige komplikasjoner av betennelse.

Alle aldersgrupper er like utsatt for sykdommen, menn lider av frontal bihulebetennelse oftere enn kvinner.

Frontitt er en betennelsesprosess i slimhinnen i den fremre bihulen

Årsaker og risikofaktorer

Den vanligste årsaken til akutt bihulebetennelse i fronten er en smittsom prosess som har spredt seg til slimhinnen i den fremre bihulen fra nesehulen i akutt luftveier, så vel som andre smittsomme sykdommer. Årsaksmidler kan være virus, bakterier eller mikroskopiske sopp.

Risikofaktorer for utvikling av bihulebetennelse i fronten inkluderer:

skader på nese og / eller paranasale bihuler;
medfødt eller ervervet krumning i neseseptumet;
brudd på pust gjennom nesen (polypper, adenoider, vasomotorisk rhinitt, etc.);
hypotermi;
svekket immunitet;
fremmedlegemer i nesehulen.

Kronisk frontal bihulebetennelse utvikler seg mot bakgrunnen av feil eller utidig behandling av den akutte sykdomsformen, det blir lettere av særegenheter i den anatomiske strukturen til paranasale bihuler og / eller neseseptum.

Sykdomsformer

Avhengig av arten av den patologiske prosessen, er frontal bihulebetennelse delt inn i akutt, tilbakevendende, subakutt og kronisk.

Etter utbredelse:

ensidig (venstre- eller høyre side);
bilaterale.

Avhengig av etiologisk faktor:

bakteriell;
viral;
sopp;
allergisk;
traumatisk;
blandet.

Langs smitteveien:

rhinogenic - utvikler seg mot bakgrunn av rhinitt;
hematogen - patogenet trenger inn i frontal sinus med blodstrøm.
traumatisk - oppstår som et resultat av skade på hodeskallen i området av bihulene i fronten.

Av betennelsens natur:

catarrhal;
serøs;
purulent;
polypose (cystisk).

Den farligste er den purulente formen av bihulebetennelse, siden det ved utilstrekkelig eller utilstrekkelig behandling kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

Frontale bihulebetennelse symptomer

Ved akutt frontalitt klager pasientene over skarp smerte i superciliary-regionen, som forsterker seg med å vippe hodet, i søvn, under palpasjon, kan utstråle seg til temporal regionen og stoppes ikke ved å ta smertestillende medisiner. Også symptomer på frontal bihulebetennelse kan være hodepine av en annen lokalisering, ubehagelige bristende følelser i nesebroen, fotofobi, øyesmerter, rikelig utslipp fra nesen, luktfri eller med en ubehagelig lukt og partikler av pus (med purulent frontitt), vanskeligheter med å puste i nesen. Disse fenomenene ledsages av en økning i kroppstemperaturen, hoste med sputum om morgenen, en forverring i allmenntilstanden og søvnforstyrrelser.

Ved akutt frontalitt klager pasienter over alvorlig smerte i superciliarområdet

Det kliniske bildet av kronisk bihulebetennelse hos voksne er mindre uttalt sammenlignet med akutt. Som regel ledsages den kroniske formen av sykdommen av betennelse i andre paranasale bihuler, spesielt ofte etmoid (etmoiditt). Smertene i pannen er vondt, øker med trykk, intensiteten endres i løpet av dagen. Utslipp fra nesen har ofte en ubehagelig lukt, det er en reduksjon i luktesansen, opp til et fullstendig tap. Hevelse i øyelokkene indikerer spredning av den patologiske prosessen til banen. Kronisk frontal bihulebetennelse er preget av vekslende perioder med forverring og remisjon. Tegn på frontal bihulebetennelse under remisjon kan være en følelse av tyngde i superciliary regionen, nedsatt luktesans, neseutslipp.

Funksjoner av løpet av bihulebetennelse hos barn

Hos barn under 5-7 år utvikles ikke bihulene i fronten, så de lider ikke av bihulebetennelse, sykdommen oppdages i barneskolen og ungdomsårene. Isolert betennelse i bihulene i fronten er sjelden hos barn, mye oftere blir frontal bihulebetennelse i denne aldersgruppen diagnostisert som en komponent av pansinusitt.

Generelt er barn preget av et alvorlig forløp av frontal bihulebetennelse med bilaterale lesjoner i bihulene, det kliniske bildet ligner på akutte luftveisinfeksjoner, men det er alarmerende i forhold til betennelse i bihulene, hovedsakelig er sykdommens varighet lenger enn ved akutte luftveisinfeksjoner. Spesifikke symptomer på frontal bihulebetennelse hos barn inkluderer:

vedvarende hodepine, forverret av hodebevegelser;
smerter i projeksjonen av frontale bihuler, forverret av trykk;
purulent utslipp fra nesen;
nese stemme;
lakrimasjon;
hoste om morgenen
tett nese og ører.

Hos barn er frontal bihulebetennelse vanskelig med bilateral skade på bihulene

I noen tilfeller, på bakgrunn av frontal bihulebetennelse, utvikler barn konjunktivitt.

Det er også en rekke uspesifikke tegn på sykdommen:

økning i kroppstemperatur (sjelden over 38,5 ° C);
blekhet i huden;
vanskeligheter eller fullstendig umulighet av nesepust;
opphovning;
nedsatt appetitt;
svakhet, tretthet;
irritabilitet;
søvnforstyrrelser.

Frontitt hos barn har en tendens til å spre seg til andre bihuler i bihulen (hvis den var isolert), så vel som å raskt strømme inn i en kronisk form.

Diagnostikk

Diagnosen stilles basert på resultatene av følgende studier:

samling av anamnese (tilstedeværelsen av en tidligere luftveissykdom, bihulebetennelse av annen lokalisering, varighet av manifestasjoner, etc.);
objektiv undersøkelse;
rhinoscopic undersøkelse (hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i nesehulen);
bakteriologisk undersøkelse av neseutslipp (gjør det mulig å identifisere et smittsomt middel for å bestemme dets følsomhet for antibakterielle legemidler);
generell og biokjemisk blodprøve, urinanalyse (bestemmer tegn på betennelsesprosessen, lar deg vurdere kroppens generelle tilstand);
Røntgenundersøkelse (muliggjør differensialdiagnose av purulent bihulebetennelse og ikke-purulente former av sykdommen, lesjoner av andre bihuler, for å etablere tilstedeværelsen av krumning i neseseptumet);
magnetisk resonansavbildning eller computertomografi (hjelper til med å identifisere de anatomiske trekkene i nese og paranasale bihuler og utbredelsen av den patologiske prosessen).

Rhinoskopisk undersøkelse viser betennelse i nesehulen under frontalitt

Rhinoskopisk undersøkelse viser betennelse i nesehulen med frontitt

Om nødvendig kan flere studier brukes:

cytologisk analyse av innholdet i nesehulen;
scintigrafi;
termografi;
diaphanoscopy, etc.

Differensiell diagnose av frontal bihulebetennelse med inflammatoriske sykdommer i andre paranasale bihuler, trigeminusneuralgi, betennelse i hjernehinnene, etc. er nødvendig.

Frontittbehandling

Behandling av frontal bihulebetennelse velges avhengig av sykdomsformen, utbredelsen av den patologiske prosessen, alder, pasientens generelle tilstand og andre faktorer.

Akutt frontal bihulebetennelse er en indikasjon på sykehusinnleggelse på et otolaryngologisk sykehus.

For å redusere hevelse i neseslimhinnen og paranasale bihuler for å skape forhold for utstrømning av patologisk innhold fra betente frontale bihuler, brukes lokale vasokonstriktorer til å smøre slimhinnene i nesehulen (disse legemidlene brukes også i form av dråper og spray). Etter å ha fjernet ødemet, injiseres antiseptiske, betennelsesdempende medisiner i bihulene.

Vasokonstriktordråper hjelper til med å eliminere hevelse i neseslimhinnen og begynne hovedbehandlingen av bihulebetennelse i fronten

Generell terapi av akutt frontal bihulebetennelse består i bruk av bredspektrede antibakterielle legemidler, antihistaminer og betennelsesdempende medisiner.

I tillegg til medikamentell behandling av frontal bihulebetennelse, kan fysioterapeutiske metoder som laserterapi, UHF-terapi, elektroforese med medikamenter, etc. brukes.

Med ineffektiviteten til konservativ behandling, utseendet på komplikasjoner og en uttalt forverring av pasientens tilstand, er kirurgisk inngrep (trepanopunktur) indikert. Med trepanopunktur utføres penetrasjon i frontal sinus gjennom området av frontbenet med den minste tykkelsen. Manipulering kan gjøres på to måter - ved å gjennombore beinvevet eller bore. Etter at den patologiske sekresjonen er fjernet, vaskes sinusen med en antiseptisk løsning, behandlet med et antibakterielt og antiinflammatorisk middel. Ved riktig stell av punkteringsstedet heler punkteringen uten arr og arrdannelse. I noen tilfeller utføres kirurgi ved bruk av endoskopisk metode. Hvis alle andre metoder er ineffektive, tyr de til trepanasjon av frontal sinus: etter å ha dissekert huden med en skalpell, åpnes sinusen, vaskes med et antiseptisk middel og installeres i kanalen,koble den fremre bihulen med nesehulen, et plastrør for drenering, så blir snittet sydd.

Ved behandling av kronisk frontal bihulebetennelse brukes den generelle tilnærmingen, men det antibakterielle medikamentet velges med tanke på følsomheten til det smittsomme stoffet for det, antiinflammatorisk behandling utføres ved hjelp av glukokortikoidmedisiner. Vitaminer og andre midler er foreskrevet for å styrke immunforsvaret. Fysioterapi (magnetoterapi, ultrafiolett bestråling, etc.) gir også en positiv effekt.

Behandling av akutt frontal bihulebetennelse varer fra flere dager til en uke, kronisk - 1-2 uker eller mer.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

I fravær av nødvendig behandling kan akutt frontal bihulebetennelse bli kronisk - dette er den hyppigste komplikasjonen. Frontal bihulebetennelse kan også kompliseres av følgende forhold:

atrofi av neseslimhinnen;
konjunktivitt;
flegmon av banen;
nedsatt synsstyrke;
fotofobi;
otitt;
involvering av andre paranasale bihuler i den inflammatoriske prosessen;
sepsis;
vedvarende hodepine;
luktforringelse; og så videre.

På bakgrunn av forstyrret nesepust kan kronisk hypoksi utvikle seg, i tillegg kan dette føre til forekomst av obstruktivt søvnapnésyndrom ("sykdommen med å stoppe puste under søvn"). Involvering i den patologiske prosessen til synsnerven er fylt med en reduksjon, og i alvorlige tilfeller tap av synet. Med spredning av betennelse dypt inn i hodeskallen, kan livstruende tilstander som rhinogen hjernehinnebetennelse, hjerneabscess, encefalitt, purulent betennelse i hodebenet osv. Utvikle seg.

Prognose

Med rettidig og tilstrekkelig behandling er prognosen gunstig. Den kroniske formen av bihulebetennelse i fronten kan gå vedvarende med periodiske tilbakefall.

Intrakranielle komplikasjoner av frontal bihulebetennelse er preget av en ugunstig prognose og kan være dødelig.