Interkostal neuralgi
Innholdet i artikkelen:
- Interkostal neuralgi årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Interkostale nevralgi symptomer
- Diagnostikk av interkostal nevralgi
- Interkostal nevralgi behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Interkostal neuralgi er en lesjon av interkostale nerver, ledsaget av intens smerte. Patologien i seg selv utgjør ikke en trussel mot livet, men alvorlige sykdommer kan maskeres under symptomene på interkostal neuralgi, som først og fremst inkluderer kardiovaskulære patologier, spesielt hjerteinfarkt. I noen tilfeller indikerer interkostal neuralgi tilstedeværelsen av andre sykdommer, for eksempel neoplasmer i ryggmargen eller brystorganer, pleuritt.
Interkostal neuralgi er en av de vanligste sykdommene i det menneskelige nervesystemet.
Interkostalnervene inneholder både sensoriske og motoriske fibre og sympatiske fibre. I menneskekroppen er det 12 par nerver i interkostalområdet, som hver passerer under kanten av den tilsvarende ribben i interkostalområdet som en del av den nevrovaskulære bunten. Interkostale nerver gir innervering til hud og muskler i bukhinnen, kyst- og diafragmatiske deler av lungehinnen, den fremre bukveggen, brystet, brystet. Neuralgi oppstår når røttene til interkostale nerver blir presset på det punktet der de går ut av ryggraden, vanligvis som et resultat av muskelspasmer.
Interkostal neuralgi forekommer like ofte hos menn og kvinner. Sykdomsfølsomhet øker med alderen.
Synonymer: intercostal nerve neuralgi, thoracic ischias.
Interkostal neuralgi årsaker og risikofaktorer
De vanligste årsakene til nevralgi i interkostalnerven er:
- osteokondrose, spondylitt, ankyloserende spondylitt og andre sykdommer i thorax-ryggraden;
- svulster i thorax ryggmargen;
- overdreven fysisk aktivitet;
- plutselig mislykket bevegelse;
- brysttraumer;
- tvunget ubehagelig kroppsposisjon;
- generell hypotermi i kroppen, hypotermi i brystet og ryggen;
- patologi i øvre mage-tarmkanal;
- herpesinfeksjon.
Hos kvinner kan interkostal neuralgi være forårsaket av å ha på seg tette undertøy og være undervektig. Hos barn og ungdom kan interkostal neuralgi forekomme i perioden med intensiv vekst av beinskjelettet.
Interkostal nevralgi kan skyldes overdreven trening
De medvirkende faktorene er:
- metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus);
- aldersrelaterte endringer i blodkar;
- immunsvikt;
- sykdommer i nervesystemet;
- smittsomme og inflammatoriske sykdommer;
- beruselse av kroppen;
- ubeleilig arbeidsplass.
Sykdomsformer
Det er to hovedformer av interkostal nevralgi:
- radikulær - forårsaket av irritasjon av ryggmargen og er ledsaget av smerter i thoraxområdet, kan være forkledd som en hjertepatologi;
- refleks - oppstår på grunn av muskelspenning i interkostalerommene.
Avhengig av lokalisering klassifiseres interkostal neuralgi i ensidig og bilateral. Sistnevnte forekommer ofte på bakgrunn av immunsvikt, strålesyke, herpesinfeksjon og en rekke andre sykdommer.
Interkostale nevralgi symptomer
Hovedsymptomet på interkostal neuralgi er paroksysmal piercing smerte, som kan være skyting, brenning, stikking, som ligner på et elektrisk støt. Smertene øker med latter, hoste, dyp pusting, snu kroppen, løfte øvre lemmer. I tillegg øker smertesansene med palpasjon av det berørte området, og kan bli uutholdelig for pasienten. Pasienten tar en tvunget stilling i kroppen (antallgiske stillinger) for å redusere eller stoppe smerte. Smerten er langvarig, ofte vedvarende dag og natt, selv om intensiteten kan variere.
Smertene kan være av forskjellig lokalisering. Hos kvinner, på bakgrunn av hormonelle endringer i den klimatiske og / eller postmenopausale perioden, blir smerter ofte notert i hjertets projeksjon, smertene kan utstråle til brystkjertelen. Hos menn er smerter oftere lokalisert på nivået av de nedre ribbenene, på venstre side av brystet. Avhengig av lesjonens plassering, kan smerter gis til regionen i hjertet, skulderbladet, epigastrium. Med lokalisering av smerte langs en eller to interkostale nerver, kan den få helvetesild i naturen.
Hos kvinner kan smerter med interkostal nevralgi gis til brystkjertelen.
Et karakteristisk trekk ved interkostal neuralgi er at smerte ikke avtar om natten. I de tidlige stadiene av sykdommen kan smerter i brystet være mindre intense, manifestere som prikking, men øke med progresjonen av patologien. Smerter med interkostal neuralgi kan være både ensidig og bilateral. I løpet av de første dagene etter den patologiske tilstanden kan angrep av interkostal neuralgi føre til søvnforstyrrelser (opp til søvnløshet) og en forverring av pasientens generelle tilstand.
Hos barn manifesteres interkostal neuralgi av alvorlig smerte i det berørte området og ledsages av kramper, søvnforstyrrelser, økt spenning og taleforstyrrelser.
Det kliniske bildet av sykdommen kan omfatte:
- muskelspasmer i det berørte området;
- nummenhet i det berørte området;
- økt svette (hyperhidrose);
- blekhet eller rødhet i huden;
- følelse av krypende kryp;
- kortpustethet (på grunn av ufullstendig pust under smerteanfall); etc.
Tegn på interkostal neuralgi, som er forårsaket av en herpesvirusinfeksjon, er utslett på huden og kløe som oppstår allerede før utslett dukker opp. Hudutslett er rosa flekker som forvandler seg til vesikler og tørker ut. Utslettet er lokalisert på huden i interkostalområdet. I stedet for elementene i utslett i løpet av rekonvalesensperioden, er det en midlertidig hyperpigmentering av huden.
Diagnostikk av interkostal nevralgi
Den primære diagnosen interkostal neuralgi utføres på grunnlag av klager og innsamling av anamnese, samt en objektiv undersøkelse av pasienten. Ofte er innhentede data tilstrekkelig til å diagnostisere sykdommen. I vanskelige diagnostiske tilfeller, så vel som med det formål å differensialdiagnose med andre patologier som har lignende manifestasjoner, utføres en ytterligere undersøkelse, som avhengig av indikasjonene inkluderer:
- magnetisk resonans og computertomografi (for å utelukke svulster, brokk);
- Røntgenundersøkelse av bryst og ryggrad i frontale, laterale og skrå projeksjoner;
- elektrononeurografi (med mistanke om konsekvensene av skader);
- elektrokardiografi (for å utelukke sykdommer i det kardiovaskulære systemet);
- ultralydprosedyre;
- kontrasterende diskografi;
- gastroskopi (for å utelukke patologier i mage-tarmkanalen);
- generell og biokjemisk blodprøve;
- generell urinanalyse;
- serologisk blodprøve; etc.
Diagnose av interkostal neuralgi innebærer en røntgenundersøkelse
Informasjonsinnholdet i computertomografi øker når det utføres sammen med en røntgenkontrastundersøkelse av cerebrospinalvæskeveiene i ryggmargen (myelografi).
Det er mulig å identifisere patologi på et tidlig stadium, samt overvåke effektiviteten av behandlingen ved hjelp av elektrospondylografi. Metoden lar deg vurdere tilstanden til ryggraden og bestemme graden av skade.
Differensiell diagnose av interkostal neuralgi med andre sykdommer er nødvendig:
- kardiovaskulær patologi (angina pectoris, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt);
- intervertebral brokk;
- isjias i brystet;
- pleuritt;
- lungekreft og andre brystsvulster;
- sykdommer i mage-tarmkanalen (gastritt, akutt pankreatitt, magesår);
- atypisk lungebetennelse;
- nyrekolikk; og så videre.
Interkostal nevralgi behandling
Pasienter med interkostal neuralgi får sengeleie i flere dager til flere uker.
Akutt smertesyndrom som følger med interkostal nevralgi, stoppes ved parenteral administrering av smertestillende midler. Hvis dette ikke er nok, tyr de til novokainblokkade av interkostale nerver. Etter at smerteintensiteten synker, overføres pasienten til parenteral administrering av smertestillende medisiner.
Ved alvorlig smertesyndrom utføres novokainblokkade
Behandling av interkostal neuralgi er kompleks. Med økt muskeltonus brukes sentraltvirkende muskelavslappende midler. Ødem i det berørte området elimineres med vanndrivende medisiner, så vel som venotonika. For å forbedre nervenes funksjoner som er involvert i den patologiske prosessen, er parenteral bruk av askorbinsyre og B-vitaminer indikert. Ifølge indikasjoner brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (for pasienter med halsbrann, gastritt eller magesårssykdom, blir deres avtale supplert med medisiner fra gruppen organotrope gastrointestinale medisiner), beroligende midler, antidepressiva, vitaminkomplekser.
I tilfelle utvikling av interkostal neuralgi mot bakgrunnen av herpesinfeksjon, foreskrives antivirale legemidler, antihistaminer. Behandlingen suppleres med lokal anvendelse av antiherpetiske medikamenter i form av en salve.
Som et supplement til hovedbehandlingen av interkostal neuralgi i området med lokalisering av smerte, kan sennepspleister, kompresser, betennelsesdempende medisiner i form av geler og salver brukes. Den positive siden ved bruk av aktuelle medisiner for interkostal neuralgi er at disse stoffene ikke passerer gjennom leveren, derfor reduseres ikke konsentrasjonen.
Det er nødvendig å utelukke stress på kroppen, stress, alkohol.
Etter at de akutte symptomene avtar, foreskrives fysioterapi for å akselerere remisjon og forhindre tilbakefall. Den terapeutiske effekten tilveiebringes av følgende metoder:
- ultrafiolett stråling av brystet;
- UHF-terapi;
- elektroforese av medisiner;
- darsonvalisering;
- gjørme terapi, parafin terapi.
Fysioterapi og manuell terapi brukes etter lindring av akutte symptomer på interkostal neuralgi
I tilfelle interkostal neuralgi på grunn av forskyvning av ryggvirvlene eller osteokondrose, kan man utføre skånsom manuell terapi eller trekkraft i ryggsøylen. Ved interkostal neuralgi, som utviklet seg mot bakgrunn av patologier i ryggraden, anbefales det å supplere hovedbehandlingen med fysioterapiøvelser, inkludert et kompleks av gjenopprettende øvelser.
Med interkostal neuralgi forårsaket av en neoplasma, utføres behandling i onkologisk avdeling.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
I fravær av tilstrekkelig behandling kan interkostal neuralgi ha komplikasjoner:
- sirkulasjonsforstyrrelser med påfølgende utvikling av patologier i muskler og indre organer;
- skoliose;
- kronisk smertesyndrom;
- forverring av kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet;
- økt blodtrykk, hypertensiv krise;
- forbigående iskemisk anfall, hjerneslag;
- et angrep av angina pectoris mot en bakgrunn av intens smerte; og så videre.
Prognose
Med rettidig behandling er sykdomsprognosen gunstig. Ved interkostal neuralgi forårsaket av herpesinfeksjon, er tilbakefall hyppige.
Forebygging
Spesifikk forebygging av intercostal nerve neuralgi er ikke utviklet, gjenopprettende tiltak vil bidra til å forhindre utvikling av patologi. Anbefalt:
- en sunn livsstil, inkludert regelmessig moderat fysisk aktivitet og et balansert kosthold;
- herding av kroppen;
- rettidig behandling av sykdommer i ryggraden, brystskader, patologier i indre organer;
- tiltak for å forhindre krumning av ryggraden eller behandle en eksisterende krumning;
- unngå hypotermi i kroppen;
- arbeid under behagelige forhold, med en langvarig tvungen stilling av kroppen, ta pauser for en kort oppvarming.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
