Tom tyrkisk sal
Dannelsen i form av en depresjon, som dannes i kroppen til sphenoidbenet til menneskeskallen, kalles den tyrkiske salen. Tilstanden der hulrommet mellom de myke og arachnoidale membranene i hjernen invagineres i det intrasellare området og hypofysen komprimeres på grunn av mangel på spenoidbenets membran kalles den tomme tyrkiske salen (PTS).
Denne lesjonen kan være primær, hvis den er forårsaket av fysiologiske prosesser, eller sekundær når den oppdages etter bestråling av chiasmatisk-sellar-regionen eller kirurgi. Med en sekundær tom tyrkisk sal i hjernen, kan det hende at membranen til depresjonen i seg selv ikke blir forstyrret.
For første gang ble begrepet PTS foreslått av patologen W. Bush i 1951, da han studerte obduksjonsmateriale fra 788 avdøde mennesker og fant at sykdommene som førte til døden ikke alltid var forbundet med hypofysepatologi.
Patologen avslørte et nesten fullstendig fravær av sella turcica-membranen i 40 tilfeller, i stedet var det en hypofyseblomstring i bunnen av formasjonen, som lignet et tynt lag med vev. Så foreslo Bush en klassifisering av syndromets former, avhengig av typen av membran og volumet av de intrasellare sisternene som ligger mellom medulla oblongata og lillehjernen, som ble endret av T. F. Savostyanov bare i 1995.
Overveiende oppdages syndromet til den fremvoksende tomme tyrkiske salen hos flere kvinner over 40 år (i 80% av tilfellene), nesten 75% av pasientene er overvektige.
Årsakene til sykdommen kan være overgangsalder, hyper- og hypotyreose, graviditet og galaktoré-amenoré-syndrom.
Symptomer på en tom tyrkisk sal
I de fleste tilfeller er tilstanden asymptomatisk, hos 70% av pasientene er det alvorlig hodepine, noe som fører til behovet for en røntgen av hodeskallen, gjennom hvilken en tom tyrkisk sadel i hjernen oppdages.
Mulige manifestasjoner av syndromet er nedsatt synsstyrke, bitemporal hemianopsi og innsnevring av perifere felt. I den medisinske litteraturen blir beskrivelsen av optisk nerveødem i PTS stadig mer vanlig.
Hos et økende antall pasienter finnes tom sella turcica som utvikler seg i kombinasjon med hypersekresjon av tropiske hormoner og hypofyseadenom.
Under påvirkning av pulsering av cerebrospinalvæsken, i sjeldne tilfeller, brister bunnen av sella turcica, noe som resulterer i en sjelden komplikasjon - rhinoré, som krever umiddelbar kirurgisk inngrep. På bakgrunn av syndromet til den tomme sella turcica er det en sammenheng mellom sphenoidal sinus og det suprasellare subarachnoid-rommet, noe som betydelig øker risikoen for hjernehinnebetennelse.
Symptomer på en tom tyrkisk sal kan være endokrine lidelser, hvis manifestasjoner er endringer i hypofysens tropiske funksjoner.
I følge tidligere studier, hvor radioimmunoanalysemetoder og stimuleringstester ble brukt, ble en høy andel pasienter med subkliniske former for hormonsekresjonsforstyrrelser identifisert.
Således, hos 8 av 13 pasienter, ble responsen fra veksthormonsekresjon til stimulering av insulinhypoglykemi redusert, og hos 2 av 16 pasienter ble det funnet utilstrekkelige endringer i adrenokortikotrop hormon, som er en stimulator av binyrebarken.
Også symptomer på en tom tyrkisk sal er en økning i peptidhormonet prolaktin, motiverende og emosjonelle personlighetsforstyrrelser, autonome lidelser ledsaget av kulderystelser, hodepine, uten tydelig lokalisering, en kraftig økning i blodtrykk og temperatur, kardialgi, besvimelse, smerter i ekstremiteter og underliv, kortpustethet og forekomst pasienten har en følelse av frykt.
Det er ikke utelukket utvikling av væske, hukommelsessvikt, avføringsforstyrrelser, pustevansker, smerter i hjertet, tretthet og nedsatt ytelse.
Diagnostikk av en tom tyrkisk sal
En oftalmologisk undersøkelse er av største betydning for diagnosen og påfølgende taktikk for å behandle en tom tyrkisk sal. Hvis det identifiseres en trussel om fullstendig synstap, trenger pasienten akutt kirurgisk inngrep.
Laboratorietester er ikke mindre viktige, gjennom hvilke nivået av hypofysehormoner i blodplasma bestemmes. For å diagnostisere sykdommen kreves det også en oversikt over røntgen og en målrettet røntgen av det tyrkiske salområdet, MR og CT av hodet.
Forebygging og behandling av tom tyrkisk sal
Sykdomsforebyggende tiltak inkluderer:
- Unngå traumatiske situasjoner, trombose, hypofyse og hjernesvulster;
- Full behandling av inflammatoriske, inkludert intrauterine, sykdommer.
Hvis en pasient har et primært PTS-syndrom, er behandling vanligvis ikke foreskrevet; legens hovedoppgave er å overbevise pasienten om at sykdommen er helt trygg. I noen tilfeller er hormonerstatningsterapi nødvendig, mens det med en sekundær tom tyrkisk sal er nødvendig i hvert tilfelle.
Kirurgisk inngrep for primært PTSD-syndrom er bare indikert i to tilfeller, nemlig:
- Når det optiske skjæringspunktet synker inn i åpningen av membranen til den tyrkiske salen, på grunn av hvilket det er et brudd på felt og kompresjon av synsnervene;
- Når cerebrospinalvæske strømmer ut av nesen gjennom den utmattede bunnen av sella turcica;
Med sekundært syndrom av en tom tyrkisk sal, kan en nevrokirurg, avhengig av indikasjonene, foreskrive behandling for en hypofysetumor.
En tom tyrkisk sal er en tilstand der hypofysen komprimeres og hulrommet mellom de myke og arachnoidmembranene i hjernen invagineres i den intrasellare regionen. Ifølge statistikk utvikler sykdommen seg mot bakgrunn av fedme, overgangsalder, graviditet, hyper- og hypothyroidisme. Behandling av primært og sekundært syndrom er foreskrevet av en nevrokirurg på individuell basis, avhengig av indikasjonene.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
