Lymfostase i underekstremiteter
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker til lymfostase i underekstremiteter og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Symptomer på lymfostase i underekstremiteter
- Lymfostase av underekstremiteter hos gravide kvinner
- Lymfostase av underekstremiteter hos barn
- Diagnostikk
- Behandling av lymfostase i underekstremiteter
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Lymfostase i underekstremiteter (lymfødem, lymfødem) er en patologisk tilstand som utvikler seg som et resultat av forstyrrelser i utstrømningen av lymf fra vevet i bena og manifesterer seg som vedvarende ødem, grovhet i huden, komprimering av subkutant vev, utseendet på sprekker og trofiske sår.
Lymfostase i underekstremiteter er en vanlig patologi. Ifølge WHO, i varierende grad av alvorlighetsgrad, observeres det hos om lag 10% av den voksne befolkningen, og hos kvinner flere ganger oftere enn hos menn. Progresjonen av lymfostase fører til en gradvis økning i størrelsen på det berørte lemet opp til utvikling av elefantiasis.
Kilde: ovaricose.ru
Årsaker til lymfostase i underekstremiteter og risikofaktorer
Årsakene til lymfostase i underekstremitetene kan være en rekke faktorer. Ofte bidrar følgende sykdommer og patologiske tilstander til forekomsten av forstyrrelser i dannelsen av lymfe og utstrømningen av dem:
- hjertefeil;
- hypoproteinemia;
- nyresykdom, ledsaget av brudd på deres utskillelsesfunksjon;
- kronisk venøs insuffisiens i dekompensasjonsstadiet;
- arteriovenøs fistel (patologisk kommunikasjon mellom en arterie og en vene);
- post-tromboflebitt syndrom;
- misdannelser i lymfesystemet;
- obstruksjon av lymfekarene forårsaket av kompresjon av svulster eller infiltrater av inflammatorisk karakter, kikatricialadhesjoner etter kirurgi eller traumer, brannskader.
Faktorer som disponerer for utvikling av lymfostase i underekstremiteter kan være:
- prostatakreft;
- fjerning av inguinal-femoral lymfeknuter;
- lymfom;
- strålebehandling til bekkenområdet, lysken, lårene;
- tilbakevendende streptokokklymfangitt som oppstår på bakgrunn av erysipelas, phlegmon.
I innbyggere i tropiske land er lymfostase i underekstremiteter ofte forårsaket av lymfatisk filariasis (synonymer: elefantiasis, elefantisme, filariasis).
De forårsakende stoffene er parasittiske små ormer (filariae), som bæres av mygg og kommer inn i kroppen med bitt. Filariasis manifesteres av følgende symptomer:
- økt kroppstemperatur;
- hovne lymfeknuter;
- hypertrofi av kjønnsorganer, bryst, armer eller ben;
- alvorlig smerte i det berørte området.
Sykdomsformer
Avhengig av årsakene er lymfostase i underekstremitetene delt inn i to typer:
- primær - den patologiske mekanismen for dens utvikling er basert på medfødte anomalier i strukturen i lymfesystemet (ventilsvikt, obstruksjon, agenese eller hypoplasi i lymfekarene). Symptomer på sykdommen begynner å dukke opp i barndommen og gradvis utvikle seg. Begge lemmer påvirkes oftere;
- sekundær - i dette tilfellet er forstyrrelser i lymfesirkulasjonen ikke forårsaket av anomalier i lymfesystemet, men av sykdommer og skader. Den patologiske prosessen påvirker bare ett lem, i utgangspunktet er lymfødem lokalisert i de fleste tilfeller i foten og den nedre tredjedel av beinet.
Avhengig av i hvilken alder symptomene på lymfødem dukket opp, er det:
- juvenil lymfødem - forekommer før fylte 30 år;
- sent lymfødem - etter 30 år.
Sykdomsstadier
I det kliniske løpet av lymfostase i underekstremitetene skilles det mellom tre trinn:
- Forbigående mildt ødem.
- Irreversibelt ødem (fibredema)
- Elefantiasis (fibrose, cyster).
Symptomer på lymfostase i underekstremiteter
Det kliniske bildet av lymfostase i underekstremitetene bestemmes av sykdomsstadiet.
Forbigående mildt ødem er preget av hevelse i det berørte lemet. Hevelsen øker om kvelden, og etter en natts søvn forsvinner den nesten helt. Faktorer som bidrar til veksten er:
- langt opphold på føttene;
- langvarig begrensning av mobilitet;
- fysisk trening.
På dette stadiet av sykdommen har pasienten ikke irreversible vekster og endringer i bindevevet, på grunn av hvilken behandlingen som er foreskrevet i løpet av denne perioden, gjør det mulig å oppnå en stabil regresjon av alle tegn på lymfostase i underekstremitetene.
På neste trinn av sykdommen blir ødemet permanent og forsvinner ikke selv etter lang hvile. Det er en gjengroing av bindevev, huden er strukket og tykkere. Det er klager over smerter i det berørte lemet og økt tretthet, kramper. Når du trykker på med en finger, forblir et deprimert merke på huden, som vedvarer i flere minutter, og noen ganger timer.
Det alvorlige løpet av lymfostase i underekstremiteter er ledsaget av utvikling av irreversible fibrocystiske endringer i bløtvev, som ytterligere forstyrrer utstrømningen av lymfe. Som et resultat mister det berørte lemmen sine normale anatomiske konturer og øker i størrelse betydelig (elefantiasis), mens dets motorfunksjoner lider.
Lymfostase av underekstremiteter hos gravide kvinner
Lymfostase av underekstremiteter hos gravide kvinner forekommer ofte, provosert av følgende faktorer:
- begrense fysisk aktivitet;
- en skarp endring i hormonbalansen;
- kompresjon av venøse og lymfekar av den voksende livmoren.
Kronisk venøs insuffisiens øker risikoen for å utvikle lymfostase i underekstremitet hos gravide kvinner.
I de fleste tilfeller er lymfødem i bein hos gravide kvinner reversibelt og forsvinner av seg selv etter fødselen. For å forhindre progresjon av lymfødem, anbefales kvinner å bruke kompresjonsstrømper regelmessig.
Lymfostase i underekstremiteter hos gravide kvinner bør skille seg fra ødem på grunn av andre årsaker (åreknuter, nefropati).
Lymfostase av underekstremiteter hos barn
Årsaken til lymfostase av underekstremiteter hos barn er oftest en medfødt patologi av strukturen i lymfesystemet (underutvikling av ventilapparatet, økt forlengelse og tynning av veggene i lymfekarene). Utilstrekkelig dannede lymfekar er ikke i stand til å fungere fullt ut og avlede lymfe fra subkutant vev og muskler i underekstremiteter.
I en tidlig alder hos barn, takler et feil utviklet lymfesystem vanligvis fortsatt funksjonene. Når barnet vokser og utvikler seg, når hans fysiske aktivitet øker, begynner imidlertid mykt lymfødem å dukke opp. De er mest uttalt mot slutten av dagen, og om morgenen, etter en natts søvn, forsvinner de. Barn klager over smerter i bena, raskt tretthet i bena. Foreldre kan legge merke til at skoene blir trangt på slutten av dagen.
Med begynnelsen av puberteten oppstår hormonelle endringer i kroppen, på bakgrunn av hvilken tilstanden til misdannede lymfekar forverres enda mer. Som et resultat vokser lymfødemet i underekstremitetene raskt og blir permanent. Hvis behandlingen ikke startes, utvikler barnet elefantiasis, og langsiktige ikke-helbredende trofasår dukker opp.
Diagnostikk
Diagnose av lymfostase i underekstremiteter er ikke vanskelig på grunn av alvorlighetsgraden av hovedsymptomet - ødem. Det er mye vanskeligere å identifisere årsaken som førte til utviklingen. For å identifisere det gjennomføres en instrumental undersøkelse, inkludert:
- ultralydundersøkelse av buk- og bekkenorganene;
- lymfostinkigrafi;
- Røntgenlymfografi;
- datamaskin og / eller magnetisk resonansbilder.
Lymfostase i underekstremitetene må skille seg fra postflebitt syndrom og dyp venetrombose, som er preget av mildt ødem, åreknuter, åreknuter og hyperpigmentering av huden. Hvis det er nødvendig å utelukke patologien i venene, utføres doppler-ultralyd (USDG).
Behandling av lymfostase i underekstremiteter
Hovedmålet med behandlingen er å gjenopprette normal utstrømning av lymfe fra vevet i det berørte lemet. For dette formålet utnevnt:
- pneumatisk komprimering av maskinvare;
- lymfedreneringsmassasje;
- iført kompresjonsstrømper;
- fysioterapeutiske prosedyrer (hydromassasje, laserterapi, magnetoterapi).
Medikamentell behandling inkluderer bruk av angiobeskyttere, flebotonics med lymfotrop virkning, immunstimulerende midler og enzymer.
Pasienter med lymfostase i underekstremitetene anbefales å følge en diett med begrenset natriumklorid. I tillegg er det nødvendig å sikre et tilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet (stavgang, svømming, treningsterapi).
Kilde: anukapohudei.ru
Med utviklingen av sprekker og trofiske sår på huden på det berørte lemet, utføres deres lokale behandling - behandling med antiseptiske midler, antiinflammatoriske legemidler, med tillegg av en bakteriell infeksjon - med antibiotika.
Indikasjonene for kirurgisk behandling av lymfostase i underekstremiteter er:
- ineffektivitet av pågående konservativ terapi;
- rask progresjon av lymfødem;
- dannelsen av deformerende lymfesekker;
- alvorlig fibrose.
Det er flere metoder for kirurgisk behandling av lymfostase i underekstremiteter:
- oppretting av lymfovene anastomoser;
- dermatofasciolipectomy;
- fettsuging;
- transplantasjon av et fullverdig lymfoidkompleks - utført med den primære formen for lymfødem;
- opprettelsen av tunneler som lymfe fra det berørte vevet blir omdirigert til sunne - denne typen operasjoner utføres med utvikling av elefantiasis.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
På stadium II-III blir lymfostase av underekstremiteter ofte komplisert av utviklingen av deformerende slitasjegikt og kontrakturer, eksem, trofasår, erysipelas. Tilkobling av en sekundær infeksjon fører til forekomst av purulente komplikasjoner (byller, flegmon, osteomyelitt), som igjen kan forårsake sepsis og død av pasienten fra smittsomt giftig sjokk.
Kilde: gstatic.com
Lymfostase i underekstremiteter er ofte komplisert av lymfangitt. For å forhindre denne komplikasjonen, er det nødvendig å utføre riktig fotpleie. Det anbefales å forlate den kantede pedikyren, i stedet for å utføre medisinsk pedikyr for maskinvare, for å bruke spesielle produkter for terapeutisk og hygienisk pleie av føttene. Når du fester en soppinfeksjon, brukes antimykotiske midler.
Prognose
Pasienter med lymfostase i underekstremitetene må gjennomgå regelmessig vedlikeholdsbehandling gjennom hele livet. Avslag på terapi fører til en rask progresjon av sykdommen, tilsetning av en sekundær infeksjon og alvorlige purulente lesjoner forårsaket av den, nedsatt motorfunksjon i det berørte lemet.
Forebygging
For å forhindre utvikling av lymfostase i underekstremiteter, er det nødvendig:
- rettidig behandling og behandling av sår, spesielt de smittede;
- regelmessig og korrekt hygienisk pleie av føttens hud, spesielt føtter og negler;
- rettidig diagnostisere og aktivt behandle sykdommer i vener, hjerte og nyrer.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
